BETEGNAPLÓ
GYÓGYSZERNYILVÁNTARTÓ LAP A BETEG NEVE: ……………………………………………………… Gyógyszertár: ………………………………………………………. A gyógyszertár telefonszáma: ……………………………………. Allergiák: …………………………………………………………….
GYÓGYSZER
Hatáserősség |
Utasítások |
Tabletták/kapszulák száma |
|
|
Reggel |
Délelőtt |
Délután |
Este |
Lefekvéskor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A KÖVETÉSI VIZITEK IDŐPONTJAI
NAP |
|
|
|
|
ÓRA |
|
|
|
|
A vizit jellege (labor vagy orvosi vizsgálat) |
|
|
|
|
Helye |
|
|
|
|
Mit kell a vizit előtt tenni/ a vizitre vinni |
|
|
|
|
EGÉSZSÉGÜGYI NAPLÓ
A BETEG NEVE: |
……………………………………………………… |
Dátum d.e./d.u. |
|
|
|
|
|
|
Vérnyomás |
|
|
|
|
|
|
Pulzus |
|
|
|
|
|
|
Testsúly |
|
|
|
|
|
|
Hőmérséklet |
|
|
|
|
|
|
Napi folyadékfogyasztás |
|
|
|
|
|
|
Megfigyelések |
|
|
|
|
|
|
Ürített vizelet |
Mennyiség |
|
|
|
|
|
|
Látható elváltozás |
|
|
|
|
|
|
KÉRDÉSEK AZ ORVOSHOZ
|