BETEGNAPLÓ
GYÓGYSZERNYILVÁNTARTÓ LAP A BETEG NEVE: ……………………………………………………… Gyógyszertár: ………………………………………………………. A gyógyszertár telefonszáma: ……………………………………. Allergiák: …………………………………………………………….
GYÓGYSZER
| Hatáserősség |
Utasítások |
Tabletták/kapszulák száma |
| |
|
Reggel |
Délelőtt |
Délután |
Este |
Lefekvéskor |
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
A KÖVETÉSI VIZITEK IDŐPONTJAI
| NAP |
|
|
|
|
| ÓRA |
|
|
|
|
| A vizit jellege (labor vagy orvosi vizsgálat) |
|
|
|
|
| Helye |
|
|
|
|
| Mit kell a vizit előtt tenni/ a vizitre vinni |
|
|
|
|
EGÉSZSÉGÜGYI NAPLÓ
| A BETEG NEVE: |
……………………………………………………… |
| Dátum d.e./d.u. |
|
|
|
|
|
|
| Vérnyomás |
|
|
|
|
|
|
| Pulzus |
|
|
|
|
|
|
| Testsúly |
|
|
|
|
|
|
| Hőmérséklet |
|
|
|
|
|
|
| Napi folyadékfogyasztás |
|
|
|
|
|
|
| Megfigyelések |
|
|
|
|
|
|
| Ürített vizelet |
Mennyiség |
|
|
|
|
|
|
| Látható elváltozás |
|
|
|
|
|
|
KÉRDÉSEK AZ ORVOSHOZ
|