BIOETIKA – ORVOSI ETIKA
(AOMAG741_1M)
2020/2021. tanév II. félév
Oktatás ideje: ÁOK III. évfolyam, II. félév.
Vizsgaforma: kollokvium.
A tantárgy oktatásával elérni kívánt képzési cél:
a.) Az, hogy megkönnyítse a mindennapi orvosi gyakorlat során felmerülő etikai problémák felismerését, mintegy “rányissa” a hallgatók szemét az erkölcsi problémák észrevételére.
b.) Olyan fogalmi–logikai rendszer kimunkálása, mely segítséget nyújt a felmerülő orvosetikai kérdések elemzésében, s lehetővé teszi ezen problémák hatékonyabb megoldását.
c.) Olyan ismeretek átadása, mely segíti az orvost abban, hogy a betegek , a kísérleti alanyok, illetve az egészségügyben dolgozók jogait megismerje, védje és tiszteletben tartsa.
d.) Segíteni a jövendő orvost abban, hogy megismerje, mekkora az egyén, az egészségügy és a társadalom felelőssége az egészség fenntartásában.
TEMATIKA.
- hét. Február 17. szerda 13:45 – 15:15 NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Kovács József, egyetemi tanár
Az etika és az erkölcs általános jellemzése
Az etika fogalma.
Az etika részei: deskriptív etika, normatív etika, metaetika.
Általános és alkalmazott normatív etika.
Bioetika, orvosi etika, egészségügyi etika.
- A főbb etikai elméletek (deontológiai és utilitarisztikus erkölcsi rendszerek) jellemzése.
- hét.. Február 24. szerda 13:45 – 15:15 NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Csapody Tamás egyetemi docens
A tájékozott beleegyezés elve I
Egyszerű beleegyezés
- Tájékozott beleegyezés
- A betegtájékoztatás standardjai
- hét. Március 3. szerda 13:45 – 15:15. NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Péter Orsolya egyetemi adjunktus
A tájékozott beleegyezés elve II
- A kezelés visszautasításának joga
- A belátási képesség
- Tájékozott beleegyezés speciális betegcsoportoknál
- hét. Március 10. szerda 13:45 – 15:15 NET-BARNA. Előadó: Dr. Zana Ágnes egyetemi docens
Az embereken végzett kutatások etikai kérdései
Ellentmondás az orvos kutatói és gyógyítói szerepe között.
A Helsinki Deklaráció.
A Randomizált Kontrollcsoportos Klinikai Kísérletek etikai kérdései.
- hét. Március 17. szerda 13:45 – 15:15 NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Dósa Ágnes egyetemi docens
A halál és a haldoklás filozófiai–etikai kérdései
A halállal kapcsolatos főbb filozófiai és vallási felfogások, megközelítési lehetőségek.
Terminális állapotú betegek ellátásának etikai kérdései.
Öngyilkosság, eutanázia, teratanázia.
- hét. Március 24. szerda 13:45 – 15:15. NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Smudla Anikó egyetemi adjunktus
A szervátültetés etikai kérdései
- Az agyhalál fogalma.
- A halott testével kapcsolatos (boncolás, szervkivétel) etikai kérdések.
- Élő személy testéből való szervkivétel (donáció) etikai kérdései.
- hét. Március 31. szerda 13:45 – 15:15. NET-BARNA Előadás. Előadó: Dr. Kovács József, egyetemi tanár
- A környezetetika jelentősége
- Antropocentrikus, biocentrikus, ökocentrikus környezeti etikák
- A mélyökológia és a föld-etika
- A modern környezetetika néhány összefoglaló jellemzője
- hét. Április 5-9. Gyakorlat HÚSVÉT HÉTFŐ!
Az orvosi etika legfontosabb alapelvei
Az autonómia elve.
A “Ne árts!” elve.
A jótékonyság elve.
Az igazságosság elve.
- hét. Április12-16. Gyakorlat
A tájékozott beleegyezés gyakorlati esetek tükrében
- Önrendelkezés
- Cselekvőképesség
- A rossz prognózisú betegek tájékoztatásának etikai kérdései
- Érvek a kegyes hazugság mellett és ellen.
- A haldoklási folyamat.
- A gyógyíthatatlan beteg felvilágosításának módja
- hét. Április 19-23. Gyakorlat
Igazságosság az egészségügyben. Az egészségügyi makro- és mikroallokáció etikai kérdései.
A makroallokáció és a mikroallokáció fogalma
Az egészségügyi ellátáshoz való jog problémája.
A sorolás fogalma.
Az életmentő, ritka, általánosan nem elérhető eszközök, gyógyszerek, eljárások elosztásának etikai problémái.
A gyakorlatban használt mikroallokációs kritériumok etikai értékelése.
Az igazságos egészségügyi rendszer.
- hét. Április 26-30. Gyakorlat
A reproduktív medicina etikai kérdései I
- A művi abortusz kérdése.
- Konzervatív, liberális és mérsékelt álláspontok az abortusz kapcsán.
- hét. Május 3-7. Gyakorlat
A reproduktív medicina etikai kérdései II
- Az asszisztált reproduktív technikák etikai kérdései.
- Dajkaterhesség
- A genetika etikai kérdései
- hét. Május 10-14. Gyakorlat
A halál és a haldoklás etikai kérdései
Életmentő, életfenntartó kezelés megszüntetésének etikai kérdései
- hét. Május 17-21. Gyakorlat
A betegek jogai
A betegjogok szerepe és jelentősége az egészségügyben.
Általános és speciális betegjogok.
A betegjogok érvényesítése.
Kötelező irodalom:
- Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. (2. átdolgozott kiadás.) Medicina könyvkiadó, Budapest, 2006. ( E-könyv: 2019) 4,6,8,9,10,12,13,15,16. fejezet + függelék Elektronikusan megvásárolható: https://www.medicina-kiado.hu/kiadvanyaink/szak-es-tankonyvek/etika-jog/a-modern-orvosi-etika-alapjai-e-book/
- Elődások diái. Az előadásokon elhangzottakat bővebben tartalmazza a Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. (2. átdolgozott kiadás.) Medicina könyvkiadó, Budapest, 2006. ( E-könyv: 2019) c. könyv 1,2,3, 7, 11,14. fejezetei, valamint a Dr. Kovács József: Környezetetika. In: Dr. Kovács József (szerk.): A biotechnológia etikai kérdései. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2017. (E-book: www.semmelweiskiado.hu) 71-118. c. fejezete. Ezért aki mélyebb megértésre törekszik, annak ezen fejezetek elolvasása is ajánlott. A vizsgán számonkérésre azonban csak a tankönyv (ld. fenn) 4,6,8,9,10,12,13,15,16. fejezetei + függelék + az előadás diák anyaga kerül.
Ajánlott irodalom:
- Dr. Kovács József: Környezetetika. In: Dr. Kovács József (szerk.): A biotechnológia etikai kérdései. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2017. (E-book: www.semmelweiskiado.hu) 71-118.
- Kovács József: Bioetikai kérdések a pszichiátriában és a pszichoterápiában. Medicina Kiadó, Budapest, 2007. Teljes terjedelemben ingyenesen elérhető a következő internet-címen: http://real-d.mtak.hu/347/
Néhány, oktatással kapcsolatos hasznos információ
A Magatartástudományi Intézet honlapja: http://semmelweis.hu/magtud
Bioetika csoport NET, Magatartástudományi Intézet, 19-20. emelet
Titkárság (tanulmányi ügyek):
Motyovszki Csilla, e-mail: motyovszki.csilla@med.semmelweis-univ.hu
Tel: 210-2930/56114,; NET 20. emelet , 2015-ös szoba
Bioetika csoportvezető:
Dr. Kovács József egyetemi tanár, 2003-as szoba, tel.: 210-2953; kovacs.jozsef@med.semmelweis-univ.hu
Bioetika részleg oktatói:
Dr. Csapody Tamás egyetemi docens, 2013-as szoba, tel: 210-2930/56350;
csapody.tamas@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Dósa Ágnes egyetemi docens, 2007-es szoba, tel: 20-6663029 tanulmányi felelős
dosa.agnes@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Lőrincz Jenő, tud. tanácsadó, 2007-es szoba, tel: 210-2930/56136; lorincz.jeno@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Nemes László, egyetemi adjunktus, 2017-es szoba. Tel: 210-2930/56116; nemes.laszlo@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Péter Orsolya Márta, egyetemi adjunktus, 2012-es szoba, tel.: 210-2930/56404; peter.orsolya@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Tóth Gábor Attila egyetemi docens 2017-es szoba, tel: 210-2930/56206
toth.gabor_attila@med.semmelweis-univ.hu
Dr. Zana Ágnes, egyetemi docens, 2014-es szoba, tel: 210-2930/56356;
zana.agnes@med.semmelweis-univ.hu
A félév elfogadásának feltétele:
A gyakorlatokról maximum egy hiányzás megengedett. Ennél több hiányzás esetén minden egyes hiányzást pótolni kell a gyakorlatvezetővel egyeztetett módon, bármelyik gyakorlat vezetőjénél.
Vizsga:
- vizsgázni csak a vizsgaidőszakban lehet
- a vizsga formái (írásbeli vagy szóbeli) – választható:
- írásbeli tesztvizsga
- szóbeli vizsga
- a szóbeli és az írásbeli vizsgán számon kért anyag ugyanaz:
- (Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. (2. átdolgozott kiadás.) Medicina könyvkiadó, Budapest, 2006. (E-könyv: 2019) következő fejezetei: 4,6,8,9,10,12,13,15,16. fejezet + függelék (Elektronikusan megvásárolható: https://www.medicina-kiado.hu/kiadvanyaink/szak-es-tankonyvek/etika-jog/a-modern-orvosi-etika-alapjai-e-book/
- az előadások anyagai (diasor a Moodle rendszerben és az intézet honlapján is megtalálható)
- tesztvizsga
- időpontok a Neptunban
- a teszt min. 40 kérdésből áll (kérdéstípus: igaz-hamis kérdések vagy feleletválasztós kérdések; a teszt kifejtendő kérdést nem tartalmaz)
- a tesztvizsga rendes vizsgának számít, így annak eredménye minden esetben felkerül a Neptunra
- szóbeli vizsga
- vizsgaidőpontok a NEPTUN szerint
- a vizsgán minden hallgató két fogalmat és egy tételt húz (ld. a vizsgakérdéseket)
Vizsgakérdések:
- Fogalmak:
– etika
– bioetika
– deontológiai etika
– a kettős hatás elve
– utilitarista etika
– kategórikus imperatívusz elve
– aranyszabály
– autonómia elve
– “ne árts” elve
– jótékonyság elve
– igazságosság elve
– orvosi paternalizmus
– cselekvőképtelen beteg
– a kezelés visszautasításának joga
– élő végrendelet
– agyhalál
– eutanázia
– Helsinki Deklaráció
- Vizsgatételek
- A deontológiai etikai rendszerek általános jellemzői
- Konzekvencionalista (teleológiai) etikai elméletek
- A kanti etika és az aranyszabály
- Az orvosetika alapelvei
- Egyszerű beleegyezés; a tájékozott beleegyezés fogalma és kialakulásának története; viták a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban
- A betegek felvilágosításának standardjai. Mit kell a felvilágosításnak tartalmaznia egy tervezett beavatkozás előtt?
- Mikor nem szükséges a betegtől tájékozott beleegyezést kérni? A cselekvőképesség megállapításának elvei, a cselekvőképtelen beteg ellátásakor követendő eljárások
- A kezelés visszautasításának joga
- A tájékozott beleegyezés pszichológiai vonatkozásai. Bizonytalanság az orvosi kommunikációban. Gyakorlati megfontolások a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban
- A sorolás etikai elvei és gyakorlata a mai egészségügyi rendszerekben (a puha és a kemény sorolás)
- Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései I.: a sorolás problémájának jellemzése és a szelekciót elutasító érvelések
- Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései II.: az életmentő, ritka, általánosan nem elérhető eszközök elosztásának etikai problémái (a főbb kritériumok, betegkiválasztás a kutatás során, a betegkiválasztás módszere és eljárási feltételei)
- A művi abortusz etikai kérdései I: érvelési hibák, az abortusz és a fogamzásgátlás megítélésének története
- A művi abortusz etikai kérdései II: a mai álláspontok jellemzése, a konzervatív és a liberális álláspont és kritikája
- A művi abortusz etikai kérdései III: a mai álláspontok jellemzése, a mérsékelt álláspontok
- A gyógyíthatatlan, rossz kórjóslatú betegek felvilágosításának etikai kérdései
- Az eutanázia problémája és előtérbe kerülésének okai; az élet szentségének a doktrínája és az életminőség elve; az eutanázia definíciója, fajtái
- Az aktív és a passzív eutanázia
- A holland eutanáziagyakorlat (a Remmelink-jelentés)
- Passzív eutanázia (orvosi prioritások, kezelés abbahagyása és el nem kezdése, szokásos és rendkívüli eszközök, mesterséges táplálás és folyadékpótlás, haszontalan kezelés)
- Életmentő, illetve életfenntartó orvosi kezelés visszautasítása kompetens és inkompetens beteg által; az élő végrendelet
- A súlyos fejlődési rendellenességgel világra jött újszülöttek kezelésének etikai problémái
- Az élőből való szervkivétel etikai kérdései
- A holttestből való szervkivétel etikai kérdései; a halál fogalma; az embrionális és magzati szövetek felhasználásának etikai kérdései
- A szervek pénzért való árusításának etikai kérdései
- Az embereken végzett kutatások etikai kérdései; a Helsinki Deklaráció; a kutatási alanyok jogai
- A betegjogok általános kérdései (a betegjogok megfogalmazásának okai és előnyei, fenntartások a betegjogi megközelítéssel szemben)
- A főbb betegjogok (általános és speciális betegjogok)
- A betegjogok érvényesítését elősegítő főbb módszerek és intézmények
- Fontosabb orvosetikai kódexek és deklarációk. (a hippokratészi eskü, a Genfi Deklaráció, az orvosi etika nemzetközi kódexe, az emberen való orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei, az állatokon végzett orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei)
- A környezetetika jelentősége, s a környezetetikák filozófiai megalapozása (A Meadows féle világmodellek, javaslatok a környezeti krízis megoldására, a megoldások politikai korlátai, a darwini evolúciós elmélet filozófiai következményei, a consilience és a biophilia fogalma.)
- A környezetetikák felosztása. (A nyugati kultúra hagyományos felfogása a morális státusszal kapcsolatban, az antropocentrikus, biocentrikus és ökocentrikus környezeti etikák. Az ökofeminizmus, a mélyökológia és a föld-etika)