Gazdag Gábor, Asztalos Márton, Kovács József: Az elektrokonvulzív kezelés klinikai alkalmazásának és kutatásának etikai kérdései. Psychiatria Hungarica 2021. 36(4):536-545
Összefoglalás: Az elektrokonvulzív kezelés (ECT) a pszichiátria egyik legnagyobb múltra visszatekintő és legtöbbet kritizált kezelési módja. A kritikák egy része a módszert az etika oldaláról éri. A szerzők a klinikai alkalmazás és a kutatás etikai kérdéseit tekintik át. Az ECT használata a pszichiátriai betegek kezelésében akkor tekinthető etikusnak, ha a bioetika négy fő alapelve (jótékonyság, ártalmatlanság, autonómia és igazságosság) szerint történik. Az ECT-vel kapcsolatos kutatásoknak meg kell felelniük egyéb nemzetközi irányelveknek és kutatásetikai kódexeknek is.
Az utóbbi évtizedekben elterjedt a tájékozott beleegyezés elve a pszichiátriában is, melyhez elengedhetetlen a kezelőorvostól kapott objektív, a tudomány aktuális állásának megfelelő tájékoztatás. Az ENSZ Egyezménye a Fogyatékossággal élő személyek jogairól a fogyatékosság fogalmába tartozónak tekinti a pszichiátriai zavarokat. Ezen betegek esetében az önrendelkezés gyakorlásának kívánatos módja a támogatott döntéshozatal. Ennek során fontos a döntést helyettesítő mechanizmusok helyett a döntés támogatásának alkalmazása, noha a belátási képesség hiányának egyes eseteiben a döntés helyettesítésére szolgáló mechanizmusok nélkülözhetetlenek.
Kulcsszavak: elektrokonvulzív kezelés; tájékozott beleegyezés; kutatás; etika
Summary:
Electroconvulsive therapy (ECT) is one of psychiatry’s most long-standing and criticized treatments. Some of the criticisms come from the ethical aspect of ECT. The authors review the ethical issues of clinical application and research of ECT. ECT in the treatment of psychiatric patients is considered ethical, if it is conducted according to the four main principles of bioethics (beneficence, none-maleficence, autonomy and justice). ECT research should also comply with other international guidelines and research ethics codes.
In recent decades, the principle of informed consent has become widespread in psychiatry, which requires objective information from the attending doctor according to the most reliable scientific information. The UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities considers psychiatric disorders to be part of the concept of disability. For disabled psychiatric patients, assisted decision-making is a desirable way of self-determination. In doing so, it is important to use decision support instead of decision-substituting mechanisms, although for patients lacking insight, decision-substituting mechanisms are unavoidable.
Keywords: electroconvulsive therapy; informed consent; research; ethics