Röntgen és Ultrahang Osztály

A radiológia osztályon évente 24-26 ezer ultrahangvizsgálat és 12 ezer röntgenvizsgálat történik. A más intézetben végzett CT és MR vizsgálatok megtekintésre kerülnek. A képek tárolása digitálisan történik, így a gyermekradiológiai esetek teljes skálája oktatható és visszakereshető.

A röntgenfelvételek készítésénél alapvető szempont az alacsony sugárterhelés.

Az osztályon sokszintű oktatás folyik, a IV., V. éves magyar, angol és német nyelvű hallgatók tantermi előadásokon és gyakorlatokon találkoznak a gyermekradiológiával, a radiológia és a gyermekgyógyászat keretében.

A gyermekradiológia oktatása keretében történik a gyermekradiológiai ráépített szakvizsgához szükséges 12 hónap, a gyermekgyógyász szakvizsgához szükséges 1,5 hónap, és a radiológiai szakvizsgához szükséges 2 hónap képzési idő.

Hagyományos röntgenvizsgálatok:

• 1/b Kontrasztanyagos vizsgálatok
• Bélfeltöltések műtéti kivizsgálásokhoz
• Csontrendszer minden része
• Felső passage
• Fistulographia
• Hasi felvétel
• Helyszíni röntgenfelvételek
• Irrigoscopia
• Mellkas
• Mictiós cystourethrographia (szükség esetén urodinámiás vizsgálattal kombinálva)
• Nyelésvizsgálat

Ultrahangvizsgálatok:

• Csípő ízületi UH
• Doppler UH-vizsgálatok: transzplantált vese, máj UH vizsgálata
• Hasi Doppler (pl. portalis hypertonia kivizsgálása során)
• Hasi ultrahang
• Helyszíni UH-vizsgálatok
• Kismedencei UH
• Koponya ultrahang
• Mellkasi UH (pleuraűr, mellkasfal)
• Nyaki, here, és lágyrész UH
• Sonocystographia: ultrahang-kontrasztanyaggal végzett hólyagfeltöltés, reflux vizsgálat
• Újszülöttkori szűrővizsgálatok: koponya, has és csípő UH
• Végtagi erek vizsgálata

Sonocystographia

A gyermekkori húgyúti betegségek közül az egyik leggyakoribb a húgyúti gyulladások hátterében álló vesicoureteralis reflux, azaz a vizelet visszafolyása a húgyhólyag felől a húgyvezetékbe, a vese üregrendszerébe, a vesemedencébe.

A képalkotó radiológiai vizsgálatra akkor van szükség, ha felmerül, hogy a gyermekben a fertőzések hátterében visszafolyás áll. Ennek tisztázása sajnos a szokásos hasi ultrahangvizsgálattal nem lehetséges. Teljesen negatív UH-lelet mellett is előfordulhat, hogy a gyermeknél akár súlyos fokú reflux áll fenn. A reflux kivizsgálására a hagyományos vizsgálat a a röntgenátvilágítás alatt végzett MCU (mictiós cystourethrographia), azaz a hólyag röntgenkontrasztanyagos feltöltése volt.

Az ún. ultrahangos kontrasztanyaggal a vizelet visszafolyása az ultrahang számára is láthatóvá tehető. Ez az anyag igen apró buborékokat tartalmaz, stabilan nagy molekulákhoz kötve. Az apró buborékok az ultrahangot erősen visszaverik, így a vizelet a szokásos fekete folyadék helyett fehéren ábrázolódik. Az ún. sonocystographiát, azaz az ultrahangos kontrasztanyaggal végzett hólyagfeltöltéses vizsgálatot minden esetben hasi UH-vizsgálat előzi meg, amivel megállapítható a vesék mérete, helyzete, a vesemedence vagy húgyvezeték esetleges tágulata, a hólyag állapota. Ezután a húgycső környékét fertőtlenítő szerrel lemossuk, majd steril katétert vezetünk a húgycsőbe. Ez csak kis kellemetlenséggel jár, rövid ideig tart. A katéter a vizsgálat időtartamára a hólyagban marad, kis darab ragtapasszal rögzítjük. A katéterbe adunk 1 ml ultrahangos kontrasztanyagot, majd infúziós palackból fiziológiás sóoldatot. Ultrahanggal figyeljük, hogy a kontrasztanyag apró buborékai megjelennek-e a húgyvezetékben, vagy a vesemedencében. Ezt követjük a feltöltés alatt is, majd akkor is, amikor a gyermek az ultrahang vizsgáló asztalon vizeletet ürít. Erre azért van szükség, mert a vizelés ideje alatt a hólyagban a nyomás megnövekszik, és előfordulhat, hogy visszafolyás csak ilyenkor alakul ki.

A vizsgálat 10-20 percig tart, esetenként különböző ideig.

A visszafolyás súlyosságát fokozatokban adjuk meg, attól függően, hogy a visszafolyás milyen magasra ér fel (csak a húgyvezetékbe, vagy a vesébe is), és mekkora tágulatot okoz. Ez a beosztás a későbbi kezelés miatt fontos.

Az ultrahangos kontrasztanyagnak nincsen ismert szövődménye, mivel csak a hólyagba adjuk, onnan nem szívódik fel, a keringésbe nem jut be. Minden hólyagfeltöltés – még a leggondosabb fertőtlenítés mellett is – a katéter bevezetése miatt húgyúti fertőzést okozhat. Ez rendkívül ritka, mégis ennek megelőzésére minden gyermek a vizsgálat után kötelezően egy adag antibiotikumot kap.

A vizsgálat sugárterheléssel nem jár, ez a legnagyobb előnye a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben. Szükség szerint többször is megismételhető, függően a gyermek állapotától, a reflux fokozatától, a kezeléstől.

A vizsgálat során a gyermekkel a szülő mindvégig együtt lehet, nyugtathatja, folyadékkal kínálhatja.

CBCT (Cone Beam Computer Tomography)

Osztályunk legújabb képalkotó vizsgálóberendezése a CBCT készülék, mellyel lehetőség van a fogak és az arckoponya részletgazdag megjelenítésére, emellett az arcüregek, a közép- és belsőfül is vizsgálható. Ezek a felvételek fül-orr-gégészeti, illetve fogászati gócszűrésre is alkalmasak, valamint  műtétek 3D- tervezésére is. A hagyományos CT készülékeknél korszerűbb, ezért a gyermekek alacsony sugárterheléssel vizsgálhatók. A vizsgálat semmilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget nem okoz gyermekének, csak mozdulatlanul kell maradnia a felvétel készítésének idejére, mely kevesebb mint fél perc. Igyekeztünk ennek megkönnyítéséhez a környezetet minél barátságosabbá tenni. A CBCT-vel készülő felvételek jelentősen hozzájárulnak gyermeke gyógyulásához.

Intervenciós vizsgálatok, beavatkozások:

• UH-vezérelt szervbiopszia (máj, vese)

Rendelkezésre álló lehetőségek:

• Gyermekradiológus szakorvosok
• Szakasszisztencia
• Digitalis (DR) röntgenfelvételi és átvilágító berendezés és PACS
• Mobil röntgenkészülék
• Ultrahang készülék