Április 15-én, a Fekete György Gyermekgyógyászati Továbbképző Sorozat legújabb állomásán a gyermekneurológia került fókuszba. A Fekete vagy fehér? Avagy mi a baj velem? Kisgyermek a neurológusnál elnevezésű szakmai délután rávilágított arra, hogy a gyermekneurológia számos olyan kérdést vet fel, ahol a diagnosztika, terápia és a szülőkkel való kommunikáció együttese határozza meg az ellátás sikerét. A megfelelő diagnosztikai eszközök, a jól időzített beavatkozások, a célzott és evidence-based terápiás döntések, valamint a szakmaközi együttműködés képezik a minőségi gyermekellátás alapját.
- Fejlesztő terápiák – Mikor, kinek, mit?
Dr. Szabó Léna előadása a fejlesztő terápiák indikációs kérdéseit és hatékonyságát járta körül. Hangsúlyozta, hogy a fejlesztés célja nem lehet egy „jóból még jobbat” típusú törekvés (pl. tehetséggondozás), a beavatkozások elsődleges feladata a kóros idegrendszeri fejlődés korrekciója vagy a későbbi zavarok megelőzése. Kiemelte:
- A terápiás döntéshozatal teammunka, ahol csak az döntsön, aki ismeri a gyermek neurológiai státuszát, kockázati tényezőit és a lehetséges terápiás módszerek evidenciáit.
- A koraszülöttek és a cerebral paresises gyermekek kiemelt rizikócsoportot képeznek.
- Az aktív mozgásos terápiák, melyekben a gyermek is részt vesz (pl. CIMT), hosszú távon hatékonyabbak, mint a csak terapeuták által végzett passzív technikák.
- A terápia hatékonyságát nem szabad saját módszertani rendszerén belül mérni – ez torz eredményekhez vezet.
- EEG: Funkcionális ablak az agyra
Dr. Liptai Zoltán célja az EEG-vizsgálatok gyakorlati értelmezésének közérthető bemutatása volt:
- Az EEG a kortikális piramissejtek elektromos aktivitását rögzíti, tipikusan interiktális (rohamközti) időszakban.
- A rögzített aktivitás értelmezésében fontos a korspecifikus bioelektromos érés, illetve az alvás-ébrenlét ciklusok.
- Az EEG indikációja: tudatzavar, encephalopathia, epilepsziagyanú; viszont nem javasolt pl. egyszerű lázgörcs esetén.
- Az asszisztens szerepe nem csupán technikai: ő biztosítja a gyermek nyugalmát, minimalizálja a műtermékeket, és segít a rohamok idejének pontos rögzítésében.
- Gyermekkori stroke – Gondoljunk rá időben!
Dr. Dobler Sarolta előadása részletesen ismertette a gyermekkori stroke (AIS) ellátásának protokollját, kiemelve:
- A stroke 29 nap – 18 éves kor között is előfordulhat. Tünetei sokszor aspecifikusak: fejfájás, tudatzavar, irritabilitás.
- A diagnózisban kulcsfontosságú a „last seen well” időpont, az MR-vizsgálat, és a PedsNIHSS skála használata.
- Kiemelt intervenciós lehetőségek:
- Thrombolízis (0–4,5 óra) és
- Thrombectomia (0–24 óra), mindkettő 2 éves kor felett végezhető, MR-kritériumok és súlyossági pontszám alapján.
- A hosszú távú ellátásban a trombocitaaggregáció-gátlás (pl. Aspirin) és az etiológiai kivizsgálás (genetika, immunológia, infekciók) elengedhetetlen.
- A beszámoló három esetismertetést is bemutatott (hemiplégiás migrén, progresszív agyi vaszkulitisz, dissectio), amelyek aláhúzták a differenciáldiagnosztika jelentőségét..
- Gyermekkori migrén – Van-e újdonság?
Dr. Farkas Márk Kristóf előadása a migrén gyermekgyógyászati kezelésében mutatkozó irányvonalakat tárgyalta:
- A migrén felnőttekhez képest gyerekeknél gyakran atípusos tünetekkel jelentkezik.
- A diagnózis továbbra is klinikai – biomarkerek nem állnak rendelkezésre.
- Az akut terápiában a paracetamol és ibuprofen használata javasolt, a triptánok jelenleg csak off-label alkalmazhatók.
- A megelőző kezelés fő pillérei: rendszeres alvás, étkezés, sport és stresszmenedzsment.
- A célzott terápiák (CGRP-antagonisták, gepántok, monoklonális antitestek) még nem gyermekgyógyászati engedélyezésűek, de klinikai vizsgálatok zajlanak.
- A célzott kezelés a jövő ígérete, de addig is a nem-farmakológiai intervenciók elsődlegesek.
Nagy tisztelettel várjuk az érdeklődőket az Ízületi fájdalom gyermekkorban? Mit tanácsol a gyermekreumatológus című előadássorozatra is, amely szintén a Tűzoltó utcai részlegünk Tantermében, 2025. május 20-án (kedden) 15:00 órától kerül megrendezésre.