Zita egy életvidám, sportot és táncot kedvelő 14 éves kamaszlány, akinek története immár a magyarországi orvostudomány egyik mérföldkövévé vált. Ő az első kiskorú hazánkban, akin robotasszisztált májműtétet hajtottak végre. Az eljárás nemcsak a kamaszlány életét mentette meg, hanem sok más gyermek jövőbeni kezelésének is új utat nyitott.
Zitával és édesanyjával a Semmelweis Gyermekgyógyászati Klinika Tűzoltó utcai részlegén találkoztunk. Ide érkeztek kontrollvizsgálatra, ugyanis Zitát a műtét előtt a Neuro-onkológiai Osztályon kezelték, utánkövetése is nálunk folyik.
„Először félelmetes volt, amikor megmutatták nekem a robotot a nagy karokkal. De ami elsőre félelmetesnek tűnik, lehet, hogy pont az segít át téged valamin. Belegondoltam abba, hogy ezt a robotot a legjobb szakemberek rakták össze, és sok-sok orvos a tudása van benne. Így már kevésbé volt ijesztő” – mesélte a kamaszlány korát meghazudtoló érettséggel. „Örültem a kisebb műtéti vágásoknak is, amik hamar gyógyulnak” – tette hozzá Zita.
Egy észrevétlen betegség felfedezése
Betegségére egy rutin háziorvosi vizsgálaton, a vérben mért emelkedett koleszterinszint kapcsán figyeltek fel. A szokatlan eredmények további vizsgálatokhoz vezettek. Hasi ultrahang derítette ki a meglepő diagnózist: több gócú térfoglalást mutató tumor növekedett a máj jobb lebenyében. Zita teljesen egészségesnek érezte magát, miközben egy teniszlabda nagyságú daganat nőtt a máján.
Dr. Garami Miklós osztályvezető gyermekonkológust, az Őrzők Alapítvány kuratóriumi elnökét, Zita kezelőorvosát arról kérdeztük, hogyan lehet tünetmentes egy ekkora daganat?
„Egy 6 cm-es májdaganat is lehet panaszmentes, mert a máj egy olyan szerv, amely jelentős funkcionális tartalékokkal rendelkezik, és a daganat lassan növekedhet, anélkül, hogy kezdetben tüneteket okozna. Néhány tényező, ami hozzájárulhat a tünetmentességhez: a máj nagy regenerációs képessége, a daganat lassú növekedése és a daganat elhelyezkedése. Ha nem nyomja a környező szöveteket vagy nem zavarja az epeútrendszert, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem tapasztal fájdalmat vagy egyéb panaszokat.” – világosított fel bennünket Dr. Garami Miklós.
A kemoterápia nehézségei és eredményei
Zitát fél évig kezelték a Klinikán, ebből a kilenc hetes kemoterápia időszaka megviselte ugyan, de a kezelés hatására a daganat több mint felére zsugorodott.
„A műtétet megelőző kemoterápia fontos szerepet játszik a műtét előkészítésében, mivel segíti a daganat méretének csökkentését, a műtét során pedig könnyebben és pontosabban eltávolíthatóvá válik. A daganat körüli egészséges szövetek közötti határok tisztázódnak, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy a rezekciót precízen hajtsa végre. Emellett a kemoterápia célja a daganat mellett esetlegesen már kialakuló, de klinikailag nem kimutatható mikrometasztázisok elpusztítása, ami tovább növeli a kezelés sikerességét. A daganat méretének csökkenése és a környező szövetek jobb megkülönböztethetősége pedig hozzájárul a műtéti komplikációk kockázatának csökkentéséhez, kevesebb vérveszteséget és jobb műtéti körülményeket biztosít” – tette hozzá Dr. Garami Miklós.
Kíméletes technológia: a robotasszisztált műtét
A májdagnatot da Vinci robottal távolították el (da Vinci Xi Surgical System). Ez egy minimálisan invazív műtéti technika, mely a kis bemetszéseknek hála, csökkenti a műtéti traumát, a fájdalmat és a gyógyulási időt. A rövidebb lábadozási időszakon túl, a fő előnye az, hogy a robot karjai rendkívül precíz mozgást tesznek lehetővé, akár kis anatómiai struktúrák mellett is, így a sebész a máj komplex anatómiai elrendezése mellett kis helyen, rendkívül pontosan dolgozhat, ezáltal elkerülhetők a kritikus struktúrák és a daganat pontosan eltávolíthatóvá válik. Emellett a da Vinci rendszer 3D-s, nagyfelbontású látómezővel rendelkezik, amely tovább segíti a szakembereket a műtét során. A minimális invazivitás és a precíziós technika együttesen csökkenti a posztoperatív komplikációk kockázatát, így a beteg gyorsabban és biztonságosabban épül fel a műtét után.
Galéria
A beavatkozást a Semmelweis Egyetem Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinikáján végezték el. A májműtétet dr. Hahn Oszkár, a májsebészeti profil vezetője végezte dr. Szijártó Attila klinikaigazgató, dr. Pekli Damján és dr. Deák-Ilkó Zoltán sebészek asszisztenciájával és felkészült aneszteziológus és képzett műtőasszisztensek segédletével.
Rövid lábadozás
A da Vinci robottal végzett műtétnek köszönhetően a felépülési időszak nagyban lerövidült. „Pár nappal a műtét után, ahogy kikerült az intenzívről, Zita már önellátó volt és fájdalomcsillapítót sem kért. Mindez a sokkal kisebb vágásoknak köszönhető.” – meséli a kislány édesanyja, Nóra, aki szintén orvos. „Az biztos, hogy nagyon hálás vagyok az itteni és a Sebészeti Klinikán végzett munkáért is. Tényleg nagyon jó szakemberekkel találkoztunk, emberileg és szakmailag egyaránt. Teljesen más megélni ezt a helyzetet, amikor az ember egyszerre orvos és szülő is. A tudás, amivel rendelkezünk aggodalmaskodásra adhat okot. De ugyanakkor nyugalmat és biztonságérzetet adott az, hogy Zita nagyon jó kezekben van.” – tette hozzá az édesanya.
Egy új korszak kezdete a gyermeksebészetben
Zita műtéte nemcsak az ő életét változtatta meg, hanem precedenst is teremtett a jövő gyermeksebészeti eljárásai számára. A beavatkozás sikere megalapozta a Semmelweis Egyetem Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinikáján a robotasszisztált gyermek májsebészeti program elindítását.
Hálásan köszönjük Zitának és Nórának, hogy megosztották történetüket, és bátorságukkal erőt adnak másoknak. Zita esete nemcsak reményt nyújt, hanem lehetőséget is teremt arra, hogy a jövőben több gyermek részesülhessen ebben a korszerű és kíméletes sebészeti eljárásban. Kívánunk Zitának további gyors gyógyulást, sok örömet és sikert a táncban és az élet minden területén!