Kedves kolléga!

Az alábbi űrlapon rögzítse a páciens adatait. Kérdés esetén kérem keressen: voros.krisztian@semmelweis.hu

    Beteg azonosító (korábbi azonosító!!!):

    KEZDETI TERÁPIA

    DIABETES KEZELÉS VÁLTOZÁSOK (Pl: metformin helyett empagliflozin-metformin)

    ADHERENCIA (Szükséges/kiváltott dobozszám, pl: 12/9)

    2018:

    2019:

    2020:

    2021:

    2022:

    SZEMÉSZETI VIZSGÁLATOK SZÁMA ÉVENTE (Pl: 1)

    Retinopathia van:

    VanNincs

    2018:

    2019:

    2020:

    2021:

    2022:

    DIABETOLÓGIAI VIZSGÁLATOK EREDMÉNYE (Pl: empagliflozin hozzáadás jav.)

    A1c ÉRTÉKEK (pl: 2018.03.04. 6,9%)

    Megjegyzés:

    Kérjük meg a beteget a TEMPS-A kérdőív kitöltésére (Beküldés gomb után elindul), vagy egyeztessünk vele időpontot, vagy juttassuk el hozzá a papír alapú kérdőívet.