• Arteriotomia
  • Nem önmagában használt technika, hanem az ér megnyitását jelenti, erre van szükség akár embolectomiát, akár endarterectomiát, akár bypasst szeretnénk csinálni
    • haránt: alapfeltétele, hogy az adott érszakaszon ne legyen lényeges szűkület a megnyitás környezetében. A lument jelentősen szűkítő plakk esetén a varratsor miatt fokozódhat a szűkület mértéke, ami akár thrombosishoz is vezethet. Zárása történhet direkt tovafutó vagy csomós öltésekkel. Apró ereknél, valamint gyerekeknél utóbbi javasolt.
    • hosszanti: akkor választjuk, ha lument szűkítő plakkok jelen vannak, vagy hosszabb szakaszt, esetleg oldalágakat is érint az elváltozás. Zárása direkt varrattal vagy folttal (foltplasztika) -azért, hogy az öltések ne szűkítsék a lument – anyaga lehet saját véna, biológiai folt (pl. bovine) , műanyag vagy homograft.

 

  • Embolectomia/Thrombectomia/Thromboembolectomia
  • Ezek a fogalmak nagyjából ugyanazt jelentik – az ér lumenéből az embolust (leggyakrabban pitvarfibrilláció miatt – ez az embolectomia), vagy az ott keletkező thrombust eltávolítjuk.
  • Szignifikáns szűkületeket nem tartalmazó éren, könnyen feltárható szakaszon – lehetőleg az elzáródáshoz viszonylag közel, haránt arteriotómiát végzünk, és egy Fogarty-katétert vezetünk be az érbe. A ballont felfújva lassan kihúzzuk a katétert és az magával húzza a embolust/thrombust is.
  • Ha szűk, atheroscleroticus szakaszon történt a thrombózis akkor a szűkületet okozó érfal részletet is el kell távolítani/megszüntetni: hosszanti arteriotómiát végzünk. Endarterectomiát, foltplasztikát is végzünk, illetve távolabbi szakaszokon a Fogarty-katéter használatára is szükség lehet.
  • A thrombus képződhet áthidalás miatt beültetett graftban (pl. műérben vagy autológ graftban), ha az alsó “csatlakozásánál” (anastomosis) az érpálya beszűkül. Mivel a műérnek nincs oldalága, ha a distalis szakaszon thrombus képződik, akkor az egész graftban megáll a keringés és benne thrombus keletkezik pongyolán fogalmazva “bethrombotizál”.

A leggyakrabban használt eszköz a Fogarty-katéter, de számos más eszköz létezik, sőt thrombectomiát lehet végezni perkután, katéteres technikával is