Von tausend Kindern werden jährlich zwei mit Bewegungsbehinderung geboren, die auf eine Hirnschädigung während der Geburt zurückzuführen ist. Bei diesen Kindern spielt die Bewegungsrehabilitation in den späteren Lebensjahren eine sehr wichtige Rolle. Durch die korrekte Diagnose wird möglich, die entsprechende Therapie zu finden. Dies kann auch eine – die Deformität beseitigende Operation, aber auch eine Botoxbehandlung sein, die die krampfhaften Muskel entspannt. In drei aus den 21 Vorträgen der Semmelweis Gesundheitstage am 29-ten April geht es um die Versorgung von bewegungsbehinderten Kindern.
„In solcher Lebenssituation heilen wir nicht nur das Kind, wir kooperieren mit der ganzen Familie. Leider wird die Situation dadurch noch erschwert, dass das Thema behinderter Kinder in unserem Land immer noch als Tabu gilt” – erklärte Dr. Tamás Terbessy, Associate Professor der Klinik für Orthopädie der Semmelweis Universität. Falls man bei einem Neugeborenen die Vermutung hat, dass während der Geburt ein Sauerstoffmangel auftrat, oder das Baby eine Gehirnblutung erlitt – die die Entwicklung des Nervensystems beeinflusst – sind die langfristigen Abweichungen in Säuglings- und Kleinkindalter fast unmöglich zu erkennen – fügte der Orthopäde noch dazu. Wenn sich das Baby von seinem Hirntrauma erholte, werden durch die Untersuchungen im Alter von halbem bis einem Jahr fast keine Abweichungen erkannt, weil sich die wahren Restsymptome – die die Eltern auch sehen können – erst im Alter von eineinhalb bis zwei Jahren herausbilden.
Das Facharztsystem kann den Zustand des Kindes etwa ab 4 Jahren stabil bestimmen, und erst nach der personalisierten Zustandsaufnahme und Zusammenstellung der Entwicklungspläne eine korrekte Beurteilung geben, in welche Richtung und in welchem Maße das Kind zu entwickeln ist. Weder die Unterentwicklung noch die Überentwicklung ist richtig, jedes Kind ist entsprechend seinem eigenen persönlichen Zustand zu behandeln. Dies ist die Aufgabe eines kompletten Teams, das aus Neurologen, Rehabilitationsärzten, Orthopäden, Physiotherapeuten und Pädagogen mit Fokus auf Bewegungsförderung besteht.
Ein Kleinkind lernt durchschnittlich im Alter von 1 Jahr laufen, und das Laufen lernen dauert bis zum Alter von 7 Jahren. Wenn sich die Lauffähigkeit bis zu diesem Zeitpunkt nicht herausentwickelte, kann das Kind mit geringer Wahrscheinlichkeit erfolgreich operiert werden, da sich die Schädigung nicht im Bewegungsapparat, sondern in seinem Nervensystem befindet.
Bei den sogenannten neuromuskulären Erkrankungen (Erkrankungen der den Muskel aktivierenden Nervenfaser) sind die Abweichungen in Knochen sekundär, sie können durch Prävention oder durch chirurgische Korrektur beseitigt werden. Gleichzeitig können bei diesen Problemen durch präzise definierte Entwicklungen und chirurgische Eingriffe gute Ergebnisse erreicht werden, wenn z.B. der Zehenspitzengang korrigiert oder die Gangstörung wegen Rundrücken korrigiert werden – sagte der Orthopäde-Chirurg.
Neben chirurgischen Eingriffen kann auch die Botox-Therapie bei Muskelverhärtungen und Muskelverspannungen sehr erfolgreich sein. Bezüglich Botox-Behandlung denkt man meistens an die schönheitschirurgischen Eingriffe, aber dieser Wirkstoff kann aufgrund seines Wirkungsmechanismus auch auf anderen Gebieten, wie z.B. bei orthopädischer Versorgung wirksam sein. Durch Botox-Behandlung werden die Muskel gelähmt, wodurch sich die Falten zusammenschrumpfen, und dies lässt die Falten verschwinden. Das durch Sauerstoffmangel beschädigte Nervensystem und so auch die Muskeln sind auch krampfhaft. Wenn man diese Muskeln durch Botox-Behandlung teilweise schwächt, werden sie entspannter, trotzdem bleibt die Muskelfunktion erhalten – erklärte der Fachmann. Gegenwärtig wird nur die Behandlung der Wadenmuskel von ungarischer Krankenversicherung finanziell unterstützt, in sonstigen Fällen können solche Behandlungen im Besitz individueller Genehmigungen angewendet werden.
In der Klinik für Orthopädie werden jährlich 100-200 chirurgische Eingriffe und 20-30 Botox-Behandlungen bei behinderten Kindern gemacht.
Das detaillierte Programm der Semmelweis Gesundheitstage finden Sie hier.
Orsolya Dávid
Foto: (Illustration): Attila Kovács – Semmelweis Universität
Übersetzung: Judit Szlovák