Was sind die wichtigsten Dinge, die wir selbst für unsere Gesundheit tun können und die sich relativ einfach in unser tägliches Leben integrieren lassen? In unserer neuen Artikelserie stellen wir diese Frage Experten aus verschiedenen Bereichen der Semmelweis Universität. In diesem Teil gibt Barbara Ozsvárt, Assistenzprofessorin am Lehrstuhl für Oxiologie und Notfallversorgung der Fakultät für Gesundheits-wissenschaften (ETK), Ratschläge zu lebensrettenden Tipps, die jeder kennen sollte, um sich selbst und anderen helfen zu können.
- Wie man den Rettungsdienst richtig anruft
Beim Anrufen des Rettungsdienstes gibt es zwei Möglichkeiten, einen Fehler zu begehen: einen Krankenwagen unberechtigterweise zu rufen oder den Rettungsdienst nicht rechtzeitig zu benachrichtigen, wenn ein lebensbedrohliches oder alarmierendes Symptom vorliegt oder alarmierende Symptome festgestellt werden” – sagt Barbara Ozsvárt. In Ungarn kann man den Rettungsdienst über die Notrufnummer 112 anrufen, aber es gibt auch Apps, die einem dabei helfen können. Mit der LifeSaver-App des Nationalen Rettungsdienstes kann man zum Beispiel per Knopfdruck einen Krankenwagen rufen, wenn man aufgrund von allergischer Übelkeit oder Ertrinken nicht sprechen kann.
Mit der App können Sie auch die kostenlose Semmelweis HELP-App benutzen, die von Mitarbeitern der Semmelweis Universität entwickelt wurde. Diese App hilft einem, herauszufinden, wann man sein Kind in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus bringen muss oder wie man die Symptome zu Hause lindern kann. Über die App kann man auch den Rettungsdienst kontaktieren und den richtigen Anruf tätigen. Die App wird in diesem Artikel ausführlicher beschrieben.
Wenn man die 112 anruft, sollte man sich vorstellen, seine Telefonnummer angeben, wo genau der Vorfall passiert ist, wie viele Personen verletzt sind, in welchem Zustand sie sich befinden und welche Probleme oder alarmierenden Symptome man festgestellt hat. Wir sollten versuchen, die Ereignisse kurz, prägnant und sachlich zusammenzufassen. Es ist in Ordnung, wenn man etwas vergisst, denn am anderen Ende der Leitung sitzen geschulte Notfallmanager, die uns anhand eines strukturierten Protokolls gezielte Fragen stellen, um den Rettungskräften zu helfen. Wenn wir bei dem Verunglückten ein alarmierendes Symptom feststellen (Bewusstlosigkeit, starke Schmerzen, starke Blutungen, Reaktionsunfähigkeit), sollten der Notruf und die Versorgung des Verunglückten parallel erfolgen! Wenn möglich, sollten wir uns beim Tätigen des Notrufs helfen lassen – wichtig ist jedoch, dass dies nicht in groben Zügen geschieht, sondern dass wir klar und deutlich eine uns nahestehende Person ansprechen! Wenn man allein ist, sollte man das Telefon auf Lautsprecher stellen und anfangen, sich um die Person in Not zu kümmern! Es ist auch ratsam, dem Rettungsdienst mitzuteilen, wie er in die Wohnung gelangen kann, indem Sie die Stockwerks- und Türnummer sowie gegebenenfalls den Code für das Tor angeben. Bei akut lebensbedrohlichen oder alarmierenden Symptomen wie starken Schmerzen, starken Blutungen, Bewusstlosigkeit, Atemnot, Erstickungsanfällen oder Wehen sollte ein Krankenwagen gerufen werden. In anderen Fällen sollte man sich an den Hausarzt wenden oder außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Notdienst unter der Nummer 1830 anrufen.
- Die Wiederbelebung
In Ungarn ist die Zahl der Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses mit rund 24 000 Fällen pro Jahr auch in Europa außergewöhnlich hoch. Allerdings führen Augenzeugen nur in 40 % der Fälle Wiederbelebungsmaßnahmen durch, deren Bedeutung nicht hoch genug eingeschätzt werden kann, da sie die derzeitige Überlebensrate von 5-12 % erhöhen können. Der plötzliche Herztod kann jeden treffen, egal wo, ob jung oder alt, gesund oder krank, auf der Straße, am Arbeitsplatz oder zu Hause. Es ist wichtig, eine qualitativ hochwertige Herzdruckmassage durchzuführen, aber noch wichtiger ist es, die Probleme frühzeitig zu erkennen, sich zu trauen, die Person anzusehen und einen Krankenwagen zu rufen! Die Herz-Lungen-Wiederbelebung kann parallel dazu beginnen.
Die Erste Hilfe sollte man nur an einem sicheren Ort beginnen! Schütteln Sie die Person an den Schultern und sprechen Sie sie an. Wenn keine Reaktion erfolgt, kippen Sie den Kopf nach hinten, indem Sie mit einer Hand die Stirn und mit der anderen das Kinn festhalten, und überprüfen Sie dann die Atmung dreimal 10 Sekunden lang! Achten Sie darauf, ob sich der Brustkorb hebt und senkt, hören und fühlen Sie, ob die Luft ausströmt! Wenn innerhalb von 10 Sekunden nicht mindestens 2 zufriedenstellende Atemzüge zu hören sind, beginnen Sie unverzüglich mit der Herzdruckmassage! Bitten Sie die Personen in Ihrer Umgebung, einen Krankenwagen zu rufen und einen halbautomatischen Defibrillator (AED) mitzubringen, falls in der Nähe vorhanden! Eine angefangene Herz-Lungen-Wiederbelebung trägt zum Überleben bei, auch wenn sie nicht zu 100 Prozent gelingt.
Zur Durchführung der Herzdruckmassage sollten wir den Brustkorb befreien, den Ballen der einen Hand auf die Mitte des Brustbeins legen, die andere Hand oben darauf legen und beide Hände verschränken, dann mit gestrecktem Arm und geradem Rücken eine kontinuierliche, rhythmische Herzdruckmassage von 100-120/min, 5-6 cm tief, durchführen. Die Inhalationsbeatmung sollte nur von Personen durchgeführt werden, die darin geschult sind: In diesem Fall sind nach 30 Brustkorbkompressionen zwei Inhalationen durchzuführen! Wenn man damit jedoch nicht vertraut ist oder es nicht gelernt hat, sollte man eine kontinuierliche, qualitativ hochwertige Herzdruckmassage anstreben! Nach Möglichkeit sollten die Helfer alle zwei Minuten gewechselt werden!
Bei Kindern darf die Beatmung durch Einblasen jedoch nicht unterlassen werden: Wenn nach 5 Einblasen immer noch keine Lebenszeichen vorhanden sind, sollten 15 Herzdruckmassagen durchgeführt werden!
- Entfernung von Fremdkörpern aus den Atemwegen
Das Verschlucken ist eine der häufigsten lebensbedrohlichen Situationen, die überall und jederzeit auftreten kann. Bei alltäglichen Aktivitäten wie dem Essen, bei Kindern beim Spielen oder bei älteren Menschen nach einem Schlaganfall, aufgrund von Zahnprothesen oder Kau- und Schluckbeschwerden. In den meisten Fällen versucht der Körper, Fremdkörper durch Husten aus der Luftröhre zu entfernen. Der häufigste Irrglaube ist, dass man der Person auf den Rücken klopfen muss – das ist jedoch nicht notwendig, um gut husten zu können; wenn Sie eingreifen und auf den Rücken klopfen, behindern Sie die Person sogar dabei. Wenn sich das Opfer vermutlich verschluckte, aber gut hustet, müssen Sie es nur zum Husten ermutigen, einen Krankenwagen rufen und jede Veränderung seines Zustands beobachten! Ein guter Husten bedeutet, dass man ausreichend tief atmen kann.
Wir sollten eingreifen, wenn der Husten nachlässt oder aufhört; oder wenn nach dem Verschlucken kein Husten mehr da ist, die Person aber keucht, einen violetten Kopf hat und nicht sprechen kann. In diesem Fall sollten Sie sich neben die Person stellen, den Brustkorb mit einer Hand stützen und mit der Handfläche der anderen Hand fünfmal fest zwischen die beiden Schulterblätter schlagen und nach jedem Schlag prüfen, ob die Atemwege frei wurden (indem Sie die Person ansehen oder prüfen, ob sie erleichtert ist oder spricht oder ob sie wieder problemlos husten kann). Ist dies der Fall, fahren Sie nicht mit dem Eingriff fort! Wenn keine Veränderung eintritt, wenden Sie den Heimlich-Handgriff an! Stellen Sie sich hinter den Verunglückten, legen Sie den Arm um ihn, ballen Sie die Faust, legen Sie sie an den Magenmund, fassen Sie die Faust mit der anderen Hand und ziehen Sie die Faust fünfmal ruckartig nach oben und vor sich. Prüfen Sie nach jeder Maßnahme, ob die Atemwege frei sind! Ist dies nicht der Fall, fahren Sie mit den Eingriffen fort: fünf Rückenstöße, dann fünf Heimlich-Manöver! Fahren Sie fort, bis der Fremdkörper aus den Atemwegen entfernt wurde oder das Opfer das Bewusstsein verloren hat! Letzteres bedeutet, dass ein Atemstillstand eingetreten ist – in diesem Fall legen Sie ihn auf dem Rücken auf den Boden auf eine harte Oberfläche und beginnen sofort mit der Herzdruckmassage wie bei Punkt 2 beschrieben, ohne ihn zu untersuchen!
Bei Kindern über einem Jahr sollte das gleiche Verfahren angewendet werden, aber während des Heimlich-Manövers sollte man nicht stehen, sondern hinter dem Kind knien oder hocken! Wenden Sie den Heimlich-Handgriff jedoch nicht bei Kindern unter einem Jahr an! Führen Sie stattdessen Bruststöße nach fünf Rückenstößen durch, ebenfalls fünfmal! Stellen Sie das Kind in eine sitzende Position, wobei Sie Ihre Füße fest auf den Boden stellen, legen Sie das Kind auf den Unterarm, der auf den Oberschenkeln ruht, stützen Sie Kinn und Gesicht mit den Händen ab und führen Sie dann fünf Rückenstöße zwischen die beiden Schulterblätter. War die Intervention erfolglos, drehen Sie das Kind auf den Unterarm, der auf den Oberschenkeln ruht, wobei der Rücken auf den Handflächen und der Kopf auf den Handflächen ruht. Der Brustkorb sollte plötzlich nach unten gedrückt und dann losgelassen werden. Wenn das Unfallopfer das Bewusstsein verliert, beginnen Sie mit der Wiederbelebung ohne Untersuchung!
- Stabile Seitenlage
Die Muskeln einer bewusstlosen Person sind tonuslos, so dass ihre Atemwege potenziell gefährdet sind. Die stabile Seitenlage ermöglicht es, die Atemwege freizuhalten, bis der Krankenwagen eintrifft. Sie wird bei allen Verletzten angewendet, die zufriedenstellend atmen und bei denen kein Verdacht auf eine schwere traumatische Verletzung besteht, d. h. die nicht aus der Höhe gefallen sind, von etwas getroffen wurden oder bei denen kein Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung besteht!
Die Untersuchung des Patienten ist in diesem Fall dieselbe wie bei der Wiederbelebung (siehe Punkt 2): Wenn der Patient noch bewusstlos ist, besteht die Möglichkeit, dass die tonlose Zunge des Patienten oder etwaiges Erbrochenes nicht richtig abfließen kann – es ist wichtig, ihn in eine stabile Seitenlage zu bringen, um einen sicheren Atemweg zu gewährleisten – dies ist wichtig für die langfristige Sicherheit der Atemwege!
Der Ihnen näher liegende Arm sollte rechtwinklig zum Oberkörper gestreckt sein, und die fernere Hand sollte auf das Gesicht gelegt werden, wobei die Handfläche nach außen gerichtet ist. Ziehen Sie das fernere Knie nach oben und achten Sie darauf, dass die Fußsohle auf dem Boden bleibt, und kippen Sie ihn vor sich her, wobei Ihre Handfläche in der Handfläche des Patienten liegt. Nach dem Umdrehen beugen Sie den Kopf nach hinten, beugen das obere Bein an der Hüfte und am Knie in rechten Winkel. Abschließend sollten Sie die Stabilität und die Atmung des Patienten überprüfen und ihn zudecken, um ihn vor dem Auskühlen zu schützen. Bleiben Sie bei dem Patienten und rufen Sie einen Krankenwagen!
- Starke Blutungen stoppen
Ein bewusstloser Patient kann beängstigend sein, aber eine starke Blutung kann für den Ersthelfer und den Patienten noch beängstigender sein – eine wirksame Blutstillung kann jedoch Leben retten. Deshalb ist es wichtig, ruhig zu bleiben und den Patienten zu beruhigen – denn wenn er nervös ist, erhöht sich sein Puls und die Blutung wird stärker. Diese Beruhigung und durchsetzungsfähige Kommunikation sollte Hand in Hand mit allen anderen Untersuchungen und Eingriffen gehen!
Je nach Art der Verletzung kann das Blut pulsieren oder sogar aus der Wunde spritzen. Setzen oder legen Sie sich auf die verletzte Person, lokalisieren Sie die Blutungsquelle und pressen Sie so schnell wie möglich einen sauberen Tuch direkt auf die Wunde. Heben Sie die Gliedmaße über die Herzlinie und rufen Sie einen Krankenwagen oder lassen Sie ihn rufen! Lassen Sie den Verletzten nicht allein und ermutigen Sie ihn nicht, direkten Druck auf die Wunde auszuüben! Sobald ein Verband verfügbar ist, legen Sie einen Druckverband an. Dieser sollte nur bei kontrollierbaren Blutungen, z. B. bei Verletzungen an den Gliedmaßen, nicht aber bei Schnittwunden am Hals verwendet werden. Bei Verletzungen der Halswirbelsäule, des Bauches oder des Brustkorbs ist direkter Druck erforderlich. In allen Fällen, in denen die Haut des Patienten blass ist, er schwitzt oder über Schwindel oder Ohnmacht klagt, sollten die unteren Gliedmaßen hingelegt und hochgestützt werden. Entfernen Sie nicht den Gegenstand, der den Einstich verursacht hat (z. B. Messer oder Stock), aus einer Stichwunde, sondern sichern Sie das Instrument mit einem sauberen Tuch um die Wunde herum. Der Verletzte sollte ruhig liegen bleiben, um zu verhindern, dass sich der Fremdkörper aus dem Stichkanal bewegt. Befindet sich kein Instrument im Stichkanal, üben Sie mit einem sauberen Textil direkten Druck mit beiden Händen auf die Wunde aus.
+1 Verwendung von EpiPen
Es ist wichtig, dass der Ersthelfer erkennen kann, ob es sich um eine allergische Reaktion oder einen schweren anaphylaktischen Anfall handelt: Dazu gehören schnelle Zustandsänderungen, Ersticken, Keuchen, Nesselausschläge oder Ödeme am ganzen Körper. In diesem Zustand ist der Körper so stark verändert, dass der Patient möglicherweise nicht in der Lage ist, sich den EpiPen selbst zu injizieren – haben Sie also keine Angst davor, ihn zu benutzen! Die EpiPen sind zunehmend in Schulen und öffentlichen Einrichtungen zu finden. Auf dem Gerät ist deutlich angegeben, ob es für Erwachsene oder Kinder bestimmt ist. Die Anwendung ist einfach: Die Kappe abnehmen, die Spitze des Geräts im 90-Grad-Winkel in die Außenseite des Oberschenkels des Patienten einführen und dort 10 Sekunden lang festhalten. In dieser Zeit fließt der Wirkstoff aus der Ampulle, danach können Sie den EpiPen sicher aus dem Schenkel des Patienten entfernen.
Ádám Szabó
Foto: Boglárka Zellei – Semmelweis Universität
Übersetzung: Judit Szlovák