Schwangerschaftsdiabetes betrifft mehr als 10% der schwangeren Frauen in Ungarn (weltweit etwa 17%), aber es gibt keine ausreichend genaue Methode zur frühzeitigen Erkennung. Es gibt Verfahren, wodurch das höhere Risiko zu erkennen, aber sie können nicht als Screening-Test verwendet werden, da sie eine geringe Sensitivität und einen geringen Vorhersagekraft haben, nicht kosteneffektiv sind, und keine Intervention beinhalten.
Diabetes wird in der Regel am Ende des zweiten Trimesters und zu Beginn des dritten Trimesters getestet, aber wenn man es frühzeitig erkennt, können die Möglichkeiten der Prävention erweitert werden.
Die Forscher untersuchen Blut- und Urinproben von 2545 schwangeren Frauen aus der Biobank der Universität Debrecen. Die Biobank wurde zwischen 2010 und 2012 aufgebaut, so dass der Ausgang der Schwangerschaften, die spätere Gesundheit des Kindes und der Mutter sowie Krankenheiten bekannt waren. Es wurden mehrere Parameter gemessen, einschließlich derer, die mit oxidativem und nitrativem Stress, Steroidhormonen und Metaboliten in Zusammenhang stehen. „Die Plazenta ist eine ’Steroidfabrik’; die Menge und Zusammensetzung der produzierten Steroide variiert bei verschiedenen Schawangeschaftsstörungen” – erklärt Dr. Eszter Horváth, außordentliche Professorin am Institut für Physiologie der Semmelweis Universität, Letztautorin der Studie. Wenn sich die Werte der untersuchten Steroide ändern, kann dies auf eine Veränderung hindeuten, fügt sie hinzu.
Am Ende stellte sich heraus, dass fünf der getesteten Marker in der Lage waren, Unterschiede, die zu Beginn der Schwangerschaft kaum nachweisbar waren, zuverlässig vorherzusagen.
Wir müssen die ersten Schritte des Prozesses erfassen, wenn die Unteschiede minimal sind, was bei einer ansonsten gesunden Schwangeren viel schwieriger ist als bei einem älteren Diabetiker
– sagt Dr. Dóra Gerszi, Mitarbeiterin an Klinik für Geburtshilfe und Frauenheilkunde der Semmelweis Universität, die Erstautorin der Studie.
Bei den fünf Laborparametern handelt es sich um Fructosamin, ein Durchschnittswert des Blutzuckerspiegels der letzten zwei bis drei Wochen, ein an Entzündungsprozessen beteiligtes Protein (suPAR), das bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern erhöht ist, und drei Steroidhormone, Cortisol, Cortison und 11-Desoxycorticosteron.
Unter Verwendung dieser neuen Prädiktoren und bekannten Risikofaktoren wie Alter, Gewicht usw. haben die Forscher eine Methode entwickelt, mit der sich einen späteren Schwangerschaftsdiabetes im ersten Trimester mit fast 100-prozentiger Genauigkeit vorhersagen lässt.
Unsere Modell hat eine deutlich höhere Vorhersagekraft als alle bisher veröffentlichen Modelle: mit einer Spezifität von 96,6% und einer Sensitivität von 97,5%
– sagt Dr. Dóra Gerszi. „Gleichzeitig erfordert die Methode keine Geräte, die ein durchschnittliches Labor nicht hat” – fügt sie hinzu.
Die frühzeitige Erkennung ist besonders wichtig, weil Schwangerschaftsdiabetes das Leben des zwei Menschen beeinflusst. Das fötale Umfeld kann zu lebenslangen Veräderungen führen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit.
Das heißt, wenn wir eine Risikopatientin erkennen und drei Monate früher mit der Behnagdlung beginnen, können wir ein viel gesünderes Kind zur Welt kommen, das diesen Vorteil für den Rest seines Lebens behalten kann
– sagt Dr. Szabolcs Várbíró, der Professor des Klinik für Geburtshilfe und Frauenheilkunde der Semmelweis Universität, und Letztautor der Studie.
Eine frühzeitige Behandlung bei der Mutter, zum Beispiel eine Diät, kann eine starke Gewichtzunahme verhindern und den Ausbruch von Typ-2-Diabetes verzögern.
Tatsächlich entwickeln 60% der Schwangerschaftdiabetikern die Krankenheit innerhalb von zehn Jahren, da die Veranlagung bereits vorhanden ist.
Wenn jedoch die Blutzuckerwerte während der Schwangerschaft im normalen Bereich liegen, und das Gewicht der Mutter am Ende der Schwangeschaft niedriger ist, ist das Risiko einer Erkrankung und von Folgekomplikationen geringer.
Der nächste Schritt besteht darin, das Screening einer bereiten Öffentlichkeit zugänglich zu machen; die Ärzte planen, das Screening für schwangere Frauen, die an der Semmelweis Universität betreut werden, in aufsteigender System einzuführen. Die Patentierung der Methode ist ebenfalls im Gange.
Zsófia Végh
Illustration: iStock
Übersetzung: Patrícia Hellinger