Stimuláció

• Mindenkinek egyénileg tervezett stimulációs protokollt állít össze a kezelőorvosa. Hormoninjekciók segítségével arra késztetjük a petefészkeket, hogy egynél több tüsző induljon fejlődésnek az adott hónapban. 
• Általában a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján, kontrollvizsgálatot követően kezdjük el a stimulációs injekciók beadását. (A menstruációs vérzés kezdete jelzi az első napot.) 
• Az injekciókat a köldök két oldalán felváltva, a has bőre alá kell beadni, naponta egyszer, általában 7 napon keresztül.
• Ezt követően egy ultrahangvizsgálat során ellenőrizzük a fejlődésnek indult tüszők számát és méretét.
• Az ultrahangos vizsgálaton tapasztalt petefészek kép alapján határozzuk meg a további stimulációt (változhat a gyógyszerek típusa és dózisa is).
• A továbbiakban kétnaponta ultrahang vizsgálatra várjuk központunkban mindaddig, amíg a tüszők mérete el nem éri a kívánt mértéket.
• Ha a tüszők megfelelő méretűek, egy tüszőrepesztő injekciót (Pregnyl vagy Ovitrell) kell megkapnia előre meghatározott időpotban. Nagyon fontos, hogy az injekció beadásának ideje ne térjen el az előre megbeszélttől, mert abban az esetben a petesejt leszívás sikere kerül veszélybe!
• A tüszőrepesztő injekciót követő 2. napon reggel kerül sor a petesejtek leszívására. Kérjük, hogy éhgyomorra, partnerével együtt érkezzen Centrumunkba a megbeszélt időpontban.

Tüszőpunkció – petesejt-leszívás

A tüszőrepesztő hormon beadása után 36 óra múlva le kell szívni a tüszőkből az érett petesejteket. Előzetes aneszteziológiai kivizsgálás szükséges, melyet intézetünk biztosít. A beavatkozás előre egyeztetett időpontban a reggeli-délelőtti órákban történik.

A petesejteket altatásban szívja le a kezelőorvos egy hüvelyi ultrahang-fejhez erősített hosszú tűvel a hüvelyen keresztül. Az orvos ultrahanggal figyeli, irányítja a tűt és az összes megfelelő méretű tüsző folyadékát leszívja. A tüszőfolyadékot steril csövekben gyűjtik össze és adják át az embriológusnak, aki mikroszkóp segítségével megkeresi a folyadékban a petesejteket és megfelelően előkészített tápoldatba rakja azokat.

A petesejtek a következő munkafolyamatig a szervezet belső körülményeit utánzó inkubátorban pihennek. A punkció végeztével a pácienst átviszik a megfigyelő helységbe, ahol folyamatos nővéri jelenlét mellett ébredezhet, lábadozhat. A leszívott petesejtek számáról, érettségéről, minőségéről még a beavatkozás napján tájékoztatást adunk. Általában a beavatkozás után pár órával a páciens távozhat a centrumból. Az altatás miatt javasoljuk, hogy kísérővel távozzon, aznap ne vezessen és ne hozzon fontos döntéseket.

Megtermékenyítés

A megtermékenyítés kétféle módon történhet:

• megfelelő számú és mozgású spermium esetén speciális tápoldatban egymás közelébe helyezzük a női és hímivarsejteket, ez az úgynevezett konvencionális megtermékenyítés
• kevés számú, vagy nem megfelelő mozgású spermium esetén az ún. mikromanipulátor segítségével egyetlen spermiumot juttatunk a petesejtbe. Ebben az esetben a spermiumot először mozgásképtelenné tesszük, majd egy vékony üvegpipetta segítségével a megtisztított petesejtbe injektáljuk. Ezt a folyamatot nevezzük ICSI-nek, ami az IntraCitoplazmatikus Spermium Injektálás rövidítése.

A megtermékenyülés függ a spermiumok és a petesejtek minőségétől, érettségi állapotától. A megtermékenyülés aránya érett petesejtek esetén kb. 75-85%.

Embriófejlődés

Az embriótenyésztés során a természetes anyai közeget próbáljuk utánozni mesterséges környezetben. Ennek érdekében az embriókat tenyésztőoldatba helyezzük és megfelelő hőmérsékleten és pH-n mikrocseppekben tenyésztjük steril körülmények között.

A petesejtek termékenyülése a petesejtleszívást és megtermékenyítést követő nap reggelén látható. A megtermékenyült petesejt, a zigóta. A megtermékenyítést követő 20-27 óra között általában lezajlik az embriók első sejtosztódása.  A második napon ezek az embriók már 2-4 sejtesek, harmadik napra elérik a 6-8 sejtes osztódási állapotot. Ez lehet az embrió-visszaültetés (embriótranszfer) napja abban az esetben, ha az embriók száma és minősége alapján eldönthető, hogy melyek azok az embriók, amik visszaültetésre kerülnek. Negyedik nap az embriók sejthatárai összeolvadnak, készülve egy minőségi váltásra. A megtermékenyítést követő ötödik napon a megfelelő embriók blasztocisztává (hólyagcsírává) alakulnak, sejtszámuk megközelíti a százat, az embrió differenciálódik, 2 típusú sejtet tartalmaz. Az embriók vizsgálatára részletes bírálati rendszert használunk, amely alapján eldől, hogy melyik embrió alkalmas a visszaültetésre leginkább. 

Embriótranszfer – embrió visszaültetés

Az embriók számától minőségétől és a páciensek kórelőzményeitől függően a visszaültetés a harmadik vagy ötödik napon történik. Centrumunk szakmai törekvése, hogy lehetőség szerint egyszerre egy embrió kerüljön beültetésre. Ezzel csökkentjük a többes terhességek számát, így a terhességgel járó kockázatokat is. A transzfer éber állapotban történik, a beavatkozás általában fájdalommentes vagy egy átlagos nőgyógyászati kivizsgálás kellemetlenségeihez hasonlítható. Az embriót egy puha, vékony katéterbe szívja fel az embriológus egy minimális mennyiségű tápoldattal együtt. Az orvos a katétert ultrahang segítségével a hüvelyen keresztül a méhbe helyezi. A katéter ultrahanggal jól látható, a kezelőorvos pontosan követi a monitoron a katéter útját, és a megfelelő helyre fecskendezi be az embriót. A beültetés után fél-egy órával a páciens a saját lábán távozhat.

Embrió mélyfagyasztás – Vitrifikáció

A beültetés után fennmaradó 5. napos (blasztociszta állapotban levő) számfeletti életképes embriókat egyesével mélyfagyasztjuk. A vitrifikált embriókat felhasználásig a centrumban külön erre fenntartott helységben, speciális tárolókban tartjuk. Az embriók megkülönböztetése a páciens nevével és egyedi kódjával valamint az embrió egyedi kódjával történik. Amennyiben szükségessé válik egy vitrifikált embrió beültetése a transzferálandó embriót a beültetés napján melegítik fel. Ha az embrió minősége nem megfelelő a melegítés után, beültetésre nem alkalmas, akkor -ha elérhető- az embriológusok felmelegítenek egy következőt. A transzfer egyebekben teljesen megegyezik a friss embrió beültetésének módjával.