Kedves Betegünk!

Az alábbiakban osztályunkon folyó kemoterápiás kezelések rendjével és a kezelés általános mellékhatásainak, rövid leírásával kívánjuk csökkenteni az ismeretlen helyzet okozta feszültséget, a kezelés okozta kellemetlenségeket és lehetőség szerint komfortosabbá tenni a kezelés időszakát.

Osztályunkon a kezelések előjegyzés alapján történnek.

Kérjük, az előjegyzett nap reggelén 7:30-kor a Nőgyógyászati Onkológiai és Daganatsebészeti Osztály nővérszobájában jelentkezzen!

Nem szükséges éhgyomorra jönni!

Az állandóan szedett gyógyszereit szokásos időben vegye be!

Kérjük minden kezeléshez:

• Friss laborleletét, előzőleg kapott ambuláns lapját, MR-, CT leletét hozza magával! Célszerű ezeket egy mappában, időrendben rendezve tartani.
• Aktuálisan szedett gyógyszereiről vezessen listát a dózisok feltüntetésével!
• Kérdéseit, panaszait írja össze, hogy ne maradjon el semmi fontos dolog megbeszélése!

Napirend:

• A betegfelvétel az osztályon a nővérszobában történik. Előkészítjük kartonját, átnézzük laborjait, szükség esetén (elmaradt, vagy kóros laborlelet) vérvétel történik.
• Ezt követően kezelőorvosa megbeszéli Önnel aktuális panaszait, leleteit, a kezelési tervet. Életmódi tanácsokat, kiegészítő gyógyszeres kezelést, vizsgálatokat rendel.
• Kérjük, hogy panaszait, receptigényét, illetve egyéb felmerülő kérdéseit ekkor beszélje meg!
• Amennyiben szükséges, az orvos a laborvizsgálat ismétlését kérheti, ebben az esetben az eredmény ismeretében dönt arról, hogy a kezelés adható-e, kell-e dózis módosítást végezni.
• Amennyiben a kemoterápiára sor kerül, gyógyszeres előkészítés szükséges, mely a kezelés típusától függően szájon át bevett tabletta, vagy infúzió formájában történik. A tablettás előkészítést csak akkor vegye be, miután a kezelőorvos engedélyezte a terápiát!
• A kezelések infúzió formájában történnek, ennek idejére az osztályon ágyat, és ebédet tudunk biztosítani Önnek. Rövid kezelések alkalmanként széken ülve folynak. A kezelések alatt látogató, kísérő nem lehet jelen.
• A kemoterápiás kezelések többnyire délután 16-17 órára befejeződnek, ezt követően zárójelentéssel, receptekkel otthonukba távozhatnak. Ilyenkor érdemes azonnal átolvasni a zárójelentést, átnézni a recepteket, átgondolni maradt-e nyitott kérdés.
• A terápia típusától, vagy aktuális állapotától függően többnapos bennfekvésre is szükség lehet, erről kezelőorvosa tájékoztatja.
• Kérjük, hogy otthonukban a zárójelentést, ambuláns lapokat ismét figyelmesen olvassák el! A felírt gyógyszerek használati utasítását pontosan tartsák be! Bármilyen kérdés merülne fel a gyógyszerek használatát illetően, a gyógyszertárban vagy a lent megadott telefonszámon kérjenek tanácsot!

A kezelésre a következőket hozza magával:

•  Evőeszköz, pohár
•  Kényelmes ruházat (nem fontos pizsama), papucs
•  Tisztálkodási szerek
•  Rendszeresen szedett gyógyszerek
•  Rágcsálni való, innivaló
•  Kényelmi eszközök (kispárna, könyv stb..)

Mellékhatások:

A kemoterápiás kezeléseknek számos mellékhatása lehet, azonban kiegészítő gyógyszeres kezeléssel és életmódi változtatásokkal a legtöbb mellékhatás jelentősen csökkenthető, a kezelés általában jobban tolerálható, mint arra korábban számítanak. A kemoterápia fajtájától függően a mellékhatások jelentősen különböznek. Bizonyos kezelések mellett lehet dolgozni, mások mellett ezt nem javasoljuk. Erről tájékoztatást fog kapni, illetve kérdezzen rá!

A mellékhatásokat és kezelési lehetőségeiket az alábbiakban a teljesség igénye nélkül ismertetjük:

• Émelygés-hányinger, hányás
• Hasmenés, székrekedés
• Hajvesztés
• Végtagfájdalom (csontok-ízületek)
• Általános gyengeség fáradékonyság
• Kéz és lábujjak, talpak zsibbadása
• Néhány esetben hőemelkedés, láz fordulhat elő a kezelés hatására (24 órán belül jelentkezik)
• Láz, elesettség fertőzés jele is lehet
• Bizonyos kemoterápiák esetében a nyálkahártya kifekélyesedése, a tenyereken, és talpakon a bőr hámlása jelentkezhet
• Vérképző szervekre gyakorolt hatás miatt a vérkép (fehérvérsejt szám, hemoglobin, vérlemezke szám) romolhat
• A trombózis rizikó emelkedik
• Bizonyos kezelések károsíthatják a szív, tüdő, máj, vesék működését

Tanácsok a kemoterápiás kezelés során jelentkező mellékhatások enyhítésére:

• Gyengeség, elesettség: A kezelés utáni néhány napban nagyon gyakori, hosszabb távon változó súlyosságú és gyakoriságú.
  • Egyéb mellékhatások, mint hányás, hányinger, fájdalom megfelelő folyadék, tápanyagbevitel hiánya a gyengeséget fokozhatja.
  • Súlyosabb panaszok hátterében kiszáradás, fertőzés, vérkép romlása, vagy egyéb kórállapot is állhat, ezért ilyen esetben orvosi vizsgálat, segítségnyújtás szükséges. Időben jelezze háziorvosának, vagy osztályunk orvosainak a panaszát.
  • Javasoljuk, hogy sokat pihenjen, bőséges, fehérjében, vitaminokban, ásványi anyagokban gazdag ételeket fogyasszon!
  • A letargia, levertség oka pszichés eredetű is lehet. Támogató környezet (család, betegcsoportok), pszichológus, rendszeres mozgás, relaxációs gyakorlatok (pl.: jóga) segíthetnek. Osztályunkkal gyógytornász és pszichológus is szorosan együttműködik. Segítségükre számíthat.

• Hányás, hányinger: Kemoterápiák mellé rutinszerűen adott kiegészítő gyógyszeres kezeléssel legtöbbször megelőzhető, jól kezelhető mellékhatás. Számos, eltérő hatásmechanizmussal és hatáserősséggel rendelkező gyógyszer áll rendelkezésre. A megfelelő kezelés kiválasztása közös feladat, ezért fontos, hogy tapasztalatait, panaszait következő kezelés előtt megossza. Jegyezze fel panaszát, annak időpontját, súlyosságát.
  • Az alábbiakkal csökkentheti panaszait: Olvassa el javaslatainkat gyógyszeres kezelésre vonatkozóan és szükség szerint vegyen be további gyógyszert.
  • Életmódi javaslatok: A hideg italok csökkentik a hányingert, többször, kis mennyiség fogyasztása javasolt. Erős hányás, hányinger esetén jégkocka szopogatása is segíthet.
  • Kerülje az erősebb szagokat, illatokat! Mivel főzés során ez szinte elkerülhetetlen, célszerű azt másra bízni.
  • Reszelt, leforrázott gyömbérből készült tea (ízlés szerint mézzel, citrommal ízesítve) hányinger csökkentő hatású.
  • Fém evőeszközök rossz szájízt okozhatnak, ilyen esetben műanyag evőeszköz használata segíthet.

• Hasmenés: Több tényező vezethet gyakori, hígabb széklet kialakulásához. A kemoterápia bélhámsejteket károsító hatása, fertőzés, dysbacteriosis (antibiotikum kezelés után) a leggyakoribb okok. Gyógyászati célra javasolt tápszerek nem megfelelő vagy túlzott alkalmazása szintén gyakran okoz hasmenést, különösen a kezdeti időszakban
  • Nem javasolt székletfogó gyógyszerek (pl.: Reasec, Imodium) alkalmazása, helyette elsősorban természetes megoldásokat használjon!
  • Reszelt alma, sárgarépa, banán, rizs, főtt burgonya, keksz, ropi, és természetesen bő folyadék, cukor és só bevitel – tea, szénsavmentes víz, ropi sokszor elegendő a tünetek enyhítésére.
  • Tápszer használata esetén annak csökkentése, hígítása, típusának módosítása (rost tartalmúra), vagy időszakos elhagyása lehet szükséges.
  • Erős hasmenés esetén ajánlott a gyógyszertárban kapható Orális Rehidrációs Oldat (ORS), Smecta por, orvosi széntabletta alkalmazása.
  • Tartós, erős panaszok esetén széklet tenyésztés, célzott vizsgálat (pl.: Clostridium difficile baktérium irányába) lehet szükséges. Ilyen panaszok esetén háziorvosához vagy osztályunkhoz fordulhat.
  • Bélflóra helyreállítása a liofilizált baktérium kultúra segítségével (pl.: Protexin, Enterol) hasznos lehet, de csak orvosi tanácsra szedje, mivel bizonyos esetekben káros következményekkel is járhat.

• Székrekedés: Gyógyszerek mellékhatása (egyes hányinger- és fájdalomcsillapítók, vas tabletta), bélmozgás renyhesége vagy a bélhámsejtek károsodása is okozhatja.
  • Elsősorban a természetes székletlazítókat részesítse előnyben!
  • Rost dús étrend (szilvalekvár, teljes kiőrlésű gabonafélék, répa, korpa), rostos gyümölcslé, bő folyadékbevitel, mindennapi könnyű mozgás hatásos lehet.
  • Gyógyászati célra használt tápszerek legtöbbször lazítják a székletet.
  • Szóba jöhetnek még gyógyszertárban kapható enyhe székletlazítók, mint a Laevolac szirup, Tisasen tabletta, Guttalax, Nutricia Stimulance por (rost keverék), gyógyvizek, gyógyteák.
  • Rendszeres széklet biztosítása (1-2 naponta) mindenképpen szükséges.

• Étvágytalanság: Émelygés, hányinger, hányás esetén törvényszerű, de ezektől függetlenül is fennállhat az étvágytalanság. Hátterében a daganatos betegség, gyógyszerek mellékhatása, tartós fájdalom, hangulatzavar, depresszió is állhat.
  • Átmeneti panasz esetén figyeljen arra, hogy a megfelelő folyadék és energia bevitel biztosítva legyen, törekedjen arra, hogy olyan ételt fogyasszon, melyhez kedve van. Inkább naponta többször kevesebbet egyen. Étrendje legyen energia dús, de könnyen emészthető. Drasztikus étrendi változtatásokat (pl.: daganat ellenes étrend bevezetése) kerülje.
  • Tartós étvágytalanság, fogyás esetén tájékoztassa kezelőorvosát, aki a megfelelő tápszer, étvágyfokozó szerek felírásával segíthet.

• Hajhullás: Sajnos bizonyos mértékű hajvesztés elkerülhetetlen a legtöbb kemoterápiás gyógyszer alkalmazásánál. A tervezett kezelés ismertetésénél erre mindig ki szoktunk térni. Egyes kezeléseknél teljes (pl.: Taxol, Bleomycin), másoknál csak részleges (pl.: Hycamtin, Caelyx) hajvesztés jelentkezik. Megelőzésére megbízható módszer nem létezik. A kezelés során gyakran elindul az új haj növekedése és a kezelés abbahagyásával sokszor dúsabb haj nő, mint előtte volt.
  • Hosszú haj esetén többen választják a haj fokozatos rövidebbre vágását, így a változás nem lesz annyira éles. Mások ezt nem igénylik.
  • Bár paróka vagy fejkendő kendő viselésével az átmeneti, haj nélküli időszakot általában könnyebb elviselni, vannak, akik ezt nem igénylik.  Legtöbbször már az első kezelés előtt felírjuk a parókát, így bőven van rá idő kiválasztani a megfelelőt. Erre szakosodott gyógyászati segédeszköz boltban szakszerű segítséget kap.
  • Célszerű parókavásárlás mellett kendő, turbán, pamutsapka beszerzése is!

• Csontfájdalom: A kemoterápiás kezelés után a csontvelő hirtelen meginduló működése okozza, melyet kolónia stimuláló faktorokat tartalmazó injekciók tovább erősítenek. Gyengétől az erős feszítő érzésig terjedhet. Fájdalomcsillapítók szedése (paracetamol, ibuprophen, diclofenac stb. hatóanyaggal) szükséges lehet. Általában 5-7 napig tart. Erős, fájdalomcsillapítóval nem rendezhető panasz esetén, ha kolónia stimuláló faktort tartalmazó injekciót írtunk fel, konzultáljon annak elhagyhatóságáról!

• Ízületi merevség: A kezelések ritkán említett, de kellemetlen mellékhatása lehet. Elsősorban mozgás, gyógytorna javasolt, szükség esetén gyógyszeres kezelésre is sor kerülhet. A panaszokat célszerű rendszeres mozgás, torna segítségével megelőzni.

• Kéz és lábujjak, talp zsibbadása: Perifériás idegek kemoterápiás kezelés okozta károsodása okozza. Cukorbetegség esetén gyakori, hogy változó erősségű tünetek formájában, vagy tünetmentesen az idegkárosodás már a kemoterápia megkezdésekor jelen van. Ilyen esetben a kemoterápiás kezelés, elsősorban a taxán és platina származékok tovább ronthatják azt. Enyhe formában gyakori tünet, az alábbiakban javasolt táplálék kiegészítők szedésével kezelhető. Erős panaszok esetén (alvását, járását, autóvezetést nehezítő erős zsibbadás, fájdalom) mindenképpen jelezze kezelőorvosának, mert szükséges lehet a kezelés dózisának, típusának módosítása. A kemoterápia befejezése után a panaszok lassú javulásnak indulnak, de valamennyi maradványtünet előfordulhat.
  • B1 vitamin, magnézium, glutamin tartalmú táplálék kiegészítők (pl.:Milgamma, Kabi Glutamine, Neurobion Forte) szedésével enyhíthetők a panaszok, vagy további romlásuk esélye csökkenthető. Súlyosabb esetekben neurológus gyógyszeres kezelést javasolhat.

• Hőemelkedés, láz: Néhány esetben (pl.: bleomycin) hőemelkedés, láz fordulhat elő a kezelés hatására (24 órán belül jelentkezik). Amennyiben később jelentkezik láz úgy az leggyakrabban fertőzés jele. Előfordulása esetén haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot háziorvosával, vagy kezelőorvosával, addig is csillapítsa a lázát és gondoskodjon bőséges folyadékbevitelről!
• Kipirulás: A kemoterápia és a kísérő gyógyszerek (elsősorban szteroidok) gyakori, átmeneti mellékhatása

• Viszketés, hólyagos kiütés, torokban kaparó, szorító érzés allergiás tünetre hívja fel a figyelmet. Ilyen esetben haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ez súlyosság függvényében telefonos konzultációtól mentő hívásáig terjedhet.

• Nyálkahártya panaszok: Bizonyos kemoterápiák alkalmazásakor a szájnyálkahártya károsodása, súlyosabb esetben kifekélyesedése fordulhat elő. Ez az étkezést nagyban nehezíti, hisz a fekélyek igen fájdalmasak lehetnek. Ilyen esetben a béltraktus alsóbb szakasza (nyelőcső, belek) is érintettek lehetnek.
  • Kerülje a fűszeres, forró ételeket, szénsavas italokat!
  • Fontos a megfelelő száj higiéné. Fogak tisztítását puha sörtéjű fogkefével, szájzuhannyal ajánlott végezni. Fogsor rendszeres tisztítása, amennyiben viselésével panaszok jelentkeznek, szakember felkeresése javasolt.
  • A patikában kapható különböző nyálkahártya ecsetelők (pl.: Phlogosol, Sol. Anaethetica), szájvizek (pl.: Corsodyl, Cserszömörcés szájvíz), torok fertőtlenítő tabletták (pl.: Septofort, Strepsils, Tantum verde) használata javasolt.

• Vesefunkció romlása: Tüneteket általában nem okoz, a labor lelet hívja rá fel a figyelmet. Magas vérnyomás, cukorbetegség, daganatos állapot, nem megfelelő folyadékbevitel következménye is lehet, amit a kemoterápiás kezelés tovább ronthat.
  • Cisplatin, Cyclophosphamid tartalmú kezelés mellett különösen fontos a bőséges folyadékbevitel. Ilyenkor a kezelés előtti naptól néhány napon át különösen sok folyadékot kell inni, biztosítva ezzel a gyógyszerek megfelelő, gyors áthaladását a vesén és húgyutakon.
• Májfunkció romlása: Labor eltérések szokták felhívni rá a figyelmet. Súlyosabb esetben gyengeség, étvágytalanság jobb oldali felhasi feszülés, fájdalom, letargia lehetnek tünetei. Enyhébb labor eltérést bármelyik kemoterápia okozhat, ezek általában átmeneti jellegűek, nem igényelnek terápia módosítást. Súlyosabb eltérések esetén fertőzés, májáttét lehetősége is felmerül. A Máriatövis kivonatot tartalmazó étrend kiegészítő szerek hatékonyan segítenek a toxikus májkárosodás rendeződésében. Alkohol fogyasztása ilyen esetben kerülendő, egyébként kis mennyiségben a kemoterápia alatt nem tilos.

• Bőrtünetek: Bőrszárazság, a bőr sérülékennyé válása, körmök töredezése gyakori bármilyen kezelés mellett, ezért hidratáló, enyhén zsírosító hatású testápolók rendszeres használata célszerű. Bizonyos szerek (Caelyx, Bleomycin) gyakrabban okoznak bőrtüneteket.
  • Bleomycin esetén  a bőr megvastagodása, striák, hólyagcsák, hiperpigmentáció, pirosság, az ujjvégek duzzanata, a köröm elszíneződése fordulhat elő.
  • Caelyx esetén tenyér és talp bőrének megvastagodása, kipirulása, kirepedezése, elsősorban nyomásnak, melegnek kitett helyeken a bőr kivörösödése, megvastagodása, kisebesedés és fájdalom alakulhat ki. Zsíros, keratolytikus, gyulladáscsökkentő hatású krémek rendszeres használata tenyerekre talpakra megelőző jelleggel is ajánlott. Kerülje szoros ruhadarabok viselését, egyes területeket tartósan igénybe vevő munkák végzését, valamint meleg tárgyak érintését, meleg ételek italok fogyasztását!
  • Súlyosabb tünetek esetén a dózis csökkentése lehet szükséges.

• Trombózis: Az erekben vérrög képződés (trombózis), majd annak elszabadulása (embólia) halálos kimenetelű állapot lehet. Vérrögök kialakulásának esélyét a daganatos betegség, műtét, kemoterápia, folyadékhiány, mozgásszegény életmód, túlsúly nagymértékben fokozza. Tekintettel arra, hogy betegeink többségénél több rizikótényező is jelen van, a kezelések elején a legtöbb esetben vérhígító gyógyszert rendelünk el, melyet injekciós formában naponta, folyamatosan kell alkalmazni. A kezelés alatt és után további 1 hónapon át alkalmazva a halálos kimenetelű vérrög képződés esélyét jelentősen csökkenteni lehet. Az injekciós kezelést (pl.: Clexane, Fraxiparine) nem helyettesíti a vérlemezkék összetapadását gátló gyógyszer (pl.: Aspirin protect) szedése.

• Vérnyomás változása: A magasvérnyomás betegség súlyos, rövid és hosszú távú szövődmények lehetőségével járó állapot, melynek megfelelő kezelése, a vérnyomás beállítása mindenképpen indokolt. A daganat ellenes terápiák során a korábban kezelés nélkül is stabil vérnyomás emelkedhet, a kezelésre szoruló vérnyomás mindkét irányban változhat. A kezelések során a szokásos értékek kilengése gyakran előfordul. A kezeléssel járó stressz, a gyógyszerek, fokozott folyadékbevitel hatása a leggyakoribb tényezők. A vérnyomás rendszeres ellenőrzése szükséges, a terápiás módosítás belgyógyász, kardiológus szakorvos, vagy háziorvos irányításával történik. Szteroid kezelés (pl.: Medrol) esetén átmeneti, hosszú távú Avastin kezelés esetén tartós, gyakran terápia módosítást igénylő vérnyomás emelkedésre lehet számítani.

• Vércukor változása: A cukorbetegség súlyos, rövid és hosszú távú szövődmények lehetőségével járó állapot, melynek megfelelő kezelése, a vércukorértékek beállítása mindenképpen indokolt. A beállításhoz a megfelelő, csökkentett szénhidrát tartalmú étrend, rendszeres mozgás és a gyógyszeres kezelés is hozzá tartozik. Daganatos betegségben, túlsúllyal szenvedő betegeknek egyaránt a csökkentett szénhidrát tartalmú étrend hosszú távú bevezetése javasolt. A kemoterápiás kezelés alatt is ez legyen az alapvető. A kezelések során a gyógyszerek (pl.: Medrol), infúziók hatására átmeneti vércukor érték emelkedéssel kell számolni. Tapasztalatunk alapján sokan nem, vagy nem megfelelően beállított és ellenőrzött vércukor értékek mellett élik az életüket, ami
  nem szerencsés. A kemoterápia alatt a szénhidrát diéta betartására, szoros vércukorszint ellenőrzésre nagyobb figyelmet kell fordítani szükség esetén dietetikus, háziorvos, diabetológus orvos tud segítséget adni.

Szabadidő töltése:

Életkortól, fizikális állapottól függően javasoljuk a megszokott mozgásformák lehetőség szerinti folytatását, illetve rendszeres mozgás, torna bevezetését. Természetesen csak olyan mennyiségben és minőségben, ami nem nagyon megterhelő. Intenzív sportolás a kezelés időszakában nem ajánlott. Próbáljon sok időt tölteni jó levegőn, de a közvetlen napfénytől óvja magát! Kerülje a beteg embereket! Az immunrendszer a kezelés hatására gyengül, ezáltal fogékonyabbak a különböző fertőzésekre! A kezelést követő egy-két napban lehetőleg ne érintkezzen csecsemővel, kisgyermekkel illetve várandós nővel, mivel ilyenkor testnedveiben (izzadtság, nyál, széklet, vizelet) a kemoterápiás szerek megtalálhatók. Ha utazást tervez, annak sincs akadálya, de javasoljuk, hogy egyeztessen a kezelőorvosával!

A kezelés ideje alatt is figyelmet kell fordítani általános egészségi állapotára, egyéb betegségeire is. Az alkalmazott gyógyszeres kezelések folytatása, bizonyos esetekben módosítása lehet szükséges. Ezek az érintett terület szakorvosa, vagy háziorvosa által felügyelt módon történjenek. Háziorvosát mindenképpen tájékoztassa daganatos betegségéről, aktuális állapotáról. Segítségére mindenképpen támaszkodhat és mi is számítunk.

Amennyiben kérdése merülne fel, illetve tanácsra vagy segítségre van szüksége, forduljon hozzánk bizalommal!

+36 1 266 0473/54243
+36 20 825 0438

Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Baross Utcai Részleg Nőgyógyászati Onkológiai és Daganatsebészeti Osztály dolgozói