Nyitólap / Járványügyi hírlevél /

Majomhimlő

Közzétette: rapoltinora

Tudnivalók, teendők az MPOX/majomhimlővel kapcsolatban

Kórokozó:

Poxviridiae család Orthopox vírus nemzetségbe tartozó dupla szálú DNS-t tartalmazó, burkos vírus, a majomhimlő vírus, aminek két genetikailag különálló kládja van:

  • I klad – jelenleg ez okoz riasztó járványt
    • Ia klad
      • főleg zoonozis, inkább gyermekek betegszenek meg
    • Ib klad
      • főleg szexuális úton terjedő megbetegedés
      • alacsonyabb klinikai súlyosságú és mortalitású, mint az Ia klad okozta megbetegedés
  • II klad (ez okozott pandemiát 2022-ben, főleg az MSM[1] közösségben)

Terjedési mód:

A majomhimlő zoonozis, mérsékelten terjed emberről emberre. A terjedés történhet cseppfertőzéssel, bőrelváltozással történő szoros kontaktussal, testváladékkal, fertőzött hólyagbennékkel kontaminált tárgyakkal (ágynemű, ruházat, használati tárgyak).

A jellegzetesen nagycseppes fertőzés miatt a nyálcseppek nem jutnak messzire, a terjedéshez hosszú, szoros kontaktus szükséges. A terjedés kockázata az átlag lakosság körében alacsony.

Lappangási idő:

6-13 (5-21 nap)

Tünetek:

Prodromális tünetekkel kezdődik (láz, izomfájdalom, fáradtság, fejfájás), majd maculopapulosus kiütések jelennek meg. A betegség 2-4 hétig tart.

A beteg fertőzőképes a bevezető tünetek megjelenésétől a bőrtünetek gyógyulásáig.

Teendő a gyanú felmerülésekor:

  1. Minta küldendő az NNGyK laboratóriumba (legalkalmasabb a gyanús beteg bőrelváltozásából vett kenet).

A mintavétellel kapcsolatos tudnivalók elérhetőek:

https://www.nnk.gov.hu/index.php/mikrobiologiai-referencia-laboratoriumi-foosztaly/szolgaltatasok-es-termekek/mintabekuldo-nyomtatvanyok.html

  1. Jelentés az OSZIR fertőző beteg bejelentő rendszerben a gyanú felmerülését követő 24 órán belül:

A bejelentést a SE Kórházhigiénés Osztály teszi meg, amennyiben a gyanús esetet kezelő klinika jelzi a beteget a korhazhigiene@semmelweis.hu email címen.

  1. Járványügyi vizsgálat az OSZIR bejelentés alapján a járványügyi hatóság munkatársai végzik (a Medsolban a beteg elérhetőségét, tartózkodási címét is kérjük rögzíteni).

A gyanú felmerülésekor a kezelőorvosnak tájékoztatni kell a beteget arról, hogy a teljes gyógyulásig, azaz a bőrelváltozások meggyógyulásáig el kell magát különíteni, kerülni kell az immunkompromittált személyekkel a kapcsolatot, a szexuális kapcsolatot és a háziállatokkal való kapcsolatot is (az állatok tünetmentesen megfertőződhetnek és terjeszthetik a betegséget).

  1. Infekciókontroll teendők

A feltételezett vagy bizonyított beteg egyágyas, komfortos kórteremben elkülönítendő (nem szükséges negatív nyomású kórteremben).

Ha a betegnek el kell hagynia a kórtermet: orvosi maszkot és a bőrelváltozásokat takaró ruházatot kell viselnie.

Az elkülönítés fenntartandó, amíg ki nem derül a fertőzés ténye. A fertőzött beteg izolálandó a bőr léziók teljes gyógyulásáig.

A beteget ellátó, exponálódott egészségügyi dolgozó nem izolálandó, de az expozíciótól számított 21 napig önmegfigyelést kell végeznie és

  • ha kiütések jelentkeznek, akkor izolálandó és tesztelendő;
  • ha egyéb, mpox tünetek jelentkeznek, kiütés nélkül, akkor elkülönítendő a következő 5 napig
    • ha újabb tünetek nem jelennek meg, az 5. nap után felszabadítható
    • ha laboratóriumilag kizárható a fertőzés, a személy felszabadítható.

A beteget ellátó személyzetnek védőköpenyt, egyszerhasználatos kesztyűt, szemvédő eszközt és FFP maszkot kell viselnie.

  • Hulladékkezelés: a kórteremben keletkezett hulladék fertőző veszélyes hulladéknak minősül.
  • Folyamatos fertőtlenítés és fertőtlenítő takarítás a beteg környezetében: virucid hatású tisztító-fertőtlenítőszer használandó.
  • Beteg textília kezelése: olvadós zsákban gyűjtendő, a normál fertőtlenítő mosásban tisztítandó, fertőtlenítendő.
  • Étkeztetés: javasolt egyedi kiszerelésű csomagolásban kiszállítani az ételt.

Forrás: https://www.cdc.gov/mpox/hcp/infection-control/healthcare-settings.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/infection-control-healthcare.html

Védőoltás

Magyarországon elérhető az mpox ellen is alkalmazható oltóanyag, az Imvanex, mely 18 éven felettieknek adható, és 28 napos különbséggel 2 dózis szükséges. Az oltóanyag alkalmazási előírása elérhető: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis (az EU-ban alkalmazott Imvanex névre keresve).

Az mpox védőoltásban részesíthetők köre:

1.Posztexpozíciós profilaxisban részesíthetők:

azon személyek, akikről a járványügyi hatóság által végzett kontaktkutatás eredményeként bizonyítást nyer, hogy igazolt majomhimlős személlyel

  1. a) szoros kapcsolatba (intim, szexuális) kerültek, (az oltást lehetőség szerint az expozíció után 4 napon belül javasolt beadni, de az utolsó kontaktustól számított 14 napon belül is beadható),
  2. b) közös háztartásban élnek és a szoros kontaktus megvalósul.
  3. Preexpozíciós profilaxisban javasolt részesíteni:
  4. a) a munkájuk során vírus expozíciónak kitett egészségügyi dolgozók, így a majomhimlős betegek ellátását végző egészségügyi dolgozók (pl. bőrgyógyászok, infektológusok, ápolók, asszisztensek), valamint majomhimlős mintákat kezelő laboratóriumi dolgozók.
  5. b) olyan MSM populációhoz tartozó személy, akinél igazolt bakteriális STI betegség szerepel az anamnézisben az elmúlt 6 hónapban,
  6. c) olyan MSM populációhoz tartozó HIV-fertőzött, aki több személlyel létesít szexuális kapcsolatot,
  7. d) olyan személy, aki az oltóorvos megítélése szerint a majomhimlő fertőzés szempontjából kockázati csoportba tartozik, és kéri a védőoltást.
  8. Nem részesíthető védőoltásban,
  9. a) aki átesett majomhimlő fertőzésen,
  10. b) akinek az oltás időpontjában majomhimlő-gyanús tünetei vannak, továbbá
  11. c) aki az első oltás után igazoltan majomhimlőben megbetegedett, második oltást nem kaphat,
  12. d) akinél egyéb oltási kontraindikáció áll fenn.

A majomhimlő elleni oltás önkéntes és térítésmentes.

Az oltás beadhatóságáról az oltóorvos dönt.

A jelenlegi ismereteink alapján a nemzetközi ajánlásokkal összhangban Európában a széleskörű oltás, illetve az Afrikába utazó turisták védőoltása nem javasolt. A járványügyi helyzet változásával az ajánlás módosulhat.

A védőoltásokat végző egészségügyi szolgáltatók adatai az NNGYK honlapján elérhetők: https://www.nnk.gov.hu/index.php/jarvanyugyi-es-infekciokontroll-foosztaly/majomhimlo/majomhimlo-elleni-oltasok-oltohelyeinek-elerhetosegei.html .

Egyéb letölthető dokumantumok:

Felhasznált anyagok:

[1] MSM – Men who have sex with men (a zon férfiak, akik férfiakkal létesítenek szexuális kapcsolatot)