Első alkalommal szerveztek a súlyos sérültek ellátását 40 országban egységes protokoll és tananyag szerint biztosító ATLS-képzést (Advanced Trauma Life Support) a Semmelweis Egyetem Szimulációs Központjában. Maga a képzési program 2006 óta elérhető Magyarországon, az október közepén Budapesten szervezett elméleti és gyakorlati ismereteket nyújtó kurzus immár az 52. volt. A program zárónapján elkísértük az oktatókat a kulisszák mögé, a hallgatókat pedig az ortopéd-traumatológus szakorvosi képesítés feltételéül szabott tanfolyamot lezáró vizsga legfontosabb állomásain is.
Összeszokott, rutinos csapat pakol be takarékos mozdulatokkal reggel hatkor a Semmelweis Egyetem Ernő utcai Szimulációs Központjának termeibe. Négy helyiségben négy különböző eset kezeléséhez rendezik be a kórház traumatológiai ellátóhelyiségét a szükséges eszközökkel. Az egyes kórképek tüneteinek eljátszásában is rutinos „áldozatok” felkészülése is megkezdődött. A Semmelweis Egyetem idén először ad helyet az Amerikai Sebészeti Társaság (American College of Surgeons) által összeállított, felügyelt, és tartalmilag 4 évente frissített ATLS-képzésnek – mondja dr. Bodzay Tamás, a Traumatológiai Klinika igazgatója, a képzést Magyarországon felügyelő Magyar Traumatológus Társaság elnöke.
Tünde 2016 óta tart a csapattal és sminkeli filmbe illően élethűre a vizsgázók által ellátandó sérülteket. „A vizsgák előtt mindig megbeszéljük vele, milyen sérülések lesznek a gyakorlófeladatokban, az éles vizsgán, illetve, hogy az egyes ’páciensekre’ hova, milyen sebet, zúzódást kérünk” – mondja dr. Bodzay Tamás. A hallgatók egy hónappal a kurzus előtt kapják meg az angol nyelvű tananyagot, majd a 2 és fél napos kurzus során 8 oktató végzi 16 hallgató oktatását. Azokat az életmentő manővereket gyakorolják, amelyek megfelelő sorrendben való végrehajtása hatására az adott betegcsoport túlélése lényegesen jobb lesz – teszi hozzá dr. Bodzay Tamás.
Tünde modellje a Színművészeti Egyetemre készül, így nem idegen számára a smink, egy traumatológus orvos gyermekeként pedig az egészségügy sem.
Itt egy szúrt seb épül. Popof István diplomás szakápolóként hat éve játszik különböző szituációk alapján sérültet az ATLS-képzéseken. Az itt elsajátított ismeretek, szemlélet, a súlyos sérülések ellátásának gyakorlatban átvett lépései tapasztalata szerint intenzíves ápolóként a Dr. Manninger Jenő Baleseti Intézetben, és kivonuló mentődolgozóként a mindennapi munkájában is hasznosak. Főként a betegek pozícionálásával, előkészítésével, pszichés vezetésével, az oxigénterápiával, az eszközök előkészítésével, a sebek fedésével, és az egyéb manuális technikákkal kapcsolatos alapvető lépések, tudnivalók válnak így ösztönössé – teszi hozzá István.
A végeredmény, amivel a vizsgafeladat részeként találkozik a jelölt. Mivel amerikai franchise alapján szervezik a képzést, ezért a tananyag jelentős része az átmenő – szúrt és lőtt – sérülések ellátására fókuszál, míg Magyarországon jellemzőbbek a tompa erőbehatásra keletkező sérülések, törések. A tananyag első vizsgálati, ABCD-pontokban rögzített lépéssorának végigvitele rögzíti azt a szemléletet, hogy egyes sérülések esetén mit kell tenni, vizsgálni ahhoz, hogy az orvos negyedóra alatt ellássa, stabilizálja a beteget annyira, hogy szállítható legyen egy nagyobb kórház, vagy kórházon belül egy specializált osztály felé. Akkor sikeres a gyakorlati vizsga, ha az orvos megfelelő sorrendben végrehajtotta a beavatkozásokat, és a beteget élve referálja egy nagyobb kórház felé – mondja dr. Bodzay Tamás.
Utolsó megbeszélés a hallgatók érkezése előtt a vizsga menetével, és a beállított szituációkkal kapcsolatban. A 8 instruktor fele a Semmelweis Egyetem dolgozója, de az 52. magyarországi ATLS-kurzus résztvevőiből heten is az itteni rezidensképzésben vesznek részt, további hárman pedig szintén az egyetem munkatársai.
Utolsó simítások a vizsga előtt. Magyarországon 2006 óta elérhető ez a képzés, az első években csak Szegeden, 2016 óta évente kétszer Budapesten is megszervezik. Mivel 2013 óta a kurzus elvégzése ortopéd-traumatológus szakvizsgához kötelező, az oxyológia sürgősségi orvostanban kötelezően választható, valamint a vidéki egyetemeken az aneszteziológia és intenzív terápiás képzésben grémium vezető által javasolt, elvégzendő tanfolyam, ezért jelentős az érdeklődés, és több éves várólistáról lehet bekerülni. A mostani résztvevők között van olyan, aki még 2018-ban jelentkezett.
A vizsganapon a hallgatók fele az angol nyelvű kérdéssorral kezd, a másik fele pedig párosával a négy szituációs terem elé sorakozik. A gyakorlati vizsgával kezdők előbb részvevőként, majd megfigyelőként két próbavizsgán vesznek részt, majd következik az éles vizsgafeladat.
Az orvosok a beteggel való találkozás előtt megkapják a mentősöktől az előzetes információkat az eset körülményeivel, a sérülések jellegével, a beteg életfunkcióival kapcsolatban. Innen már az ő felelősségük, hogyan tartják életben a „pácienseket.”
„Jóóózsi! Ne csináld már, ez fáj!” – jajveszékel a lélegeztető maszkot letépő bódult „páciens”, miközben orvosa próbálja kideríteni, miért romlanak az életfunkciói.
A vizsgákon is nélkülözhetetlen a szakdolgozók segítsége.
Szükség esetén képalkotó vizsgálatot is kérhetnek a hallgatók, majd a látottak függvényében rendelnek el további vizsgálatokat, beavatkozásokat. A jövő évi tanfolyamokon már a Szimulációs Központ új monitorrendszere is rendelkezésre áll majd, ahogyan az elméleti képzésnél az azonnali hallgatói visszajelzést lehetővé tevő rendszer is.
Aztán a páros cserél, a megfigyelőből lesz az ellátó orvos a gyakorlati próbavizsgán.
A „páciensek” olykor olyannyira meglepik a vizsgalázban égő hallgatókat az élethű alakításokkal, hogy az instruktorok finom jelzéseire is szükség van ahhoz, nehogy valóban intubáljanak valakit.
A harmadik, éles gyakorlati vizsga utáni megkönnyebbülés. Aztán csere az eddig tesztet író csapattal. A képesítés megszerzéséhez a sikeres tesztírás, és gyakorlati vizsga egyaránt szükséges.
A nap fénypontja: az eredmények kihirdetése és a képesítés megszerzéséről szóló tanúsítványok átadása. Az oktatók értékelése alapján a képzés és a vizsgák alatti teljesítményük miatt több vizsgázót is meghívtak a következő oktatói képzésre.
Úton a szakvizsga felé.
Kiss Melinda Katalin
Fotó: Barta Bálint – Semmelweis Egyetem
A cikket a Semmelweis Egyetem Kommunikációs Igazgatósága tette közzé.
