Összefoglaló
A Semmelweis Egyetem Epidemiológiai és Surveillance Központja az Egészségbiztonság Nemzeti Laboratórium tagjaként tudományos kutatási hálózata keretében genomikai felügyeleti rendszert működtet a SARS-CoV-2 és az influenzavírusok nyomon követésére. Az erről szóló eredményeket és értékeléseket rendszeresen megosztjuk a szakemberekkel és a lakossággal.
2024 szeptemberében a kutatási hálózatunkban résztvevő háziorvosokhoz légúti fertőzés panaszaival fordulók többségének (64,7%) a tüneteit a SARS-CoV-2 Omikron variáns KP.3 alvariánsa okozta. Nemcsak Magyarországon, hanem az EU/EGT országok összességében is ez a variáns volt a domináns 2024. szeptember-októberében (60%).
Emellett 2024 szeptember elején Magyarországon is igazoltuk az Omikron egy új alvariánsa, az XEC jelenlétét. Szeptember végén már a hazai minták 7,4%-ában volt azonosítható az XEC, melynek terjedése a világon, ezen belül Európában és az USA-ban is növekvő tendenciát mutat, így vélhetően Magyarországon is fokozódik majd a terjedése.
Mi az XEC?
2024 decemberében a keringő SARS-CoV-2 vírusváltozatok közül az XEC kapja a legtöbb figyelmet. Az XEC két korábbi vírusváltozat (a JN.1 utódjának, a KS.1.1.1-nek és a KP.3.3-nak a) rekombinációjából keletkezett (1). Jó hír, hogy mindhárom változat az eredeti Omikron variáns leszármazottja. Szoros rokonságban állnak a legújabb COVID-19 vakcinák által megcélzott változatokkal, azaz az Omikron JN.1-gyel és a KP.2-vel is: az XEC csak öt aminosavban különbözik a JN.1-től (JN.1 + S:T22N, S:F59S, S:F456L, S:Q493E, S:V1104L) (2).
Bár az XEC csak kevéssé különbözik az elődeitől, de ez a feltörekvő vírusvonal az új mutációkat a tüskefehérjében tartalmazza, amely a koronavírusok sejtekbe való bejutásáért felelős, emiatt az oltóanyagok és gyógyszerek fontos célpontja. Nem véletlen tehát, hogy az XEC felkeltette a világ járványügyi, epidemiológiai szakmai szervezeteinek, köztük az Egészségügyi Világszervezetnek is a figyelmét.
Rekombináció feltételezhetően akkor következik be, amikor egyetlen személy, aki általában valamilyen okból immunhiányos, egyszerre legalább két SARS-CoV-2 vírusváltozattal fertőződik meg. Az XEC nem az első rekombináns SARS-CoV-2 vírusváltozat, és valószínűleg nem is az utolsó. Ilyen volt pl. az XBB alvariáns is.
Egy új vírusvariáns akkor tud széleskörben elterjedni a világon, amikor úgy változik meg a genetikai szerkezete, hogy nő az átvihetősége/fertőzőképessége (amit az egyre nagyobb reprodukciós szám értéke mutat), vagy az immunrendszert elkerülő képessége, illetve mindkettő. Az XEC esetében is a fentiek állhatnak a fokozott előretörés hátterében.
Kaku és munkatársai a XEC virológiai tulajdonságait vizsgálták lentivírus alapú pszeudovírusokkal és speciális sejtekkel (3). A 2024 decemberében megjelent közleményében bemutatott vizsgálataik azt mutatták, hogy az XEC fertőzőképessége statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint a KP.3-é (3). A neutralizációs vizsgálatot háromféle emberi szérummal végezték: az XBB.1.5 vagy KP.3.3 vírussal történt áttöréses fertőzést követő, lábadozási szakban vett szérumokkal, valamint a JN.1 vírussal történt fertőzést követően, szintén a gyógyulási időszakban vett szérumokkal. Minden szérumcsoportban a XEC immunrezisztenciát mutatott a KP.3-hoz képest. Összességében az XEC nagyobb immun-elkerülést mutatott, mint a KP.3. Adataik azt sugallják, hogy a XEC korábbi variánsoknál magasabb effektív reprodukciós száma elsősorban az immunelkerülő tulajdonságának tulajdonítható, és arra a következtetésre jutottak, hogy az XEC lesz a közeljövőben az uralkodó SARS-CoV-2 variáns a világon (3).
Mikor és honnan jelentették eddig az XEC vírusváltozatot?
Az XEC-t először augusztusban jelentették Németországból. Az Egészségügyi Világszervezet szeptember végén minősítette monitorozás alatt álló változatnak (Variants Under Monitoring) (2). Október első napjaira már több mint 27 ország járványügyi felügyeleti rendszere azonosította Európában, Észak-Amerikában és Ázsiában.
Melyek voltak a világon a legelterjedtebb SARS-CoV-2 variánsok 2024 őszén?
Az Egyesült Államokban a nemzeti genomikai felügyeleti rendszer augusztus végén még csak 1% XEC előfordulási gyakoriságot jelentett az összes szekvenált minták körében, október végén azonban már a keringő változatok 14–22%-át tette ki, és az arány növekvő tendenciát mutat (4). November közepére az XEC részaránya (38%) megközelítette a még domináns KP.3.1.1 alvariáns részarányát (44%) (5). Világviszonylatban is ugyanezt a tendenciát látjuk: 2024 novemberének közepén a domináns SARS-CoV-2 alvariáns a KP.3.1.1 (54%) volt, de növekszik az XEC alvariáns részaránya (26%), és a kettő közötti különbség csökken.
2024 szeptemberében a magyarországi kutatási hálózatunkban résztvevő háziorvosokhoz légúti fertőzés panaszaival fordulók többségének (64,7%) a tüneteit a SARS-CoV-2 Omikron variáns KP.3 alvariánsa okozta. 2024 szeptember elején Magyarországon is igazoltuk az Omikron egy új alvariánsa, az XEC jelenlétét. Szeptember végén már a hazai minták 7,4%-ában volt azonosítható az XEC, melynek terjedése Európa számos országában is növekvő tendenciát mutat (6). Számítani kell arra, hogy az elkövetkező időszakban Magyarországon is fokozódik majd a terjedése.
Az ECDC 48. heti jelentése szerint azonban a 45-46. heti légúti surveillance adatok szerint november közepén az EU országokban még valószínűleg a KP.3 variáns volt a domináns: hét országban 249 mintában azonosították, ami az összes sikeresen azonosított variáns 52%-át tette ki (7).
Magyarországon a Semmelweis Egyetem Epidemiológiai és Surveillance Központja tudományos kutatási hálózata keretében működő genomikai felügyeleti rendszer adatai alapján 2024. szeptember 6-án illetve 12-én két, 30-49 éves korcsoportba tartozó debreceni betegnél sikerült kimutatni – Magyarországon első alkalommal – az XEC alvariánst. Ezt követően szeptember 19. és 25. között Szabolcs-Szatmár-Bereg (2 fő), Fejér (1 fő) és Pest (1 fő) vármegyében bukkant fel és okozott négy megbetegedést az új alvariáns.
Mi a járványügyi következménye az XEC vírusvariáns megjelenésének?
Az XEC eléggé hasonlít a többi keringő variánshoz abból a szempontból, hogy egyéni szinten várhatóan nem okoz súlyosabb tüneteket, és nem képes teljesen elkerülni a legújabb COVID-19 vakcinák súlyos betegséget megelőző képességét. Laboratóriumi vizsgálatok szerint azonban az XEC fertőzőképessége és immunelkerülő-képessége nagyobb, mint a korábbi domináns változatoké, ezért azok is elkaphatják, akik korábban már átestek COVID-19-en, vagy akik nagyon régen kaptak védőoltást COVID-19 ellen (8). Közösségi szinten egy ilyen variáns terjedésének az a jelentősége, hogy egy új járványhullámot indíthat el.
Védőoltással történő megelőzés
A frissített összetételű oltóanyagok valószínűleg az XEC vírusváltozat ellen is megfelelő védelmet nyújtanak. Ennek az az oka, hogy az XEC egy újabb JN.1 leszármazott, és a 2024-25. évi légúti szezonban rendelkezésre álló COVID-19 vakcinák is a JN.1 utódjait célozzák. Ezért a 2024 decemberében Magyarországon is rendelkezésre álló vakcinák előre láthatóan jelentős védelmet nyújtanak majd a súlyos megbetegedések és a halálos kimenetel ellen.
Arról, hogy elsősorban kiknek ajánlott a védőoltás, ITT olvashat.
A legtöbb egészséges ember számára a COVID-19 enyhébb betegséggé vált, de még mindig több kórházi kezeléshez vezet, mint az influenza, és különösen veszélyes az idősebb felnőttek és a legyengült immunrendszerű emberek számára. Ezt kell figyelembe venni akkor, amikor a fiatalabb és idősebb családtagok megtervezik az ünnepek alatt az együttlétet. Kérjük, hogy a 60 éven felüliek, valamint a krónikus alapbetegséggel élők (életkoruktól függetlenül) időben forduljanak háziorvosukhoz és igényeljék a nekik térítésmentesen járó COVID-19 elleni védőoltást. A fiatalabb családtagokat pedig arra kérjük, hogy segítsenek nekik abban, hogy minél előbb hozzájuthassanak a COVID-19 elleni védőoltáshoz.
További adatok, információk
A légúti fertőzések kiemelt jelentőségűek mind a betegségteher, mind a társadalmi-gazdasági terhek szempontjából. Az új SARS-CoV-2 vírusváltozatok felderítése, nyomon követése és az azokra való reagálás egyre nagyobb kihívást jelent, ezért kiemelt fontosságú a légúti fertőzések átfogó, országos szintű felügyeleti rendszerének működtetése, beleértve a vírusok genomikai surveillance rendszerét.
A Semmelweis Egyetem Epidemiológiai és Surveillance Központja tudományos kutatási hálózata keretében genomikai felügyeleti rendszert működtet a SARS-CoV-2 és az influenza vírusok nyomon követésére, az Egészségbiztonság Nemzeti Laboratórium keretében. Az erről szóló eredményeket és értékeléseket rendszeresen megosztja a szakemberekkel és a lakossággal.
A 2024. év 35-39. hetéről szóló részletes elemzést ITT olvashatja.
Referenciák:
- CoV-lineages, pango-designation. cov-lineages/pango-designation [Internet]. CoV-lineages; 2024 [idézi 2024. december 5.]. Elérhető: https://github.com/cov-lineages/pango-designation/issues/2717
- WHO. datadot. [idézi 2024. december 5.]. COVID-19 variants | WHO COVID-19 dashboard. Elérhető: https://data.who.int/dashboards/covid19/variants
- Kaku Y, Okumura K, Kawakubo S, Uriu K, Chen L, Kosugi Y, és mtsai. Virological characteristics of the SARS-CoV-2 XEC variant. The Lancet Infectious Diseases [Internet]. 2024. december 1. [idézi 2024. december 2.];24(12):e736. Elérhető: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S147330992400731X
- CDC. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. 2024 [idézi 2024. december 5.]. SARS-CoV-2 Variant XEC Increases as KP.3.1.1 Slows. Elérhető: https://www.cdc.gov/ncird/whats-new/sars-cov-2-variant-xec-increases-as-kp-3-1-1-slows.html
- CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2020 [idézi 2024. december 5.]. COVID Data Tracker. Elérhető: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker
- ECDC. Communicable disease threats report, 26 October – 1 November 2024, week 44 [Internet]. 2024 [idézi 2024. december 5.]. Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-26-october-1-november-2024-week-44
- ECDC. Communicable disease threats report, 16-22 November 2024, week 47 [Internet]. 2024 [idézi 2024. december 5.]. Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-16-22-november-2024-week-47
- Kaku Y, Okumura K, Kawakubo S, Uriu K, Chen L, Kosugi Y, és mtsai. Virological characteristics of the SARS-CoV-2 XEC variant. The Lancet Infectious Diseases [Internet]. 2024. december 1. [idézi 2024. december 2.];24(12):e736. Elérhető: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S147330992400731X
A jelentést készítette az 
RRF-2.3.1-21-2022-00006
