1. Panasz nélkül is javasolt évente általános laborvizsgálat keretében a májfunkciót megnézni
A májban nincsenek idegvégződések, a májbetegségek sokáig észrevétlenek maradhatnak, a kötőszövetes átalakulás, a májzsugor jelentős fájdalom nélkül, tünetmentesen is kialakulhat, egyedül a májfunkciót jelző enzimek mérsékelt emelkedése mellett. Ha a májenzimek akárcsak kismértékben, de tartósan emelkedett értéket mutatnak, érdemes hepatológussal konzultálni – mondta dr. Werling Klára. Fogamzásgátlók, hormonterápiák előtt a labor mellett fontos ultrahangvizsgálatot végeztetni, és a terápia megkezdése után 1-2 hónappal ellenőrizni a májenzimek alakulását. Fájdalomcsillapítók, non-szteroid gyulladáscsökkentők tartós szedése esetén kiemelten is ügyelni kell a rendszeres ellenőrzésre, illetve betartani az orvos utasításait – emelte ki dr. Werling Klára.
A máj funkciói a szervezetben
A máj részt vesz többek között a fehérje-, a zsír- és a szénhidrát anyagcserében, a vércukorszint és a vérzsírszint szabályozásában, továbbá a szervezet számára alapvetően fontos fehérjéket, illetve véralvadási faktorokat is termel. Mindezeken túl képes a regenerációra, az elpusztult májsejtek pótlására a májfunkciók fenntartása érdekében. Életfontosságú szerv, ha a regenerációs képessége megszűnik, vagy olyan sok májsejt pusztul el, hogy a máj már nem képes pótolni, csak a transzplantáció segíthet.
2. A máj gyulladását, majd akár kötőszövetes átalakulását okozó vírusbetegségek megelőzhetők higiénés szabályok betartásával, megfelelő életmóddal és védőoltással
A hepatitis A, B, C, D, E vírusfertőzések megelőzhetők egyrészt a higiénés szabályok betartásával, másrészt odafigyeléssel. Mossunk kezet, a konyhában figyeljünk a konyhatechnológiai higiéné betartására: alaposan mossuk meg a gyümölcsöket, zöldségeket, süssük, főzzük meg a húsokat. A halakat, kagylókat, rákokat, tenger gyümölcseit is hőkezeljük fogyasztás előtt, legalább 80-85 fokon 20-25 percig. A hepatitis A és az E ugyanis széklettel terjed. A mediterrán országokban, ahol a csatornázottság nem teljes körű, a tengerben is szennyeződhetnek a tenger gyümölcsei és a halak. Ritkán ilyen módon is fertőzhet a hepatitis A vírus.
A sertés és a vaddisznó hordozza a hepatitis E vírust, ezért a nem megfelelően elkészített húskészítményekkel is okozhat hepatitist. A vérrel terjedő B és a C variáns ellen biztonságos szexuális kapcsolatokkal, óvszerhasználattal, a testékszerek felhelyezésénél, tetoválásnál a sterilitással és az intravénás droghasználat elkerülésével védekezhetünk. Az A és B vírus ellen védőoltás is rendelkezésre áll. A hepatitis D csak a B-vel együtt okoz májbetegséget, ezért a HBV elleni oltás ezzel a vírussal szemben is véd. A várandósok különösen figyeljenek a hepatitis-fertőzés elkerülésére.
3. Akár májrákhoz is vezethet, ha nem ismerjük fel időben a csaknem minden harmadik embert érintő zsírmájbetegséget
A zsírmáj a leggyakoribb májbetegség a világon, világszerte a lakosság 30, Magyarországon pedig becslések szerint 28 százalékát érinti. Az elhízás és a cukorbetegség növeli a zsírmáj kialakulásának valószínűségét, így ezek fennállása, valamint a vérzsírértékek és a májenzimek emelkedése esetén felmerül a zsírmáj veszélye. Szintén zsírmájra utalhat az átlagosnál fényesebb májat leíró ultrahang lelet.
A máj elzsírosodása krónikus gyulladáshoz, egy idő után kötőszövet kialakuláshoz, májzsugorhoz vezethet, sőt májrákot is előidézhet. Az anyagcsere-betegséggel összefüggő zsírmáj kialakulásában az életmód, az egészségtelen táplálkozás, a túlzott kalóriabevitel, a túl sok finomított szénhidrát, az elégtelen zöldség és gyümölcsfogyasztás, a rendszeres testmozgás hiánya játssza a fő szerepet és elhízottaknál, cukorbetegeknél, zsíranyagcsere eltéréseknél gyakoribb. Fiatal korban, normális testsúly mellett kialakuló zsírmájban genetikai tényezők is szerepet játszanak.
A zsírmájnak egyéb okai is lehetnek, ilyen a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, a ritkább anyagcsere-betegségek, valamint gyógyszerek. Több tényező, pl. alkoholfogyasztás, elhízás, cukorbetegség együttes fennállása a betegség progresszióját gyorsíthatja. A zsírmáj kialakulása ugyanakkor elkerülhető a súlykontrollal, azaz optimális kalóriabevitellel, változatos, egészséges étrenddel, és az alkoholfogyasztás elkerülésével – hangsúlyozta dr. Werling Klára kiemelve, hogy az alkoholfogyasztásnak nincs egészséges szintje. Mint kifejtette, nem javasoltak az extrém méregtelenítő kúrák, léböjtkúrák sem, mert kiéheztetik a szervezetet, amely a kúra után igyekszik a hiányt mielőbb visszapótolni, és a kompenzációs mechanizmus révén a máj fokozott zsírtermelésbe kezdhet.
A máj barátai és ellenségei
A máj egészségmegőrzésének aranystandardja az egészséges életmód, ezen belül is a mozgás és a megfelelő táplálkozás. A legtöbb kárt pedig az életmódbeli, táplálkozásbeli hibák mellett leginkább az alkohol, a vírusok és a különféle toxikus anyagok – gyógyszerek, drogok, vegyi anyagok, környezeti szennyeződések – okozzák.
4. Gyógyszert, gyógyteát, táplálékkiegészítőt csak megbízható forrásból vásároljunk!
Fontos tudni, hogy minden, amit étrend- vagy táplálékkiegészítőként elfogyasztunk, az a májon keresztül bomlik le. Amennyiben a lebontás során káros anyagok keletkeznek, azok a májsejtek pusztulását eredményezhetik. Az internetről rendelt különféle teák, gyógynövény készítmények, gyógyszerek, táplálékkiegészítők összetételét nem minden esetben ellenőrzik, májkárosító hatásuk nem ismert. Éppen ezért csak igazolt forrásból származó, bevizsgált, OGYÉI számmal rendelkező gyógyszert, gyógyteát, táplálékkiegészítőt alkalmazzunk – figyelmeztet dr. Werling Klára.
A gyógynövények közül a máriatövis orvosilag igazoltan támogatja a máj működését. A patikai vagy gyógynövény boltokban, szakember által forgalomba hozott gyógynövény készítmények biztonságosak. Olyant érdemes venni, melyek igazoltan a feltüntetett minőségű, mennyiségű hatóanyagot tartalmazzák.
5. A testmozgás és a megfelelő táplálkozás a máj egészségének őre
A mozgás segít csökkenteni a zsír felhalmozódását a májban, javítja a véráramlást, az általános anyagcsere-funkciókat, mindez pedig segít megelőzni a májbetegségeket. Amerikai és európai szakmai ajánlások hetente 150-200 perc testmozgást – biciklizés, úszás, gyaloglás, nordic walking, futás – javasolnak a normál pulzus felett körülbelül 50 százalékkal. A testzsír csökkentését jobban támogatja a heti háromszori hosszabb edzés, mint a 10-15 percekre elaprózott sport. A rendszeres, megfelelő időtartamú és intenzitású mozgást érdemes beépíteni a mindennapokba.
+1 Májtámogató étrend
A májtámogató étrendben fontos a megfelelő zsírsavösszetétel elérése. Törekedjünk az állati zsírok, zsíros húsok, zsíros tejtermékek használatának a csökkentésére, fogyasszunk inkább növényi zsiradékokat, olajokat, olajos magvakat. A halhús telítetlen zsírsavakat tartalmaz, így különösen javasolt a megfelelő zsírsavösszetétel elérése érdekében. Legjobb a natúr halat otthon elkészíteni airfryerben vagy kevés olajon, de a lecsepegtetett tonhalkonzerv is hasznosabb, mint ha egyáltalán nem ennénk halat. A halak nehézfém-szennyezettsége a magyarországi átlagos halfogyasztás mennyiségében nem okoz problémát, illetve a hazai tenyésztésű halak esetében kisebb a nehézfém-szennyezettség, mint a tengeri halak esetében – véli Dakó Sarolta dietetikus.
Növeljük az omega-3 zsírsav bevitelét, amit a halakon kívül olívaolajjal, tökmagolajjal vagy diófélék fogyasztásával, a napraforgóolaj helyett a repceolaj használatával érhetünk el. Az olajos magvak lisztje – a mandulaliszt, a dióliszt – az omega-3 mellett a rostbevitelt is fokozza. A megfelelő mennyiségű rost fogyasztása jóllakottsághoz vezet, illetve csökkenti a bevitt zsírok felszívódását. Rostbevitelhez javasoltak a teljes kiőrlésű gabonafélék – a búza teljes kiőrlésű változatai, a bulgur vagy a kuszkusz, továbbá a barna rizs, a hajdina, a zab, a zabpehely vagy a köles, utóbbi kifejezetten májtámogató élelmiszer. A zabpehelyfogyasztás a koleszterinszint csökkentését is támogatja. A hüvelyesekből – vörös lencséből, zöldborsóból – készült tészták jó alternatívái a fehér lisztes változatoknak.
A zöldség és a gyümölcs is jó rostforrás, ezekből napi fél kiló bevitele ajánlott valamilyen formában. Fontos tudni, hogy a rostok csak kellő mennyiségű folyadékkal hasznosulnak, legalább napi másfél-két liter, elsősorban víz az ajánlott mennyiség.
A dietetikus szerint kevésbé jó megoldás a zöldséget és gyümölcsöt turmixok, smoothie-k formájában fogyasztani, mert nagyon megemelhetik a gyümölcscukor, vagy ha tejjel készülnek, a telített zsírok bevitelét, illetve könnyebb emészthetőségük miatt gyorsabban felszívódnak, erőteljesebb vércukorszint emelkedést és inzulinválaszt váltanak ki. A nem alkoholos zsírmáj rizikója esetén fontos a cukorbevitel, a hozzáadott cukor csökkentése. A gyümölcscukor, azaz a fruktóz hozzáadott formában – tehát nem gyümölcsként elfogyasztva – hozzájárul a zsírmáj kialakulásához.
Fehérjéből testsúlykilogrammonként 0,8 gramm (tudatos testtömegcsökkentéskor és/vagy izomtömeg növelés céljából ez mennyiség növelhető) javasolt, az összmennyiséget napi többszöri étkezéssel lehet bevinni. Jó fehérjeforrás a sovány hús, hal, tojás, sovány tejtermék, hüvelyesek, sörélesztőpehely. Az elkészítési módnál törekedjünk a minél kevesebb zsír felhasználására.
Az időszakos böjt az egyik leginkább kutatott terület jelenleg. Egészséges embereknek előnyös lehet, ha az étkezési időablakban egészséges táplálékból a megfelelő mennyiséget viszik be, de ártalmas, ha az összetételre nem figyelnek. Hosszabb, 24-48 órát meghaladó böjt egészséges embereknek sem javasolt a máj kompenzáló mechanizmusa miatt, az élelemmegvonás után ugyanis fokozódik a zsírtermelés a májban, így a zsírtartalma inkább nő, mint csökken. Májbetegnek kifejezetten nem tesz jót a koplalás, számukra az időszakos böjt sem javasolt.
A mérsékelt kávéfogyasztás kifejezetten kedvező hatású lehet. Kutatások szerint napi két csésze kávé csökkentheti a májcirrózis és a nem alkoholos zsírmájbetegség rizikóját.
Szepesi Anita
Fotó: Zellei Boglárka, Kovács Attila – Semmelweis Egyetem, illusztráció – iStock/klenova
