A test főverőerének, az aortának a betegségei közül a leggyakoribb az aneurizma, vagyis az értágulat, amely legtöbbször a hasi szakaszon alakul ki. Amennyiben a tágulat elér egy bizonyos méretet, átlagosan 5 és fél centiméteres átmérőt, akkor a műtét az egyetlen megoldás, amellyel elkerülhető az életveszélyes állapot kialakulása. A beavatkozás lehet nyitott, illetve minimálisan invazív, a beteg számára kevesebb megterheléssel járó endovaszkuláris, éren belüli műtét. Ennek során a combverőéren keresztül helyezik be az aneurizmás érszakaszba a stentgraftot, ami tehermentesíti a kitágult eret. Műtéttechnikailag ez egy összetett eljárás, amely során az orvos közvetlenül nem, csak a képalkotó eszközön keresztül látja a műtéti területet. Ráadásul a tágulatok alakja és elhelyezkedése nagyon változatos lehet.
Éppen ezért van nagy jelentőségük a különböző műtéti tervező szoftvereknek, amelyek segítenek előre lemodellezni a műtétet a beteg saját anatómiájához igazítva, meghatározni a beültetendő stentgraft pontos méretét, elhelyezését, típusát.
Egy ilyen, jelenleg oktatási és kutatási célra használható szoftvert fejlesztett ki Juhos Bendegúz okleveles villamosmérnök, a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika PhD-hallgatója a klinika Intervenciós Radiológiai Tanszékén, dr. Csobay-Novák Csaba témavezetése alatt.
„Egyedülálló módon mérnökként csatlakoztam a képzésbe, és lettem tagja az aortabetegségekkel foglalkozó csoportnak. Egyik kutatási témám keretében fejlesztettem ki az EndoDraft műtéti tervezőszoftvert, eredetileg kifejezetten komplex hasi aorta aneurizma stentgraftos műtéti megoldásaihoz, ami rendkívül hatékonyan segíti a szakorvost a tervezésben és a tanszéken kifejlesztett gyártói stentgraft módosítási technikákban” – részletezte Juhos Bendegúz.
Mi az a stentgraft?
A stentgraft biokompatibilis, rugalmas csőszerű anyag, amelyet egy fémhálós váz erősít meg. Az erek (leggyakrabban az aorta) betegségeinek kezelésére használják. Katéteren keresztül helyezik az érbe, ahol a megfelelő helyen az érfalhoz rögzül, és tehermentesíti a kitágult eret.
„Sürgősségi, akut műtéteknél, az adott beteg egyedi anatómiai jellemzői miatt előfordulhat, hogy módosítania kell az orvosnak a gyári stentgraftot (orvos által módosított endograft – Physician-Modified Endograft; PMEG). Ehhez a műtéti tervező szoftverek, és így a klinika saját szoftvere is segítséget tud adni: milliméteres pontossággal kiszámolja, hogy hol szükséges nyílásokat ejteni a grafton, és precíziós nyomtatási sablon (lézerfólia) is készíthető, ami segíti ezeknek az ún. fenesztrációknak a pontos létrehozását, valamint a szoftver lehetőséget ad betegspecifikus térbeli anatómiai modellek exportálására is 3D nyomtatáshoz” – tette hozzá Juhos Bendegúz. Az ingyenesség mellett a szoftver különlegessége, hogy a különböző gyártók gyakran alkalmazott stentgraftjainak pontos felépítése (például a merevítő fémháló) már a tervezés közben is látható. Így nem utólag, a műtét előtt derül ki, ha egy tervezett nyílás az eszköz fémvázába ütközne.
A szoftvert a Semmelweis Egyetem Innovációs Bizottsága szellemi alkotásként ismerte el, és levédették az EndoDraft nevet, továbbá a Journal of Endovascular Therapy folyóiratban publikáció is született a témában, amely a kapcsolódó retrospektív klinikai vizsgálatról szól. A szoftver jelenleg ingyenesen letölthető. A korábbi, egyszerű 2D-s szimulációs modul mellett immár elkészült egy komplex, teljes 3D térbeli tervezést lehetővé tévő modul is, ahova betölthető a beteg CT-felvétele, ez alapján pedig bármilyen automatikus szimuláció, érpálya kiemelés és térbeli modifikáció elvégezhető. „Az EndoDraft szoftver legújabb modulja pedig immár bármilyen endovaszkuláris beavatkozáshoz használható, és széles körben elérhetővé tesz olyan funkciókat, amikhez eddig csak költséges dedikált szoftver licencek árán lehetett hozzájutni. Mindez mostantól hazai és nemzetközi szinten bárki számára ingyenesen elérhető oktatási és kutatási céllal” – emelte ki Juhos Bendegúz, aki bízik benne, hogy az egyetemen belül, és országos, valamint nemzetközi szinten is minél jobban elterjed az intervenciós radiológusok és az érsebészek között a műtéti tervező szoftver ingyenes és széles körű használati lehetősége.
Galéria
Példaként említve elmondta: az oktatás során egyebek mellett használható demonstrációra az eszköz, egy konkrét beteg CT-felvételét betöltve 3D modellen tudja megmutatni az oktató a hallgatóinak, hogy néz ki egy stentgraft behelyezés, hogy fog elhelyezkedni és illeszkedni az eszköz.
Dobozi Pálma
Fotó: Zellei Boglárka – Semmelweis Egyetem; illusztrációk: Juhos Bendegúz – EndoDraft
