Dr. Szentesi Margit beszámolója
Az izotópos synovectomia 25 éve Magyarországon címmel konferenciás továbbképzést a Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki csoportja és a Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórháza közös szervezésében. A tudományos program 2 részből állt.
A programot Korma Imre Atya nyitotta meg, aki beszédében a Tudományos Ülést az Isten kezébe tette. Dr. Géher Pál a Semmelweis Egyetem, dr Lakatos Tamás PhD orvos igazató a kórház nevében köszöntötte a vendégeket, és megköszönte a két úttörő orvos, dr. Bene Éva reumatológus főorvos és dr. Piroska Edit izotóp főorvos tevékenységét, akik a módszert Magyarországra behozták, a szükséges engedélyeket megszerezték.
Dr Szentesi Margit köszöntötte dr. Ádám Emmát, a László Kórház hematológusát, aki kromoszóma vizsgálataival igazolta, hogy a 166-Holmium-phytátnak nincs kromoszómakárosító hatása, valamint Zsinka Lászlót az Izotóp Intézet Kft volt igazgatóját, aki segítette az új, radiosynoviorthesisre alkalmas, magyar, kis sugárterhelésű izotóp kifejlesztését. Antalffy Mária munkáját is méltatta, aki oroszlánrészt vállalt a 166-Holmium kifejlesztésében Törkő Jánossal együtt.
Dr Szentesi Margit pontokban foglalta össze az elmúlt 25 évben végzett tudományos munka eredményeit az alábbiak szerint:
Publikáció:
• 4 könyvrészlet, 24 közlemény, 122 előadás, 84 nemzetközi absztrakt, és 84 magyar absztrakt, 1 pályamunka, 1 kandidátusi disszertáció, 3. diploma munka, 3 TDK pályamunka, 2 nemzetközi, angol nyelvű, izotóp synovectomiás oktató CD film.
Találmány:
166-Holmium-fitát Synophyt
Elismerések:
• 1997 EANM/ Highlights Lecture
• 2002. nov. 4. Tudomány napja. 2. helyezett
• 2002 MRE Legjobb poszter.
• 2002. 8. World Federation of Nuclear Medicine and Biology – Highlights Lecture
• 2003. /EANM/ Highlights Lecture
• 2004. /EANM/ Highlights Lecture
• 2/005. EANM/ Highlights Lecture
• 2006. /EANM/ Highlights Lecture
• 2004 T. Bardin, M.D /Professor/, W.U. Kampen MD PhD, H.Lellouche, M.D., G Mödder. M.D. /Professor/. M. Szentesi M.D., PhD, G. Ugolotti M.D. /Professzor/.
• Radiosynoviorthesis From A to Z 2004 dec. Schering-CD
• 2007 CIS bio International Certificate Szentesi Margit
• 2009. oktató CD EULAR 1. díj
A tárgykörben elért új eredmények:
• Hazánkban elsőként vezettük be a radiosynoviortheresist. /RSO/
• A RSO értékelésére pontrendszert állítottunk össze.
• Nagy beteganyagon, /4000/ hosszú követési idővel, bizonyítottuk a módszer hatásosságát.
• Multifaktorialis regressios analysissel bizonyítottuk azt, hogy a RSO eredményességét elsősorban az ízület lokális rtg stádiuma és az alapbetegség dg-sa befolyásolja.
• Bebizonyítottuk, hogy a legjobb eredményeket RA -ban Steinbrieker I.-II. stádiumban, lokális I.-II. stádiumban várhatunk.
• Bebizonyítottuk, hogy SPA-s betegségeknél csak 46,8% a kitűnők és jók együttes aránya, de a betegek 70,6%-ának nincs szüksége újabb punkcióra.
• Bebizonyítottuk, hogy az inflammált OA betegeknél is hatásos a kezelés.
• Bebizonyítottuk, hogy traumás eredetű synovitisben csak a synovitist fenntartó elváltozás korrekt sebészeti ellátása után is perzisztáló synovitis esetén mérlegelendő az alkalmazása.
• Bebizonyítottuk, hogy a korábban ortopédsebészeti műtéten átesett betegeknél az eredményessége ugyanolyan jó, mintha nem történt volna műtét.
• Bebizonyítottuk azt, hogy a RSO eredményességét a synovitis fennállási ideje, a RSO-t megelőző punkciók száma, a RSO előtti intraartikuláris szteroid injekciók száma, a beteg neme, kora nem befolyásolja.
• Artroszkópia és artroszkópos biopszia segítségével határoztuk meg az eredményes RSO hatására létrejövő makroszkópos és mikroszkópos változásokat.
• Szövettani vizsgálataink alapján megállapítottuk, hogy a RSO eredménytelensége az esetek túlnyomó többségében a kezdeti kóros porcdestrukcióval, a nem megfelelő indikáció alapján végzett kezeléssel magyarázható. Az eredménytelenség oka csak az esetek 10%-ában magyarázható az elégtelen diffúzióval és fibrino-necroticus depozitumok jelenlétével.
• Eredményeink birtokában pontosítottuk a RSO indikációját.
• A RSO objektív nyomon követésére UH-os módszert dolgoztunk ki, segítségével bizonyítottuk a RSO hatásosságát.
• A RSO objektív nyomon követésére arthroscopos és szövettani módszert dolgoztunk ki.
• Kifejlesztettük, állatkísérletekkel, toxikológiai, klinikai, UH-os és izotópos vizsgálatokkal bizonyítottuk, hogy az általunk kifejlesztett 166-Holmium-phytát RSO-re alkalmas izotóp.
• Elfolyási vizsgálatokkal bizonyítottuk, hogy a 166-Holmium-phytát sugárterhelése minimális.
• Kromoszóma vizsgálatokkal bizonyítottuk, hogy a 166-Ho-IHPP nem okoz kromoszóma károsodást.
• A 166-Ho-IHPP törzskönyveztettük.
• A 166-Ho-IHPP alkalmazására készített HBCS életbe lépett.
• Bebizonyítottuk, hogy a RSO eredményessége az alábbiakkal mérhető:
• Dynamikus térdízületi scintigraphia
• Ultrahangos nyomon követés
• Arthroszkópos nyomon követés
• Az általunk összeállított objektív pontrendszer
• A RSO utáni punkciók szükségessége
Szentesi Margit a munkacsoport további céljait is megfogalmazta.:
• 166-Ho-IHPP engedélyeztetése közép nagy ízületbe.
• A kis ízület kezelésére alkalmas új izotóp állatkísérleteinek végzése.
• A kis ízület kezelésére alkalmas új izotóp klinikai kipróbálása, törzskönyveztetése.
• Országos RSO hálózat létrehozása.
A munka Budai Irgalmasrendi Kórház, a Semmelweis Egyetem, Az Országos Hematológiai Intézet, László Kórház, Izotóp Intézet Kft, Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Intézet, Sport Kórház együttműködésének eredményeként jött létre. A munkában reumatológusok, izotóp szakorvosok, radiológusok, ultrahangos szakemberek, ortopédek, artroszkópos szakemberek, hematológusok, patológusok, anatómusok, állatorvosok, gyógyszerészek, sugárbiológusok, vegyészek vettek részt.
A MONT /Magyar Orvosi Nukleáris Társaság/ részéről dr. Balogh Ildikó A radiosynoviorthesis/RSO/ helye az izotóp terápiában” címmel tartott előadást. Objektív számokkal, statisztikákkal igazolta, hogy a német, osztrák gyakorlattal ellentétben Magyarországon három központban /BIK, Uzsoki Kórház, Kecskemétl Megyei Kórház/ jóval kevesebb beavatkozást végeznek, mint más európai országban.
Dr. Környei József a 166-Holmium-phytát kifejlesztéséről beszélt. Elmondta azt, hogy a számtalan RSO-re alkalmas izotóp közül miért a 166-Holmiumot választották.
Dr. Balogh Lajos PhD (OSSKI) „Intraartikulárisan applikálható radioaktív gyógyszerek fejlesztése, állatkísérletes modellek, állatorvosi alkalmazások„ címmel tartott nagyszerű előadást. A hallgatóság megtudta, hogy az állatkísérletek sokkal korszerűbb gépekkel történnek, mint amit a mindennapi klinikai gyakorlatban alkalmazni tudunk. Az állatokat kezelik is az adott munkahelyen, beteg, synovitises , tumoros állatok kezelése már a mindennapok gyakorlata.
A második részben 45 perces tudományos előadások zajlottak.
Dr. Pellet Sándor „Sugárvédelmi követelmények radiosynoviorthesisben„ címmel tartott előadást, melyből kiderült: tekintettel arra, hogy a 166- Holmium sem a vérbe nem megy be, se vizelettel nem ürül, nem szükséges sugárvédelemmel ellátott kórteremben feküdniük a betegeknek. Az izotóp injekció kezelése, az Izotóp Laboratóriumban történik szigorú előírások szerint. Dr. Környei József PhD habilitált egyetemi docens a „Radionuclidok az izotóp terápiában” címmel tartott érdekes előadást.
Dr. Szilvási István „Az izotóp vizsgálatok jelentősége a gyulladásos betegségek elkülönítésében” című előadásában a reumatológusok, ortopédek, traumatológusok, izotópos szakemberek legproblematikusabb területéről foglalta össze a legújabb eredményeket. Hogyan lehet izotóp módszerrel követni a biológiai terápiás betegeket, elkülöníteni a fertőzést a gyulladásos betegségektől, milyen modern vizsgáló módszerek segítenek a differenciál diagnosztikában.
Dr. Farbaky Zsófia főorvos „Kivizsgálás RSO előtt. Radiológiai és UH vizsgáló módszerek” címmel, vitaindító előadásban mutatta be az ízületek vizsgálati lehetőségeit. A vita eredményeként leszögezhettük, hogy a traumatológiai gyakorlatban nagy szükség lenne a sérülések UH diagnosztikájára is, hiszen egy bokasérülés, szalagszakadás korai jó ellátása a beteg későbbi kilátásait javítja.
Dr Szerb Imre PhD Uzsoki Kórház „Radiosynoviorthesis kivitelezése, eredményessége boka és csípő ízületben” című előadásában hangsúlyozta, hogy a RSO eredményessége jobb, mint a sebészi és artroszkópos synovectomia eredményessége.
Dr. Szentesi Margit „Radiosynoviorthesis indikációja, kivitelezése, eredményessége térdízületi synovitisben.” címmel tartotta az utolsó előadást. Összefoglalta az indikációkat, nagy beteganyagot magába foglaló összefoglaló tanulmányokkal, metaanalysissek eredményeivel bizonyította a RSO létjogosultságát, az „evidence based medicine” létét.
A konferencia jó hangulatú volt, reumatológusok, ortopédek, izotóp szakemberek, sugárbiológusok, genetikusok vitatták meg a mindennapi problémájukat, sokat tanulva egymástól.
Dr. Szentesi Margit
