Hepatitis A járvány Közép-Európában, 2023-2025

Epidemiológiai helyzetértékelés

Szlovákiában 2022 vége óta halmozódnak a hepatitis A vírus okozta megbetegedések. Ezt követően a környező országokban is beindult a járványfolyamat. [1] Az Európai Járványügyi Központ (ECDC) 2025 júniusában közzétett egy gyors kockázatértékelést [2], hogy támogassa az érintett országok járványügyi intézkedéseit. Eszerint 2025 júniusáig összesen 2100 esetet jelentettek Ausztriából, Csehországból, Magyarországról és Szlovákiából.

A hepatitis A járvány azóta is zajlik, a jelentett HAV-esetek összesített száma már meghaladja a 6000 főt, a legtöbb esetet Ausztriából (Bécs központtal), Csehországból (Prága központtal), Magyarországról (Budapest és Északkelet Magyarország) és Szlovákiából (Kelet-Szlovákia) jelentették. 2025-ben összesen 35 halálesetet regisztráltak, többségük az 55–74 éves korosztályban történt, és főként alkoholfogyasztó és/vagy hajléktalan embereket érintett [1].

Hepatitis A esetek számának alakulása és járványügyi jellemzők négy közép-európai országban, 2024-25.

A helyzet a leginkább érintett országok között eltérő: Csehországban és Szlovákiában a legmagasabb az esetszám és a halálesetek száma; Magyarországon és Szlovákiában a gyermekek körében fordul elő több eset, míg Csehországban és Ausztriában a felnőttek körében jelentik a legtöbb esetet. A főbb érintett csoportok országonként eltérőek: Ausztriában és Csehországban jelentős számú eset fordul elő a hajléktalanok és/vagy a droghasználók körében; Magyarországon és Szlovákiában roma közösségekben és rossz higiéniai körülmények között élők körében azonosítottak eseteket. Egyik országban sem észleltek élelmiszerrel való átvitelre utaló jeleket, tehát nem sikerült eddig azonosítani közös terjesztő tényezőt, a vírus emberről/szennyezett felületekről/tárgyakról emberre terjed.

A vizsgálati minták egy részrének genetikai elemzése az IB szubgenotípusú törzsek két szorosan összefüggő klaszterét azonosította, egyetlen nukleotid különbséggel. Az ’A’ klaszterhez jelenleg Ausztriából, Németországból, Magyarországról és Svédországból származó esetek kapcsolódnak. A referencia törzs a Magyarországról jelentett 3256048 HUN 2025. A ’B’ klaszterhez jelenleg Ausztriából, Csehországból, Szlovákiából, Svédországból, Angliából, Walesből és Észak-Írországból származó esetek köthetők. A referenciatörzs az ENA: ERS23282329/GenBank: OZ223852, amelyet Szlovákiából jelentettek.

Magyarországon 2024 novembere óta figyelhető meg a HAV-esetek számának növekedése. 2025-ben január és október vége között összesen 1548 beteget észleltek. A legtöbb esetet Budapestről jelentették, azonban a legmagasabb megyei előfordulási gyakoriságot a két legészakkeletibb megyében (Borsod-Abaúj-Zemplén és Szabolcs-Szatmár-Bereg vármegye), valamint Budapesten regisztrálták. A 2025-ben eddig jelentett esetek 55%-a férfi, 65%-a – főként elkülönítési céllal – kórházban kezelt beteg volt. Az életkorspecifikus előfordulási gyakoriság a 3-5 éves és a 6-9 éves gyermekek körében volt a legmagasabb, de az újszülöttek kivételével minden korcsoportban jelentettek eseteket. Négy megbetegedés halálos kimenetelű volt a kórházban kezelt, társbetegségben szenvedő felnőtt betegek között. A járványügyi vizsgálatok jelentései is megerősítik a HAV-esetek számának növekedését a roma közösségekben, és jóval kisebb mértékben a hajléktalanok körében.

A magyarországi minták genetikai vizsgálata szerint az 57 azonos magyar szekvencia az ’A’ klaszterben található osztrák szekvenciákkal megegyezik, és egy nukleotid eltérést mutatnak a 2023-as szlovákiai járványból származó törzsektől (’B’ klaszter). Emellett a korábbi években Magyarországon végzett genetikai vizsgálatok eredményeivel összevetve, a jelenlegi domináns bázissorrend hasonló egy 2022-ben már megfigyelt szekvenciához.

A területi járványra válaszul Magyarországon megerősítették a bejelentési/felderítési tevékenységeket, és 2025-ben a helyi hatóságok az érintett városokban és közösségekben a helyi önkormányzatok támogatásával figyelemfelkeltő kampányokat indítottak, beleértve az óvodákban és iskolákban történő oktatási anyagok terjesztését. A helyi mellett országos szintű lakossági figyelemfelhívást adtak ki. 2025 tavaszán tájékoztató levelet küldtek az egészségügyi szolgáltatóknak a járványügyi helyzetről és a bejelentési kötelezettségről.

A HAV-fertőzöttekkel kapcsolatba került személyek posztexpozíciós profilaxist (ingyenes oltást) kaptak. A kockázati csoportokba tartozó személyek számára ajánlott az oltás. Emellett a személyes higiénia fontosságának hangsúlyozására és a kézmosási lehetőségekhez való hozzáférés biztosítására összpontosítottak.

Az ECDC értékelése szerint a kockázat

• közepes vagy magas azoknál a csoportoknál, akik korlátozottan férnek hozzá a megfelelő higiéniához és/vagy egészségügyi ellátáshoz, és
• alacsony vagy közepes azoknál, akik jó higiéniai körülményekkel rendelkező területeken élnek, és hozzáférnek az egészségügyi szolgáltatásokhoz.
• nagyon alacsony azoknál, akik be vannak oltva a hepatitis A ellen, vagy ismert immunitással rendelkeznek a betegséggel szemben (átvészelték azt).

Az ECDC arra ösztönzi az érintett országok népegészségügyi hatóságait, hogy a hepatitis A jelenlegi, több országot érintő járványára tekintettel a következő tevékenységekre összpontosítsanak:

• az esetfelderítés és kontaktuskutatás fokozása;
• az oltás előmozdítása és az átoltottság növelését célzó tevékenységek megerősítése azok számára, akik korlátozottan férnek hozzá a megfelelő higiéniához és/vagy egészségügyi ellátáshoz;
• a közösségi szerepvállalás és a vírusnak nagyobb valószínűséggel kitett populációk ismeretterjesztésének erősítése.

Az ECDC intézkedései

• Az ECDC 2025 júniusában gyors kockázatértékelést tett közzé (Gyors kockázatértékelés: Több országot érintő hepatitis A járvány az EU/EGT-ben).
• Az ECDC az EpiPulse adatbázis és a járványügyi információk segítségével figyelemmel kíséri a járványügyi helyzetet, és folyamatosan értékeli a rendelkezésre álló epidemiológiai és mikrobiológiai információkat.
• Az október 27–31. közötti héten az ECDC IRT kétoldalú találkozókat szervezett hepatitis és/vagy FWD nemzeti kapcsolattartó pontjaival Ausztriában, Magyarországon, Szlovákiában és Csehországban.
• Az ECDC szekvenálási támogatást nyújt az érintett országoknak a keringő törzsek meghatározásához.
• Az ECDC dokumentumok, eszközök és e-learning tanfolyamok gyűjteményét bocsátotta az országok rendelkezésére, amelyek hasznosak lehetnek a helyi és országos szintű járványra reagáló egészségügyi szakemberek számára.
• Az EU Egészségügyi Munkacsoportja készen áll arra, hogy támogatást nyújtson az egyes országoknak és koordinálja a határokon átnyúló járványvizsgálatokat az érintett országokkal.
• Kérik az országokat, hogy folyamatosan frissítsék az EpiPulse információit, és osszák meg a szekvenciaadatokat, ha rendelkezésre állnak.

Információk a betegségről

A HAV vírus nagymértékben terjed szennyezett víz, élelmiszer és székletszennyeződés lenyelése, (fekális-orális út), piszkos kéz, direkt és indirekt kontaktusok (pl. háztartási kontaktusok, szexuális kapcsolatok, valamint bölcsődei vagy iskolai kontaktusok) révén. Átlagos lappangási ideje négy hét, de két-hat hét között változhat. A vírus rendkívül ellenálló a környezeti feltételekkel és a tartósítási módszerekkel, például savanyítással vagy fagyasztással szemben. A fertőzés megelőzésének elsődleges módszerei a jó kézhigiénia betartása és a veszélyeztetett csoportok oltásának biztosítása.

Forrás

[1] Hepatitis A – Multi-country (EU) – 2024-2025 in Communicable disease threats report, Week 48.2025.
Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Communicable-disease-threats-report-week-48-2025.pdf

[2] RAPID RISK ASSESSMENT Multi-country outbreak of hepatitis A in the EU/EEA 18 June 2025.
Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Multi-country_outbreak_of_HepA_June_2025.pdf

Készítette az  

RRF-2.3.1-21-2022-00006