A kanyaró kockázata alacsony Magyarországon, de nem minden lakossági csoportban

Hazánk a kanyaróoltás tekintetében kitüntetett helyzetben van, ugyanis azon négy EU-tagország közé tartozik, ahol a pandémia alatt és után is sikerült fenntartani az 1. és 2. kanyaróoltás tekintetében a 95%-ot meghaladó átoltottsági arányt az oltandó korosztályokban. Emiatt lehetséges, hogy a két szomszédunknál, Ausztriában és Romániában is zajló kanyarójárvány miatt fokozódó behurcolási kockázat ellenére sem alakult ki nálunk járvány. 2024. 1-6. hetében csak két oltási koron aluli csecsemő importált megbetegedését és egy, nem Magyarországon született fiatal importált esethez kapcsolódó kanyaró megbetegedését regisztrálták. (1-2-3) (ábra)

ábra

Az országosan magas átoltottsági szint sem feltétlenül jelent egyenletesen magas védettséget valamennyi közösségben. Erre emlékeztet a 2017. évi kanyarójárvány, amely a Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátóközpont Makói tagintézményében kezdődött, és az első megerősített esetek egészségügyi dolgozók voltak. Akkor épp Romániában zajlott egy nagy kanyarójárvány, ahonnan a fertőzést behurcolták a kórházba. A 2017-es makói kanyarójárvány emlékeztet arra, hogy behurcolt megbetegedésekre folyamatosan számítani kell, és ezért a betegellátásban dolgozók vannak a fertőzés veszélyének leginkább kitéve. Az egészségügyi ellátás első vonalában dolgozók tudásán, felkészültségén nagyon sok múlik, hiszen ha időben felmerül bennük a betegség gyanúja, és késlekedés nélkül megfelelő intézkedéseket hoznak, akkor ezzel megakadályozhatják, hogy járvány alakuljon ki.

Kockázatértékelés

Az ECDC gyors kockázatértékelési módszertana szerint a teljes kockázatot a fertőzés bekövetkezésének és a súlyos lefolyás valószínűségének a kombinációja határozza meg. (táblázat) (5)

Súlyos lefolyású megbetegedés: másodlagos tüdőgyulladás, egyéb bakteriális fertőzések, akut agyvelőgyulladás, egyéb szövődmények, halál.

A hazai jó átoltási arányok mellett a kanyaró megbetegedés teljes kockázata az alábbi csoportokban emelkedett:

15 hónaposnál fiatalabb gyermekek,
várandósok,
immunkárosodottak,
rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők,
1969 és 1989 között születtek, akik nem részesültek két dózisból álló védőoltási sorozatban,
bármely korúak, akik hiányos alapimmunizálásban (< 2 oltás) részesültek (pl. nem Magyarországon születtek, jártak iskolába, ezért nem a magyarországi oltási naptárnak megfelelően részesültek védőoltásban).

Javasolt az oltás:

a kanyarójárvány által érintett országokba utazóknak, ha
- nem, vagy csak hiányosan/részleges részesültek alapimmunizálásban, pl. nem a magyarországi oltási rend szerint kaptak védőoltást (0 vagy 1 oltást kaptak)
- 1969 és 1989 között születtek, és nem részesültek két védőoltásban. Közülük is különösen azoknak ajánlott a védőoltás, akik
  - egészségügyi dolgozók,
  - gyermeket terveznek,
  - környezetükben 15 hónaposnál fiatalabbak, várandósok, illetve immunkárosodottak élnek.

Az 1978 után Magyarországon születettek a hazai előírások szerint csaknem kivétel nélkül két oltásban részesültek, mert 1989-ben, amikor az újraoltást bevezették, ők már 11 évesek voltak. Ezért esetükben nem szükséges újabb oltás, ha a kötelező oltásokat rendben megkapták.

Az 1969 előtt született személyek döntő többsége természetes átvészeltség révén védett a kanyaróval szemben. Ha az utazó biztos abban, hogy nem volt kanyarós és kéri a védőoltást, akkor javasolt beoltani.

15 hónapos kor alattiaknak nem javasolt az utazás. Ha halaszthatatlan az utazás, előre lehet hozni a 15 hónapos korban esedékes oltást. Ha 9-12 hónapos kor között történik az első MMR-oltás, ezt 15 hónapos korban meg kell ismételni.

Egyéb javasolt intézkedések a kanyaróveszély elkerülésére:

az utazás elhalasztása;
tájékozódás az úti célnál, tudnak-e kanyarós megbetegedésekről, járványról;
akinél láz, légúti tünetek jelentkeznek az utazás/vendégfogadás után, az maradjon otthon, ne menjen közösségbe, hogy ne fertőzhessen meg másokat;
kerülendő a zsúfolt helyek látogatása (bevásárlóközpont, több helyről összesereglő családi találkozók);
javasolt a légúti higiénés etikett és a kézhigiénés szabályok betartása.

Több előny származik-e a kanyaró elleni védőoltásból, mint amekkora a kockázata?

Ezt a kérdést úgy érdemes megvizsgálni, hogy összehasonlítjuk, mekkora a kockázata a kanyarófertőzésnek a fogékony emberekre, és mekkora a kockázata a védőoltásnak a beoltottakra.