Az ország mind a négy orvosképző egyetemének legnagyobb vesztesége az, hogy a finanszírozási rendszer egyáltalán nem számol progresszív ellátással. Miközben az egyetemek eddigi tevékenységük alapján is csúcsellátásra alkalmas intézmények, a jelenlegi finanszírozás nem rendelkezik arról, hogy a területi fekvőbeteg-ellátó helyek hová küldhetik tovább a szövődményes, bonyolult eseteket.

A beteg-utak nincsenek tisztázva, nincs törvényileg megfogalmazott beutalási rendszer, csupán területi ellátási kötelezettséget szabályoz a törvény, és csak ehhez rendeli a finanszírozást. A progresszív ellátásnak nincs külön megállapított finanszírozása. Egy átvett beteg esetén például az ellátóhelyek osztoznak az amúgy is alacsony HBCs-n. És nem csak a finanszírozás megoldatlansága okán nem éri meg átvenni az adott klinikának szövődményes beteget, hanem azért sem, mert nem kap rá teljesítmény-kapacitást, ami lehetővé tenné, hogy a saját területi betegeinek ellátása mellett máshonnan érkezőket is kezeljen. Minthogy az egészségügyi kassza zárt, előre meghatározott számokkal működik, s a még fel nem osztott, nyilvánosan ismert meglévő összeg sem fedezné országosan a progresszív ellátást. A hazai orvosképző egyetemek március 30-án ugyan aláírták az OEP szerződést, de mint újságunk 5. lapszámában közölt közös nyilatkozatukban is leszögezik: az egyetemi klinikai rendszerből a tavalyihoz mért 10 milliárd forintos forráskivonás lehetetlenné teszi a betegellátásban a progresszív feladatok ellátását, az ellátás csúcsán álló egyetemi klinikák működését alapjaiban veszélyezteti.

Választási lehetőségek

A kapacitás fölött ellátott betegért semmilyen finanszírozást nem kapnak egyetemünk klinikái. Hogy mit tehet az a nem sürgősségi ellátást igénylő beteg, akinek kezeléséhez nincs szabad ágya, vagy finanszírozott kapacitása a klinikának? Nos, a következők közül választhat: beutalójával elmegy egy másik intézménybe, ahol azonban az ellátás árának 30%-át ki kell fizetnie, visszamehet a beutaló orvoshoz és máshová kérhet beutalót, s lehetősége van várakozó listára kerülni – de ha az előbb felsoroltak egyikét sem választja, akkor magánfinanszírozású ellátást vehet igénybe piaci áron. Az egyetem Szenátusa már elfogadta az intézményi várólistáról szóló egyetemi szabályzatot, ugyanakkor a szakmáknak, illetve a klinikáknak maguknak kell kidolgozniuk a további részletes szabályokat.

Annyi bizonyos, hogy a betegeket valamely azonosító számmal fogják nyilvántartani a klinika honlapján nyilvánosan megnézhető várólistán, amennyiben a finanszírozás módot ad arra, hogy ezen új informatikai feladatot ellássák. A magánfinanszírozás igénybevételére bizonyos szolgáltatások terén már most van lehetőség egyetemünkön is, a tervek szerint év végére az ellátás teljes spektrumában rendelkezésre fog állni ez a szolgáltatási forma. (Későbbi lapszámunkban részleteket olvashatnak a megalakult egészségügyi szolgáltató kft-ről.)

Megvalósult átalakítások

Az egyetem minisztériumi pályázati forrásokból kapott több mint 143 millió forintból valósított meg három centrumot: egyik a PIC az I. számú Gyermekgyógyászati Klinikán, ahol 900 koraszülött ellátását tervezik évente, ami az országos számnak egyharmada. A II. számú Gyermekgyógyászati Klinikán gyermekonkológiai centrum létesült, amely évi 150 új beteg ellátást végzi, s a Radiológiai és Onkoterápiás Klinikán új kúraszerű ellátó osztály kezdte meg működését, amely daganatos betegek ambuláns kezelését végzi. Április végén nyújtott be az egyetem a szaktárcának pályázatokat. A többi közt innen kapott pénzből kívánják a Mária utcai Szemklinika műtőjének felújítását elvégezni. A összevont két egyetemi szemklinika ebben az épületben működik majd. Változásként értékelhető, hogy megszűnt a közfinanszírozott nőgyógyászati ellátás a Kútvölgyi Klinikai Tömbben, és szintén megszűnt az István Kórház területén működő III. számú Sebészeti Klinika. Ezeken felül várhatóan további redukció sem zárható ki az egyetemen, miközben vannak olyan szakmák, ahol olyan nagy a területi ellátási kötelezettség, hogy nem elegendő a törvényben meghatározott ágyszám. Például 2,3 millió ember szájsebészeti, arc- állcsontsebészeti ellátását mindössze húsz ágyon kellene megoldani.

A pillanatnyilag érvényes beutalási rend jelentős problémát okoz a mentőknek, az ÁNTSZ-nek és az egyetem klinikáinak egyaránt. A káoszra jellemző, hogy az interneten több beutalási rend-verzió is található, és van olyan honlap, amelyet még csak legálisnak sem lehet tekinteni, holott az Országos Tisztiorvosi Hivatal honlapjához linkelték. A jogszabály adta lehetőségeknek megfelelően az egyetem vezetői próbálnak egyezségeket kötni a fővárosi kórházakkal, de mivel a finanszírozás területi alapú, nem látják megoldhatónak a területek újraosztását.

Tolnai Kata