A transzplant\u00e1ci\u00f3n \u00e1tesett szem\u00e9ly az intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s oszt\u00e1lyra (ITO) ker\u00fcl a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni kezel\u00e9s\u00e9nek folytat\u00e1s\u00e1ra. Az itt be\u00e1ll\u00edtott intenz\u00edv ter\u00e1pia r\u00e9sze a l\u00e9gz\u00e9s \u00e9s kering\u00e9s t\u00e1mogat\u00e1sa, illetve az \u00e9letfontoss\u00e1g\u00fa szervek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek fenntart\u00e1sa, \u00e9s c\u00e9lja a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n l\u00e9v\u0151 szervezet miel\u0151bbi stabiliz\u00e1l\u00e1sa.<\/p>\n
A beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot\u00e1nak stabiliz\u00e1l\u00f3d\u00e1s\u00e1val els\u0151 l\u00e9p\u00e9sben a l\u00e9legeztet\u00e9st sz\u00fcntetj\u00fck meg (a sz\u00e1jon \u00e1t bevezetett l\u00e9legeztet\u0151 cs\u00f6vet elt\u00e1vol\u00edtjuk) az estek kb. 2\/3-\u00e1ban a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 24 \u00f3r\u00e1n bel\u00fcl. Ezut\u00e1n a sz\u00edv- \u00e9s kering\u00e9st\u00e1mogat\u00f3 gy\u00f3gyszerek le\u00e9p\u00edt\u00e9se k\u00f6vetkezik (napok alatt). Mindezekkel p\u00e1rhuzamosan pedig be\u00e1ll\u00edtjuk a sz\u00edvtranszplant\u00e1ci\u00f3ra specifikus gy\u00f3gyszereket, a beteg t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s\u00e1t \u00e9s megindul a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni mozg\u00e1sszervi rehabilit\u00e1ci\u00f3 (gy\u00f3gytorna). Ebben az id\u0151szakban a transzplant\u00e1lt beteg naponta esik \u00e1t sz\u00edvultrahang \u00e9s mellkasr\u00f6ntgen vizsg\u00e1latokon \u00e9s heti rendszeress\u00e9ggel sz\u00edvizombiopszi\u00e1n vesz r\u00e9szt (1). Az intenz\u00edv oszt\u00e1lyos kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en – ami megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg 1 h\u00e9t – a beteget sz\u00edvseb\u00e9szeti oszt\u00e1lyunkra vagy a k\u00e9s\u0151bbi gondoz\u00e1s\u00e1t v\u00e9gz\u0151 int\u00e9zm\u00e9nybe helyezz\u00fck \u00e1t, a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni ell\u00e1t\u00e1s \u00e9s a sz\u00edvtranszplant\u00e1lt \u00e9letm\u00f3d elsaj\u00e1t\u00edt\u00e1s\u00e1nak c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l \u2013 mely tov\u00e1bbi 2-3 h\u00e9t.<\/p>\n
A sz\u00edvtranszplant\u00e1ci\u00f3 aneszteziol\u00f3giai vonatkoz\u00e1sainak \u00f6sszefoglal\u00e1s\u00e1ban\u00a0Dr. N\u00e9meth Endre<\/strong><\/b>, aneszteziol\u00f3gus szakorvos ny\u00fajtott seg\u00edts\u00e9get.<\/p>\n <\/p>\n Az intenz\u00edv ter\u00e1pia mellett a transzplant\u00e1ci\u00f3 szempontj\u00e1b\u00f3l speci\u00e1lis kezel\u00e9s \u2013 szervkil\u00f6k\u0151d\u00e9st g\u00e1tl\u00f3 kezel\u00e9s – az \u00fagynevezett immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerek be\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n azonnal megkezd\u0151dik. Az immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszereket a transzplant\u00e1ltaknak \u00e9let\u00fck v\u00e9g\u00e9ig szedni\u00fck kell. Az immunrendszer ugyanis a be\u00fcltetett sz\u00edvet, mint idegen testet \u00e9rz\u00e9keli \u00e9s immunv\u00e1laszt produk\u00e1l, majd megt\u00e1madja \u00e9s k\u00e1ros\u00edtja a donor sz\u00edvet. Az immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerek speci\u00e1lisan, ill. c\u00e9lzottan cs\u00f6kkentik az immunrendszer aktivit\u00e1s\u00e1t, hogy megakad\u00e1lyozz\u00e1k a sz\u00edv \u201ekil\u00f6k\u0151d\u00e9s\u00e9t\u201d okoz\u00f3 immunv\u00e1laszt. Mivel az immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerek elengedhetetlen\u00fcl fontosak egy transzplant\u00e1lt sz\u00e1m\u00e1ra a hossz\u00fat\u00e1v\u00fa t\u00fal\u00e9l\u00e9shez, a haszn\u00e1latukhoz kapcsol\u00f3d\u00f3 kock\u00e1zat \u00fagy cs\u00f6kkenthet\u0151 a legjobban, hogy a kezel\u0151orvos \u00e1ltal el\u0151\u00edrt d\u00f3zisban \u00e9s id\u0151ben ker\u00fclnek bev\u00e9telre a tablett\u00e1k.<\/p>\n lehet\u0151leg minden nap ugyanabban az id\u0151ben vegye be gy\u00f3gyszereit!<\/p>\n A be\u00fcltetett sz\u00edv kil\u00f6k\u0151d\u00e9s\u00e9nek megakad\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1ra a kombin\u00e1lt immunszupressz\u00edv kezel\u00e9st eg\u00e9sz \u00e9let\u00e9n \u00e1t sz\u00fcks\u00e9ges folytatni. A legt\u00f6bb sz\u00edvtranszplant\u00e1ci\u00f3s k\u00f6zpontban h\u00e1rmas immunszupressz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1t alkalmaznak. Ennek r\u00e9sze a fokozatosan cs\u00f6kkentett d\u00f3zisban adott cyclosporin vagy Prograf, a CellCept, illetve az azathioprin, valamint az ugyancsak fokozatosan reduk\u00e1lt d\u00f3zisban alkalmazott szteroid. A megfelel\u0151en be\u00e1ll\u00edtott immunszuppresszi\u00f3 mellett az akut rejekci\u00f3 (akut kil\u00f6k\u0151d\u00e9s) ritka. Azonban a szervezet immunreaktivit\u00e1s\u00e1nak mesters\u00e9ges cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9s a hossz\u00fa t\u00e1von alkalmazott immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerek sz\u00e1mos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny forr\u00e1sai lehetnek. Ezek k\u00f6z\u00fcl a legjelent\u0151sebbek a fert\u0151z\u00e9sek, a malignom\u00e1k kialakul\u00e1sa \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 gy\u00f3gyszerek mell\u00e9khat\u00e1sai. A cyclosporin tart\u00f3s szed\u00e9se magas v\u00e9rnyom\u00e1st, vese- \u00e9s m\u00e1jk\u00e1rosod\u00e1st, fokozott sz\u0151rn\u00f6veked\u00e9st, valamint rosszindulat\u00fa daganatok megjelen\u00e9s\u00e9t okozhatja. A hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa szteroidter\u00e1pia mell\u00e9khat\u00e1sai (Cushing-szindr\u00f3ma, cukorbetegs\u00e9g, csontritkul\u00e1s, sz\u00fcrke h\u00e1lyog, magas v\u00e9rzs\u00edrszint, fek\u00e9lyk\u00e9pz\u0151d\u00e9s, szem\u00e9lyis\u00e9gzavarok stb.) k\u00f6zismertek. Az azathioprin folyamatos alkalmaz\u00e1sa m\u00e1jk\u00e1rosod\u00e1sra, hasny\u00e1lmirigy gyullad\u00e1sra, epek\u00f6vess\u00e9gre hajlamos\u00edt.<\/p>\n A k\u00f6vetkez\u0151 r\u00e9szben a leggyakrabban alkalmazott immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszereket ismertetj\u00fck, azonban ezek az inform\u00e1ci\u00f3k nem terjednek ki minden egyes r\u00e9szletre! A legt\u00f6bb beteg term\u00e9szetesen nem tapasztalja az itt felsorolt \u00f6sszes mell\u00e9khat\u00e1st, illetve ahogy id\u0151vel cs\u00f6kkennek a gy\u00f3gyszeradagok, \u00fagy val\u00f3sz\u00edn\u0171leg cs\u00f6kkeni fognak a mell\u00e9khat\u00e1sok is.<\/p>\n Egyes gy\u00f3gyszereket eg\u00e9sz \u00e9let\u00e9n \u00e1t kell szedni (fenntart\u00f3 kezel\u00e9s), m\u00edg m\u00e1sokat csak r\u00f6vid ideig, a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si epiz\u00f3dok kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n Fenntart\u00f3 kezel\u00e9s:Cyclosporin, Tacrolimus, Everolimus, Kortikoszteroidok, Azathioprine, MycophenolateMofetil, MycophenolateNatrium.<\/p>\n Kil\u00f6k\u0151d\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9re:Daclizumab, Basiliximab.<\/p>\n Kil\u00f6k\u0151d\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re: ALG (Antilimfocita Globulin), ATG (antitimocita Globulin), OKT-3 (Muromonab-CD3).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n FENNTART\u00d3 KEZEL\u00c9SRE ALKALMAZOTT IMMUNSZUPPRESSZ\u00cdV SZEREK<\/p>\n A cyclosporin \u00e9s a tacrolimus \u201ealap\u201d szerk\u00e9nt ismeretesek. Ez azt jelenti, hogy ezek a gy\u00f3gyszerek alkotj\u00e1k az immunszuppressz\u00edv kezel\u00e9s f\u0151 vonal\u00e1t.<\/p>\n <\/p>\n A cyclosporin a T-limfocit\u00e1k (egy feh\u00e9rv\u00e9rsejt t\u00edpus) aktiv\u00e1ci\u00f3j\u00e1t g\u00e1tolja meg, \u00edgy azok nem tudj\u00e1k megt\u00e1madni az \u00faj sz\u00edvet. Nem hat a csontvel\u0151re. \u00c1ltal\u00e1ban sz\u00e1jon \u00e1t kell szedni, egy\u00e9b szerekkel kombin\u00e1lva.<\/p>\n A v\u00e9rben kering\u0151 cyclosporin koncentr\u00e1ci\u00f3ja v\u00e9rvizsg\u00e1lattal meghat\u00e1rozhat\u00f3, \u00e9s ennek eredm\u00e9nye alapj\u00e1n az orvos d\u00f6nt arr\u00f3l, hogy mikor, hogyan m\u00f3dos\u00edts\u00e1k az gy\u00f3gyszeradagot, amennyiben ez sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek: fokozott fert\u0151z\u00e9svesz\u00e9ly, vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s zavarai, magas v\u00e9rnyom\u00e1s, fog\u00edny megvastagod\u00e1s, fokozott sz\u0151rn\u00f6veked\u00e9s, k\u00e9zremeg\u00e9s, em\u00e9szt\u0151rendszeri probl\u00e9m\u00e1k (hasmen\u00e9s, h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s), v\u00e9rzs\u00edr anyagcserezavar, m\u00e1jm\u0171k\u00f6d\u00e9si zavar, fejf\u00e1j\u00e1s, gy\u00f3gyszerbev\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en kimeleged\u00e9s\/teny\u00e9r-\u00e9s talpzsibbad\u00e1s, fokozott hajlam tumor k\u00e9pz\u0151d\u00e9sre.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n A cyclosorinhoz hasonl\u00f3an g\u00e1tolja a T-limfocit\u00e1k aktiv\u00e1ci\u00f3j\u00e1t, \u00edgy megel\u0151zi, hogy azok k\u00e1ros\u00edthass\u00e1k az \u00faj sz\u00edvet. A v\u00e9rben kering\u0151 tacrolimus koncentr\u00e1ci\u00f3ja laborvizsg\u00e1lattal meghat\u00e1rozhat\u00f3, \u00e9s ennek eredm\u00e9nye alapj\u00e1n d\u00f6ntenek arr\u00f3l, hogy mikor, hogyan \u00e9s milyen adagban kell tov\u00e1bb szedni.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek: fert\u0151z\u00e9svesz\u00e9ly, magas v\u00e9rnyom\u00e1s, vesem\u0171k\u00f6d\u00e9si zavarok, emelkedett v\u00e9rcukorszint, alv\u00e1si zavarok, k\u00e9z-l\u00e1bzsibbad\u00e1s\/bizserg\u00e9s, k\u00e9zremeg\u00e9s, em\u00e9szt\u0151rendszeri probl\u00e9m\u00e1k (h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s), fejf\u00e1j\u00e1s, fokozza a tumor k\u00e9pz\u0151d\u00e9si hajlamot.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n Ezek a gy\u00f3gyszerek a szerv kil\u00f6k\u0151d\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, vagy nagyobb adagban alkalmazva a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re alkalmasak. Norm\u00e1l k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a kortikoszteroidok a ves\u00e9ken tal\u00e1lhat\u00f3 mell\u00e9kves\u00e9k termelik, \u00e9s felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9gesek a legt\u00f6bb sz\u00f6vet kiel\u00e9g\u00edt\u0151 m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9hez. A szervezet 24 \u00f3r\u00e1s ritmusban termeli, koncentr\u00e1ci\u00f3ja a legmagasabb kor\u00e1n reggel, majd a nap sor\u00e1n folyamatosan cs\u00f6kken. Ez\u00e9rt kell ezt a gy\u00f3gyszert reggel kor\u00e1n bevenni, \u00edgy lem\u00e1solva a test term\u00e9szetes ritmus\u00e1t. A szteroidokat mindig alap immunszuppressz\u00edv szerek mell\u00e9 adj\u00e1k.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek: g\u00e1tolt sebgy\u00f3gyul\u00e1s, fert\u0151z\u00e9sekre val\u00f3 fokozott hajlam, fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151en norm\u00e1lisan fell\u00e9p\u0151 l\u00e1z \u00e9s m\u00e1s gyullad\u00e1sos t\u00fcnetek jelentkez\u00e9s\u00e9nek g\u00e1tl\u00e1sa, emelkedett v\u00e9rcukor, ked\u00e9lyv\u00e1ltoz\u00e1sok (felfokozott \u00e9rzelmi \u00e1llapott\u00f3l az agit\u00e1lts\u00e1gig, zavarts\u00e1gig, esetleg depresszi\u00f3 is kialakulhat), arcsz\u0151rzet fokozott n\u00f6veked\u00e9se, pattan\u00e1sok megjelen\u00e9se.<\/p>\n Hossz\u00fa t\u00e1von a mell\u00e9khat\u00e1sok a teljes fenntart\u00f3 d\u00f3zis nagys\u00e1g\u00e1val \u00e1llnak \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben. D\u00f3zist\u00f3l f\u00fcgg\u0151en a szteroidok a k\u00f6vetkez\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sokat v\u00e1lthatj\u00e1k ki: fokozott \u00e9tv\u00e1gy, ennek k\u00f6vetkezt\u00e9ben s\u00falygyarapod\u00e1s, test zs\u00edrtartalm\u00e1nak eltol\u00f3d\u00e1sa (duzzadt arc, lekerekedett h\u00e1t, elh\u00edzott has, v\u00e9kony comb), csontok elv\u00e9konyod\u00e1sa, csontritkul\u00e1s, izmok legyeng\u00fcl\u00e9se\/sorvad\u00e1sa, magas v\u00e9rnyom\u00e1s, b\u0151r vastags\u00e1g\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9se, s\u00e9r\u00fcl\u00e9kenys\u00e9ge, em\u00e9szt\u0151rendszeri mell\u00e9khat\u00e1sok (h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s, gyomorsav t\u00falteng\u00e9s, nyomb\u00e9l-, gyomorfek\u00e9ly), sz\u00fcrke h\u00e1lyog, cukorbetegs\u00e9g.<\/p>\n A felsorolt mell\u00e9khat\u00e1sok igen ijeszt\u0151nek t\u0171nnek, hangs\u00falyozni kell, hogy napjainkban alkalmazott viszonylag alacsony d\u00f3zis\u00fa szteroid-kezel\u00e9s mellett ezeknek a mell\u00e9khat\u00e1soknak az el\u0151fordul\u00e1sa a kor\u00e1bbiakhoz k\u00e9pest sokkal kevesebb. Vannak bizonyos el\u0151nyeik is, m\u00e1s immunszupressz\u00edv szerekkel szemben, pl. nem hatnak a csontvel\u0151re, nincs direkt toxikus hat\u00e1suk a be\u00fcltetett sz\u00edvre, \u00e9s biztons\u00e1ggal kombin\u00e1lhat\u00f3k m\u00e1s gy\u00f3gyszerekkel.<\/p>\n <\/p>\n A sejtek oszt\u00f3d\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolja. Ma m\u00e1r kev\u00e9s transzplant\u00e1lt beteg kap Imurant.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek: fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni fokozott hajlam, hemoglobin szint cs\u00f6kken\u00e9s miatt v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n A limfocit\u00e1k (immun-feh\u00e9rv\u00e9rsejtek) oszt\u00f3d\u00e1s\u00e1t akad\u00e1lyozza meg.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek: a csontvel\u0151 sejtjei gyakran oszt\u00f3dnak \u00e9s nagyon \u00e9rz\u00e9kenyek a MMF-re. A gy\u00f3gyszert szed\u0151 betegnek cs\u00f6kken a feh\u00e9rv\u00e9rsejt sz\u00e1muk \u00e9s igen ritk\u00e1n a v\u00e9rlemezke sz\u00e1muk, ez\u00e9rt \u00e9rz\u00e9kenyek lehetnek a fert\u0151z\u00e9sekkel szemben. Egyes betegekben h\u00e1nyinger, hasmen\u00e9s jelentkezhet. Ezek a hat\u00e1sok elker\u00fclhet\u0151k vagy m\u00e9rs\u00e9kelhet\u0151k a d\u00f3zis cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n Az everolimus a limfocit\u00e1k oszt\u00f3d\u00e1s\u00e1t akad\u00e1lyozza meg egy korai f\u00e1zisban. Mindig valamelyik m\u00e1s szerrel kombin\u00e1lva adj\u00e1k. Mell\u00e9khat\u00e1sai ugyanazok, mint a sirolimusn\u00e1l eml\u00edtettek. A gy\u00f3gyszer mell\u00e9khat\u00e1sai lehetnek a fert\u0151z\u00e9sekre val\u00f3 fokozott hajlam, v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g, alacsony feh\u00e9rv\u00e9rsejt \u00e9s v\u00e9rlemezke sz\u00e1m, \u00edz\u00fcleti f\u00e1jdalmak, hasmen\u00e9s, sz\u00e1j\u00fcregi fek\u00e9lyek, orrv\u00e9rz\u00e9s, v\u00e9rzs\u00edr anyagcsere zavara.<\/p>\n A KIL\u00d6K\u0150D\u00c9SI REAKCI\u00d3 KEZEL\u00c9S\u00c9RE HASZN\u00c1LT IMMUNSZUPRIM\u00c1L\u00d3 SZEREK<\/p>\n Antitimocita Globulin (ATG), Antilimfocita Globulin (ALG)<\/strong><\/b><\/p>\n Az ATG \u00e9s ALG poliklon\u00e1lis antitest, ami azt jelenti, hogy k\u00e9pesek k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 feh\u00e9rv\u00e9rsejtf\u00e9l\u00e9khez k\u00f6t\u0151dni, \u00e9s azokat elpuszt\u00edtani. Az ATG \u00e9s ALG egyar\u00e1nt nagyon hat\u00e9kony immunszupressz\u00edv szer, \u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban csak egyszer, nagyon r\u00f6vid id\u0151re ker\u00fclnek alkalmaz\u00e1sra, \u00e1ltal\u00e1ban k\u00f6zvetlen\u00fcl a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n, vagy a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n Mell\u00e9khat\u00e1si lehetnek:\u00a0l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9g, em\u00e9szt\u0151rendszeri probl\u00e9m\u00e1k (h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s), sz\u00e9rumbetegs\u00e9g, azaz l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s, b\u0151rp\u00edr, \u00edz\u00fcleti f\u00e1jdalom; fokozott v\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g.<\/p>\n Az ATG \u00e9s ALG csak intrav\u00e9n\u00e1san adhat\u00f3. Az inf\u00fazi\u00f3 id\u0151tartama 4-6 \u00f3ra.<\/p>\n <\/p>\n A transzplant\u00e1ltak \u00e9let\u00e9ben a fert\u0151z\u00e9sek mindig aggodalomra adnak okot, f\u0151leg a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni els\u0151 n\u00e9h\u00e1ny h\u00f3napban. A gyorsan kialakul\u00f3 \u00e9letvesz\u00e9ly miatt a transzplant\u00e1lt szem\u00e9lynek azonnal jelentenie kell kezel\u0151orvos\u00e1nak minden olyan t\u00fcnetet vagy panaszt, amely fert\u0151z\u00e9s jele lehet. Ezek a k\u00f6vetkez\u0151k: l\u00e1z, h\u0151emelked\u00e9s, torokf\u00e1jdalom, s\u0171r\u0171 orrfoly\u00e1s, neh\u00e9zl\u00e9gz\u00e9s, vizel\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 f\u00e1jdalom vagy panasz, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s, elesett \u00e1llapot stb. A fert\u0151z\u00e9sek kezel\u00e9se antibiotikumokkal t\u00f6rt\u00e9nik, emiatt rendk\u00edv\u00fcl fontos a miel\u0151bbi k\u00f3rh\u00e1zi felv\u00e9tel, hogy a kezel\u0151orvos a megfelel\u0151 gy\u00f3gyszert tudja kiv\u00e1lasztani.<\/p>\n <\/p>\n Az immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszerek seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s megakad\u00e1lyozhat\u00f3, ugyanakkor rontj\u00e1k a szervezet, fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni v\u00e9dekez\u0151 k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t. N\u00e9h\u00e1ny egyszer\u0171 szab\u00e1ly betart\u00e1s\u00e1val a transzplant\u00e1lt szem\u00e9ly \u00e9s csal\u00e1dja k\u00e9pes cs\u00f6kkenteni a fert\u0151z\u00e9sek megjelen\u00e9s\u00e9nek val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9t an\u00e9lk\u00fcl, hogy sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl korl\u00e1tozn\u00e1k \u00e9letm\u00f3djukat. Ezek a szab\u00e1lyok a k\u00f6vetkez\u0151k: A biopszia, egy sz\u00edvizomb\u00f3l vett mintav\u00e9teli elj\u00e1r\u00e1s, mely k\u00e9pes megmutatni, hogy a recipiens szervezete kil\u00f6ki-e a be\u00fcltetett sz\u00edvet vagy sem. Ezt a tesztet a transzplant\u00e1ci\u00f3t k\u00f6vet\u0151 hetekben rendszeresen elv\u00e9gzik a transzplant\u00e1ci\u00f3n \u00e1tesett szem\u00e9lyen. A vizsg\u00e1lat sor\u00e1n egy kat\u00e9tert vezetnek fel a nyaki v\u00e9n\u00e1n kereszt\u00fcl a sz\u00edv jobb kamr\u00e1j\u00e1hoz, amelyb\u0151l egy apr\u00f3 eszk\u00f6z seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel sz\u00f6vetmint\u00e1t vesznek. Az \u00edgy nyert mint\u00e1t tov\u00e1bbk\u00fcldik vizsg\u00e1latra, melynek sor\u00e1n a szervkil\u00f6k\u0151d\u00e9s jeleit keresik. A transzplant\u00e1ci\u00f3t k\u00f6vet\u0151 els\u0151 \u00e9vben cs\u00f6kken\u0151 id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt, de mintegy 12-14 alkalommal t\u00f6rt\u00e9nik biopszia, amely egy napos k\u00f3rh\u00e1zi bentfekv\u00e9ssel j\u00e1r.<\/p>\n <\/p>\n Mint, az el\u0151bbiekben m\u00e1r sz\u00f3 volt r\u00f3la az immunrendszer megt\u00e1madhatja \u00e9s k\u00e1ros\u00edthatja a donor sz\u00edvet, ez\u00e9rt kell a sz\u00edvtranszplant\u00e1ltak \u00fagynevezett immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszereket szednie. Ezek olyan gy\u00f3gyszerek, melyek az immunrendszer aktivit\u00e1s\u00e1t cs\u00f6kkentik, megg\u00e1tolva ezzel a kil\u00f6k\u0151d\u00e9st, azaz rejekci\u00f3t. A kil\u00f6k\u0151d\u00e9s meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra a rendszeresen vett biopszia szolg\u00e1l. Az els\u0151 3 h\u00f3napban a legs\u0171r\u0171bbek a biopszi\u00e1k, majd ezek alkalmai fokozatosan ritkulnak. A ritkul\u00f3 biopszi\u00e1k ellen\u00e9re azonban a rejekci\u00f3 kock\u00e1zata sohasem sz\u0171nik meg teljesen. A transzplant\u00e1ltnak mindig sz\u00fcks\u00e9ge lesz az immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerekre, melyek mennyis\u00e9ge id\u0151vel cs\u00f6kkenhet, \u00e1m a transzplant\u00e1lt mag\u00e1t\u00f3l soha nem hagyhatja ki vagy v\u00e9gleg el az el\u0151\u00edrt adagot.<\/p>\n A sz\u00edvtranszplant\u00e1ltak k\u00f6zel 25%-\u00e1n\u00e1l azonban m\u00e9g \u00edgy is megjelennek a rejekci\u00f3 jelei a transzplant\u00e1ci\u00f3t k\u00f6vet\u0151 els\u0151 \u00e9vben. Az enyh\u00e9bb rejekci\u00f3 \u00e1ltal\u00e1ban t\u00fcnetmentes s\u00falyosabb esetben azonban a k\u00f6vetkez\u0151 panaszok jelenhetnek meg: l\u00e9gv\u00e9tel ler\u00f6vid\u00fcl\u00e9se, zih\u00e1l\u00e1s, h\u0151emelked\u00e9s\/l\u00e1z, s\u00falygyarapod\u00e1s v\u00edzvisszatart\u00e1s miatt (vizesed\u00e9s), megszokottn\u00e1l kevesebb mennyis\u00e9g\u0171 vizelet \u00fcr\u00edt\u00e9se, kimer\u00fclts\u00e9g, nyugtalans\u00e1g, fesz\u00fclts\u00e9g, pulzusemelked\u00e9s, v\u00e9rnyom\u00e1s emelked\u00e9s\/cs\u00f6kken\u00e9s. <\/p>\n A kil\u00f6k\u0151d\u00e9s gyan\u00faj\u00e1nak igazol\u00e1s\u00e1ra sok esetben biopszi\u00e1t v\u00e9geznek, s annak s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en v\u00e1lasztj\u00e1k ki a legmegfelel\u0151bb ter\u00e1pi\u00e1t. A legt\u00f6bb esetben a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s csup\u00e1n gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9st ig\u00e9nyel, a transzplant\u00e1lt ilyenkor egy \u00fagynevezett szteroid shot-ot kap, melynek sor\u00e1n az alkalmazott gy\u00f3gyszerek d\u00f3zis\u00e1t megemelik. A kil\u00f6k\u0151d\u00e9s tov\u00e1bbi kezel\u00e9si m\u00f3djai k\u00f6z\u00e9 tartozik az egyik gy\u00f3gyszer m\u00e1sikra cser\u00e9l\u00e9se vagy id\u0151legesen \u00faj gy\u00f3gyszert ad\u00e1sa. Amennyiben a kezel\u00e9sek hat\u00e1s\u00e1ra nincs javul\u00e1s, ism\u00e9t biopszi\u00e1t v\u00e9geznek. Ha k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s, vagy rosszabbodott a szteroid kezel\u00e9s ut\u00e1n, vagy ha \u00e1tmeneti javul\u00e1s ut\u00e1n ism\u00e9t visszat\u00e9r a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3, akkor egy hat\u00e9konyabb immunszupresszi\u00f3s kezel\u00e9sre v\u00e1ltanak. A ma forgalomban l\u00e9v\u0151 gy\u00f3gyszerek sz\u00e9les v\u00e1laszt\u00e9k\u00e1nak k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en a betegek csak igen kis sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1n\u00e1l (1-2%) alakul ki befoly\u00e1solhatatlan kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3. (A sz\u00edvtranszplant\u00e1ci\u00f3 aneszteziol\u00f3giai \u00e9s intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s vonatkoz\u00e1sainak \u00f6sszefoglal\u00e1s\u00e1ban Dr. N\u00e9meth Endre, aneszteziol\u00f3gus szakorvos ny\u00fajtott seg\u00edts\u00e9get.)<\/p>\n <\/p>\n A transzplant\u00e1ci\u00f3t k\u00f6vet\u0151en, fokozott higi\u00e9n\u00e9s szab\u00e1lyokat kell betartani, mind a transzplant\u00e1ltnak, mind a csal\u00e1dnak, mely a fert\u0151z\u00e9sek megel\u0151z\u00e9s\u00e9nek elengedhetetlen r\u00e9sze!<\/p>\n A transzplant\u00e1lt sz\u00e1m\u00e1ra l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa k\u00e9rd\u00e9s a szem\u00e9lyi higi\u00e9nia betart\u00e1sa. A rendszeres \u00e9s alapos k\u00e9zmos\u00e1s napi rutinn\u00e1 kell, hogy v\u00e1ljon minden tev\u00e9kenys\u00e9g el\u0151tt \u00e9s ut\u00e1n. <\/p>\n Rendk\u00edv\u00fcl fontos, hogy a transzplant\u00e1lt rendelkezzen saj\u00e1t fogkef\u00e9vel, t\u00f6r\u00fclk\u00f6z\u0151vel, k\u00f6r\u00f6mkef\u00e9vel \u00e9s szappannal. Ezeket k\u00fcl\u00f6n kell t\u00e1rolni a csal\u00e1d higi\u00e9n\u00e9s eszk\u00f6zeit\u0151l. A fogkefe legyen puha, hogy ne s\u00e9rtse meg az \u00ednyt. Fontos, a minden egyes \u00e9tkez\u00e9s ut\u00e1ni fogmos\u00e1s, melyet az els\u0151 3 h\u00f3napban fert\u0151tlen\u00edt\u0151 hat\u00e1s\u00fa sz\u00e1j\u00f6bl\u00edt\u0151 haszn\u00e1lat\u00e1val kell kieg\u00e9sz\u00edteni. A m\u0171fogsort, minden \u00e9tkez\u00e9s ut\u00e1n alaposan meg kell tiszt\u00edtani! <\/p>\n A szteroidok (Medrol) pattan\u00e1s (acne) k\u00e9pz\u0151d\u00e9s\u00e9t v\u00e1lthatj\u00e1k ki az arcon, mellkason, v\u00e1llon \u00e9s a h\u00e1ton. Acne jelentkez\u00e9s\u00e9n\u00e9l a b\u0151rfel\u00fcletet napi h\u00e1romszor kell enyhe antibakteri\u00e1lis hat\u00e1s\u00fa szappannal megmosni, majd le\u00f6bl\u00edteni. \u00c9rdemes ker\u00fclni a ter\u00fclet d\u00f6rzs\u00f6l\u00e9s\u00e9t, \u00e9s a gy\u00f3gyszerrel kevert hipoallerg\u00e9n k\u00e9sz\u00edtm\u00e9nyeket az acne elfed\u00e9s\u00e9re, mert a sminkvisel\u00e9se megakad\u00e1lyozhatja az acne gy\u00f3gyul\u00e1s\u00e1t. Amennyiben a pattan\u00e1s nem gy\u00f3gyul, a kezel\u0151orvoshoz vagy a transzplant\u00e1ci\u00f3s munkacsoporthoz kell fordulni. A transzplant\u00e1ci\u00f3n \u00e1tesett szem\u00e9ly az intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s oszt\u00e1lyra (ITO) ker\u00fcl a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni kezel\u00e9s\u00e9nek folytat\u00e1s\u00e1ra. Az itt be\u00e1ll\u00edtott intenz\u00edv ter\u00e1pia r\u00e9sze a l\u00e9gz\u00e9s \u00e9s kering\u00e9s t\u00e1mogat\u00e1sa, illetve az \u00e9letfontoss\u00e1g\u00fa szervek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek fenntart\u00e1sa, \u00e9s c\u00e9lja a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n l\u00e9v\u0151 szervezet miel\u0151bbi stabiliz\u00e1l\u00e1sa. A beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot\u00e1nak stabiliz\u00e1l\u00f3d\u00e1s\u00e1val els\u0151 l\u00e9p\u00e9sben a l\u00e9legeztet\u00e9st sz\u00fcntetj\u00fck meg (a sz\u00e1jon \u00e1t …<\/p>\n","protected":false},"author":101737,"featured_media":0,"parent":673,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-690","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/690","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101737"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=690"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/690\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":691,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/690\/revisions\/691"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/673"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}GY\u00d3GYSZEREK<\/h2>\n
A legfontosabb gy\u00f3gyszerszed\u00e9si szab\u00e1lyok: A transzplant\u00e1lt\u2026<\/h3>\n
\n
Leggyakrabban alkalmazott immunszuppressz\u00edv szerek<\/h3>\n
\n
\n
\n
Cyclosporin (SandimmunNeoral)<\/strong><\/b><\/h3>\n
Tacrolimus (Prograf)<\/strong><\/b><\/h3>\n
Kortikoszteroidok (Medrol)<\/strong><\/b><\/h3>\n
Azathioprine (Imuran)<\/strong><\/b><\/h3>\n
MycophenolateMofetil\/MMF (CellCept)<\/strong><\/b><\/h3>\n
Everolimus (Certican)<\/strong><\/b><\/h3>\n
INFEKCI\u00d3<\/strong><\/b><\/h2>\n
A transzplant\u00e1lt\u2026<\/p>\n\n
BIOPSZIA<\/h3>\n
REJEKCI\u00d3<\/h3>\n
Rejekci\u00f3nak t\u00f6bb fokozata van, melyek a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n\n
Ha a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s az el\u0151\u00edrt gy\u00f3gyszeres ter\u00e1pia nem megfelel\u0151 tart\u00e1sa vagy elhagy\u00e1sa miatt k\u00f6vetkezik be a rejekci\u00f3 k\u00f6vetkezm\u00e9nyei s\u00falyosak \u00e9s \u00e9letvesz\u00e9lyesek lehetnek! Ez\u00e9rt nagyon fontos, hogy a sz\u00edvtranszplant\u00e1ltak pontosan k\u00f6vess\u00e9k a kezel\u0151orvosuk utas\u00edt\u00e1sait.
A kontrollvizsg\u00e1latokon az\u00e9rt fontos megjelenni, mert a transzplant\u00e1lt szervezete elkezdheti kil\u00f6kni az \u00faj sz\u00edvet, an\u00e9lk\u00fcl, hogy a recipiens ennek tudat\u00e1ban lenne. N\u00e9h\u00e1nyan meg\u00e9rzik a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s jeleit, \u00e1m vannak olyan esetek is, amikor nem! A kontrollvizsg\u00e1latokon val\u00f3 rendszeres megjelen\u00e9s biztos\u00edtja, hogy az esetleges kil\u00f6k\u0151d\u00e9s id\u0151ben felismer\u00e9sre \u00e9s kezel\u00e9sre ker\u00fcl. Mindemellett a rendszeres kontrollvizsg\u00e1latokon lehet feltenni az \u00e9letm\u00f3ddal \u00e9s egy\u00e9b aktu\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1val, \u00e9lethelyzettel kapcsolatos k\u00e9rd\u00e9seket.<\/p>\nHIGI\u00c9NIA<\/h2>\n
A transzplant\u00e1lt szem\u00e9lynek a k\u00f6vetkez\u0151ket kell mindenk\u00e9ppen betartania:<\/p>\n\n
SZ\u00c1JHIGI\u00c9NIA<\/h2>\n
Elengedhetetlen a f\u00e9l\u00e9venk\u00e9nti rendszeres fog\u00e1szati ellen\u0151rz\u00e9s, a fert\u0151z\u00e9sek \u00e9s a fogszuvasod\u00e1s megel\u0151z\u00e9s\u00e9nek \u00e9rdek\u00e9ben. M\u0171t\u00e9t ut\u00e1n 6 h\u00f3napon bel\u00fcl azonban csak abban az esetben menjen a transzplant\u00e1lt fogorvoshoz, ha s\u00falyos fog\u00e1szati probl\u00e9m\u00e1ja van. Fontos, hogy a fog\u00e1szati beavatkoz\u00e1sok antibiotikum v\u00e9delem (profilaxis) mellett t\u00f6rt\u00e9njenek. A transzplant\u00e1ci\u00f3s munkacsoport \u00e1ltal javasolt antibiotikumot kell szedni az orvos \u00e1ltal meghat\u00e1rozott ideig (ez \u00e1ltal\u00e1ban a beavatkoz\u00e1s el\u0151tt 24 \u00f3r\u00e1val kezd\u0151dik \u00e9s a beavatkoz\u00e1s ut\u00e1n 48 \u00f3r\u00e1ig tart).<\/p>\nB\u0150R-\u00c9S HAJ\u00c1POL\u00c1S<\/h3>\n
Ha a transzplant\u00e1lt b\u0151re sz\u00e1raz, ne mossa szappannal egy ideig, hogy b\u0151re visszanyerhesse term\u00e9szetes nedvess\u00e9gtartalm\u00e1t.
A szteroidok befoly\u00e1solhatj\u00e1k haj\u00e1nak min\u0151s\u00e9g\u00e9t is. A tart\u00f3s hajfest\u00e9kek, sz\u00ednez\u0151k, hull\u00e1mos\u00edt\u00f3 folyad\u00e9kok \u00e9s sz\u0151k\u00edt\u0151 oldatok t\u00f6r\u00e9kenny\u00e9 teszik haj\u00e1t. \u00c9rdemes ennek kiv\u00e9d\u00e9s\u00e9re j\u00f3 min\u0151s\u00e9g\u0171 haj\u00e1pol\u00f3 sampont \u00e9s balzsamot haszn\u00e1lni.
Az immunszuppressz\u00edv kezel\u00e9s hat\u00e1s\u00e1ra az arcon \u00e9s n\u00e9ha egy\u00e9b ter\u00fcleteken fokozott sz\u0151rn\u00f6veked\u00e9s alakulhat ki. Tilos a gy\u00f3gyszerek szed\u00e9s\u00e9t abbahagyni, vagy a d\u00f3zison ez\u00e9rt v\u00e1ltoztatni! Ilyen esetekben sz\u0151relt\u00e1vol\u00edt\u00f3 kr\u00e9m haszn\u00e1lata vagy a sz\u0151rsz\u00e1lak kisz\u0151k\u00edt\u00e9se – 50%-os peroxid oldattal – javasolt. Gyant\u00e1z\u00e1s, epil\u00e1l\u00e1s, elektrol\u00edzis is hat\u00e1sos \u00e9s enged\u00e9lyezett m\u00f3dszerek a sz\u0151r elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Ha a sz\u0151rn\u00f6veked\u00e9s igen er\u0151teljes, a kezel\u0151orvoshoz kell fordulni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"