{"id":439,"date":"2020-11-26T11:53:09","date_gmt":"2020-11-26T10:53:09","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/?page_id=439"},"modified":"2024-09-10T09:41:04","modified_gmt":"2024-09-10T07:41:04","slug":"intervencios-radiologia-labor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/varosmajor\/gyogyitas\/radiologia\/intervencios-radiologia-labor\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3s Radiol\u00f3gia labor"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3s radiol\u00f3giai labor<\/strong><\/h1>\n

Laborvezet\u0151:<\/strong> Dr. Nemes Bal\u00e1zs egyetemi docens<\/p>\n

El\u0151jegyz\u00e9si telefonsz\u00e1m:<\/strong> 06-1-458-6828<\/p>\n

Az intervenci\u00f3s radiol\u00f3gia<\/strong><\/p>\n

A V\u00e1rosmajori Klinika t\u00f6rt\u00e9net\u00e9ben az intervenci\u00f3s radiol\u00f3gia kiemelt helyen szerepel, hiszen dr. Szl\u00e1vy L\u00e1szl\u00f3 vezet\u00e9s\u00e9vel m\u00e1r 1983-t\u00f3l DSA-berendez\u00e9s \u00fczemel a klinik\u00e1n, illetve 1986-t\u00f3l CT-, majd a \u201evasf\u00fcgg\u00f6ny\u201d m\u00f6g\u00f6tt els\u0151k\u00e9nt 1987-ben MR-k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k is telep\u00edt\u00e9sre ker\u00fclt. Szint\u00e9n Szl\u00e1vy professzor vezet\u00e9s\u00e9vel m\u00e1r a 80-as \u00e9vek v\u00e9g\u00e9n, 90-es \u00e9vek elej\u00e9n a vil\u00e1g \u00e9lvonal\u00e1ban, s\u0151t kiss\u00e9 meg is el\u0151zve azt, els\u0151k k\u00f6z\u00f6tt v\u00e9geztek ballonos angioplasztik\u00e1kat nagy sz\u00e1mban, valamint nyaki ver\u0151\u00e9rt\u00e1g\u00edt\u00e1sokat stent haszn\u00e1lat\u00e1val. A megkezdett munk\u00e1t H\u00fcttl K\u00e1lm\u00e1n professzor magas szinten vitte tov\u00e1bb, melyet jelenleg 5 intervenci\u00f3s radiol\u00f3gus folytat az int\u00e9zetben, \u00edgy 0-24 \u00f3r\u00e1s akut \u00e9s t\u00f6bb m\u0171szakos elekt\u00edv ell\u00e1t\u00e1s biztos\u00edtott betegeink sz\u00e1m\u00e1ra.<\/p>\n

Az intervenci\u00f3r\u00f3l \u00e9s a perif\u00e9ri\u00e1s kat\u00e9teres laborr\u00f3l (intervenci\u00f3s m\u0171t\u0151r\u0151l) \u00e1ltal\u00e1ban: <\/strong><\/p>\n

Az intervenci\u00f3s m\u0171t\u0151ben radiol\u00f3gus orvosok dolgoznak; d\u00f6nt\u0151en atherosclerotikus alap\u00fa ver\u0151\u00e9rbetegs\u00e9gekhez kapcsol\u00f3d\u00f3 vizsg\u00e1latokat v\u00e9gz\u00fcnk diagnosztikus \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1s c\u00e9lb\u00f3l.\u00a0 Als\u00f3 v\u00e9gtagi \u00e9rfest\u00e9seket, \u00e9rt\u00e1g\u00edt\u00e1sokat, valamint nyaki \u00fct\u0151\u00e9rsz\u0171k\u00fcletek t\u00e1g\u00edt\u00e1s\u00e1t v\u00e9gezz\u00fck kar vagy combhajlat fel\u0151l, nagy sz\u00e1mban. Ezen vizsg\u00e1latok mellett zsigeri ver\u0151erek t\u00e1g\u00edt\u00e1s\u00e1t, valamint centr\u00e1lis v\u00e9nasz\u0171k\u00fcletek t\u00e1g\u00edt\u00e1s\u00e1t \u00e9s v\u00e9rz\u00e9sek el\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra, megel\u0151z\u00e9s\u00e9re szolg\u00e1l\u00f3 emboliz\u00e1ci\u00f3s elj\u00e1r\u00e1sokat is v\u00e9gz\u00fcnk.<\/p>\n

Hogyan zajlik az intervenci\u00f3s vizsg\u00e1lat?<\/strong><\/p>\n

A vizsg\u00e1latokat minden esetben \u00e9ber \u00e1llapotban, helyi \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sben v\u00e9gezz\u00fck. A vizsg\u00e1lat sor\u00e1n j\u00f3d vagy sz\u00e9n-dioxid tartalm\u00fa kontrasztanyagot haszn\u00e1lunk. A kar fel\u0151l v\u00e9gzett diagnosztikus elj\u00e1r\u00e1sok sor\u00e1n a p\u00e1ciensek aznap hazamehetnek, m\u00edg a combhajlatb\u00f3l v\u00e9gzett elj\u00e1r\u00e1sokn\u00e1l, illetve \u00e9rt\u00e1g\u00edt\u00e1sok sor\u00e1n egy \u00e9jszak\u00e1s bennfekv\u00e9ssel t\u00f6rt\u00e9nnek a beavatkoz\u00e1sok.<\/p>\n

Hogyan lehet a vizsg\u00e1latra bejelentkezni?<\/strong><\/p>\n

El\u0151jegyz\u00e9st csak szakorvos k\u00e9rhet \u00e9s arra id\u0151pontot radiol\u00f3gusaink adnak. A m\u0171t\u0151ben \u00e1ltal\u00e1ban k\u00e9t m\u0171szakban dolgozunk, teh\u00e1t el\u0151fordulhat, hogy \u00d6nt d\u00e9lut\u00e1ni id\u0151pontra jegyezz\u00fck el\u0151.<\/p>\n

Mit kell tenni a vizsg\u00e1latot megel\u0151z\u0151en?<\/strong><\/p>\n

A vizsg\u00e1latokhoz minden esetben friss laborvizsg\u00e1lat sz\u00fcks\u00e9ges a v\u00e9ralvad\u00e1si \u00e9s vesefunkci\u00f3s \u00e9rt\u00e9kekr\u0151l. Amennyiben v\u00e9rh\u00edg\u00edt\u00f3 gy\u00f3gyszert (Pl: Syncumar, Marfarin, Xarelto stb.) szed \u00d6n, \u00fagy annak megfelel\u0151 \u00e1t\u00e1ll\u00edt\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges, melyr\u0151l a vizsg\u00e1latot elrendel\u0151 orvos koll\u00e9ga tudja \u00d6nt t\u00e1j\u00e9koztatni, illetve ezt megszervezni. V\u00e9rlemezke-g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszer (Pl: Aspirin Protect, Clopidogrel) szed\u00e9s\u00e9t nem kell elhagyni, a vizsg\u00e1lat napj\u00e1n is beveheti azokat.\u00a0 A metformin tartalm\u00fa cukorbetegs\u00e9gre szedett gy\u00f3gyszerek d\u00f3zis\u00e1nak v\u00e1ltoztat\u00e1s\u00e1t, esetleges kihagy\u00e1s\u00e1t a bek\u00fcld\u0151 orvossal kell egyeztetnie a vesefunkci\u00f3s labor\u00e9rt\u00e9kek f\u00fcggv\u00e9ny\u00e9ben.<\/p>\n

Amennyiben kor\u00e1bban kontrasztanyagos vizsg\u00e1latok sor\u00e1n b\u00e1rmilyen mell\u00e9khat\u00e1st vagy sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyt \u00e9szleltek, azt a kezel\u0151orvos\u00e1val a beavatkoz\u00e1s tervez\u00e9se sor\u00e1n k\u00f6z\u00f6lje!<\/p>\n

A vizsg\u00e1lathoz teljes \u00e9hgyomor nem sz\u00fcks\u00e9ges, k\u00f6nny\u0171 reggeli fogyaszt\u00e1sa megengedett, tiszta v\u00edz fogyaszt\u00e1s\u00e1t pedig k\u00e9rj\u00fck is a kontrasztanyagok gyorsabb ki\u00fcr\u00fcl\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. Inzulinos cukorbeteg p\u00e1ciensek eset\u00e9n a vizsg\u00e1lat id\u0151pontj\u00e1hoz k\u00e9pesti inzulin adagol\u00e1sa \u00e9s k\u00f6nny\u0171, di\u00e9t\u00e1s \u00e9tel fogyaszt\u00e1sa a v\u00e9rcukorszint tart\u00e1s\u00e1hoz megengedett, de ennek pontos menetrendj\u00e9t mind az \u00d6nt bek\u00fcld\u0151 orvossal, mind az aktu\u00e1lisan intervenci\u00f3s m\u0171t\u0151ben dolgoz\u00f3kkal egyeztetni kell. Egy\u00e9b betegs\u00e9gekre szedett gy\u00f3gyszerek szed\u00e9s\u00e9t a vizsg\u00e1latokhoz nem kell rutinszer\u0171en elhagyni. A vizsg\u00e1latok mindig beutal\u00f3-k\u00f6telesek \u00e9s el\u0151zetesen id\u0151pont-egyeztet\u00e9ssel t\u00f6rt\u00e9nnek; de akut, s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi ell\u00e1t\u00e1s is zajlik a laborban, ami el\u0151nyt \u00e9lvez.<\/p>\n

Az intervenci\u00f3s labor m\u0171k\u00f6d\u00e9se a klinik\u00e1nkon<\/strong><\/p>\n

Modern g\u00e9pparkkal \u00e1llunk rendelkez\u00e9s\u00e9re: Siemens Artis Zee with Pure (2016) t\u00edpus\u00fa intervenci\u00f3s k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k\u00fcnkkel napi szinten 10-14 vizsg\u00e1latot v\u00e9gz\u00fcnk. N\u00e9h\u00e1ny vizsg\u00e1lat sor\u00e1n ultrahang g\u00e9pet is haszn\u00e1lunk (Philips HD11XE). Ebben az intervenci\u00f3s laborban t\u00f6rt\u00e9nik haz\u00e1nkban a legt\u00f6bb kat\u00e9teres \u00e9rt\u00e1g\u00edt\u00e1s.<\/p>\n

Siemens Axiom Artis Zee berendez\u00e9s Klinik\u00e1nk intervenci\u00f3s radiol\u00f3giai m\u0171t\u0151j\u00e9ben<\/p>\n

Nagy ver\u0151erek t\u00e1gulatainak ell\u00e1t\u00e1s\u00e1t seb\u00e9szekkel k\u00f6z\u00f6sen, \u00fagynevezett stent graft be\u00fcltet\u00e9ssel v\u00e9gz\u00fcnk, ami a p\u00e1ciens altat\u00e1sa mellett t\u00f6rt\u00e9nik. Ezen bonyolultabb elj\u00e1r\u00e1sokat a vil\u00e1gsz\u00ednvonal\u00fa Szab\u00f3 Zolt\u00e1n Hibrid M\u0171t\u0151ben v\u00e9gezz\u00fck, erre ki\u00e9p\u00edtett technikai felt\u00e9telek mellett. A vil\u00e1gon az egyik legfejlettebb GE Discovery angiogr\u00e1fi\u00e1s k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kkel b\u00e1rmilyen proced\u00far\u00e1hoz megfelel\u0151 be\u00e1ll\u00edt\u00e1st tudunk biztos\u00edtani, a felk\u00e9sz\u00fclt \u00e9rseb\u00e9sz \u00e9s aneszteziol\u00f3gus koll\u00e9g\u00e1kkal egy\u00fctt a legbonyolultabb esetek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ra is fel vagyunk k\u00e9sz\u00fclve. Klinik\u00e1nk hibrid m\u0171t\u0151j\u00e9ben t\u00f6rt\u00e9nik a legt\u00f6bb aorta stent graft be\u00fcltet\u00e9s.<\/p>\n

A hasi \u00e9s mindk\u00e9t medencei f\u0151ver\u0151eret \u00e9rint\u0151 \u00e9rt\u00e1gulat kat\u00e9teres ell\u00e1t\u00e1sa stent graft be\u00fcltet\u00e9ssel \u2013 a beavatkoz\u00e1s el\u0151tti CT k\u00e9p (balra), a beavatkoz\u00e1s k\u00f6zbeni \u00e1tvil\u00e1g\u00edt\u00e1s (k\u00f6z\u00e9pen), a beavatkoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151 CT felv\u00e9tel (jobbra)<\/p>\n

Az elj\u00e1r\u00e1sr\u00f3l:<\/p>\n

Mindegyik \u00e9rfest\u00e9si elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n az alkar, a comb, ritk\u00e1bban a k\u00f6ny\u00f6k ver\u0151er\u00e9n kereszt\u00fcl kat\u00e9tert (egy v\u00e9kony, hajl\u00e9kony, speci\u00e1lis m\u0171anyagb\u00f3l k\u00e9sz\u00fclt cs\u00f6vet) vezet\u00fcnk fel a vizsg\u00e1lni k\u00edv\u00e1nt erekig, majd azon \u00e1t kontrasztanyagot fecskendezve \u201emegfestj\u00fck\u201d az ereket. A beadott anyag term\u00e9szetesen nem \u201efest\u00e9k\u201d, hanem a r\u00f6ntgensug\u00e1r elnyel\u00e9s\u00e9t befoly\u00e1sol\u00f3 folyad\u00e9k vagy sz\u00e9n-dioxid g\u00e1z. A befecskendez\u00e9s sor\u00e1n folyamatosan r\u00f6ntgenfelv\u00e9teleket k\u00e9sz\u00edt\u00fcnk, \u00e9s az \u00edgy keletkezett k\u00e9peket sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes technika seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel digit\u00e1lis form\u00e1ban r\u00f6gz\u00edtj\u00fck.<\/p>\n

Als\u00f3 v\u00e9gtagi (jobbra) \u00e9s nyaki (balra) \u00e9rfest\u00e9s k\u00e9pe<\/p>\n

A vizsg\u00e1lat seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel kirajzol\u00f3dnak az erek, \u00edgy pontos k\u00e9pet nyerhet\u00fcnk az esetleges sz\u0171k\u00fcletekr\u0151l, elz\u00e1r\u00f3d\u00e1sokr\u00f3l.\u00a0 A kontrasztanyag-befecskendez\u00e9s sor\u00e1n p\u00e1r m\u00e1sodpercig tart\u00f3 melegs\u00e9g\u00e9rz\u00e9s lehet, mely a folyamat velej\u00e1r\u00f3ja, nem mell\u00e9khat\u00e1s.<\/p>\n

Amennyiben a kat\u00e9teres beavatkoz\u00e1s seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel a tal\u00e1lt \u00e9rsz\u0171k\u00fcletet meg lehet t\u00e1g\u00edtani, azt egy k\u00f6vetkez\u0151, egyeztetett id\u0151pontban v\u00e9gezz\u00fck el. Az\u00e9rt van sz\u00fcks\u00e9g a k\u00f6vetkez\u0151 id\u0151pontra, mivel az \u00e9rfest\u00e9sek sor\u00e1n gyakran haszn\u00e1lt csukl\u00f3t\u00e1ji sz\u00far\u00e1sb\u00f3l az als\u00f3 v\u00e9gtagi t\u00e1g\u00edt\u00e1s nem kivitelezhet\u0151. A \u201et\u00e1g\u00edt\u00e1s\u201d sor\u00e1n vagy folyad\u00e9kkal felt\u00f6lthet\u0151 ballonnal nyomjuk ki az \u00e9rfalat vagy h\u00e1l\u00f3s szerkezet\u0171 r\u00f6vid f\u00e9mcs\u00f6vecsk\u00e9t, \u00fagynevezett stentet is be\u00fcltet\u00fcnk.<\/p>\n

A vizsg\u00e1lat befejez\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en nyom\u00f3k\u00f6t\u00e9st helyez\u00fcnk fel, mely csukl\u00f3t\u00e1ji sz\u00far\u00e1sn\u00e1l 4-6 \u00f3r\u00e1s, k\u00f6ny\u00f6kt\u00e1ji sz\u00far\u00e1sn\u00e1l 8 \u00f3r\u00e1s. Ezen id\u0151t a megfigyel\u0151 helyis\u00e9gben kell t\u00f6lteni, de a sz\u00fart r\u00e9gi\u00f3 hajl\u00edt\u00e1s\u00e1n k\u00edv\u00fcl egy\u00e9b korl\u00e1toz\u00e1s nincs. Combhajlati sz\u00far\u00e1s eset\u00e9n a sz\u00far\u00e1s hely\u00e9re felhelyezett nyom\u00f3k\u00f6t\u00e9ssel 12-24 \u00f3r\u00e1n kereszt\u00fcl fek\u00fcdnie is kell, ilyen esetben egy \u00e9jszak\u00e1t a klinik\u00e1n kell t\u00f6ltenie.<\/p>\n

A vizsg\u00e1lat kev\u00e9s kellemetlens\u00e9ggel j\u00e1r, kis f\u00e1jdalmat csak a vizsg\u00e1lat elej\u00e9n, az \u00e9r megsz\u00far\u00e1s\u00e1nak \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s\u00e9hez alkalmazott injekci\u00f3t (egyetlenegy sz\u00far\u00e1st) jelent.<\/p>\n

Amennyiben t\u00e1g\u00edt\u00e1s t\u00f6rt\u00e9nik, a vizsg\u00e1lat alkalm\u00e1val \u00e1ltal\u00e1ban egy \u00e9jszak\u00e1t kell a klinik\u00e1n t\u00f6ltenie. A beavatkoz\u00e1s r\u00e9szleteir\u0151l a befekv\u00e9sekor r\u00e9szletes t\u00e1j\u00e9koztat\u00f3t (\u00e9s egyben a vizsg\u00e1latba beleegyez\u0151 nyilatkozat nyomtatv\u00e1ny\u00e1t) fog kapni.<\/p>\n

Mit kell tenni a vizsg\u00e1latot k\u00f6vet\u0151en?<\/strong><\/p>\n

A vizsg\u00e1latot k\u00f6vet\u0151en \u2013 a beavatkoz\u00e1s t\u00edpus\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en \u00e1ltal\u00e1ban egy nap ut\u00e1n \u2013 otthon\u00e1ba t\u00e1vozhat.<\/p>\n

A klinika z\u00e1r\u00f3jelent\u00e9s\u00e9nek birtok\u00e1ban a k\u00e9s\u0151bbiek sor\u00e1n c\u00e9lszer\u0171 felkeresni h\u00e1ziorvos\u00e1t, a z\u00e1r\u00f3jelent\u00e9sen \u00e1ltal\u00e1ban javaslat szerepel a gy\u00f3gyszeres ter\u00e1pi\u00e1ra \u00e9s a tov\u00e1bbi teend\u0151kre vonatkoz\u00f3an.<\/p>\n

Stent-be\u00fcltet\u00e9sek eset\u00e9ben jellemz\u0151en az els\u0151 4-6 h\u00e9t eltelt\u00e9vel sz\u00fcks\u00e9ges ultrahang kontroll-vizsg\u00e1lat, ut\u00e1na pedig a protokollok szerint meghat\u00e1rozott id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt. Az intervenci\u00f3s radiol\u00f3gus \u00e1ltal\u00e1ban a z\u00e1r\u00f3jelent\u00e9sen felt\u00fcnteti, hogy kontroll vizsg\u00e1latra sz\u00fcks\u00e9ges-e visszaj\u00f6nni, melyet j\u00e1r\u00f3beteg ambulanci\u00e1ja keret\u00e9ben v\u00e9gez.<\/p>\n

J\u00e1r\u00f3beteg (vascularis ultrahang) ambulanci\u00e1k: <\/strong><\/p>\n