{"id":990,"date":"2014-09-05T12:14:26","date_gmt":"2014-09-05T10:14:26","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=990"},"modified":"2015-08-25T16:17:56","modified_gmt":"2015-08-25T14:17:56","slug":"surgeteses-inkontinencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/surgeteses-inkontinencia\/","title":{"rendered":"S\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinencia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Meghat\u00e1roz\u00e1s:<\/strong> A vizeletinkontiencia h\u00fagycs\u0151v\u00f6n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9n\u0151 akaratlan vizeletveszt\u00e9st jelent, mely s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en az elcsepeg\u00e9st\u0151l az elfoly\u00e1sig fokoz\u00f3dhat. A s\u00fcrget\u0151 vizel\u00e9si panaszokkal j\u00e1r\u00f3 vizelettart\u00e1si zavart angolb\u00f3l vett jelz\u0151vel urge (s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi) inkontinenci\u00e1nak nevezz\u00fck. L\u00e9nyege, hogy a beteg az er\u0151s vizel\u00e9si ingert nem k\u00e9pes \u201eelnyomni\u201d, a vizelet akaratlanul t\u00e1vozik. T\u00f6bbnyire gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9ssel t\u00e1rsul.<\/p>\n<p><strong>Gyakoris\u00e1g \u00e9s eredet:<\/strong> Az urge inkontinencia a h\u00fagyh\u00f3lyag vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9st biztos\u00edt\u00f3 izomsz\u00f6vet\u00e9nek (detrusor izomzat) \u00f6nk\u00e9ntelen \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1sa vagy a h\u00f3lyag fokozott \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge, esetleg cs\u00f6kkent kapacit\u00e1sa miatt j\u00f6n l\u00e9tre. F\u00e9rfiakban \u00e9s n\u0151kben egyar\u00e1nt el\u0151fordul\u00f3 \u00e1llapot. H\u00e1tter\u00e9ben sok kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 \u00e1llhat, de gyakran nem tal\u00e1ljuk meg az etiol\u00f3giai okot (idiopathi\u00e1s eredet). Gyakori okok: idegrendszeri s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek, betegs\u00e9gek (pl. gerincvel\u0151 s\u00e9r\u00fcl\u00e9s), h\u00fagyh\u00f3lyaggyullad\u00e1sok (bakteri\u00e1lis, sug\u00e1rk\u00e1rosod\u00e1s miatt, stb.), als\u00f3 h\u00fagy\u00fati vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9si zavarok (j\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s, h\u00fagycs\u0151sz\u0171k\u00fclet, stb.).<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek:<\/strong> A legjellemz\u0151bb t\u00fcnete a hirtelen fell\u00e9p\u0151 \u00e9s er\u0151s vizel\u00e9si inger, melyet amennyiben a beteg az illemhelyet id\u0151ben nem \u00e9ri el, akaratlan vizeletveszt\u00e9s k\u00f6vet. A beteg nem k\u00e9pes a vizel\u00e9si ingert megf\u00e9kezni. T\u00f6bbnyire gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizeletveszt\u00e9s is k\u00eds\u00e9ri.<\/p>\n<p><strong>Kivizsg\u00e1l\u00e1s:<\/strong> Felismer\u00e9se \u00f6nmag\u00e1ban a panaszok alapj\u00e1n is lehets\u00e9ges, a kivizsg\u00e1l\u00e1s ink\u00e1bb a betegs\u00e9g okainak \u00e9s a betegs\u00e9g s\u00falyoss\u00e1g\u00e1nak meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9re ir\u00e1nyul. A beteg k\u00f3rt\u00f6rt\u00e9net\u00e9nek megismer\u00e9se sz\u00e1mos oki t\u00e9nyez\u0151t felfedhet (pl.: baleset, belgy\u00f3gy\u00e1szati kezel\u00e9s stb.), valamint az inkontinencia fok\u00e1r\u00f3l is szubjekt\u00edv, hasznos inform\u00e1ci\u00f3kkal szolg\u00e1l (gyakoris\u00e1g, \u00fcr\u00edtett vizeletporci\u00f3k mennyis\u00e9ge). Fontos felismerni azon betegs\u00e9geket, melyeknek csak r\u00e9szjelens\u00e9ge az urge inkontinencia (pl.: h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s). A vizeletvizsg\u00e1lat k\u00f6nnyen \u00e9s gyorsan elv\u00e9gezhet\u0151, felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9ges a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s kiz\u00e1r\u00e1sa. A panaszok objekt\u00edv felm\u00e9r\u00e9s\u00e9ben ny\u00fajtanak seg\u00edts\u00e9get a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 inkontinencia k\u00e9rd\u0151\u00edvek, a naponta elhaszn\u00e1lt inkontinencia bet\u00e9tek sz\u00e1ma, a vizel\u00e9si napl\u00f3 vezet\u00e9se. A hasi ultrahang vizsg\u00e1lat a h\u00fagyh\u00f3lyagelt\u00e9r\u00e9sek mellett a vizel\u00e9s ut\u00e1n visszamarad\u00f3 vizeletmennyis\u00e9gr\u0151l is t\u00e1j\u00e9koztat. Amennyiben az alapvizsg\u00e1latokkal nem siker\u00fcl egy\u00e9rtelm\u0171 diagn\u00f3zishoz jutni, vagy invaz\u00edv kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges, urodinamikai vizsg\u00e1lat elv\u00e9gz\u00e9se indokolt. Ez egy m\u0171szeres, kat\u00e9teres vizsg\u00e1lat, melynek sor\u00e1n felm\u00e9rj\u00fck az als\u00f3 h\u00fagyutak funkcion\u00e1lis \u00e1llapot\u00e1t (h\u00fagyh\u00f3lyagkapacit\u00e1s, \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g, kontrakci\u00f3s k\u00e9pess\u00e9g, z\u00e1r\u00f3izomfunkci\u00f3, stb.)<\/p>\n<p><strong>Kezel\u00e9s:<\/strong> A betegs\u00e9g kezel\u00e9se igazodik az \u00e1llapot s\u00falyoss\u00e1gi fokozat\u00e1hoz, illetve amennyiben lehets\u00e9ges a kiv\u00e1lt\u00f3 okokhoz.<\/p>\n<p>Oki ter\u00e1pi\u00e1t alkalmazhatunk n\u00e9h\u00e1ny esetben (pl.: a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s antibiotikum kezel\u00e9se eset\u00e9n az urge panaszok is megsz\u0171nnek, interstitialis h\u00f3lyaggyullad\u00e1sban a h\u00f3lyag-ny\u00e1lkah\u00e1rtyafek\u00e9lyek le\u00e9get\u00e9se, illetve a h\u00f3lyagny\u00e1lkah\u00e1rtya v\u00e9d\u0151 r\u00e9teg\u00e9nek helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a panaszok javul\u00e1s\u00e1t, illetve megsz\u0171n\u00e9s\u00e9t eredm\u00e9nyezheti).<\/p>\n<p>T\u00f6bbnyire azonban t\u00fcneti kezel\u00e9sre van m\u00f3d. Az \u00e9letm\u00f3d-v\u00e1ltoztat\u00e1s gyakran j\u00f3 hat\u00e1ssal van a panaszokra. Hasznos lehet a doh\u00e1nyz\u00e1sr\u00f3l val\u00f3 leszok\u00e1s, a koffein (k\u00e1v\u00e9) mennyis\u00e9g\u00e9nek cs\u00f6kkent\u00e9se, tests\u00falycs\u00f6kkent\u00e9s elh\u00edz\u00e1s eset\u00e9n, sz\u00e9kreked\u00e9s rendez\u00e9se, rendszeres testmozg\u00e1s.<\/p>\n<p>A konzervat\u00edv kezel\u00e9sek k\u00f6z\u00fcl a legkev\u00e9sb\u00e9 invaz\u00edv, azonban hat\u00e9kony kezel\u00e9si m\u00f3dszer a viselked\u00e9ster\u00e1pia, melynek k\u00e9t f\u0151 form\u00e1ja ismeretes. A h\u00f3lyagtr\u00e9ning l\u00e9nyege, hogy j\u00f3l egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u0151 betegn\u00e9l, megfelel\u0151 h\u00f3lyagkapacit\u00e1s eset\u00e9n javasoljuk a vizelet tudatos visszatart\u00e1s\u00e1t vizel\u00e9si inger jelentkez\u00e9se eset\u00e9n \u00e9s \u00edgy a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9sek napr\u00f3l-napra, h\u00e9tr\u0151l-h\u00e9tre t\u00f6rt\u00e9n\u0151 fokozatos k\u00e9sleltet\u00e9s\u00e9vel a napi vizel\u00e9sek sz\u00e1ma cs\u00f6kkenthet\u0151. A toalett tr\u00e9ning l\u00e9nyege, hogy a m\u00e1r kev\u00e9ss\u00e9 kooper\u00e1l\u00f3, id\u0151s beteget az akaratlan vizeletveszt\u00e9st megel\u0151z\u0151en, rendszeres id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt elk\u00fcldj\u00fck a mell\u00e9khelyis\u00e9gre vizeletet \u00fcr\u00edteni.<\/p>\n<p>Az urge inkontinencia ellenes gy\u00f3gyszerek legnagyobb csoportja a detrusor izmok ideg vez\u00e9relte \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolja, a muszkarin receptorok g\u00e1tl\u00e1sa r\u00e9v\u00e9n. Hat\u00f3anyagok: oxybuthinin, tolterodin, solifenacin, darifenacin, trospium chlorid. N\u00f6velik a h\u00f3lyagkapacit\u00e1st, cs\u00f6kkentik a h\u00fagyh\u00f3lyag ingerl\u00e9kenys\u00e9g\u00e9t, \u00e9s a nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizel\u00e9sek sz\u00e1m\u00e1t. \u00dajabb gy\u00f3gyszeres lehet\u0151s\u00e9g a h\u00fagyh\u00f3lyag beta 3 receptorok stimul\u00e1l\u00e1s\u00e1val m\u0171k\u00f6d\u0151 mirabegron.<\/p>\n<p>A kezel\u00e9s m\u00e1sodik vonal\u00e1ban az \u00e1tmeneti h\u00f3lyag-izomb\u00e9nul\u00e1st okoz\u00f3 botulinumtoxin \u00e1ll, melynek h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcli h\u00f3lyagfalba fecskendez\u00e9s\u00e9vel az urge panaszok h\u00f3napokra m\u00e9rs\u00e9kelhet\u0151k.<\/p>\n<p>Ter\u00e1piarezisztens esetekben megk\u00eds\u00e9relhet\u0151 a sacralis neuromodul\u00e1ci\u00f3, melynek l\u00e9nyege egy idegseb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s, ahol a keresztcsonti idegk\u00f6tegre helyezett elektr\u00f3d\u00e1kon kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik idegstimul\u00e1l\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>Ut\u00f3k\u00f6vet\u00e9s: <\/strong>A kezelt betegek rendszeres kontrollja sz\u00fcks\u00e9ges, ennek sor\u00e1n a ter\u00e1pia eredm\u00e9nyess\u00e9g\u00e9t m\u00e9rj\u00fck fel, valamint az esetlegesen megjelen\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sokat regisztr\u00e1ljuk.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Meghat\u00e1roz\u00e1s: A vizeletinkontiencia h\u00fagycs\u0151v\u00f6n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9n\u0151 akaratlan vizeletveszt\u00e9st jelent, mely s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en az elcsepeg\u00e9st\u0151l az elfoly\u00e1sig fokoz\u00f3dhat. A s\u00fcrget\u0151 vizel\u00e9si panaszokkal j\u00e1r\u00f3 vizelettart\u00e1si zavart angolb\u00f3l vett jelz\u0151vel urge (s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi) inkontinenci\u00e1nak nevezz\u00fck. L\u00e9nyege, hogy a beteg az er\u0151s vizel\u00e9si ingert nem k\u00e9pes \u201eelnyomni\u201d, a vizelet akaratlanul t\u00e1vozik. T\u00f6bbnyire gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9ssel t\u00e1rsul. Gyakoris\u00e1g \u00e9s &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[874,876],"class_list":["post-990","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-incontinencia-hu","tag-urge-incontinentia-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=990"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/990\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1044,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/990\/revisions\/1044"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}