{"id":982,"date":"2014-09-05T12:10:32","date_gmt":"2014-09-05T10:10:32","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=982"},"modified":"2023-01-24T14:50:48","modified_gmt":"2023-01-24T13:50:48","slug":"himvesszorak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/himvesszorak\/","title":{"rendered":"H\u00edmvessz\u0151r\u00e1k"},"content":{"rendered":"<p><strong>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: <\/strong>A h\u00edmvessz\u0151 rosszindulat\u00fa daganata<\/p>\n<p><strong>El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok)<\/strong>: A h\u00edmvessz\u0151r\u00e1k az egyik legritk\u00e1bban el\u0151fordul\u00f3 rosszindulat\u00fa megbeteged\u00e9s a nyugati vil\u00e1gban: kevesebb, mint egy eset jut minden sz\u00e1zezer lakosra, \u00e9s az esetek nagyr\u00e9szt az id\u0151seket, a 75-85 k\u00f6zti koroszt\u00e1lyt \u00e9rinti. Hajalmos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151nek tartjuk a h\u00edmvessz\u0151 higi\u00e9ni\u00e1j\u00e1nak elhanyagol\u00e1s\u00e1t, a hum\u00e1n papilloma v\u00edrusfert\u0151z\u00e9st \u00e9s egy\u00e9b, a p\u00e9niszt \u00e9rint\u0151 fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9geket, a HIV pozitivit\u00e1st, a promiszkuit\u00e1st, \u00e9s a j\u00f3indulat\u00fa, h\u00edmvessz\u0151t \u00e9rint\u0151 b\u0151rbetegs\u00e9geket (mint a lichen sclerosus et atrophicus), melyek magukban hordozz\u00e1k a rosszindulat\u00fa elfajul\u00e1s vesz\u00e9ly\u00e9t.<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek, panaszok<\/strong>: Az esetek t\u00f6bb mint fel\u00e9ben k\u00e9s\u0151n ker\u00fcl felismer\u00e9sre a probl\u00e9ma, mert a beteg megk\u00e9sve (gyakran t\u00f6bb h\u00f3nap v\u00e1rakoz\u00e1s ut\u00e1n) fordul orvoshoz, azt k\u00f6vet\u0151en, hogy h\u00edmvesszej\u00e9n felismert valamilyen elv\u00e1ltoz\u00e1st, legyen az egy n\u00f6vekm\u00e9ny, elsz\u00ednez\u0151d\u00e9s, vagy h\u00e1mhi\u00e1ny. Az elv\u00e1ltoz\u00e1sok leggyakrabban a makkon (48%) \u00e9s a fitym\u00e1n (21%) jelennek meg el\u0151sz\u00f6r.<br \/>\nGyakori korai panasz a makkon, vagy a fityma b\u0151r\u00e9n \u00e9rzett viszket\u00e9s, \u00e9g\u0151 \u00e9rz\u00e9s. Emellett \u2013 a p\u00e9niszen felismert elv\u00e1ltoz\u00e1s mellett \u2013 a l\u00e1gy\u00e9kban \u00e9rzett nyirokcsom\u00f3 duzzanat is rosszindulat\u00fa elfajul\u00e1sra enged k\u00f6vetkeztetni.<\/p>\n<p><strong>Felismer\u00e9s (v\u00e9r, vizelet, UH, r\u00f6ntgen, vizelet\u00e1raml\u00e1s, urodin\u00e1mia, h\u00f3lyag-, ur\u00e9ter-, vese-t\u00fckr\u00f6z\u00e9s, sz\u00f6vettani minta): <\/strong>A r\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok \u00e9s h\u00edmvessz\u0151r\u00e1k gyakran fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lattal is felismerhet\u0151ek. Gondot kell ford\u00edtni tov\u00e1bb\u00e1 a l\u00e1gy\u00e9kt\u00e1j\u00e9ki nyirokcsom\u00f3k vizsg\u00e1lat\u00e1ra is. A h\u00edmvessz\u0151 ultrahangos vizsg\u00e1lata a tumor kiterjedts\u00e9g\u00e9r\u0151l ad b\u0151vebb inform\u00e1ci\u00f3t. Amennyiben a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nye invaz\u00edv karcin\u00f3ma, MR, vagy CT-vizsg\u00e1lattal m\u00e9rhet\u0151 fel a k\u00f6rnyez\u0151 nyirokcsom\u00f3k \u00e9s t\u00e1voli szervek esetleges \u00e9rintetts\u00e9ge.<\/p>\n<p><strong>Fajt\u00e1k, t\u00edpusok, fokozatok: <\/strong>R\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotk\u00e9nt tartjuk sz\u00e1mon az in situ karcin\u00f3m\u00e1t, mely 10-30%-ban alakul \u00e1t invaz\u00edv r\u00e1kk\u00e1. Tov\u00e1bb\u00e1 HPV (hum\u00e1n papilloma v\u00edrus) okozta r\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotnak tekinthet\u0151 a Condyloma acuminatum (szem\u00f6lcsszer\u0171 elv\u00e1ltoz\u00e1sok a h\u00edmvessz\u0151n \u00e9s k\u00f6rny\u00e9k\u00e9n), a Queyrat betegs\u00e9g (v\u00f6r\u00f6s foltok a makkon \u00e9s a fityma belfelsz\u00edn\u00e9n), a Bowen-k\u00f3r (elsz\u00ednez\u0151d\u00e9sek a h\u00edmtag t\u00f6v\u00e9n \u00e9s a herezacsk\u00f3n) \u00e9s a Buschke-L\u00f6wenstein tumor, mely a condil\u00f3m\u00e1hoz hasonl\u00f3, \u00f6sszeolvad\u00f3, karfiolszer\u0171 elv\u00e1ltoz\u00e1sokr\u00f3l ismerhet\u0151 fel.<br \/>\nEzek mellett a feh\u00e9r foltokr\u00f3l felismerhet\u0151 leukoplakia, a Paget-k\u00f3r \u00e9s a fitym\u00e1t gyakran besz\u0171k\u00edt\u0151 lichen sclerosus (balanitis xerotica obliterans) is invaz\u00edv r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak vesz\u00e9ly\u00e9t hordozza mag\u00e1ban.<\/p>\n<p><strong>Nem m\u0171t\u00e9ti \/ konzervat\u00edv kezel\u00e9s (gy\u00f3gyszer, sug\u00e1r, \u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d): <\/strong>Mind a r\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok, mind az invaz\u00edv r\u00e1k eset\u00e9ben (el\u0151bbiben a mintav\u00e9telt \u00e9s fel\u00fcletes kimetsz\u00e9st, ut\u00f3bbiban a szervmegtart\u00f3 oper\u00e1ci\u00f3t, vagy amput\u00e1ci\u00f3t) a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s \u00e1ll az els\u0151 helyen, \u00e1m el\u0151bbiek eset\u00e9n a l\u00e9zeres kezel\u00e9s \u00e9s a lok\u00e1lis kemo-, vagy immunter\u00e1pia is sz\u00f3ba j\u00f6het.<\/p>\n<p><strong>M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>A tumor gyan\u00fas elv\u00e1ltoz\u00e1sokb\u00f3l abban az esetben sz\u00fcks\u00e9ges mint\u00e1t venni, amennyiben az elv\u00e1ltoz\u00e1s term\u00e9szete biztons\u00e1ggal m\u00e1shogy nem \u00e1llap\u00edthat\u00f3 meg, illetve, ha nem seb\u00e9szi (hanem sug\u00e1r-, vagy l\u00e9zeres) kezel\u00e9st ind\u00edtunk. Amennyiben a l\u00e9zi\u00f3 eg\u00e9sz\u00e9ben elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra ker\u00fclt, \u00e9s a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat j\u00f3indulat\u00fa elv\u00e1ltoz\u00e1snak v\u00e9lem\u00e9nyezte azt, elegend\u0151 a fityma elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9s rendszeres orvosi kontroll. Emellett a lok\u00e1lis kemoter\u00e1pia, vagy l\u00e9zerkezel\u00e9s is haszn\u00e1lhat\u00f3 ilyen esetekben.\u00a0 A sz\u00f6vettanilag igazolt invaz\u00edv r\u00e1k eset\u00e9ben nem csak a tumor teljes (az \u00e9p sz\u00f6vetek megtart\u00e1s\u00e1val j\u00e1r\u00f3) elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges, \u00e1m az esetleges nyirokcsom\u00f3\u00e1tt\u00e9t seb\u00e9szi kezel\u00e9se (elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa) is, amennyiben ezt a betegs\u00e9g el\u0151rehaladotts\u00e1g\u00e1nak foka lehet\u0151v\u00e9 teszi. Amennyiben lehets\u00e9ges, szervmegtart\u00f3 m\u0171t\u00e9tet v\u00e9gz\u00fcnk, \u00e1m kiterjedtebb daganatok eset\u00e9ben a teljes p\u00e9nisz amput\u00e1ci\u00f3j\u00e1ra lehet sz\u00fcks\u00e9g. Sz\u00f6vettanilag bizony\u00edtott nyirokcsom\u00f3\u00e1tt\u00e9t eset\u00e9n a l\u00e1gy\u00e9ki \u00e9s kismedence nyirokcsom\u00f3inak kiirt\u00e1s\u00e1ra is sz\u00fcks\u00e9g lehet. A h\u00edmvessz\u0151r\u00e1k eset\u00e9ben igen limit\u00e1lt a lehet\u0151s\u00e9g a kemoter\u00e1pi\u00e1ra, ez\u00e9rt itt els\u0151k\u00e9nt a seb\u00e9szi kezel\u00e9s j\u00f6n sz\u00f3ba.<\/p>\n<p><strong>Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek: <\/strong>Kurat\u00edv kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en kiemelten fontos a rendszeres orvosi ellen\u0151rz\u00e9s. A betegs\u00e9g recid\u00edv\u00e1ja csak \u00edgy fedezhet\u0151 fel idej\u00e9ben, \u00e9s a kezel\u00e9s mellett megjelen\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sok is csak \u00edgy menedzselhet\u0151ek sikeresen.<\/p>\n<p><strong>Megel\u0151z\u00e9s (\u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d, testi-lelki-szellemi eg\u00e9szs\u00e9g): <\/strong>A h\u00edmvessz\u0151r\u00e1kra \u00e9s a r\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotokra is igaz, hogy a korai felismer\u00e9s, \u00e9s az id\u0151ben megkezdett kezel\u00e9s a lehet\u0151 legbiztosabb eszk\u00f6ze a s\u00falyos, esetleg \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapotok megel\u0151z\u00e9s\u00e9nek.<br \/>\nAzon szem\u00e9lyek eset\u00e9ben, tov\u00e1bb\u00e1, akikn\u00e9l kor\u00e1n megt\u00f6rt\u00e9nt az el\u0151b\u0151r lemetsz\u00e9se (azaz a k\u00f6r\u00fclmet\u00e9l\u00e9s, vagy circumcisio), kisebb az es\u00e9lye a p\u00e9nisz karcin\u00f3ma kialakul\u00e1s\u00e1nak. Emellett a megfelel\u0151 higi\u00e9ni\u00e1s k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek megtart\u00e1sa, a monog\u00e1m \u00e9letm\u00f3d, a kr\u00f3nikus b\u0151rbetegs\u00e9gek kezeltet\u00e9se egy\u00e9rtelm\u0171en cs\u00f6kkenti a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak es\u00e9ly\u00e9t. A f\u00e9rfiak HPV-vakcin\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak haszna egyre kev\u00e9sb\u00e9 t\u0171nik k\u00e9rd\u00e9sesnek.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: A h\u00edmvessz\u0151 rosszindulat\u00fa daganata El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok): A h\u00edmvessz\u0151r\u00e1k az egyik legritk\u00e1bban el\u0151fordul\u00f3 rosszindulat\u00fa megbeteged\u00e9s a nyugati vil\u00e1gban: kevesebb, mint egy eset jut minden sz\u00e1zezer lakosra, \u00e9s az esetek nagyr\u00e9szt az id\u0151seket, a 75-85 k\u00f6zti koroszt\u00e1lyt \u00e9rinti. Hajalmos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151nek tartjuk a h\u00edmvessz\u0151 higi\u00e9ni\u00e1j\u00e1nak elhanyagol\u00e1s\u00e1t, a hum\u00e1n papilloma v\u00edrusfert\u0151z\u00e9st \u00e9s egy\u00e9b, a &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[28,29,26,133,21,137,136,81,37,27,22,121],"class_list":["post-982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-bowen-kor","tag-buschke-lowenstein-tumor","tag-condyloma-acuminatum","tag-daganat","tag-himvesszo-daganat","tag-lichen-sclerosus","tag-paget-kor","tag-penis","tag-penisz","tag-queyrat-betegseg","tag-tumor-penis","tag-tumores-penis"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=982"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/982\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4232,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/982\/revisions\/4232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}