{"id":973,"date":"2016-09-05T12:02:46","date_gmt":"2016-09-05T10:02:46","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=973"},"modified":"2016-10-10T09:53:14","modified_gmt":"2016-10-10T07:53:14","slug":"herecsavarodas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2016\/09\/05\/herecsavarodas\/","title":{"rendered":"Herecsavarod\u00e1s"},"content":{"rendered":"

\n

Meghat\u00e1roz\u00e1s<\/h2>\n
\nA torsio testis kifejez\u00e9s a herekocs\u00e1ny-csavarod\u00e1s\u00e1t jelenti, a her\u00e9t t\u00e1pl\u00e1l\u00f3 ereit tartalmaz\u00f3 ond\u00f3zsin\u00f3r (funiculus spernaticus) hossztengelye k\u00f6r\u00fcl, ez\u00e1ltal az adott oldali here heveny v\u00e9rell\u00e1t\u00e1si zavar\u00e1t, el\u00e9gtelens\u00e9g\u00e9t okozva. Legs\u00falyosabb esetben a here sz\u00f6veti \u00e1llom\u00e1nya elpusztul a v\u00e9rkering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g miatt.
\n L\u00e9trej\u00f6tt\u00e9nek alapja k\u00f6t\u0151sz\u00f6veti gyenges\u00e9g, amelynek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a her\u00e9t \u00e9s az ond\u00f3zsin\u00f3rt r\u00f6gz\u00edt\u0151 k\u00e9pletek nem k\u00e9pesek elegend\u0151 ellen\u00e1ll\u00e1st kifejteni k\u00fcls\u0151 er\u0151behat\u00e1sokkal szemben.
\n \n<\/div>

El\u0151fordul\u00e1s<\/h2>\n
\nA gyermekurol\u00f3gi\u00e1ban haszn\u00e1latos gy\u0171jt\u0151fogalom, az \u00fan. \u201eakut scrotum\u201d h\u00e1tter\u00e9ben el\u0151fordul\u00f3 leggyakoribb ok. \u201eAkut scrotum\u201d alatt \u00e9rtj\u00fck a herezacsk\u00f3ban l\u00e9v\u0151 anat\u00f3miai k\u00e9pletek s\u00fcrg\u0151s ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyl\u0151 megbeteged\u00e9seit.
\n A leggyakrabban \u00fajsz\u00fcl\u00f6tt \u00e9s serd\u00fcl\u0151kor\u00fa fi\u00fagyermekekben fordul el\u0151. 10 \u00e9ves kor alatt kisebb herecsavarod\u00e1sra a vesz\u00e9ly.
\n Hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k k\u00f6z\u00f6tt alapvet\u0151en k\u00e9t t\u00e9nyez\u0151 j\u00e1tszik f\u0151 szerepet: herezacsk\u00f3t \u00e9r\u0151 k\u00fcls\u0151 er\u0151behat\u00e1s (pl. sportol\u00e1s,) \u00e9s anat\u00f3miai rendelleness\u00e9gek (pl. nyitott processus vaginalis, magasan z\u00e1r\u00f3d\u00f3 tunica albuginea, gubernaculum testis hi\u00e1nya, laza kapcsolat a here \u00e9s mell\u00e9here k\u00f6z\u00f6tt). A herecsavarod\u00e1s sok esetben \u00e9jszaka, fekv\u0151 helyzetben k\u00f6vetkezik be.
\n \n<\/div>

T\u00fcnetek<\/h2>\n
\n<\/p>\n
    \n
  • hirtelen kialakul\u00f3, egyik oldali her\u00e9t \u00e9rint\u0151, er\u0151teljes f\u00e1jdalom<\/li>\n
  • alhasba kisug\u00e1rz\u00f3 f\u00e1jdalom, has tapint\u00e1sakor jelentkez\u0151 akaratlan izomv\u00e9dekez\u00e9s (defense musculaire) k\u00eds\u00e9rheti<\/li>\n
  • az \u00e9rintett oldali here nyom\u00e1s\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge, \u00e9s megnagyobbod\u00e1sa, duzzanata l\u00e1that\u00f3.<\/li>\n
  • \u00e1ll\u00f3 beteg vizsg\u00e1latakor az \u00e9rintett oldali here magasabban helyezkedik el az ellenoldali her\u00e9hez k\u00e9pest, esetlegesen v\u00edzszintesen ter\u00fcl el herezacsk\u00f3ban<\/li>\n
  • az adott oldali herezacsk\u00f3 b\u0151rp\u00edrja, esetleg k\u00e9kes, lil\u00e1s elsz\u00ednez\u0151d\u00e9se<\/li>\n
  • h\u00e1ny\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>

    Diagnosztika<\/h2>\n
    \n\n
      \n
    • a f\u00e9rfi k\u00fcls\u0151 nemi szervek \u00e1ltal\u00e1nos urol\u00f3giai vizsg\u00e1lata<\/li>\n
    • a her\u00e9k ultrahang vizsg\u00e1lata, kieg\u00e9sz\u00edtve a here ereinek \u00fan. color-Doppler ultrahang vizsg\u00e1lat\u00e1val, amely seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel a here v\u00e9rkering\u00e9s\u00e9r\u0151l t\u00e1j\u00e9koz\u00f3dunk.<\/li>\n
    • \u00e1ltal\u00e1nos laborvizsg\u00e1lat (feh\u00e9rv\u00e9rsejt sz\u00e1m emelked\u00e9se) \u00e9s a vizelet vizsg\u00e1lata (pl. elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u0151 k\u00f3rism\u00e9z\u00e9s sor\u00e1n a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s kimutat\u00e1sa)<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>

      T\u00edpusok<\/h2>\n
      \n\n

      K\u00e9t f\u0151 t\u00edpus\u00e1t k\u00fcl\u00f6n\u00edtj\u00fck el:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • supravaginalis herecsavarod\u00e1s: jellemz\u0151en \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttkori here-torsi\u00f3 h\u00e1tter\u00e9ben \u00e1ll, amelyet laza ond\u00f3zsin\u00f3r \u00e9s a m\u00e9g t\u00fal hossz\u00fa gubernaculum testis okozhat.<\/li>\n
      • infravaginalis herecsavarod\u00e1s: jellemz\u0151en a serd\u00fcl\u0151kori \u00e9s feln\u0151ttkori here-torsi\u00f3ra jellemz\u0151. A hereburok a here \u00e1llom\u00e1ny\u00e1hoz k\u00e9pest nagyobbak, emiatt a here a tokj\u00e1n bel\u00fcl megfordul\u00e1sra k\u00e9pes.<\/li>\n<\/ul>\n

        A csavarod\u00e1s m\u00e9rt\u00e9ke alapj\u00e1n:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • r\u00e9szleges (180\u00b0-360\u00b0)<\/li>\n
        • teljes (>360\u00b0)<\/li>\n<\/ul>\n

          \n<\/div>

          Gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s<\/h2>\n
          \nNem m\u0171t\u00e9ti\/konzervat\u00edv kezel\u00e9s: <\/strong>Lehet\u0151s\u00e9g szerint mihamarabbi, legfeljebb 4-6 \u00f3r\u00e1n bel\u00fcli ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyel a herecsavarod\u00e1s annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy a here hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1t (atrophia), elhal\u00e1s\u00e1t (necrosis) megel\u0151zz\u00fck.<\/p>\n

          Meg kell pr\u00f3b\u00e1lni a her\u00e9t k\u00e9zzel a hossztengelye k\u00f6r\u00fcl visszacsavarni (manualis detorquatio). A sikeres detorquatio eset\u00e9n is sz\u00fcks\u00e9ges a k\u00e9s\u0151bbiekben a mindk\u00e9t oldali her\u00e9t seb\u00e9szileg, \u00f6lt\u00e9sekkel r\u00f6gz\u00edteni a herezacsk\u00f3 b\u0151r\u00e9hez. Megjegyzend\u0151, hogy a nagy f\u00e1jdalom miatt a nem m\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s ritk\u00e1n vezet eredm\u00e9nyre.<\/p>\n

          M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>A seb\u00e9szi ell\u00e1t\u00e1snak 4-6 \u00f3r\u00e1n bel\u00fcl meg kellene t\u00f6rt\u00e9nnie, ellenkez\u0151 esetben 12 \u00f3ra eltelt\u00e9vel m\u00e1r visszamaradhat tart\u00f3s k\u00e1rosod\u00e1s, 24 \u00f3ra eltelt\u00e9vel pedig szinte bizonyos a here elhal\u00e1sa.
          \n Seb\u00e9szi felt\u00e1r\u00e1s \u00e9s a here eredeti helyzet\u00e9be t\u00f6rt\u00e9n\u0151 visszaford\u00edt\u00e1s, egyidej\u0171leg a here r\u00f6gz\u00edt\u00e9s\u00e9vel (fixatio, orchidopexia). Az ellenoldali here r\u00f6gz\u00edt\u00e9se is javasolt megel\u0151z\u00e9sk\u00e9ppen (ezen m\u0171t\u00e9ttel egyid\u0151ben vagy k\u00e9s\u0151bbi v\u00e1lasztott id\u0151pontban).
          \n Amennyiben a visszaforgat\u00e1s ellen\u00e9re a here elhalt, annak teljes elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges \u00e9s az \u00e9p ellenoldali here r\u00f6gz\u00edt\u00e9se, szint\u00e9n megel\u0151z\u00e9sk\u00e9ppen. Ezzel egy id\u0151ben, vagy a k\u00e9s\u0151bbiekben kozmetikai szempontb\u00f3l lehet\u0151s\u00e9g van szilikon prot\u00e9zis be\u00fcltet\u00e9s\u00e9re is.
          \n Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek: <\/strong>Urol\u00f3gia szakvizsg\u00e1lat a nemz\u0151k\u00e9pess\u00e9g, a here eredet\u0171 androg\u00e9n hormon szintj\u00e9nek meg\u00edt\u00e9l\u00e9s v\u00e9gett. Sikeresen detorqu\u00e1lt her\u00e9ben a k\u00e9s\u0151bbiekben heredaganat kialakul\u00e1s\u00e1nak val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge megn\u0151.
          \n \n<\/div>

          Megel\u0151z\u00e9s<\/h2>\n
          \nA herecsavarod\u00e1s kisz\u00e1m\u00edthatatlan, el\u0151re nem j\u00f3solhat\u00f3 meg. A k\u00e1rosod\u00e1s megel\u0151z\u0151s\u00e9ben a legf\u0151bb t\u00e9nyez\u0151 a mihamarabbi orvosi ell\u00e1t\u00e1s (detorquatio), valamint mindk\u00e9t oldali here r\u00f6gz\u00edt\u00e9se (fixatio).
          \n <\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          A torsio testis kifejez\u00e9s a herekocs\u00e1ny-csavarod\u00e1s\u00e1t jelenti, a her\u00e9t t\u00e1pl\u00e1l\u00f3 ereit tartalmaz\u00f3 ond\u00f3zsin\u00f3r (funiculus spernaticus) hossztengelye k\u00f6r\u00fcl, ez\u00e1ltal az adott oldali here heveny v\u00e9rell\u00e1t\u00e1si zavar\u00e1t, el\u00e9gtelens\u00e9g\u00e9t okozva. Legs\u00falyosabb esetben a here sz\u00f6veti \u00e1llom\u00e1nya elpusztul a v\u00e9rkering\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g miatt. L\u00e9trej\u00f6tt\u00e9nek alapja k\u00f6t\u0151sz\u00f6veti gyenges\u00e9g, amelynek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a her\u00e9t \u00e9s az ond\u00f3zsin\u00f3rt r\u00f6gz\u00edt\u0151 k\u00e9pletek nem k\u00e9pesek elegend\u0151 ellen\u00e1ll\u00e1st …<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[64,118],"class_list":["post-973","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-here","tag-torsio-testis"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=973"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2499,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973\/revisions\/2499"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}