{"id":957,"date":"2014-09-05T11:51:45","date_gmt":"2014-09-05T09:51:45","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=957"},"modified":"2015-12-15T08:33:45","modified_gmt":"2015-12-15T07:33:45","slug":"policisztas-vese","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/policisztas-vese\/","title":{"rendered":"Policiszt\u00e1s vese"},"content":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s:<\/strong> A policyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g feln\u0151tt kori t\u00edpusa autosz\u00f3m\u00e1lis domin\u00e1nsan \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 betegs\u00e9g. Az esetek nagy r\u00e9sz\u00e9ben (95%) mindk\u00e9t oldali vese \u00e9rintett. A kifejl\u0151d\u00f6tt esetekben mindk\u00e9t vese megnagyobbodott \u00e9s m\u00e9ret\u00fckben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151, sz\u00e1mtalan cyst\u00e1t tartalmaznak. A cyst\u00e1k a vese vizelet kiv\u00e1laszt\u00f3- \u00e9s elvezet\u0151 csatorn\u00e1csk\u00e1inak el\u00e9gtelen \u00f6sszek\u00f6ttet\u00e9sei miatt alakulnak ki. A cyst\u00e1k sz\u00e1ma \u00e9s m\u00e9rete az id\u0151 el\u0151rehaladt\u00e1val n\u0151. Cyst\u00e1k a m\u00e1jban \u00e9s a hasny\u00e1lmirigy vezet\u00e9keiben is megtal\u00e1lhat\u00f3ak. Gyakran t\u00e1rsul a betegs\u00e9ghez sz\u00edvbillenty\u0171 betegs\u00e9g (mitr\u00e1lis billenty\u0171 prollapsusa), illetve vastagb\u00e9l divertikulumok. A policyst\u00e1s vesebetegek k\u00f6r\u00e9ben gyakrabban fordul el\u0151 vesek\u00f6ves betegs\u00e9g.<\/p>\n

El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok): <\/strong>Hab\u00e1r feln\u0151tt kori t\u00edpusr\u00f3l besz\u00e9l\u00fcnk, a betegs\u00e9g m\u00e1r csecsem\u0151korban is megjelenhet. Azonban a csecsem\u0151kori autosz\u00f3m\u00e1lis recessz\u00edven \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 policyst\u00e1s vesebetegs\u00e9gt\u0151l k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get kell tenn\u00fcnk, mely betegs\u00e9g kimenetele rosszabb. A feln\u0151tt kori t\u00edpus \u00e1ltal\u00e1ban pubert\u00e1s kor ut\u00e1n jelenik meg, de legt\u00f6bb esetben 40 \u00e9ves korig nem okoz panaszokat. Minden esetben valamelyik sz\u00fcl\u0151n\u00e9l ismert a betegs\u00e9g. Az es\u00e9ly, hogy egy beteg feln\u0151tt gyermek\u00e9nek \u00e1t\u00f6r\u00f6k\u00edtse a betegs\u00e9get 25%.<\/p>\n

T\u00fcnetek, panaszok: <\/strong>mindk\u00e9t oldali veset\u00e1ji f\u00e1jdalom; hasi f\u00e1jdalom, h\u00fagy\u00fati elfoly\u00e1si akad\u00e1ly, emiatt g\u00f6rcs\u00f6s veset\u00e1ji f\u00e1jdalom l\u00e9phet fel; cysta fel\u00fclfert\u0151z\u0151d\u00e9se eset\u00e9n: er\u0151s veset\u00e1ji f\u00e1jdalom, magas l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s; cysta bev\u00e9rz\u00e9se, ami m\u00e9rs\u00e9kelt v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9get is okozhat; s\u00falyos esetekben veseel\u00e9gtelens\u00e9g t\u00fcnetei: f\u00e1rad\u00e9konys\u00e1g, fejf\u00e1j\u00e1s, koncentr\u00e1l\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g cs\u00f6kken\u00e9se, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, s\u00falyveszt\u00e9s.<\/p>\n

Felismer\u00e9s (v\u00e9r, vizelet, UH rtg. vizelet\u00e1raml\u00e1s, urodin\u00e1mia, h\u00f3lyag-, ur\u00e9ter-, vese-t\u00fckr\u00f6z\u00e9s, sz\u00f6vettani minta): <\/strong>\u00c1ltal\u00e1nos fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lattal a ves\u00e9k tapinthat\u00f3ak. Az esetek 60-70%-ban magas v\u00e9rnyom\u00e1ssal j\u00e1r egy\u00fctt a betegs\u00e9g. V\u00e9rvizsg\u00e1latok kimutathatj\u00e1k a v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9get, cs\u00f6kkent vesefunkci\u00f3s \u00e9rt\u00e9keket, cysta fert\u0151z\u00e9se eset\u00e9n gyullad\u00e1sos param\u00e9terek emelked\u00e9s\u00e9t mutatj\u00e1k. Vizeletvizsg\u00e1latok feh\u00e9rje vizel\u00e9st, microscopos v\u00e9rvizel\u00e9st mutathatnak ki. Nat\u00edv hasi r\u00f6ntgenfelv\u00e9telen a vesekont\u00far kisz\u00e9lesed\u00e9se l\u00e1that\u00f3, vese kiv\u00e1laszt\u00e1sos r\u00f6ntgen vizsg\u00e1lata is k\u00f3rjelz\u0151 elt\u00e9r\u00e9seket mutathat. A diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ban a vese ultrahang vizsg\u00e1lata megfelel\u0151en \u00e9rz\u00e9keny vizsg\u00e1l\u00f3 m\u00f3dszer, a betegek k\u00f6vet\u00e9s\u00e9re is ezt haszn\u00e1ljuk, a hasi CT vizsg\u00e1lat az ultrahangos vizsg\u00e1lat kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9re, leszor\u00edt\u00e1sos, nyom\u00e1si t\u00fcneteket okoz\u00f3 cysta helyzet\u00e9nek meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, illetve sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyes esetekben haszn\u00e1lt vizsg\u00e1l\u00f3 elj\u00e1r\u00e1s. Izot\u00f3p vizsg\u00e1latokkal (veseszintigr\u00e1fia) a ves\u00e9k m\u0171k\u00f6d\u0151 k\u00e9pess\u00e9g\u00e9r\u0151l kapunk pontos inform\u00e1ci\u00f3kat. A sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyes esetekben a h\u00f3lyagt\u00fckr\u00f6z\u00e9s \u00e9s a retrogr\u00e1d uretrogr\u00e1fia elv\u00e9gz\u00e9se is sz\u00fcks\u00e9ges lehet.<\/p>\n

Fajt\u00e1k, t\u00edpusok, fokozatok: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Autosz\u00f3m\u00e1lis recessz\u00edv polycyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g<\/li>\n
  2. Autosz\u00f3m\u00e1lis domin\u00e1ns polycyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g (Mivel feln\u0151ttekben ez a t\u00edpus\u00fa policyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g van, ez\u00e9rt itt ezt t\u00e1rgyaljuk.)<\/li>\n<\/ol>\n

    Nem m\u0171t\u00e9ti \/ konzervat\u00edv kezel\u00e9s (gy\u00f3gyszer, sug\u00e1r, \u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d): <\/strong>Javasolt az alacsony feh\u00e9rje bevitel, a b\u0151s\u00e9ges folyad\u00e9kfogyaszt\u00e1s (3 liter vagy t\u00f6bb folyad\u00e9k naponta). A testmozg\u00e1s nem ellenjavallt, azonban a meger\u0151ltet\u0151 form\u00e1i nem javasoltak, extraem sportok v\u00e9gz\u00e9se sem javasolt. Magas v\u00e9rnyom\u00e1s kezel\u00e9se. Sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n vesep\u00f3tl\u00f3 kezel\u00e9s. Fert\u0151z\u00e9s eset\u00e9n antibiotikum ter\u00e1pia, sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n parenter\u00e1lis (v\u00e9n\u00e1s kan\u00fcl\u0151n kereszt\u00fcli) bevitele, fel\u00fclfert\u0151z\u0151d\u00f6tt cysta eset\u00e9n ak\u00e1r 3-6 h\u00e9t antibiotikum kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges. S\u00f3 veszt\u0151 vese eset\u00e9n ionok (n\u00e1trium, k\u00e1lium) p\u00f3tl\u00e1s\u00e1ra is sz\u00fcks\u00e9g lehet.<\/p>\n

    M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>Amennyiben a cysta nyom\u00e1si t\u00fcneteket okoz, javasolt annak seb\u00e9szi elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa. A cyst\u00e1k lesz\u00edv\u00e1sa \u00e9s sclerotiz\u00e1l\u00f3 anyaggal val\u00f3 felt\u00f6lt\u00e9se egyes esetekben sz\u00f3ba j\u00f6het. Bev\u00e9rzett, vagy fel\u00fclfert\u0151z\u0151d\u00f6tt cysta sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9 tehet m\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9stt. Azokban az esetekben, ahol v\u00e9gst\u00e1dium\u00fa veseel\u00e9gtelens\u00e9g alakul ki vesetranszplant\u00e1ci\u00f3 indokolt lehet.<\/p>\n

    Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek: <\/strong>Rendszeres urol\u00f3giai \u00e9s nephrol\u00f3giai ellen\u0151rz\u00e9sek javasoltak.<\/p>\n

    Megel\u0151z\u00e9s (\u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d, testi-lelki-szellemi eg\u00e9szs\u00e9g): <\/strong>Genetikailag \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 betegs\u00e9g. Ha az egyik sz\u00fcl\u0151 beteg a gyermek 25% val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel \u00f6r\u00f6kli a betegs\u00e9get. Amennyiben valamely csal\u00e1dtagn\u00e1l diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k a betegs\u00e9get javasolt a k\u00f6zvetlen hozz\u00e1tartoz\u00f3k ultrahang vizsg\u00e1lata. A k\u00e1rosodott g\u00e9n kimutat\u00e1sa lehets\u00e9ges, azonban haz\u00e1nkban ez m\u00e9g nem rutinszer\u0171 vizsg\u00e1l\u00f3 elj\u00e1r\u00e1s. \u00c9trenddel \u00e9s \u00e9letm\u00f3ddal a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek, veseel\u00e9gtelens\u00e9g kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t cs\u00f6kkenthetj\u00fck, ezek a fent le\u00edrt b\u0151 folyad\u00e9kbevitel, alacsony feh\u00e9rje tartalm\u00fa \u00e9trend, magas v\u00e9rnyom\u00e1s kezel\u00e9se.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: A policyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g feln\u0151tt kori t\u00edpusa autosz\u00f3m\u00e1lis domin\u00e1nsan \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 betegs\u00e9g. Az esetek nagy r\u00e9sz\u00e9ben (95%) mindk\u00e9t oldali vese \u00e9rintett. A kifejl\u0151d\u00f6tt esetekben mindk\u00e9t vese megnagyobbodott \u00e9s m\u00e9ret\u00fckben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151, sz\u00e1mtalan cyst\u00e1t tartalmaznak. A cyst\u00e1k a vese vizelet kiv\u00e1laszt\u00f3- \u00e9s elvezet\u0151 csatorn\u00e1csk\u00e1inak el\u00e9gtelen \u00f6sszek\u00f6ttet\u00e9sei miatt alakulnak ki. A cyst\u00e1k sz\u00e1ma \u00e9s m\u00e9rete az id\u0151 el\u0151rehaladt\u00e1val …<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[111],"class_list":["post-957","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-ren-polycysticus"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/957","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=957"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/957\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2170,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/957\/revisions\/2170"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=957"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=957"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=957"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}