{"id":953,"date":"2014-09-05T11:48:31","date_gmt":"2014-09-05T09:48:31","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=953"},"modified":"2023-03-08T11:38:12","modified_gmt":"2023-03-08T10:38:12","slug":"patkovese","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/patkovese\/","title":{"rendered":"Patk\u00f3vese"},"content":{"rendered":"<p><strong>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1sa: <\/strong>A vese velesz\u00fcletett, alaktani (morfol\u00f3giai) \u00e9s f\u00fazi\u00f3s fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9ge, amelyet jellegzetes alakja r\u00e9v\u00e9n patk\u00f3ves\u00e9nek nevez\u00fcnk. 1522-ben Da Carpi, 1564-ben Botallo fedezte fel \u00e9s sz\u00e1molt be el\u0151sz\u00f6r az irodalomban ezen fejl\u0151d\u00e9si rendellens\u00e9gr\u0151l.<\/p>\n<p>A patk\u00f3vese kialakul\u00e1s\u00e1nak felt\u00e9telezett k\u00f3rfolyamata: az embrion\u00e1lis korszakban l\u00e9trej\u00f6v\u0151 mindk\u00e9t oldali maradand\u00f3 vese (metanephros) felfel\u00e9 v\u00e1ndorol (4-6. tehess\u00e9gi h\u00e9ten) \u00e9s mindek\u00f6zben aberr\u00e1ns m\u00f3don als\u00f3 p\u00f3lusok \u00f6ssze\u00e9rnek, ill. egyes\u00fclnek (f\u00fazion\u00e1lnak) egym\u00e1ssal. A patk\u00f3vese \u00f6sszen\u0151tt r\u00e9sze (isthmus) lehet csup\u00e1n k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetes kapcsolat, azonban m\u0171k\u00f6d\u0151k\u00e9pes vesesz\u00f6vetet (parenchyma) is tartalmazhat, s\u0151t vese-\u00fcregrendszer is kifejl\u0151dhet. Elk\u00e9pzelhet\u0151, hogy nem a ves\u00e9k felsz\u00e1ll\u00e1sa sor\u00e1n, hanem m\u00e1r kor\u00e1bban, a vesemedenc\u00e9ben egyes\u00fcl a k\u00e9t maradand\u00f3 vese \u00e9s k\u00f6z\u00f6sen kezdik meg felfel\u00e9 v\u00e1ndorl\u00e1sukat. Ennek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a patk\u00f3vese forg\u00e1s\u00e1ban elmarad az \u00e9p ves\u00e9hez k\u00e9pest. Tov\u00e1bbi jellegzetess\u00e9ge, hogy alacsonyabban helyezkedik el has\u00fcregben, s\u0151t ak\u00e1r a medenc\u00e9ben is megrekedhet. Ennek oka a patk\u00f3ves\u00e9t t\u00e1pl\u00e1l\u00f3 \u2013 szint\u00e9n aberr\u00e1nsan fejl\u0151d\u0151 \u2013 erek fejl\u0151d\u00e9se, amelyek v\u00e1ndorl\u00e1sa sor\u00e1n korl\u00e1tozz\u00e1k mozg\u00e1s\u00e1t, ill. maga a f\u00fazin\u00e1lt szakasz (isthmus).<\/p>\n<p><strong>El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok): <\/strong>El\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g\u00e1t neh\u00e9z pontosan meg\u00edt\u00e9lni, mert gyakran az \u00e9let folyam\u00e1n t\u00fcnetet, panaszt nem okoz, emiatt nem ker\u00fcl felismer\u00e9sre. Nagys\u00e1grendileg 1000 \u00e9lve sz\u00fcletett csecsem\u0151 k\u00f6z\u00fcl 1-3 j\u00f6n vil\u00e1gra ezen fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9ggel. A fi\u00fagyermekekben mintegy k\u00e9tszer gyakrabban fordul el\u0151, mint le\u00e1nygyermekekben. N\u00e9h\u00e1ny velesz\u00fcletett egy\u00e9b fejl\u0151d\u00e9si rendellens\u00e9gben gyakrabban alakul ki patk\u00f3vese (pl. Turner-szindr\u00f3ma, 18-as kromosz\u00f3ma trisz\u00f3mi\u00e1ja).<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek, panaszok: <\/strong>Az esetek jelent\u0151s r\u00e9sz\u00e9ben t\u00fcnetmentes, m\u00e1s okb\u00f3l v\u00e9gzett hasi k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1lat (pl. ultrahang, CT) sor\u00e1n v\u00e9letlenszer\u0171en ker\u00fcl felismer\u00e9sre. A patk\u00f3vese azon saj\u00e1toss\u00e1ga, miszerint a h\u00fagyvezet\u00e9kek ered\u00e9se \u00e9s lefut\u00e1sa, is aberr\u00e1ns, ill. keresztez\u0151 erek okozta leszor\u00edt\u00e1s, vizeletelfoly\u00e1si akad\u00e1lyt okozhat, ez\u00e1ltal a vizeletpang\u00e1s pedig f\u00e1jdalmat, gyakoribb h\u00fagy\u00fati infekci\u00f3t, hossz\u00fat\u00e1von vesek\u00f6vess\u00e9get \u00e9s vesefunkci\u00f3 k\u00e1rosod\u00e1st (hydronephrosis) okozhat.Patk\u00f3vese eset\u00e9n 20%-ban fordul el\u0151 vesek\u00f6vess\u00e9g. Olykor em\u00e9szt\u0151rendszeri panaszok is jelentkezhetnek (renodigest\u00edv reflex: epek\u00f6vess\u00e9g, gyomorfek\u00e9ly, vakb\u00e9lgyullad\u00e1s).<\/p>\n<p><strong>Felismer\u00e9s (diagnosztika):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat (tapint\u00e1s): v\u00e9kony testalkat\u00fa emberekben a rendellenesen elhelyezked\u0151 patk\u00f3vese tapinthat\u00f3.<\/li>\n<li>k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok:\n<ul>\n<li>ultrahang<\/li>\n<li>kiv\u00e1laszt\u00e1sos urogr\u00e1fia<\/li>\n<li>retrograd pyelo-ureterographia: adott oldali h\u00fagyvezet\u00e9kben \u00e9s vesemedenc\u00e9ben fenn\u00e1ll\u00f3 vizeletelfoly\u00e1si akad\u00e1ly meg\u00edt\u00e9l\u00e9se v\u00e9gett.<\/li>\n<li>CT<\/li>\n<li>MRI<\/li>\n<li>angiogr\u00e1fia<\/li>\n<li>statikus veseszcintigr\u00e1fia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nem m\u0171t\u00e9ti\/konzervat\u00edv kezel\u00e9s: <\/strong>T\u00fcnetmentes esetekben nem ig\u00e9nyel kezel\u00e9st.<\/p>\n<p><strong>M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>Vizeletelfoly\u00e1si akad\u00e1ly \u00e9s pang\u00e1s talaj\u00e1n kialakul\u00f3 gyullad\u00e1s, vesek\u00f6vess\u00e9g vagy vesedaganat eset\u00e9n sz\u00fcks\u00e9ges m\u0171t\u00e9t v\u00e9gezni. Vizeletelfoly\u00e1si akad\u00e1ly eset\u00e9n a patk\u00f3vese seb\u00e9szi sz\u00e9tv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1t k\u00eds\u00e9relj\u00fck meg a f\u00fazion\u00e1lt szakaszon, ill. a h\u00fagyvezet\u00e9k sz\u0171k\u00fclet\u00e9t igyeksz\u00fcnk plasztikai \u00faton megsz\u00fcntetni. Vesedaganat eset\u00e9ben daganat kimetsz\u00e9se az els\u0151dleges c\u00e9l, sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n az \u00e9rintett vesef\u00e9l elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa is sz\u00fcks\u00e9ges lehet.<\/p>\n<p><strong>Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek: <\/strong>Teljes m\u00e9rt\u00e9kben panasz- \u00e9s t\u00fcnetmentes esetekben nem sz\u00fcks\u00e9ges rendszeres kontroll vizsg\u00e1lat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1sa: A vese velesz\u00fcletett, alaktani (morfol\u00f3giai) \u00e9s f\u00fazi\u00f3s fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9ge, amelyet jellegzetes alakja r\u00e9v\u00e9n patk\u00f3ves\u00e9nek nevez\u00fcnk. 1522-ben Da Carpi, 1564-ben Botallo fedezte fel \u00e9s sz\u00e1molt be el\u0151sz\u00f6r az irodalomban ezen fejl\u0151d\u00e9si rendellens\u00e9gr\u0151l. A patk\u00f3vese kialakul\u00e1s\u00e1nak felt\u00e9telezett k\u00f3rfolyamata: az embrion\u00e1lis korszakban l\u00e9trej\u00f6v\u0151 mindk\u00e9t oldali maradand\u00f3 vese (metanephros) felfel\u00e9 v\u00e1ndorol (4-6. tehess\u00e9gi h\u00e9ten) \u00e9s mindek\u00f6zben aberr\u00e1ns &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[109,50],"class_list":["post-953","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-ren-arcuatus","tag-vese"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/953","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=953"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/953\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4252,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/953\/revisions\/4252"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=953"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=953"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=953"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}