{"id":945,"date":"2014-09-05T11:41:30","date_gmt":"2014-09-05T09:41:30","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=945"},"modified":"2015-08-25T16:17:58","modified_gmt":"2015-08-25T14:17:58","slug":"heveny-vesemedence-gyulladas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/heveny-vesemedence-gyulladas\/","title":{"rendered":"Heveny vesemedence gyullad\u00e1s"},"content":{"rendered":"<p><strong>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: <\/strong>Pyelonephritisnek nevezz\u00fck a vesemedence bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s okozta heveny gyullad\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n<p><strong>El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok):<\/strong>A heveny vesemedence gyullad\u00e1s a leggyakrabban felsz\u00e1ll\u00f3 fert\u0151z\u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt alakul ki, teh\u00e1t a gyullad\u00e1st okoz\u00f3 bakt\u00e9riumok a h\u00fagyh\u00f3lyagb\u00f3l, a h\u00fagyvezet\u00e9ken kereszt\u00fcl \u201dfelsz\u00e1llva\u201d jutnak el a ves\u00e9ig. Emiatt leggyakrabban kezeletlen h\u00fagyh\u00f3lyag-gyullad\u00e1s k\u00f6vetkezt\u00e9ben jelentkezik.<br \/>\nEzt a vissza\u00e1raml\u00e1st el\u0151seg\u00edti, ha a vizelet norm\u00e1lis ir\u00e1ny\u00fa \u00e1raml\u00e1sa valamilyen, a vesevezet\u00e9ken bel\u00fcli (pl. k\u0151) vagy azon k\u00edv\u00fcli (pl. \u00e1llapotoss\u00e1g, daganat) ok miatt megreked, \u00e9s a vese \u00fcregrendszer\u00e9ben a vizelet felhalmoz\u00f3dik, pang\u00e1s alakul ki. Szint\u00e9n hozz\u00e1j\u00e1rulhat a gyullad\u00e1s kialakul\u00e1s\u00e1hoz a h\u00fagyutakon v\u00e9gzett eszk\u00f6z\u00f6s beavatkoz\u00e1s, cukorbetegs\u00e9g, vagy olyan \u00e1llapot (ak\u00e1r anat\u00f3miai, ak\u00e1r m\u0171k\u00f6d\u00e9sbeli zavar miatt), amikor a beteg nem tudja teljess\u00e9ggel ki\u00fcr\u00edteni h\u00fagyh\u00f3lyagj\u00e1t, \u00edgy ott t\u00falnyom\u00e1ssal b\u00edr\u00f3 vizeletretenci\u00f3 marad.<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek, panaszok: <\/strong>Legt\u00f6bbsz\u00f6r heveny h\u00fagyh\u00f3lyag-gyullad\u00e1sra jellemz\u0151 t\u00fcnetek (gyakori \u00e9s\/vagy parancsol\u00f3 vizel\u00e9si ingerek, cs\u00edp\u0151-f\u00e1jdalmas vizel\u00e9s) ut\u00e1n hirtelen kialakul\u00f3 magas l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s, veset\u00e1ji f\u00e1jdalom jelentkeznek. Emellett rossz k\u00f6z\u00e9rzet, gyenges\u00e9g, h\u00e1nyinger, vagy h\u00e1ny\u00e1s is gyakori.<\/p>\n<p><strong>Felismer\u00e9s: <\/strong>A klasszikus klinikai t\u00fcnetek felismer\u00e9se mellett vizeletvizsg\u00e1lat elegend\u0151 a diagn\u00f3zis meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1hoz. K\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok (els\u0151sorban ultrahang) az esetleges h\u00fagy\u00fati elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s, t\u00e1lyog felismer\u00e9s\u00e9hez sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\n<p><strong>Fajt\u00e1k, t\u00edpusok, fokozatok: <\/strong>Ha a betegs\u00e9g h\u00e1tter\u00e9ben valamilyen arra hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 \u00e1ll, \u201dkomplik\u00e1ltnak\u201d nevezz\u00fck a vesemedence gyullad\u00e1s\u00e1t. Komplik\u00e1l\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 lehet h\u00fagy\u00fati idegentest (k\u0151, kat\u00e9ter), a vizelet\u00fcr\u00fcl\u00e9s zavara (prosztata-t\u00falteng\u00e9s, h\u00f3lyagm\u0171k\u00f6d\u00e9si zavar) vagy az immunrendszer m\u0171k\u00f6d\u00e9szavara (cukorbetegs\u00e9g, szerv\u00e1t\u00fcltet\u00e9s ut\u00e1n). Amennyiben ilyen k\u00f6r\u00fclm\u00e9ny nem \u00e1ll fenn, \u00e1ltal\u00e1ban enyh\u00e9bb lefoly\u00e1s\u00fa, k\u00f6nnyebben kezelhet\u0151 \u201dnem komplik\u00e1lt\u201d gyullad\u00e1sr\u00f3l besz\u00e9lhet\u00fcnk. Komplik\u00e1lt pyelonephritis eset\u00e9n a gyullad\u00e1s \u00e9s a komplik\u00e1l\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 egy\u00fcttes kezel\u00e9se n\u00e9lk\u00fcl\u00f6zhetetlen.<br \/>\nKezeletlen, vagy helytelen\u00fcl kezelt, s\u00falyos esetben a vesek\u00e9regben t\u00e1lyogok alakulhatnak ki, melyek ultrahanggal vagy CT-vizsg\u00e1lattal igazolhat\u00f3k \u00e9s m\u0171t\u00e9ti megold\u00e1st ig\u00e9nyelnek.<\/p>\n<p><strong>Nem m\u0171t\u00e9ti \/ konzervat\u00edv kezel\u00e9s: <\/strong>A heveny \u2013 nem komplik\u00e1lt \u2013 vesemedence gyullad\u00e1s eset\u00e9ben antibiotikus kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9g, s\u00falyos esetben ak\u00e1r intrav\u00e9n\u00e1s folyad\u00e9kp\u00f3tl\u00e1ssal \u00e9s t\u00fcneti ter\u00e1pi\u00e1val (f\u00e1jdalom- \u00e9s l\u00e1zcsillap\u00edt\u00e1ssal) kieg\u00e9sz\u00edtve.<\/p>\n<p>A vizeletteny\u00e9szt\u00e9s eredm\u00e9ny\u00e9nek meg\u00e9rkez\u00e9s\u00e9ig a helyi k\u00f3rokoz\u00f3-viszonyok ismeret\u00e9n alapul\u00f3 empirikus \u2013 azaz el\u0151zetes orvosi tapasztalatokon alapul\u00f3 \u2013 parenter\u00e1lis antibiotikus ter\u00e1pia sz\u00fcks\u00e9ges, mely \u00e1ltal\u00e1ban fluorokinolon, harmadik gener\u00e1ci\u00f3s cefalosporin ad\u00e1s\u00e1t jelenti. Amint a vizeletteny\u00e9szt\u00e9s vizsg\u00e1lat felfedi a k\u00f3rokoz\u00f3 bakt\u00e9riumot (leggyakrabban Escherichia coli) \u00e9s annak k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 antibiotikumokra val\u00f3 \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00e9t, ez a kezel\u00e9s m\u00f3dos\u00edthat\u00f3. Az antibiotikus ter\u00e1pi\u00e1t m\u00e9g 2-3 l\u00e1zmentes napig javasolt fenntartani.<\/p>\n<p>Komplik\u00e1lt esetben az antibiotikus kezel\u00e9s \u00f6nmag\u00e1ban nem elegend\u0151, mag\u00e1t a komplik\u00e1l\u00f3 t\u00e9nyez\u0151t is kezelni kell. Ez leggyakrabban vizelet valamilyen m\u00f3don a vesemedenc\u00e9b\u0151l val\u00f3 elterel\u00e9s\u00e9t jelenti, vagy a h\u00fagyvezet\u00e9kbe felhelyezett (\u00fan. dupla J) kat\u00e9terrel, mely a vese \u00e9s a h\u00fagyh\u00f3lyag k\u00f6z\u00f6tt biztos\u00edtja az akad\u00e1lytalan \u00e1raml\u00e1st, vagy a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcl a vesemedenc\u00e9be helyezett kat\u00e9terrel \u00e9rhet\u0151 el.<\/p>\n<p><strong>M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>Amennyiben a beteg \u00e1llapota a c\u00e9lzott antibiotikumos kezel\u00e9s \u00e9s az esetlegesen sz\u00fcks\u00e9ges vizeletelvezet\u00e9s dac\u00e1ra s\u00falyoss\u00e1 v\u00e1lik \u00e9s szeptikus \u00e1llapotba ker\u00fcl, a fert\u0151z\u0151 g\u00f3cot meg kell sz\u00fcntetni. Ez a vese m\u0171t\u00e9ti felt\u00e1r\u00e1s\u00e1t \u00e9s elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t jelentheti.<\/p>\n<p><strong>Megel\u0151z\u00e9s: <\/strong>Tekintettel arra, hogy az akut vesemedence gyullad\u00e1s legt\u00f6bbsz\u00f6r felsz\u00e1ll\u00f3 fert\u0151z\u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nye, javasolt az \u00e1llapotot t\u00f6bbnyire megel\u0151z\u0151 h\u00f3lyaghurut id\u0151ben megkezdett, megfelel\u0151 antibiotikus kezel\u00e9se.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: Pyelonephritisnek nevezz\u00fck a vesemedence bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s okozta heveny gyullad\u00e1s\u00e1t. El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3 faktorok):A heveny vesemedence gyullad\u00e1s a leggyakrabban felsz\u00e1ll\u00f3 fert\u0151z\u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt alakul ki, teh\u00e1t a gyullad\u00e1st okoz\u00f3 bakt\u00e9riumok a h\u00fagyh\u00f3lyagb\u00f3l, a h\u00fagyvezet\u00e9ken kereszt\u00fcl \u201dfelsz\u00e1llva\u201d jutnak el a ves\u00e9ig. Emiatt leggyakrabban kezeletlen h\u00fagyh\u00f3lyag-gyullad\u00e1s k\u00f6vetkezt\u00e9ben jelentkezik. Ezt a vissza\u00e1raml\u00e1st el\u0151seg\u00edti, ha a vizelet norm\u00e1lis &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[1002,980],"class_list":["post-945","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-pyelonephritis-acuta-hu","tag-vese-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=945"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1057,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/945\/revisions\/1057"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}