{"id":916,"date":"2014-09-05T10:51:53","date_gmt":"2014-09-05T08:51:53","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=916"},"modified":"2015-08-25T16:17:59","modified_gmt":"2015-08-25T14:17:59","slug":"kevert-jellegu-vizeletcsepeges-ill-elfolyas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/kevert-jellegu-vizeletcsepeges-ill-elfolyas\/","title":{"rendered":"Kevert inkontinencia"},"content":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: <\/strong>A stressz \u00e9s a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinencia egy\u00fcttes el\u0151fordul\u00e1sa. Jellemz\u0151je a hasi nyom\u00e1sfokoz\u00f3d\u00e1skor (k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, t\u00fcsszent\u00e9s, emel\u00e9s, sportol\u00e1s), illetve emellett hirtelen parancsol\u00f3 vizel\u00e9si inger kapcs\u00e1n el\u0151fordul\u00f3 akaratlan vizeletveszt\u00e9s. T\u00f6bbnyire gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s k\u00eds\u00e9ri.<\/p>\n

El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k: <\/strong>Az \u00e1llapot kialakul\u00e1s\u00e1ban a stressz \u00e9s a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinenci\u00e1t kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k egy\u00fcttesen j\u00e1tszanak szerepet.<\/p>\n

Az urge inkontinencia a h\u00fagyh\u00f3lyag vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9st biztos\u00edt\u00f3 izomsz\u00f6vet\u00e9nek (detrusor izomzat) \u00f6nk\u00e9ntelen \u00f6sszeh\u00faz\u00f3d\u00e1sa vagy a h\u00f3lyag fokozott \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge, esetleg cs\u00f6kkent kapacit\u00e1sa miatt j\u00f6n l\u00e9tre. F\u00e9rfiakban \u00e9s n\u0151kben egyar\u00e1nt el\u0151fordul\u00f3 \u00e1llapot. H\u00e1tter\u00e9ben sok kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 \u00e1llhat, de gyakran nem tal\u00e1ljuk meg az etiol\u00f3giai okot (idiopathi\u00e1s eredet). Gyakori okok: idegrendszeri s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek, betegs\u00e9gek (pl. gerincvel\u0151 s\u00e9r\u00fcl\u00e9s), h\u00fagyh\u00f3lyaggyullad\u00e1sok (bakteri\u00e1lis, sug\u00e1rk\u00e1rosod\u00e1s miatt, stb.), als\u00f3 h\u00fagy\u00fati vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9si zavarok (nagym\u00e9ret\u0171 h\u00f3lyags\u00e9rv, m\u00e9h vagy v\u00e9gb\u00e9l prolapsus, j\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s, h\u00fagycs\u0151sz\u0171k\u00fclet, stb.)<\/p>\n

A terhel\u00e9ses inkontinencia kialakul\u00e1s\u00e1ban szerepet j\u00e1tszik az elh\u00edz\u00e1s, a doh\u00e1nyz\u00e1s, kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut, az er\u0151s k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok miatt lehet hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151. A t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s, vagy neh\u00e9z sz\u00fcl\u00e9sek, \u00e1ltal\u00e1nos k\u00f6t\u0151sz\u00f6veti gyenges\u00e9g, kor\u00e1bbi kismedencei radik\u00e1lis m\u0171t\u00e9tek szint\u00e9n el\u0151seg\u00edthetik az \u00e1llapot kialakul\u00e1s\u00e1t. \u00c1ltal\u00e1ban k\u00f6z\u00e9pkor\u00fa, id\u0151sebb h\u00f6lgyek betegs\u00e9ge, f\u00e9rfiakn\u00e1l t\u00f6bbnyire mindig valamilyen prosztata m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1s ut\u00e1n jelentkezik.<\/p>\n

T\u00fcnetek, panaszok: <\/strong>A fizikai aktivit\u00e1s (sportol\u00e1s, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, t\u00fcsszent\u00e9s, emel\u00e9s, stb.) alkalm\u00e1val el\u0151fordul\u00f3 vizeletveszt\u00e9s mellett a beteg gyakran parancsol\u00f3 vizel\u00e9si ingereket \u00e9szlel \u00e9s ennek kapcs\u00e1n sem k\u00e9pes vizelet\u00e9t visszatartani. Jellemz\u0151 a gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s.<\/p>\n

Felismer\u00e9s: <\/strong>Alapvet\u0151 a k\u00f3rel\u0151zm\u00e9ny r\u00e9szletes felt\u00e9rk\u00e9pez\u00e9se. Vizel\u00e9si napl\u00f3 seg\u00edti a panaszok objekt\u00edv felm\u00e9r\u00e9s\u00e9t. Fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat sor\u00e1n a h\u00fcvely megtekint\u00e9s\u00e9t \u00e9s vizsg\u00e1lat\u00e1t is el kell v\u00e9gezni. Vizeletvizsg\u00e1lat \u00e9s marad\u00e9kvizelet meghat\u00e1roz\u00e1s szint\u00e9n az alapkivizsg\u00e1l\u00e1s r\u00e9sze. Amennyiben a panaszok nem egy\u00e9rtelm\u0171ek, vagy s\u00falyosabb t\u00fcnetek miatt invaz\u00edv kezel\u00e9sre szorul a beteg, illetve visszat\u00e9r\u0151 panaszok eset\u00e9n mindenk\u00e9ppen m\u0171szeres urodinamikai vizsg\u00e1lat javasolt. Bizonyos esetekben az als\u00f3 h\u00fagyutak endoscopos vizsg\u00e1lat\u00e1ra, illetve neurol\u00f3giai szakvizsg\u00e1latra is sz\u00fcks\u00e9g lehet.<\/p>\n

Nem m\u0171t\u00e9ti \/ konzervat\u00edv kezel\u00e9s: <\/strong>A betegs\u00e9g els\u0151vonalbeli, konzervat\u00edv kezel\u00e9s\u00e9t a g\u00e1tizomtorna, fizioter\u00e1pia, tests\u00falyrendez\u00e9s, doh\u00e1nyz\u00e1s elhagy\u00e1sa, kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut szan\u00e1l\u00e1sa jelenti. A s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi panaszok kezel\u00e9s\u00e9ben hasznos a h\u00f3lyagtr\u00e9ning, illetve a toalett tr\u00e9ning viselked\u00e9ster\u00e1pi\u00e1s m\u00f3dszer.<\/p>\n

A gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9s sor\u00e1n a stressz komponens enyh\u00edt\u00e9s\u00e9re a z\u00e1r\u00f3izom t\u00f3nust n\u00f6vel\u0151 k\u00e9sz\u00edtm\u00e9nyek \u00e9s illetve bizonyos esetekben \u00f6sztrog\u00e9n tartalm\u00fa gy\u00f3gyszerek adhat\u00f3ak. A k\u00e9sztet\u00e9ses panaszok m\u00e9rs\u00e9kl\u00e9s\u00e9re els\u0151sorban az anticholinergicumok alkalmasak. L\u00e1sd b\u0151vebben a stressz \u00e9s a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinencia fejezeteket.<\/p>\n

M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>Kevert inkontinencia eset\u00e9n, amennyiben mindk\u00e9t panaszcsoport kezel\u00e9s\u00e9re m\u0171t\u00e9t javasolt, mindig a s\u00falyosabb panaszt kezelj\u00fck el\u0151sz\u00f6r. A stressz inkontinencia m\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s\u00e9nek c\u00e9lja n\u0151kn\u00e9l a z\u00e1r\u00f3izom-funkci\u00f3 helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1sa, meger\u0151s\u00edt\u00e9se (ma m\u00e1r leggyakrabban a h\u00fagycs\u0151 al\u00e1 helyezett fesz\u00fcl\u00e9smentes szalagm\u0171t\u00e9tekkel v\u00e9gezz\u00fck) \u00e9s jelent\u0151s anat\u00f3mia elt\u00e9r\u00e9s eset\u00e9n annak korrekci\u00f3ja (h\u00fcvelyi, ny\u00edlt, vagy laparoscopos h\u00e1l\u00f3 m\u0171t\u00e9tek, hagyom\u00e1nyos felf\u00fcggeszt\u0151, al\u00e1t\u00e1maszt\u00f3 t\u00edpus\u00fa m\u0171t\u00e9tek). F\u00e9rfiak s\u00falyos stressz inkontinenci\u00e1j\u00e1nak kezel\u00e9sre szolg\u00e1lnak a h\u00fagycs\u0151 al\u00e1 helyezhet\u0151 speci\u00e1lis, t\u00f6bbnyire \u00e1ll\u00edthat\u00f3 feszess\u00e9g\u0171 szalagok, illetve a m\u0171vi z\u00e1r\u00f3izom be\u00fcltet\u00e9s.<\/p>\n

Urge inkontinencia m\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s\u00e9nek els\u0151 lehets\u00e9ges m\u00f3dja az \u00e1tmeneti h\u00f3lyag-izomb\u00e9nul\u00e1st okoz\u00f3 botulinumtoxin, melynek h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9n\u0151 h\u00f3lyagfalba fecskendez\u00e9s\u00e9vel az urge panaszok h\u00f3napokra m\u00e9rs\u00e9kelhet\u0151k. Ter\u00e1piarezisztens esetekben megk\u00eds\u00e9relhet\u0151 a sacralis neuromodul\u00e1ci\u00f3, melynek l\u00e9nyege egy idegseb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s, ahol a keresztcsonti idegk\u00f6tegre helyezett elektr\u00f3d\u00e1kon kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik idegstimul\u00e1l\u00e1s. V\u00e9gs\u0151 esetben a h\u00f3lyag megnagyobb\u00edt\u00e1sa, esetleg elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9s h\u00f3lyagp\u00f3tl\u00e1s v\u00e9gz\u00e9se is sz\u00f3ba j\u00f6het.<\/p>\n

Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek: <\/strong>V\u00e1lasztott kezel\u00e9si m\u00f3dt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en rendszeres ellen\u0151rz\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\n

Megel\u0151z\u00e9s: <\/strong>S\u00falyfelesleg eset\u00e9n fogy\u00e1s javasolt, doh\u00e1nyz\u00e1s, koffein, alkohol fogyaszt\u00e1s ker\u00fcl\u00e9se, rendszeres testmozg\u00e1s. Egyenletesen elosztott folyad\u00e9kbevitel biztos\u00edt\u00e1sa, sz\u00e9kreked\u00e9s rendez\u00e9se.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: A stressz \u00e9s a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinencia egy\u00fcttes el\u0151fordul\u00e1sa. Jellemz\u0151je a hasi nyom\u00e1sfokoz\u00f3d\u00e1skor (k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, t\u00fcsszent\u00e9s, emel\u00e9s, sportol\u00e1s), illetve emellett hirtelen parancsol\u00f3 vizel\u00e9si inger kapcs\u00e1n el\u0151fordul\u00f3 akaratlan vizeletveszt\u00e9s. T\u00f6bbnyire gyakori nappali \u00e9s \u00e9jszakai vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s k\u00eds\u00e9ri. El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k: Az \u00e1llapot kialakul\u00e1s\u00e1ban a stressz \u00e9s a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi inkontinenci\u00e1t kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k egy\u00fcttesen j\u00e1tszanak szerepet. Az urge inkontinencia …<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[966,1060,1062,1064,976,1066],"class_list":["post-916","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-incontinentia-hu","tag-inkontinencia-hu","tag-stressz-inkontinencia-hu","tag-surgossegi-inkontinencia-hu","tag-terheleses-inkontinencia-hu","tag-urge-inkontinencia-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=916"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/916\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1089,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/916\/revisions\/1089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}