{"id":898,"date":"2014-09-05T10:43:06","date_gmt":"2014-09-05T08:43:06","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=898"},"modified":"2015-08-25T16:18:00","modified_gmt":"2015-08-25T14:18:00","slug":"hugyuti-fistulak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/hugyuti-fistulak\/","title":{"rendered":"H\u00fagy\u00fati fistul\u00e1k"},"content":{"rendered":"<p><strong>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: <\/strong>H\u00fagy\u00fati fistul\u00e1knak (sipolyoknak) nevezz\u00fck azokat az elv\u00e1ltoz\u00e1sokat, amikor a vizelet rendellenes helyen \u00fcr\u00fcl: a h\u00fcvelyb\u0151l, a h\u00edmvessz\u0151, herezacsk\u00f3, a g\u00e1t, esetleg a hasfal b\u0151r\u00e9n l\u00e9v\u0151 ny\u00edl\u00e1son vagy a v\u00e9gb\u00e9len \u00e1t, ugyanakkor a k\u00fcls\u0151 h\u00fagycs\u0151ny\u00edl\u00e1son \u00e1t t\u00f6rt\u00e9n\u0151 vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s is megtartott lehet.<\/p>\n<p><strong>El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3faktorok): <\/strong>A vele sz\u00fcletett sipolyok nagyon ritk\u00e1k, mindig fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9gek r\u00e9szjelens\u00e9gei. A szerzett sipolyok a fejletlen afrikai orsz\u00e1gokban mai is legink\u00e1bb sz\u00fcl\u00e9sek sor\u00e1n, az el\u00e9gtelen sz\u00fcl\u00e9svezet\u00e9s miatt bek\u00f6vetkez\u0151 h\u00fcvelyi \u00e9s g\u00e1ti s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek miatt alakulnak ki. A fejlett vil\u00e1gban napjainkban a szerzett sipolyok nagy r\u00e9sze iatrogen, teh\u00e1t orvosi beavatkoz\u00e1s k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9ppen keletkezik. Leggyakrabban n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati kismedencei m\u0171t\u00e9tek (m\u00e9helt\u00e1vol\u00edt\u00e1s, cs\u00e1sz\u00e1rmetsz\u00e9s, stb.), vastagb\u00e9l, v\u00e9gb\u00e9lm\u0171t\u00e9tek, illetve a kismedencei szervek daganatos betegs\u00e9gei (m\u00e9htest \u00e9s m\u00e9hnyakr\u00e1k, v\u00e9gb\u00e9lr\u00e1k, prosztata \u00e9s h\u00fagyh\u00f3lyagr\u00e1k) miatt v\u00e9gzett sug\u00e1rkezel\u00e9s ut\u00e1n alakul ki.<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek, panaszok: <\/strong>A vizelet rendellenes helyen \u00fcr\u00fcl: a h\u00fcvelyb\u0151l, v\u00e9gb\u00e9lb\u0151l, esetleg a hasfalon, g\u00e1ton \u00e1t, bels\u0151 sipolyok eset\u00e9n a has\u00fcreg fel\u00e9. B\u00e9lsipolyok eset\u00e9n a vizelet b\u00e9lbe \u00e1raml\u00e1sa mellett a b\u00e9ltartalom is ker\u00fclhet a h\u00fagyutakba. A rendellenes helyen t\u00f6rt\u00e9n\u0151 vizelet\u00e1raml\u00e1s esetenk\u00e9nt sz\u00f6veti irrit\u00e1ci\u00f3t, gyullad\u00e1st tarthat fenn.<\/p>\n<p><strong>Felismer\u00e9s:<\/strong> \u00c1ltal\u00e1nos fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lattal sokszor m\u00e1r \u00f6nmag\u00e1ban diagnosztiz\u00e1lhat\u00f3 a betegs\u00e9g, azonban a ter\u00e1pia pontos megtervez\u00e9s\u00e9hez k\u00e9palkot\u00f3 \u00e9s als\u00f3 h\u00fagy\u00fati endoscopos vizsg\u00e1latok v\u00e9gz\u00e9se sz\u00fcks\u00e9ges (hasi-kismedence ultrahang, CT, urogr\u00e1fia \u2013 a h\u00fagyutak \u201efest\u00e9se\u201d, fistulogr\u00e1fia \u2013 a sipolyok kontrasztanyaggal v. metil\u00e9nk\u00e9kkel val\u00f3 \u00e1br\u00e1zol\u00e1sa, h\u00fagyh\u00f3lyagt\u00fckr\u00f6z\u00e9s).<\/p>\n<p><strong>Fajt\u00e1k, t\u00edpusok, fokozatok: <\/strong>Mint ahogyan m\u00e1r kor\u00e1bban eml\u00edtett\u00fck a h\u00fagy\u00fati fistul\u00e1k lehetnek velesz\u00fcletettek vagy szerzettek. A velesz\u00fcletett vizeletsipoly m\u00e1r a sz\u00fclet\u00e9skor is nyilv\u00e1nval\u00f3 lehet (pl. h\u00f3lyag exstrophia, ami egy hasfalz\u00e1r\u00f3d\u00e1si rendelleness\u00e9g, a hasfal k\u00f6ld\u00f6k alatti r\u00e9sze nyitott, a h\u00f3lyag nyitva a hasfal el\u0151tt helyezkedik el), ugyanakkor bizonyos esetekben (pl. rendellenesen a h\u00fcvelybe sz\u00e1jadz\u00f3d\u00f3 sz\u00e1m feletti h\u00fagyvezet\u00e9k eset\u00e9n) csak k\u00e9s\u0151bb ker\u00fcl felismer\u00e9sre. A szerzett h\u00fagy\u00fati sipolyok j\u00f3val gyakrabban fordulnak el\u0151. Ezek az esetek a h\u00fagyutakat illetve a kismedencei szerveket \u00e9rint\u0151 orvosi beavatkoz\u00e1s (m\u0171t\u00e9t, s\u00e9r\u00fcl\u00e9s, sz\u00fcl\u00e9s,sug\u00e1rter\u00e1pia) ill. s\u00falyos gyullad\u00e1sos, daganatos folyamat k\u00f6vetkezt\u00e9ben alakulhatnak ki. Leggyakoribb forma a vesicovaginalis sipoly, mely a h\u00f3lyag \u00e9s a h\u00fcvely k\u00f6z\u00f6tti \u00f6sszek\u00f6ttet\u00e9st jelenti. Ritk\u00e1bbak a h\u00f3lyag-v\u00e9gb\u00e9l, h\u00f3lyag-m\u00e9h, h\u00fagycs\u0151-h\u00fcvely, h\u00fagycs\u0151-v\u00e9gb\u00e9l \u00e9s a h\u00fagyvezet\u00e9k-h\u00fcvely sipolyok.<\/p>\n<p><strong>Nem m\u0171t\u00e9ti \/ konzervat\u00edv kezel\u00e9s (gy\u00f3gyszer, sug\u00e1r, \u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d): <\/strong>A betegs\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny, kiv\u00e9teles esett\u0151l eltekintve (igen kicsi sipoly spont\u00e1n z\u00e1r\u00f3d\u00e1sa t\u00f6bb hetes h\u00f3lyagkat\u00e9ter visel\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en) csak m\u0171t\u00e9ttel kezelhet\u0151, a h\u00fagy\u00fati sipolyoknak \/ fistul\u00e1knak gy\u00f3gyszeres ter\u00e1pi\u00e1ja nincs.<\/p>\n<p><strong>M\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9s: <\/strong>A betegs\u00e9g a kiv\u00e9teles esetekt\u0151l eltekintve csak m\u0171t\u00e9ti elj\u00e1r\u00e1ssal gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3. Szakszer\u0171 orvosi beavatkoz\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl nem gy\u00f3gyul, mert a sipollyal k\u00f6zleked\u0151 \u00fcregb\u0151l folytonosan v\u00e1lad\u00e9k ker\u00fcl a sipolyba \u00e9s ez akad\u00e1lyozza a r\u00e9s \u00f6sszeforr\u00e1s\u00e1t. A gy\u00f3gyul\u00e1st h\u00e1tr\u00e1ltathatja, hogy id\u0151vel a sipolyj\u00e1rat kih\u00e1mosodott cs\u0151v\u00e9 alakul, melynek spont\u00e1n z\u00e1r\u00f3d\u00e1sa m\u00e1r egy\u00e1ltal\u00e1n nem v\u00e1rhat\u00f3. A m\u0171t\u00e9tek v\u00e9gezhet\u0151k hasi, h\u00fcvelyi \u00e9s ritk\u00e1n v\u00e9gb\u00e9len kereszt\u00fcl is, annak megfelel\u0151en, hogy milyen t\u00edpus\u00fa sipolyr\u00f3l van sz\u00f3. A hasi m\u0171t\u00e9tek laparoscopos \u00e9s ny\u00edlt felt\u00e1r\u00e1ssal is lehets\u00e9gesek. B\u00e1rmely fistula \/ sipoly oper\u00e1ci\u00f3 l\u00e9nyege a sipolyj\u00e1rat kiirt\u00e1sa \u00e9s a sipollyal egym\u00e1ssal kapcsolatban l\u00e9v\u0151 k\u00e9t \u00fcreges szerv (h\u00f3lyag, v\u00e9gb\u00e9l, m\u00e9h, h\u00fagyvezet\u00e9k, h\u00fagycs\u0151) vagy a hasfal \u00e9s egy \u00fcreges szerv egym\u00e1st\u00f3l min\u00e9l t\u00e1volabbra t\u00f6rt\u00e9n\u0151 elv\u00e1laszt\u00e1sa sz\u00f6veti interpozitumok felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1val. M\u0171t\u00e9t ut\u00e1n a h\u00fagyutak gy\u00f3gyul\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben a fistula jelleg\u00e9t\u0151l f\u00fcgg\u0151en sz\u00fcks\u00e9ges h\u00f3lyag illetve h\u00fagyvezet\u00e9k kat\u00e9ter visel\u00e9se n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9t id\u0151tartamra.<\/p>\n<p><strong>Orvosi ellen\u0151rz\u00e9sek:<\/strong> A beteg m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n is szigor\u00fa orvosi gondoz\u00e1st, ellen\u0151rz\u00e9st ig\u00e9nyel az esetleges ki\u00fajul\u00e1sok megel\u0151z\u00e9se \u00e9s a marad\u00e9ktalan gy\u00f3gyul\u00e1s \u00e9rdek\u00e9ben.<\/p>\n<p><strong>Megel\u0151z\u00e9s (\u00e9trend, \u00e9letm\u00f3d, testi-lelki-szellemi eg\u00e9szs\u00e9g): <\/strong>A betegs\u00e9g abszol\u00fat megel\u0151z\u00e9s\u00e9re nincs m\u00f3d, velesz\u00fcletett esetekben \u2013 mivel a kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k leggyakrabban nem ismertek \u2013 megel\u0151z\u00e9se is neh\u00e9zs\u00e9gekbe \u00fctk\u00f6zik. Szerzett form\u00e1kban k\u00f6r\u00fcltekint\u0151 m\u0171t\u00e9ti elj\u00e1r\u00e1ssal, gyakori kontroll vizsg\u00e1latokkal a sz\u00e1muk cs\u00f6kkenthet\u0151, korai felismer\u00e9s\u00fck megval\u00f3s\u00edthat\u00f3, a s\u00falyosabb form\u00e1k kialakul\u00e1sa megel\u0151zhet\u0151, ill. a m\u00e1r kialakult esetekben a ter\u00e1pia min\u00e9l el\u0151bb megkezdhet\u0151.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: H\u00fagy\u00fati fistul\u00e1knak (sipolyoknak) nevezz\u00fck azokat az elv\u00e1ltoz\u00e1sokat, amikor a vizelet rendellenes helyen \u00fcr\u00fcl: a h\u00fcvelyb\u0151l, a h\u00edmvessz\u0151, herezacsk\u00f3, a g\u00e1t, esetleg a hasfal b\u0151r\u00e9n l\u00e9v\u0151 ny\u00edl\u00e1son vagy a v\u00e9gb\u00e9len \u00e1t, ugyanakkor a k\u00fcls\u0151 h\u00fagycs\u0151ny\u00edl\u00e1son \u00e1t t\u00f6rt\u00e9n\u0151 vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s is megtartott lehet. El\u0151fordul\u00e1s, hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k (rizik\u00f3faktorok): A vele sz\u00fcletett sipolyok nagyon ritk\u00e1k, mindig fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9gek &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[1122,1124,1126],"class_list":["post-898","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-fistula-hu","tag-sipoly-hu","tag-sipolyjarat-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/898","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=898"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/898\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1583,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/898\/revisions\/1583"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=898"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=898"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=898"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}