{"id":864,"date":"2014-09-05T10:17:05","date_gmt":"2014-09-05T08:17:05","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=864"},"modified":"2015-08-25T16:18:02","modified_gmt":"2015-08-25T14:18:02","slug":"hugyholyag-daganat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/hugyholyag-daganat\/","title":{"rendered":"H\u00fagyh\u00f3lyag daganat"},"content":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1sa: <\/strong>A h\u00fagyh\u00f3lyag rosszindulat\u00fa daganata a h\u00f3lyag ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1j\u00e1b\u00f3l kiindul\u00f3, g\u00e1tl\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl oszt\u00f3d\u00f3 sejtt\u00f6meg, mely hajlamos a h\u00fagyh\u00f3lyag fal m\u00e9lyebb r\u00e9tegeinek (pl. izomr\u00e9teg, k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetes r\u00e9tegek) besz\u0171r\u00e9s\u00e9re, illetve a betegs\u00e9g el\u0151rehaladott form\u00e1ja eset\u00e9n a h\u00f3lyagot k\u00f6r\u00fclvev\u0151 sz\u00f6vetekre, szervekre val\u00f3 terjed\u00e9sre, valamint nyirokcsom\u00f3kba, t\u00e1voli szervekbe val\u00f3 \u00e1tt\u00e9t k\u00e9pz\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n

Gyakoris\u00e1g \u00e9s eredet:<\/strong> A h\u00fagyh\u00f3lyag rosszindulat\u00fa daganata a leggyakoribb h\u00fagy\u00fati daganat. A f\u00e9rfiakn\u00e1l gyakrabban fordul el\u0151, 100 ezer f\u00e9rfi k\u00f6z\u00fcl 27-ben, m\u00edg 100 ezer n\u0151 k\u00f6z\u00fcl 6-ban alakul ki h\u00f3lyagdaganat. A daganat legfontosabb kiv\u00e1lt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151je a doh\u00e1nyz\u00e1s, mely az esetek fel\u00e9ben felel\u0151s a betegs\u00e9g kialakul\u00e1s\u00e1\u00e9rt. Tov\u00e1bbi kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k lehetnek egyes k\u00e9miai alapanyagok (polyciklikus arom\u00e1s vegy\u00fcletek),melyeket a vegyiparban, a fest\u00e9kiparban alkalmaznak. Az ezekkel val\u00f3 tart\u00f3s, megfelel\u0151 v\u00e9delem n\u00e9lk\u00fcli foglalkoz\u00e1s n\u00f6veli a daganatk\u00e9pz\u0151d\u00e9s es\u00e9ly\u00e9t. Szubtr\u00f3pusi, tr\u00f3pusi orsz\u00e1gokban (pl. Egyiptom) a daganat gyakoris\u00e1g\u00e1t n\u00f6veli a h\u00f3lyag fal\u00e1ban \u00e9l\u0151sk\u00f6d\u0151 Schistosoma is.<\/p>\n

T\u00fcnetek:<\/strong> A betegs\u00e9g kezdeti szakasz\u00e1ban meglehet\u0151sen t\u00fcnetszeg\u00e9ny, ez\u00e9rt gyakran el\u0151rehaladottabb \u00e1llapotban ker\u00fcl felismer\u00e9sre. Leggyakrabban a n\u00e9ma \u2013 f\u00e1jdalommal, illetve m\u00e1s panasszal nem j\u00e1r\u00f3 – v\u00e9res vizelet h\u00edvja fel a figyelmet a daganatra. Ez a t\u00fcnet lehet egyszeri, vagy rendszeresen visszat\u00e9r\u0151. Ritka esetben vizel\u00e9si panaszokat okozhat, illetve hossz\u00fa lefoly\u00e1s\u00fa h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9st tarthat fenn. A betegs\u00e9g el\u0151rehaladott form\u00e1j\u00e1ban a fels\u0151 h\u00fagyutak g\u00e1tolt \u00fcr\u00fcl\u00e9se miatt veset\u00e1ji f\u00e1jdalommal j\u00e1rhat, illetve a t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tekhez kapcsol\u00f3d\u00f3 panaszok jelentkezhetnek.<\/p>\n

Kivizsg\u00e1l\u00e1s:<\/strong> A betegs\u00e9g kimutat\u00e1sa a h\u00f3lyag h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcli eszk\u00f6z\u00f6s \u00e1ttekint\u00e9s\u00e9vel, h\u00f3lyagt\u00fckr\u00f6z\u00e9ssel t\u00f6rt\u00e9nik. A daganat k\u00fclleme alapj\u00e1n annak viselked\u00e9se \u2013 rosszindulat\u00fa, j\u00f3indulat\u00fa volta \u2013 val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151, melyet a daganat elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151 sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat \u00e1llap\u00edt meg pontosan. A betegs\u00e9g felismer\u00e9s\u00e9ben tov\u00e1bbi seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat, illetve gyan\u00faj\u00e1t vetheti fel hasi ultrahang vizsg\u00e1lat, a vizelet sejtjeinek vizsg\u00e1lata (citol\u00f3gia). A daganat kiterjed\u00e9s\u00e9nek meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9ben a hasi, kismedencei CT vizsg\u00e1latnak van kiemelked\u0151 jelent\u0151s\u00e9ge.<\/p>\n

T\u00edpusai:<\/strong> A h\u00fagyh\u00f3lyag rosszindulat\u00fa daganatai v\u00e1ltozatosak. Sz\u00f6vettani megjelen\u00e9s\u00fck, illetve kiterjed\u00e9s\u00fck szerint csoportos\u00edtjuk \u0151ket, mely besorol\u00e1s alapj\u00e1n a betegs\u00e9g v\u00e1rhat\u00f3 lefoly\u00e1sa j\u00f3solhat\u00f3 \u00e9s megk\u00f6nny\u00edti a megfelel\u0151 kezel\u00e9s kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1t. Az oszt\u00e1lyoz\u00e1s alapj\u00e1t a patol\u00f3giai sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat k\u00e9pezi. A daganat mikroszk\u00f3pos k\u00e9pe alapj\u00e1n megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u00fcnk az eredeti h\u00f3lyagny\u00e1lkah\u00e1rtya sz\u00f6veti k\u00e9p\u00e9vel megegyez\u0151, vagy hasonl\u00f3 \u00fan. j\u00f3l differenci\u00e1lt, \u00e9s att\u00f3l jelent\u0151sen elt\u00e9r\u0151 alacsonyan differenci\u00e1lt fajt\u00e1kat, melyb\u0151l ut\u00f3bbi eset\u00e9n a betegs\u00e9g s\u00falyosabb lefoly\u00e1s\u00e1val sz\u00e1molhatunk. A kiterjed\u00e9s szerinti feloszt\u00e1s alapj\u00e1t a h\u00f3lyagfal r\u00e9tegeinek \u00e9rintetts\u00e9ge adja. Ez alapj\u00e1n megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u00fcnk fel\u00fcletes, csak a legbels\u0151 ny\u00e1lkah\u00e1rtyar\u00e9teget \u00e9s az azt \u00f6vez\u0151 k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetes r\u00e9teget \u00e9rint\u0151, valamint a h\u00f3lyagfal m\u00e9lyebb r\u00e9tegeibe t\u00f6r\u0151 izom infiltrat\u00edv h\u00fagyh\u00f3lyag daganatot. Az izomr\u00e9teget \u00e9rint\u0151 daganat v\u00e1rhat\u00f3 viselked\u00e9se agressz\u00edvabb, ebben az esetben sz\u00e1molhatunk a k\u00f3rlefoly\u00e1s sor\u00e1n k\u00f6rnyezeti terjed\u00e9ssel, illetve t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tek k\u00e9pz\u0151d\u00e9s\u00e9vel. A daganat egymag\u00e1ban vagy t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6sen megjelenhet b\u00e1rhol a h\u00f3lyag belfelsz\u00edn\u00e9n illetve a fels\u0151 h\u00fagyutak ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1j\u00e1n.<\/p>\n

Kezel\u00e9s:<\/strong> A megfelel\u0151 kezel\u00e9s kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1r\u00f3l t\u00f6bb, \u00e9rintett szak\u00e1gat (onkol\u00f3gus, radiol\u00f3gus, radioter\u00e1pi\u00e1s szakember, patol\u00f3gus, urol\u00f3gus) t\u00f6m\u00f6r\u00edt\u0151 onkoteam d\u00f6nt. A kezel\u00e9s els\u0151 l\u00e9p\u00e9se minden esetben h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcl v\u00e9gzett endoszk\u00f3pos daganat kimetsz\u00e9s. A beavatkoz\u00e1s sor\u00e1n az urol\u00f3gus seb\u00e9sz t\u00f6rekszik a daganat marad\u00e9ktalan elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra – mely a fel\u00fcletes daganatok eset\u00e9ben lehets\u00e9ges, valamint sz\u00f6vettani minta nyer\u00e9s\u00e9re, mely alapj\u00e1n a daganat oszt\u00e1lyozhat\u00f3. Amennyiben a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat fel\u00fcletes daganatot igazolt, j\u00f3l differenci\u00e1lt k\u00e9p eset\u00e9n egyszeri, vagy k\u00faraszer\u0171en, t\u00f6bb alkalommal helyi h\u00f3lyag kemoter\u00e1pia, alacsonyan differenci\u00e1lt tumor eset\u00e9n k\u00faraszer\u0171en, ugyancsak helyi immunter\u00e1pia alkalmazhat\u00f3.
\nSz\u00f6vettanilag igazolt, izom r\u00e9teget \u00e9rint\u0151 daganat eset\u00e9n a kiterjed\u00e9s vizsg\u00e1lata c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l a CT elv\u00e9gz\u00e9se elengedhetetlen. Amennyiben a vizsg\u00e1lat a daganat h\u00f3lyagon bel\u00fcli terjed\u00e9s\u00e9t igazolja, t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tek jelenl\u00e9te n\u00e9lk\u00fcl a v\u00e1lasztand\u00f3 kezel\u00e9s a h\u00fagyh\u00f3lyag radik\u00e1lis elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa, vagy a sug\u00e1rkezel\u00e9s. T\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tek megl\u00e9te eset\u00e9n kemoter\u00e1pi\u00e1s, vagy kombin\u00e1lt kemoter\u00e1pi\u00e1s \u00e9s sug\u00e1rter\u00e1pia sz\u00fcks\u00e9ges. A radik\u00e1lis h\u00f3lyag elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s sor\u00e1n kiirt\u00e1sra ker\u00fcl a h\u00fagyh\u00f3lyag, az azt k\u00f6r\u00fclvev\u0151 k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetek \u00e9s nyirokcsom\u00f3k, valamint f\u00e9rfiak eset\u00e9n a prosztata, az ond\u00f3h\u00f3lyagok, n\u0151kn\u00e9l a m\u00e9h, petef\u00e9szkek \u00e9s a h\u00fcvely egy r\u00e9sze. A h\u00f3lyag elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa eset\u00e9n vizelet akad\u00e1lytalan elvezet\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l b\u00e9lb\u0151l k\u00e9pezhet\u00fcnk h\u00f3lyagot, melyet a hasfalra sz\u00e1jaztatunk ki, illetve v\u00e1logatott esetekben a kor\u00e1bbi h\u00fagycs\u0151h\u00f6z kapcsolunk, \u00edgy a vizelet a term\u00e9szetes utakon t\u00e1vozik. Amennyiben a b\u00e9lh\u00f3lyag k\u00e9pz\u00e9s nem kivitelezhet\u0151, a vizelet elvezet\u00e9s\u00e9t a hasfalra sz\u00e1jaztatott h\u00fagyvezet\u0151vel, vagy vese kat\u00e9terrel oldhatjuk meg.<\/p>\n

\u00c9letm\u00f3d:<\/strong> H\u00fagyh\u00f3lyag daganatos betegn\u00e9l javasolt a doh\u00e1nyz\u00e1s azonnali elhagy\u00e1sa, valamint a rendszeres, b\u0151s\u00e9ges folyad\u00e9kfogyaszt\u00e1s.<\/p>\n

Ut\u00f3k\u00f6vet\u00e9s: <\/strong>A fel\u00fcletes h\u00fagyh\u00f3lyagdaganat, t\u00edpust\u00f3l is f\u00fcgg\u0151en, kb. az esetek 1\/3-ban ki\u00fajulhat, ez\u00e9rt a betegek rendszeres, szigor\u00fa kontrollvizsg\u00e1lata sz\u00fcks\u00e9ges. A daganat elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151 5 \u00e9vben el\u0151bb 3 havi, majd 6 havi rendszeress\u00e9ggel h\u00f3lyagt\u00fckr\u00f6z\u00e9st v\u00e9gz\u00fcnk, hogy az esetleges ki\u00fajul\u00e1sokat lehet\u0151s\u00e9g szerint min\u00e9l kor\u00e1bbi \u00e1llapotban, h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcl kimetszhess\u00fck. Radik\u00e1lis m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en a kismedencei daganat megjelen\u00e9s \u00e9s a t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9tek k\u00e9pz\u0151d\u00e9s kiz\u00e1r\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l v\u00e9gz\u00fcnk radiol\u00f3giai vizsg\u00e1latokat (ultrahang, CT). B\u00e9lh\u00f3lyaggal \u00e9l\u0151 beteg sz\u00e1m\u00e1ra fontos a szervezet s\u00f3 \u00e9s sav-b\u00e1zis h\u00e1ztart\u00e1s\u00e1nak karbantart\u00e1sa, mely a beteg \u00e1ltal megtanult, napi rendszeress\u00e9ggel v\u00e9gzett feladat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1sa: A h\u00fagyh\u00f3lyag rosszindulat\u00fa daganata a h\u00f3lyag ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1j\u00e1b\u00f3l kiindul\u00f3, g\u00e1tl\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl oszt\u00f3d\u00f3 sejtt\u00f6meg, mely hajlamos a h\u00fagyh\u00f3lyag fal m\u00e9lyebb r\u00e9tegeinek (pl. izomr\u00e9teg, k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetes r\u00e9tegek) besz\u0171r\u00e9s\u00e9re, illetve a betegs\u00e9g el\u0151rehaladott form\u00e1ja eset\u00e9n a h\u00f3lyagot k\u00f6r\u00fclvev\u0151 sz\u00f6vetekre, szervekre val\u00f3 terjed\u00e9sre, valamint nyirokcsom\u00f3kba, t\u00e1voli szervekbe val\u00f3 \u00e1tt\u00e9t k\u00e9pz\u00e9s\u00e9re. Gyakoris\u00e1g \u00e9s eredet: A h\u00fagyh\u00f3lyag rosszindulat\u00fa daganata a leggyakoribb …<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[1222,1224,1226,1228],"class_list":["post-864","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-carcinoma-vesicae-urinariae-hu","tag-holyag-daganat-hu","tag-holyagrak-hu","tag-hugyholyagrak-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=864"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/864\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1067,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/864\/revisions\/1067"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}