{"id":862,"date":"2014-09-05T10:14:54","date_gmt":"2014-09-05T08:14:54","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/?p=862"},"modified":"2015-08-25T16:18:02","modified_gmt":"2015-08-25T14:18:02","slug":"joindulatu-prosztata-megnagyobbodas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/2014\/09\/05\/joindulatu-prosztata-megnagyobbodas\/","title":{"rendered":"J\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s"},"content":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s<\/strong>: A prosztata szel\u00eddgesztenye (kb.15 ml) nagys\u00e1g\u00fa, izomsz\u00f6vetb\u0151l \u00e9s ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1b\u00f3l fel\u00e9p\u00fcl\u0151 nemi mirigy, mely az ond\u00f3 v\u00e1lad\u00e9k\u00e1nak egy r\u00e9sz\u00e9t termeli. A prosztata a h\u00fagyh\u00f3lyag alatt helyezkedik el, \u00e9s az abb\u00f3l kiindul\u00f3 h\u00fagycs\u0151 a mirigy\u00e1llom\u00e1nyt \u00e1tf\u00farja.
\nA j\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s a prosztata h\u00fagycs\u00f6vet k\u00f6r\u00fcl\u00f6lel\u0151, bels\u0151 \u00e1llom\u00e1ny\u00e1nak sejtszaporulata, mely a h\u00fagycs\u0151 sz\u0171k\u00edt\u00e9se \u00e9s a h\u00fagyh\u00f3lyag irrit\u00e1ci\u00f3ja k\u00f6vetkezt\u00e9ben okoz panaszokat.<\/p>\n

Gyakoris\u00e1g \u00e9s eredet:<\/strong> Az id\u0151s\u00f6d\u0151 f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00e9ben igen gyakori a prosztata j\u00f3indulat\u00fa megnagyobbod\u00e1sa. 50 \u00e9ves korban a f\u00e9rfiak 50 %-n\u00e1l, 80 \u00e9vesen 75 %-n\u00e1l mutathat\u00f3 ki az elv\u00e1ltoz\u00e1s, \u00e9s kb. 40-45 %-n\u00e1l okoz panaszokat. A BPH k\u00f3roki t\u00e9nyez\u0151je nem tiszt\u00e1zott, de nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g szerint f\u00e9rfi hormonok \u00e1ltal ir\u00e1ny\u00edtott folyamat.<\/p>\n

T\u00fcnetek:<\/strong> A betegs\u00e9gre jellemz\u0151en a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9ssel kapcsolatos neh\u00e9zs\u00e9gek \u00e9s az irritat\u00edv panaszok h\u00edvj\u00e1k fel a figyelmet. A prosztat\u00e1ban fut\u00f3 h\u00fagycs\u0151 sz\u0171k\u00fclete miatt a vizel\u00e9s \u2013 f\u0151k\u00e9pp a reggeli els\u0151 alkalommal \u2013 nehezen indul, a vizeletsug\u00e1r gyeng\u00fclt, szakaszoss\u00e1 v\u00e1lik, a h\u00f3lyag teljes ki\u00fcr\u00edt\u00e9se akad\u00e1lyozott. Gyakori vizel\u00e9si inger \u00e9s gyakori \u00e9jszakai vizel\u00e9s l\u00e9p fel, ut\u00f3csepeg\u00e9s, s\u00fcrget\u0151 vizel\u00e9si inger jelentkezhet. Ritk\u00e1n v\u00e9res vizeletet is okozhat. A h\u00f3lyagban visszamarad\u00f3 vizelet mennyis\u00e9ge a betegs\u00e9g el\u0151rehaladt\u00e1val fokoz\u00f3dik, mely egyr\u00e9szr\u0151l a h\u00f3lyagfal elv\u00e9konyod\u00e1s\u00e1hoz, a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9si k\u00e9pess\u00e9g fokozatos gyeng\u00fcl\u00e9s\u00e9hez, majd elveszt\u00e9s\u00e9hez, m\u00e1sr\u00e9szt a fels\u0151 h\u00fagyutakban a vizelet pang\u00e1s\u00e1hoz vezethet, mely extr\u00e9m esetben vesek\u00e1rosod\u00e1s is okozhat. A pang\u00f3 vizelet t\u00e1ptalajul szolg\u00e1lhat h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9sek, h\u00fagyh\u00f3lyagk\u00f6vess\u00e9g, valamin a h\u00f3lyagfal elv\u00e9konyod\u00f3, kiboltosul\u00e1sainak (diverticulumok) kialakul\u00e1s\u00e1hoz. A BPH okozta teljes vizelet reked\u00e9s jelent\u0151s alhasi f\u00e1jdalommal j\u00e1r\u00f3 vizel\u00e9si k\u00e9ptelens\u00e9g<\/p>\n

Kivizsg\u00e1l\u00e1s:<\/strong> A prosztata megnagyobbod\u00e1s k\u00f3rism\u00e9je adott koroszt\u00e1lyban a fenti t\u00fcnetek alapj\u00e1n val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151, valamint sz\u00e1mos tov\u00e1bbi vizsg\u00e1lattal t\u00e1mogathat\u00f3 \u00e9s igazolhat\u00f3. A t\u00fcnetek objektiviz\u00e1l\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l alkalmazzuk a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 k\u00e9rd\u0151\u00edveket, melyek seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel a t\u00fcnetek s\u00falyoss\u00e1ga \u00e9rt\u00e9kelhet\u0151. Legsz\u00e9lesebb k\u00f6rben alkalmazott \u201eA prosztata betegs\u00e9gek t\u00fcneteit felm\u00e9r\u0151 nemzetk\u00f6zi pontrendszer\u201d (IPSS) c\u00edm\u0171 k\u00e9rd\u0151\u00edv. Az \u00e1ltal\u00e1nos orvosi vizsg\u00e1lat mellett a prosztata v\u00e9gb\u00e9len kereszt\u00fcli tapint\u00e1sa hasznos inform\u00e1ci\u00f3kkal szolg\u00e1l a prosztata m\u00e9ret\u00e9t, esetleges gyulladt \u00e1llapot\u00e1t, daganatos elv\u00e1ltoz\u00e1s\u00e1t illet\u0151en. Az uroflowmetria a vizelet \u00fcr\u00edt\u00e9s er\u0151ss\u00e9g\u00e9t \u00e9s dinamik\u00e1j\u00e1t k\u00e9pes le\u00edrni. A hasi ultrahangvizsg\u00e1lattal a prosztata m\u00e9rete, esetleg a vizel\u00e9s ut\u00e1n visszamarad\u00f3 vizelet mennyis\u00e9ge pontosan megadhat\u00f3, a fels\u0151 h\u00fagyutak \u00e1llapota meg\u00edt\u00e9lhet\u0151. A prosztata tov\u00e1bbi pontosabb vizsg\u00e1lata c\u00e9lj\u00e1ra sz\u00fcks\u00e9g szerint a v\u00e9gb\u00e9len kereszt\u00fcl v\u00e9gzett ultrahang vizsg\u00e1lat alkalmazhat\u00f3.<\/p>\n

T\u00edpusai: <\/strong>A BPH-nak sz\u00f6vettanilag nincsenek elk\u00fcl\u00f6n\u00edthet\u0151 t\u00edpusai.<\/p>\n

Kezel\u00e9s:<\/strong> A j\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9nek tervez\u00e9se a prosztata m\u00e9rete \u00e9s az elv\u00e1ltoz\u00e1s okozta panaszok \u00e9s t\u00fcnetek s\u00falyoss\u00e1ga figyelembev\u00e9tel\u00e9vel t\u00f6rt\u00e9nik.
\nEnyhe panaszok eset\u00e9n k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 fitoterapeutikumok alkalmazhat\u00f3k (pl. szabalp\u00e1lma, t\u00f6kmag, nagy csal\u00e1n, rozspollen kivonatok stb.).
\nFokozottabb panaszok illetve n\u00f6v\u00e9nyi kivonat ter\u00e1pia el\u00e9gtelens\u00e9ge eset\u00e9n gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9s javasolt. Kis m\u00e9rt\u00e9k\u0171 prosztata megnagyobbod\u00e1s (< 40 ml) eset\u00e9n j\u00f3 hat\u00e1s v\u00e1rhat\u00f3 a t\u00fcnetek cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9ben a prosztata, illetve h\u00f3lyag prosztat\u00e1val \u00e9rintkez\u0151 ter\u00fclet simaizom sejtjeinek ellaz\u00edt\u00e1s\u00e1\u00e9rt felel\u0151s alfa-receptor blokkol\u00f3k (alfusozin, tamsulozin, doxasosin) alkalmaz\u00e1s\u00e1t\u00f3l. Jelent\u0151sebb prosztata megnagyobbod\u00e1s eset\u00e9n az alfa-blokkol\u00f3 ter\u00e1pia kieg\u00e9sz\u00edthet\u0151 5 alfa-redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3 (dutasterid, finasterid) ter\u00e1pi\u00e1val, mely a f\u00e9rfi hormonok prosztat\u00e1n kifejtett hat\u00e1sait g\u00e1tolja, ez\u00e1ltal a prosztata n\u00f6veked\u00e9se meg\u00e1ll, s\u0151t r\u00e9szben sorvad\u00e1snak indul. Az 5 alfa-redukt\u00e1z g\u00e1tl\u00f3k a szed\u00e9s elkezd\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en f\u00e9l \u00e9vvel kezdik kifejteni hat\u00e1sukat, ez\u00e9rt ebben a hat h\u00f3napban az alfa-blokkol\u00f3kkal val\u00f3 kombin\u00e1lt szed\u00e9s\u00fck javasolt.
\nA BPH okozta teljes vizeletreked\u00e9s eset\u00e9n az azonnali h\u00fagycs\u0151kat\u00e9ter behelyez\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en 3 vagy 7 napos alfa-blokkol\u00f3 szed\u00e9st k\u00f6vet\u0151en k\u00eds\u00e9relhet\u0151 meg a kat\u00e9ter elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa, ugyanis csak ezut\u00e1n rem\u00e9lhet\u0151 a spont\u00e1n vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s rendez\u0151d\u00e9se.
\nA BPH okozta irritat\u00edv t\u00fcnetek cs\u00f6kkenthet\u0151k a h\u00fagyh\u00f3lyag fal\u00e1ban elhelyezked\u0151 muszkarin-receptorok blokkol\u00e1s\u00e1val (solifenacin, oxybutynin, tolteridone).
\nGy\u00f3gyszeres panaszok mellett nem javul\u00f3, fokoz\u00f3d\u00f3 panaszok, illetve gy\u00f3gyszeres ter\u00e1pi\u00e1ra nem reag\u00e1l\u00f3 teljes vizeletreked\u00e9s, vagy sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek fell\u00e9p\u00e9se eset\u00e9n a prosztata m\u0171t\u00e9ti kezel\u00e9se v\u00e1lik sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9. 80 ml-n\u00e9l kisebb t\u00e9rfogat\u00fa prosztat\u00e1kn\u00e1l a megnagyobbodott \u00e1llom\u00e1ny kimetsz\u00e9se h\u00fagycs\u00f6v\u00f6n kereszt\u00fcl elv\u00e9gezhet\u0151. Ugyanezen \u00e1llom\u00e1ny elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa, 80 ml felett hasi felt\u00e1r\u00e1sb\u00f3l, ny\u00edlt m\u0171t\u00e9t \u00fatj\u00e1n v\u00e9gezhet\u0151. A m\u0171t\u00e9teket k\u00f6vet\u0151en n\u00e9h\u00e1ny napig kat\u00e9ter visel\u00e9se sz\u00fcks\u00e9ges. Mivel, mindk\u00e9t m\u0171t\u00e9tn\u00e9l csak a megnagyobbodott \u00e1llom\u00e1ny ker\u00fcl elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra, a bennmarad\u00f3 prosztata tokb\u00f3l k\u00e9s\u0151bbiekben prosztata daganat kialakulhat, illetve a j\u00f3indulat\u00fa megnagyobbod\u00e1s visszat\u00e9rhet.
\nAbban az esetben, ha a beteg \u00e1llapota a m\u0171t\u00e9ti terhel\u00e9st illetve altat\u00e1st vagy gerinck\u00f6zeli \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9st nem b\u00edrja el \u00e1lland\u00f3 h\u00fagycs\u0151kat\u00e9ter visel\u00e9se v\u00e1lik sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9.<\/p>\n

Ut\u00f3k\u00f6vet\u00e9s: <\/strong>Gy\u00f3gyszeres ter\u00e1pi\u00e1val kezelt betegekn\u00e9l sz\u00fcks\u00e9ges a rendszeres kontroll, mely sor\u00e1n a beteg panaszai valamint a kivizsg\u00e1l\u00e1s fejezet sor\u00e1n megismert objekt\u00edv elj\u00e1r\u00e1sokkal meg\u00edt\u00e9lhet\u0151 a kezel\u00e9s hat\u00e9konys\u00e1ga. Ugyan\u00edgy sz\u00fcks\u00e9ges a m\u0171t\u00e9ti megold\u00e1s hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1nak legal\u00e1bb egyszeri kontrollja.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Betegs\u00e9g meghat\u00e1roz\u00e1s: A prosztata szel\u00eddgesztenye (kb.15 ml) nagys\u00e1g\u00fa, izomsz\u00f6vetb\u0151l \u00e9s ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1b\u00f3l fel\u00e9p\u00fcl\u0151 nemi mirigy, mely az ond\u00f3 v\u00e1lad\u00e9k\u00e1nak egy r\u00e9sz\u00e9t termeli. A prosztata a h\u00fagyh\u00f3lyag alatt helyezkedik el, \u00e9s az abb\u00f3l kiindul\u00f3 h\u00fagycs\u0151 a mirigy\u00e1llom\u00e1nyt \u00e1tf\u00farja. A j\u00f3indulat\u00fa prosztata megnagyobbod\u00e1s a prosztata h\u00fagycs\u00f6vet k\u00f6r\u00fcl\u00f6lel\u0151, bels\u0151 \u00e1llom\u00e1ny\u00e1nak sejtszaporulata, mely a h\u00fagycs\u0151 sz\u0171k\u00edt\u00e9se \u00e9s a h\u00fagyh\u00f3lyag irrit\u00e1ci\u00f3ja …<\/p>\n","protected":false},"author":316,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[782],"tags":[1230,1232,950],"class_list":["post-862","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia","tag-benignus-prostata-hyperplasia-hu","tag-bph-hu","tag-dulmirigy-hu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/316"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=862"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/862\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1072,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/862\/revisions\/1072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/urologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}