Dr. Járay Jenő

Sikeresen megkezdődött a vese és hasnyálmirigy együttes átültetése a Transzplantációs és Sebészeti Klinikán. E cikk megírásáig két nő és egy férfibetegnél végezték el a beavatkozást. S amint dr. Járay Jenő igazgató-professzortól megtudtuk: az országban egyedül ezen a klinikán foglalkoznak, egyelőre kísérleti jelleggel, a Langerhans-szigetsejtek átültetésével.

Az utóbbi időben a fejlett országokban növekedett a végstádiumban lévő veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél történő hasnyálmirigy-átültetés, egy időben a vese-transzplantációval. A pécsiek után (ahol 1988-tól több mint 30 ilyen beavatkozást végeztek) a Semmelweis Egyetem is bekapcsolódott ebbe a programba. A Transzplantációs Klinika több orvosa Nyugaton és az USA-ban sajátította el a szükséges ismereteket. Az idei sikeres műtéteken kívül még egy hasnyálmirigy-átültetéssel kombinált vese-transzplantációra ad lehetőséget az OEP. A klinika igazgatója elmondta: szeretnék elérni az egészségbiztosítónál, hogy jövőre megduplázhassák a műtétszámot. S ezzel lényegében, a pécsi klinikával együtt, kielégíthetnék a hazai igényeket. Hiszen az országban nagyjából 20-25 olyan rászoruló beteg van, aki életkoránál, testsúlyánál, állapotánál fogva alkalmas a szóban forgó operációra. Kizárólag pankreász-transzplantációt nem végeznek Magyarországon. Nemcsak a kevés megfelelő donor és az anyagiak miatt, hanem azért sem, mert az immunoszupressziós gyógyszereknek nemkívánatos mellékhatásai is vannak. Ha a diabéteszes betegnél inzulinnal jól egyensúlyban tartható a betegség, akkor plusz rizikót jelentene ez a fajta beavatkozás.

Sejtpreparálás Svájcban

A klinika egy nemzetközi tanulmány keretében az idén is folytatja a bétasejt-átültetést azoknál a korábban vesét kapott, 1-es típusú diabéteszes betegeknél, akiknél nehezen állítható be a cukorbetegség. A műtét az edmontoni protokoll alapján történik. Az említett kanadai városban közölték először 2000-ben, hogy – a világszerte régóta folyó kísérletek után – sikerült a Langerhns-szigetsejtek átültetése. Ezután több európai és amerikai centrumban próbálkoztak ezeknek az inzulint termelő szervecskéknek a kinyerésével. A legjobb eredményt elért genfi laborban két évet töltött el a klinika egyik fiatal munkatársa. Jó munkájának és kapcsolatainak köszönhetően a svájciak a Semmelweis Egyetemet is bevonták tavaly júniustól az együttműködésbe. Ily módon a halott donorból itthon kivett hasnyálmirigyet konzervált állapotban Genfbe szállítják. Majd 12 óra múltán már érkeznek is vissza a megfelelően kinyert, előkészített Langerhans-szigetsejtek, amelyeket aztán perkután, a fővéna megszúrásával a beteg májába juttatnak. A sejtek ott megtelepszenek és elkezdik regulázni a cukorbetegséget. A tavalyi első átültetés során a beteg kétszer kapott egy-egy dózist, ennek eredményeként inzulinigénye jelentősen lecsökkent. Az idén történt második esetnél egyetlen pankreász-preparátum beadása után már teljes inzulinmentességet értek el. A világon egyébként csupán néhány száz rászorultnál végezték eddig sikerrel az említett kísérletes beavatkozást. Az alkalmas betegek száma nálunk is korlátozott, írásunk készítésekor hárman vártak ilyen átültetésre, amelynek költségeit egyelőre a klinika állja.

Járay professzor megerősítette azt a sajtóhíradást, miszerint az elmúlt évekhez képest csökkent a vese- és májátültetésekhez szükséges donorok száma. S hozzátette: ha Spanyolország szintjén lennénk, akkor 450 vese-transzplantációt kellene végezni évente az országban. Ezzel szemben tavaly mintegy 300 ilyen műtét történt, ebből 156 a klinikán, ahol az idei első félévben csupán 59 betegnek adhattak új vesét, s ezzel minőségileg jobb életet. A zárt kasszájú máj-transzplantációnál viszont sikerült elérniük, hogy ebben az évben tízzel többet, azaz 40 operációt végezhessenek. De még ez a műtétszám is kevés, Csehországban 80 májátültetés jut 10 millió lakosra, Ausztriában pedig még vagy százzal több. Ezen a téren az EU-országok közül hazánk a sor legvégén kullog, nálunk rosszabb pozícióban csak Görögország van.

Élő donorból

Beindult a két kilónál nagyobb súlyú gyerekek máj-transzplantációs programja a klinikán. Erre már azóta készültek, amióta sikerült megmenteniük a gombamérgezést kapott négy és fél éves Ferike életét. Az esetről akkoriban hetekig cikkezett a sajtó, legutóbb, október 11-én pedig a gyilkos galócát fogyasztott 12 éves fiún hajtottak végre életmentő műtétet. A sorozatos beavatkozásokhoz a szakmai-technikai feltételeket már megteremtették. Tervezik továbbá az élő donorból származó májátültetést is. Ami az egyéb sebészeti beavatkozásokat illeti: nagyot léptek előre a különféle májdaganatok műtéti kezelése, a kiterjesztett májrezekció terén, valamint ez évben jó eredménnyel végeztek laparoszkópos mellékvese-eltávolítást is a klinikán.

Tóth Andrea