{"id":11271,"date":"2025-05-29T13:06:27","date_gmt":"2025-05-29T11:06:27","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/?p=11271"},"modified":"2025-05-29T13:06:27","modified_gmt":"2025-05-29T11:06:27","slug":"dontesek-es-dilemmak-a-gyermekreumatologiaban","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/2025\/05\/29\/dontesek-es-dilemmak-a-gyermekreumatologiaban\/","title":{"rendered":"D\u00f6nt\u00e9sek \u00e9s dilemm\u00e1k a gyermekreumatol\u00f3gi\u00e1ban"},"content":{"rendered":"

M\u00e1jus 20-\u00e1n a Fekete Gy\u00f6rgy Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Tov\u00e1bbk\u00e9pz\u0151 Sorozat keret\u00e9ben <\/span><\/span>\u00cdz\u00fcleti f\u00e1jdalom gyermekkorban? Mit tan\u00e1csol a gyermekreumatol\u00f3gus<\/span><\/span><\/em> c\u00edmmel ker\u00fclt megrendez\u00e9sre a<\/span> f\u00e9l\u00e9v utols\u00f3<\/span> szakmai d\u00e9lut\u00e1n<\/span>ja<\/span>, ahol a gyermekreumatol\u00f3gia legaktu\u00e1lisabb k\u00e9rd\u00e9seit j\u00e1rt\u00e1k k\u00f6r\u00fcl az el\u0151ad\u00f3k. A program sor\u00e1n a diagnosztika, a ter\u00e1pi\u00e1s strat\u00e9gi\u00e1k, valamint a szem\u00e9szeti \u00e9s genetikai aspektusok egyar\u00e1nt ter\u00edt\u00e9kre ker\u00fcltek, hangs\u00falyozva a multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9s az <\/span>evidence-based<\/span> d\u00f6nt\u00e9shozatal fontoss\u00e1g\u00e1t.<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. \u00dajdons\u00e1gok a Still-betegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9ben \u2013 Dr. Constantin Tam\u00e1s<\/span><\/b><\/li>\n<\/ol>\n

    Dr. Constantin Tam\u00e1s \u00e1ttekintette a sziszt\u00e9m\u00e1s kezdet\u0171 juvenilis <\/span><\/span>idiop\u00e1ti\u00e1s artritisz (2024 \u00f3ta Still-betegs\u00e9gnek nevezz\u00fck) ter\u00e1pi\u00e1s spektrum\u00e1t, kiemelve a biol\u00f3giai szerek korai alkalmaz\u00e1s\u00e1nak el\u0151nyeit. R\u00e1vil\u00e1g\u00edtott, hogy az IL-1 (anakinra, canakinumab) \u00e9s IL-6 (tocilizumab) g\u00e1tl\u00f3k alkalmaz\u00e1sa a diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en minimaliz\u00e1lhatja a kr\u00f3nikus gyullad\u00e1s \u00e9s a s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kialakul\u00e1s\u00e1t. A folyamatban l\u00e9v\u0151 klinikai vizsg\u00e1latok \u00e9s konszenzus-aj\u00e1nl\u00e1sok (EULAR\/PReS 2024) szerint a c\u00e9lzott citoking\u00e1tl\u00e1s jav\u00edtja a betegek t\u00fal\u00e9l\u00e9si \u00e9s \u00e9letmin\u0151s\u00e9gi mutat\u00f3it. A down-szindr\u00f3m\u00e1s gyermek t\u00f6rt\u00e9nete, aki kerekessz\u00e9khez-k\u00f6t\u00f6tts\u00e9ge ut\u00e1n ism\u00e9t j\u00e1rni kezdett, erre eml\u00e9keztette a szakmai k\u00f6z\u00f6ss\u00e9get.<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Szem\u00e9szeti sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek a gyermekreumatol\u00f3gi\u00e1ban \u2013 Dr. Garan Di\u00e1na<\/span><\/b><\/li>\n<\/ol>\n

      Dr. Garan Di\u00e1na a gyermekkori uveitis \u00e9s egy\u00e9b gyullad\u00e1sos szembetegs\u00e9gek differenci\u00e1ldiagnosztik\u00e1j\u00e1ra \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re f\u00f3kusz\u00e1lt. \u00c9rz\u00e9kletesen szeml\u00e9ltette, hogyan rejt\u0151zhet el a JIA-s gyermekek k\u00f6zel negyed\u00e9n\u00e9l a f\u00e1jdalom n\u00e9lk\u00fcli anterior uveitis. Kiemelte, hogy a juvenilis <\/span><\/span>idiop\u00e1ti\u00e1s artritiszhez t\u00e1rsul\u00f3 anterior uveitis korai felismer\u00e9se (r\u00e9szletes oftalmol\u00f3giai sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latokkal) l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa a l\u00e1t\u00e1smeg\u0151rz\u00e9s szempontj\u00e1b\u00f3l. R\u00e9szletezte a lok\u00e1lis \u00e9s sziszt\u00e9m\u00e1s szteroid-, DMARD- \u00e9s biol\u00f3giai ter\u00e1pi\u00e1k (pl. adalimumab, infliximab, tocilizumab) alkalmaz\u00e1s\u00e1t, \u00e9s hangs\u00falyozta a szem\u00e9sz-reumatol\u00f3gus egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek protokollj\u00e1t.<\/span><\/p>\n

        \n
      1. L\u00e1zas \u00e1llapotok reumatol\u00f3giai differenci\u00e1ldiagnosztik\u00e1ja \u2013 Dr. Lengv\u00e1ri Lilla<\/span><\/b><\/li>\n<\/ol>\n

        Dr. Lengv\u00e1ri Lilla el\u0151ad\u00e1sa r\u00e1vil\u00e1g\u00edtott arra, hogy a l\u00e1z nem csup\u00e1n \u201ch\u0151emelked\u00e9s\u201d, hanem komplex jelz\u0151rendszer, amelyet a gyermekreumatol\u00f3gusnak is tudatosan kell olvasnia \u2013 nemcsak az infekci\u00f3k, hanem autoimmun \u00e9s autoinflammat\u00f3rikus betegs\u00e9gek korai felismer\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben.<\/span><\/p>\n

        Hibrid kivizsg\u00e1l\u00e1si protokoll:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

          \n
        1. L\u00e1znapl\u00f3<\/span><\/b> \u2013 rohamok hossza, rendszeress\u00e9ge (pl. PFAPA 2\u20138 hetes peri\u00f3dusai).<\/span><\/li>\n
        2. Anamn\u00e9zis + fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat<\/span><\/b> \u2013 ki\u00fct\u00e9s, arthritis, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia t\u00e9telez\u00e9se.<\/span><\/li>\n
        3. Laborpanel:<\/span><\/b> CRP, s\u00fcllyed\u00e9s, ferritin (MAS-figyelmeztet\u0151 jel), D-dimer, MRP8, IL-18, ANA\/ENA, MEFV- \u00e9s HIDS-panel.<\/span><\/li>\n
        4. K\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok:<\/span><\/b> ultrahang \u00edz\u00fcletekr\u0151l \u00e9s hasr\u00f3l, MR indokolt esetben, RTG.<\/span><\/li>\n
        5. Infekci\u00f3 kiz\u00e1r\u00e1sa:<\/span><\/b> hemokult\u00fara, vizelet- \u00e9s sz\u00e9kletteny\u00e9szt\u00e9s, PCR, szerol\u00f3gia.<\/span><\/li>\n
        6. Konz\u00edlium:<\/span><\/b> infektol\u00f3gus, hemato-onkol\u00f3gus \u00e9s gyermekreumatol\u00f3gus egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9vel.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

          Az el\u0151ad\u00e1s hangs\u00falyozta a multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9s a refer\u00e1l\u00f3 centrumok bevon\u00e1s\u00e1nak jelent\u0151s\u00e9g\u00e9t.<\/span><\/p>\n

            \n
          1. Immungenetika \u2013 \u00faj szeml\u00e9let az immunol\u00f3giai k\u00f3rk\u00e9pek \u00e9rtelmez\u00e9s\u00e9ben \u2013 Dr. Horv\u00e1th Zsuzsanna<\/span><\/b><\/li>\n<\/ol>\n

            Dr. Horv\u00e1th Zsuzsanna az immunol\u00f3gia \u00e9s genetikatudom\u00e1ny hat\u00e1r\u00e1n mozg\u00f3 immungenetikai ismereteket mutatta be. \u00c1ttekintette a monog\u00e9nes <\/span>inborn errors of immunity<\/span><\/i> (IEI) csoportjait, az autoinflammatorikus betegs\u00e9gek patomechanizmus\u00e1t, valamint a multifaktori\u00e1lis genetikai t\u00e9nyez\u0151k szerep\u00e9t. Az immungenetikai kutat\u00e1sok ma m\u00e1r t\u00f6bb, mint 500 monog\u00e9nes immunzavart \u00edrnak le, k\u00f6zt\u00fck csak 2024-ig 68 autoinflammat\u00f3rikus mut\u00e1ci\u00f3t \u00edrtak le. A genetikai diagnosztika \u00e9s az evol\u00faci\u00f3s h\u00e1tt\u00e9r (neanderv\u00f6lgyi \u00e9s bronzkori szelekci\u00f3) ismerete seg\u00edti a modern kori ember immungenetikai h\u00e1tter\u00e9nek jobb meg\u00e9rt\u00e9s\u00e9t.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            M\u00e1jus 20-\u00e1n a Fekete Gy\u00f6rgy Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Tov\u00e1bbk\u00e9pz\u0151 Sorozat keret\u00e9ben \u00cdz\u00fcleti f\u00e1jdalom gyermekkorban? Mit tan\u00e1csol a gyermekreumatol\u00f3gus c\u00edmmel ker\u00fclt megrendez\u00e9sre a f\u00e9l\u00e9v utols\u00f3 szakmai d\u00e9lut\u00e1nja, ahol a gyermekreumatol\u00f3gia legaktu\u00e1lisabb k\u00e9rd\u00e9seit j\u00e1rt\u00e1k k\u00f6r\u00fcl az el\u0151ad\u00f3k. A program sor\u00e1n a diagnosztika, a ter\u00e1pi\u00e1s strat\u00e9gi\u00e1k, valamint a szem\u00e9szeti \u00e9s genetikai aspektusok egyar\u00e1nt ter\u00edt\u00e9kre ker\u00fcltek, hangs\u00falyozva a multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9s …<\/p>\n","protected":false},"author":102391,"featured_media":11273,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-11271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hirek"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102391"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11271"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11271\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11272,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11271\/revisions\/11272"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11273"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/tuzoltoklinika\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}