{"id":858,"date":"2015-09-26T12:58:54","date_gmt":"2015-09-26T10:58:54","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet1\/?p=858"},"modified":"2015-09-26T12:58:54","modified_gmt":"2015-09-26T10:58:54","slug":"epe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/2015\/09\/26\/epe\/","title":{"rendered":"Epe"},"content":{"rendered":"

EPEK\u00d6VESS\u00c9G<\/strong>
\nA has\u00fcreg fels\u0151 r\u00e9sz\u00e9nek jobb oldal\u00e1n, a m\u00e1j alatt tal\u00e1lhat\u00f3 epeh\u00f3lyagban t\u00e1rol\u00f3dik az epe, ami az epeutakon kereszt\u00fcl jut a v\u00e9konyb\u00e9lbe. Egyik fontos em\u00e9szt\u0151nedv\u00fcnk. Epek\u00f6vess\u00e9gr\u0151l akkor besz\u00e9l\u00fcnk, amikor az epeh\u00f3lyagban vagy az epeutakban epek\u00f6vek k\u00e9pz\u0151dnek. Az epek\u00f6vek rendk\u00edv\u00fcl v\u00e1ltozatos m\u00e9ret\u0171ek \u00e9s sz\u00e1m\u00faak lehetnek.
\nT\u00dcNETEK
\nAz epek\u00f6vek kezdetben nem mindig okoznak t\u00edpusos t\u00fcneteket. A diagn\u00f3zis bizonytalan hasi panaszok, vagy m\u00e1s okb\u00f3l elv\u00e9gzett hasi ultrahang vizsg\u00e1lat sor\u00e1n sz\u00fcletik. Az epek\u0151 azonban komoly kock\u00e1zatot jelent. Komoly panaszokat tud okozni, ha ak\u00e1r egy epek\u0151 is az epeh\u00f3lyag szab\u00e1lyos mozg\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolja (epeg\u00f6rcs) vagy epeh\u00f3lyag gyullad\u00e1s (cholecystitis) alakul ki. Az epeg\u00f6rcs \u00e1ltal\u00e1ban a has fels\u0151 k\u00f6z\u00e9ps\u0151 vagy jobb oldal\u00e1n indul \u00e9s gyakran kisug\u00e1rzik a jobb lapocka al\u00e1. A f\u00e1jdalom \u00e1ltal\u00e1ban nagyobb mennyis\u00e9g\u0171 (f\u0151leg zs\u00edros \u00e9s nehezen em\u00e9szthet\u0151) \u00e9tkez\u00e9sek ut\u00e1n jelentkezik. Az epeh\u00f3lyaggyullad\u00e1s t\u00fcnetei hasonl\u00f3ak az epeg\u00f6rcs\u00e9hez, azonban a hasfal izomv\u00e9dekez\u00e9s\u00e9vel, h\u00e1nyingerrel\/h\u00e1ny\u00e1ssal, l\u00e1zzal, felf\u00fav\u00f3d\u00e1ssal is j\u00e1r(hat). A kezeletlen epeh\u00f3lyag gyullad\u00e1s \u00e9letvesz\u00e9lyes epeh\u00f3lyag \u00e1tf\u00far\u00f3d\u00e1shoz, az eg\u00e9sz szervezetet \u00e9rint\u0151 fert\u0151z\u00e9shez vezethet. Az \u00e9vtizedeken \u00e1t fenn\u00e1ll\u00f3 epek\u00f6vess\u00e9g ism\u00e9tl\u0151d\u0151 gyullad\u00e1shoz esetleg epeh\u00f3lyag r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1hoz vezethet. Epeutakban elakadt k\u0151 s\u00e1rgas\u00e1got okozhat \u00e9s hasny\u00e1lmirigy gyullad\u00e1shoz vezethet.
\nKezel\u00e9s<\/strong>
\nAz epek\u00f6vess\u00e9g kezel\u00e9se a m\u0171t\u00e9t, melynek sor\u00e1n a k\u00f6ves (beteg) epeh\u00f3lyag elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra ker\u00fcl. A t\u0171neteket nem okoz\u00f3 epek\u00f6vess\u00e9g is m\u0171t\u00e9ti javallatot k\u00e9pez, tekintettel a lehets\u00e9ges kock\u00e1zatokra \u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekre.
\nM\u0170T\u00c9T EL\u0150TT
\nA m\u0171t\u00e9t el\u0151tt v\u00e9rv\u00e9tel, EKG-, hasi ultrahang- \u00e9s mellkasi r\u00f6ntgenvizsg\u00e1lat, seb\u00e9sz \u00e1ltal v\u00e9gzett betegvizsg\u00e1lat \u00e9s az \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapott\u00f3l f\u00fcgg\u0151en aneszteziol\u00f3giai konzult\u00e1ci\u00f3 sz\u00fcks\u00e9ges.\u00a0 Epe\u00fati k\u00f6vess\u00e9g ill. annak gyan\u00faja eset\u00e9ben ERCP vizsg\u00e1latot v\u00e9gz\u00fcnk a k\u00f6vek endoscopos (em\u00e9szt\u0151 csatorn\u00e1n kereszt\u00fcli) elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben. A m\u0171t\u00e9t napj\u00e1n tilos enni \u00e9s inni, csup\u00e1n – az aneszteziol\u00f3gussal t\u00f6rt\u00e9nt egyeztet\u00e9s sor\u00e1n \u2013 az enged\u00e9lyezett reggel szok\u00e1sos gy\u00f3gyszereket szabad egy korty v\u00edzzel bevenni. El\u0151fordulhat, hogy a seb\u00e9sz a m\u0171t\u00e9tet megel\u0151z\u0151 nap est\u00e9j\u00e9n enyhe hashajt\u00e1st, vagy thrombosist megel\u0151z\u0151 injekci\u00f3t rendel el.<\/p>\n

EPEH\u00d3LYAG SEB\u00c9SZI ELT\u00c1VOL\u00cdT\u00c1SA (=cholecystectomia)<\/strong>
\nAz epeh\u00f3lyag elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa t\u00f6rt\u00e9nhet nyitott m\u0171t\u00e9ttel (hasi felt\u00e1r\u00e1s) vagy laparoscopos \u00faton. Ma els\u0151sorban laparoscopos m\u0171t\u00e9tet v\u00e9gz\u00fcnk, mely sor\u00e1n a seb\u00e9sz el\u0151sz\u00f6r felf\u00fajja a has\u00fcreget sz\u00e9n-dioxiddal, majd egy speci\u00e1lis kamera \u00e9s optika seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel egy monitoron l\u00e1tja a has\u00fcreg belsej\u00e9t. Tov\u00e1bbi \u00e1ltal\u00e1ban 3 ny\u00edl\u00e1son kereszt\u00fcl bevezetett eszk\u00f6z\u00f6k seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel kiprepar\u00e1lja az epeh\u00f3lyagot, \u00e9s a ny\u00edl\u00e1sok egyik\u00e9n kereszt\u00fcl elt\u00e1vol\u00edtja. A Klinika egyik specialit\u00e1sa az egy ny\u00edl\u00e1sb\u00f3l (k\u00f6ld\u00f6k) v\u00e9gzett epem\u0171t\u00e9t, mely ut\u00e1n nem marad l\u00e1that\u00f3 hasfali heg (r\u00e9szletesen ld. a \u201eKlinika specialit\u00e1sai\u201d). A laparoscopos megold\u00e1s minden esetben csak terv, amelynek sikere az adott m\u0171t\u00e9ti helyzett\u0151l f\u00fcgg. A seb\u00e9sz b\u00e1rmikor d\u00f6nthet a nyitott m\u0171t\u00e9tre t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00e1tt\u00e9r\u00e9sr\u0151l. Nyitott m\u0171t\u00e9t sor\u00e1n a jobb borda\u00edv alatt ejtett kb. 10-15 cm-es metsz\u00e9sen kereszt\u00fcl t\u00e1vol\u00edtjuk el az epeh\u00f3lyagot. El\u0151fordulhat, hogy r\u00f6ntgenvizsg\u00e1latot v\u00e9gz\u00fcnk m\u0171t\u00e9t alatt epe\u00fati k\u00f6vek vagy egy\u00e9b k\u00e9pletek biztons\u00e1gos felismer\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben. Epe\u00fati k\u00f6vess\u00e9g eset\u00e9ben gyakran ker\u00fcl sor nyitott m\u0171t\u00e9tre. A m\u0171t\u00e9t v\u00e9g\u00e9n a ny\u00edl\u00e1sokat\/sebet varratokkal z\u00e1rjuk, \u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban benthagyunk egy v\u00e9kony puha m\u0171anyagcs\u00f6vet (draint) a m\u0171t\u00e9ti sebek egyik\u00e9ben, amit a m\u0171t\u00e9t m\u00e1snapj\u00e1n elt\u00e1vol\u00edtunk.
\nM\u0170T\u00c9T UT\u00c1N
\nA m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en sz\u00e1molni kell n\u00e9mi f\u00e1jdalommal (v\u00e9n\u00e1san adott f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3val cs\u00f6kkentj\u00fck), \u00e1tmenetileg h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s is el\u0151fordul. A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n p\u00e1r \u00f3r\u00e1val – a h\u00e1nyinger intenzit\u00e1s\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en \u2013 a folyad\u00e9k fogyaszt\u00e1sa m\u00e1r enged\u00e9lyezett. A m\u0171t\u00e9t m\u00e1snapj\u00e1n a szigor\u00fa epek\u00edm\u00e9l\u0151 di\u00e9ta megkezdhet\u0151, amit javasolt legal\u00e1bb egy h\u00f3napig folytatni, majd fokozatosan vissza lehet t\u00e9rni a zs\u00edrosabb, f\u0171szeresebb \u00e9telekhez. Sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nymentes esetben a beteg a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni m\u00e1sodik napon t\u00e1vozhat otthon\u00e1ba, nyitott m\u0171t\u00e9t eset\u00e9n \u00e1tlagosan 5 napot t\u00f6lt a beteg k\u00f3rh\u00e1zban. Laparoscopos m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en p\u00e1r napon bel\u00fcl, nyitott m\u0171t\u00e9t eset\u00e9ben p\u00e1r h\u00e9ten bel\u00fcl v\u00e9gezheti e beteg kor\u00e1bbi szok\u00e1sos tev\u00e9kenys\u00e9geit.
\nKOMPLIK\u00c1CI\u00d3K<\/strong>
\nB\u00e1r minden m\u0171t\u00e9t sor\u00e1n el\u0151fordulhatnak komplik\u00e1ci\u00f3k, a cholecystectomia sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei ritk\u00e1k (3-5%). Lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek v\u00e9rz\u00e9s, k\u00f6rnyez\u0151 szervek\/k\u00e9pletek s\u00e9r\u00fcl\u00e9se, fert\u0151z\u00e9s \u00e9s l\u00e1z, s\u00e9rv k\u00e9s\u0151bbi kialakul\u00e1sa a metsz\u00e9s heg\u00e9ben, altat\u00e1si probl\u00e9m\u00e1k, t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1s \/hal\u00e1l. A sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek ell\u00e1t\u00e1sa gyakran tov\u00e1bbi m\u0171t\u00e9t(ek)et ig\u00e9nyelhet. S\u00falyos, nem sz\u0171n\u0151 hasi f\u00e1jdalom, v\u00e9rz\u00e9s, \u00e1lland\u00f3 l\u00e1z vagy hidegr\u00e1z\u00e1s, \u00e1lland\u00f3 h\u00e1nyinger illetve h\u00e1ny\u00e1s, \u00e1lland\u00f3 l\u00e9gz\u00e9si panaszok, s\u00e1rgas\u00e1g, fokoz\u00f3d\u00f3 (gennyes) sebv\u00e1lad\u00e9koz\u00e1s, seb k\u00f6rny\u00e9k\u00e9n \u00e9szlelt gyullad\u00e1s eset\u00e9n felt\u00e9tlen\u00fcl konzult\u00e1ljon orvos\u00e1val.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

EPEK\u00d6VESS\u00c9G A has\u00fcreg fels\u0151 r\u00e9sz\u00e9nek jobb oldal\u00e1n, a m\u00e1j alatt tal\u00e1lhat\u00f3 epeh\u00f3lyagban t\u00e1rol\u00f3dik az epe, ami az epeutakon kereszt\u00fcl jut a v\u00e9konyb\u00e9lbe. Egyik fontos em\u00e9szt\u0151nedv\u00fcnk. Epek\u00f6vess\u00e9gr\u0151l akkor besz\u00e9l\u00fcnk, amikor az epeh\u00f3lyagban vagy az epeutakban epek\u00f6vek k\u00e9pz\u0151dnek. Az epek\u00f6vek rendk\u00edv\u00fcl v\u00e1ltozatos m\u00e9ret\u0171ek \u00e9s sz\u00e1m\u00faak lehetnek. T\u00dcNETEK Az epek\u00f6vek kezdetben nem mindig okoznak t\u00edpusos t\u00fcneteket. A diagn\u00f3zis …<\/p>\n","protected":false},"author":101022,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[],"class_list":["post-858","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enciklopedia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/858","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101022"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=858"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/858\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":859,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/858\/revisions\/859"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=858"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=858"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=858"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}