Az al\u00e1bbi r\u00f6vid ismertet\u0151 igyekszik \u00f6sszefoglalni mindazokat a probl\u00e9m\u00e1kat, lehet\u0151s\u00e9geket, mellyel az \u00e9l\u0151donoros vese\u00e1t\u00fcltet\u00e9s kapcs\u00e1n el\u0151fordulhat.\u00a0Amennyiben ezzel kapcsolatban k\u00e9rd\u00e9se mer\u00fcl fel, forduljon bizalommal a klinika koordin\u00e1tor\u00e1hoz:<\/p>\n
tel.: +36 1 267 6000 \/60802 vagy 60803 mell\u00e9ke
Mal\u00e9th Anik\u00f3 (+36 20 825 8574)
Kov\u00e1cs R\u00e9ka (+36 20 825 9202)<\/p>\n
Ma sincs lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk arra, hogy az elpusztult szervek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t gy\u00f3gyszerrel rendezz\u00fck, avagy technikai eszk\u00f6z\u00f6kkel (m\u0171szervekkel) p\u00f3toljuk. A halottb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 ves\u00e9k sz\u00e1ma korl\u00e1tozott, \u00edgy a veseel\u00e9gtelens\u00e9g miatt kezelt v\u00e1rakoz\u00f3k sz\u00e1ma, \u00e9s a v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151 folyamatosan emelkedik. Az \u00e1t\u00fcltethet\u0151 szervek ir\u00e1nt egyre nagyobb az ig\u00e9ny, egyre t\u00f6bb beteg szorul dial\u00edzisre, az \u00e1tlagos v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151 pl. N\u00e9metorsz\u00e1gban 5 \u00e9v, m\u00edg haz\u00e1nkban 2-3 \u00e9v. A v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151t ler\u00f6vid\u00edtend\u0151 Norv\u00e9gi\u00e1ban 1973 \u00f3ta t\u00f6rv\u00e9nyileg szab\u00e1lyozt\u00e1k, hogy az \u00e9l\u0151 adom\u00e1nyoz\u00f3t a halott szervekkel szemben el\u0151nyben r\u00e9szes\u00edtik. Miel\u0151tt egy veseel\u00e9gtelens\u00e9g fel\u00e9 halad\u00f3 beteget felvesznek a halott ves\u00e9re v\u00e1rakoz\u00f3k list\u00e1j\u00e1ra, a betegnek bizony\u00edtani kell, hogy, sem rokons\u00e1g\u00e1ban, sem bar\u00e1ti k\u00f6r\u00e9ben nincs sz\u00e1m\u00e1ra alkalmas \u00e9l\u0151 veseadom\u00e1nyoz\u00f3. Ott a felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1st, a beteget kezel\u0151 nephrol\u00f3gus orvosa v\u00e9gzi.<\/p>\n
A t\u00f6rv\u00e9ny bevezet\u00e9se \u00f3ta az \u00e1t\u00fcltetett ves\u00e9k kb. a fel\u00e9t \u00e9l\u0151 adom\u00e1nyoz\u00f3kb\u00f3l nyerik, \u00e9s \u00edgy a v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151 jelent\u0151sen ler\u00f6vid\u00fclt jelenleg kb. 7-8 h\u00f3nap.<\/p>\n
Haz\u00e1nkban is van lehet\u0151s\u00e9g az \u00e9l\u0151 donorb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 ves\u00e9k \u00e1t\u00fcltet\u00e9s\u00e9re, a Semmelweis Egyetem Transzpant\u00e1ci\u00f3s \u00e9s Seb\u00e9szeti Klinik\u00e1j\u00e1n t\u00f6bb mint 200 \u00e9l\u0151donoros vese\u00e1t\u00fcltet\u00e9st v\u00e9gezt\u00fcnk.<\/p>\n
A hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny kevesebb, mint 0,03 %, 1999 \u00e9s 2002. k\u00f6z\u00f6tt t\u00f6bb mint 15 ezer \u00e9l\u0151don\u00e1ci\u00f3t v\u00e9geztek az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, k\u00e9t esetben v\u00e9gz\u0151d\u00f6tt hal\u00e1llal. Ez a
z ar\u00e1ny kevesebb, mintha valaki az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban g\u00e9pkocsit vezetne k\u00e9t \u00e9ven \u00e1t, vagy k\u00e9t gyermeket sz\u00fcl.<\/p>\n
Az esetleges \u00fajabb m\u0171t\u00e9t, \u00e9s k\u00f3rh\u00e1zi visszav\u00e9tel gyakoris\u00e1ga kevesebb, mint 1 %, \u00e9s a veseadom\u00e1nyoz\u00f3k csup\u00e1n 1,5 %-a ig\u00e9nyel v\u00e9r\u00e1t\u00f6mleszt\u00e9st.<\/p>\n
A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek, mint sebfert\u0151z\u00e9s, t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1s, m\u00e9lyv\u00e9n\u00e1s, \u00e9s t\u00fcd\u0151 v\u00e9rr\u00f6g\u00f6s\u00f6d\u00e9s megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg 3,1 %.<\/p>\n
A t\u00fckr\u00f6z\u00e9ses vese elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei egy kicsivel nagyobbak, mint a nyitott vese elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1nak.<\/p>\n
A k\u00e9s\u0151i megbeteged\u00e9sek sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye nagyon ritka, 1987-2001. k\u00f6z\u00f6tt 48 ezer \u00e9l\u0151 veseadom\u00e1nyoz\u00e1s kapcs\u00e1n az UNOS\/United Network Organ Sharing\/ adatai szerint csup\u00e1n 20 adom\u00e1nyoz\u00f3t \/donor\/ kutattak fel (0,04 %), akiknek a k\u00e9s\u0151bbiekben t\u00f6nkrement a ves\u00e9je, \u00e9s ez\u00e9rt vesev\u00e1r\u00f3list\u00e1ra ker\u00fclt.<\/p>\n
Az adom\u00e1nyoz\u00f3 kora<\/strong><\/p>\n Az el\u0151rehaladott kor nyilv\u00e1nval\u00f3an a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek sz\u00e1m\u00e1t n\u00f6veli, de a centrumok nagy t\u00f6bbs\u00e9ge az id\u0151sebb donort is elfogadja, a fels\u0151 korhat\u00e1r azonban rendk\u00edv\u00fcl v\u00e1ltoz\u00f3. Az id\u0151sebb donorok felhaszn\u00e1lhat\u00f3s\u00e1g\u00e1nak g\u00e1tja, hogy id\u0151sebb korban a vese vizelet elv\u00e1laszt\u00f3 egys\u00e9geinek sz\u00e1ma kevesebb, \u00e9s \u00edgy az \u00e1t\u00fcltetett vese r\u00f6videbb ideig fog \u00e9lni, mintha az fiatalabb donorb\u00f3l sz\u00e1rmazna. Seb\u00e9szi sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/strong><\/p>\n \u00c1ltal\u00e1ban a sz\u00edvkoszor\u00fas erek betegs\u00e9gei, agyi erek betegs\u00e9gei, id\u00fclt t\u00fcd\u0151betegs\u00e9gek jelent\u0151sen n\u00f6velik a m\u0171t\u00e9t k\u00f6r\u00fcli sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeket, \u00e9s \u00edgy a veseadom\u00e1nyoz\u00e1s ellenjavallt. Fokozott v\u00e9ralvad\u00e1si k\u00e9szs\u00e9g \/Hypercoagulabilit\u00e1s\/<\/strong><\/p>\n Fokozott kock\u00e1zatot jelentenek a v\u00e9r r\u00f6g\u00f6s\u00f6d\u00e9s\u00e9nek sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei, ez\u00e9rt ellenjavallatot k\u00e9pez, az ilyen betegek eset\u00e9ben az V-\u00f6s v\u00e9ralvad\u00e1si faktor, \u00e9s a cardiolipid ellenanyag kimutat\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges. Akin\u00e9l az V-\u00f6s v\u00e9ralvad\u00e1si faktor mut\u00e1ci\u00f3j\u00e1t lehet kimutatni, \u00e9s nem volt anamn\u00e9zis\u00e9ben v\u00e9rr\u00f6g\u00f6s\u00f6d\u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye, nem sz\u00fcks\u00e9ges kiz\u00e1rni az adom\u00e1nyoz\u00e1sb\u00f3l, mert a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny alacsony a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n adott, v\u00e9ralvad\u00e1st megel\u0151z\u0151 kezel\u00e9sek miatt.<\/p>\n \u00c1tvihet\u0151 betegs\u00e9gek<\/strong><\/p>\n AIDS, m\u00e1jgyullad\u00e1s. K\u00f6nnyen \u00e1tvihet\u0151 a ves\u00e9vel, \u00edgy a don\u00e1ci\u00f3 kiz\u00e1r\u00f3 t\u00e9nyez\u0151je. A nyirok rendszer daganatai, \u00e9s az emberi herpesz v\u00edrus \u00e1tvitele eset\u00e9n, feh\u00e9rv\u00e9r\u0171s\u00e9g, b\u00e9nul\u00e1sok, vagy m\u00e1s rosszindulat\u00fa daganatos megbeteged\u00e9sek alakulhatnak ki. \u00c9l\u0151 vese adom\u00e1nyoz\u00e1s ezen akt\u00edv betegs\u00e9gek eset\u00e9ben nem v\u00e9gezhet\u0151 el. A megmaradt vese k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1nak lehet\u0151s\u00e9ge, val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge:<\/strong><\/p>\n Figyelembe kell venni, hogy a donor gondolataiban felmer\u00fclhet, hogy a k\u00e9s\u0151bbiek sor\u00e1n k\u00e1rosodik az eg\u00e9szs\u00e9ge tekintettel arra, hogy egy ves\u00e9je van. Nevezetesen figyelemmel kell lenni a k\u00e9s\u0151bbi vesem\u0171k\u00f6d\u00e9sre, ha eredetileg is \u00e9rintettek voltak a ves\u00e9k, vagy m\u00e9g nagyobb figyelmet kell ford\u00edtani arra, hogy a sz\u00edv \u00e9s \u00e9rrendszeri betegs\u00e9gek cs\u00f6kkent vesefunkci\u00f3hoz vezethetnek. Az \u00e9l\u0151 vesedonorok t\u00f6bb mint 20 \u00e9ves k\u00f6vet\u00e9se azonban bizony\u00edtotta azt, hogy sem vesek\u00e1rosod\u00e1s, sem a magas v\u00e9rnyom\u00e1s nem alakul ki a szervadom\u00e1nyoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en. Az al\u00e1bbiakban felsoroljuk ezeket a probl\u00e9m\u00e1kat.<\/p>\n GFR:\/A vese vizelet, \u00e9s k\u00e1ros anyag kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1nak m\u0171k\u00f6d\u00e9se\/:<\/u>\u00a0A GFR meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra a kreatinin clearance haszn&aacu Proteinuria\/ feh\u00e9rje \u00fcr\u00edt\u00e9s a vizeletben\/.<\/u>\u00a0A vesebetegs\u00e9g t\u00fcnete. \u00cdgy proteinuri\u00e1val, amely \u00e1lland\u00f3, veseadom\u00e1nyoz\u00e1s nem v\u00e9gezhet\u0151 el. \u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban mondhat\u00f3, hogy 4 \u00f3r\u00e1s gy\u0171jt\u00e9sb\u0151l, ha a proteinuria 250 mg\/24 \u00f3r\u00e1t meghaladja, k\u00f3rosnak tekinthet\u0151. \u00c1tmeneti proteinuria el\u0151fordulhat, ezt ki kell z\u00e1rni, mely l\u00e1z, h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s, \u00e9s er\u0151teljes fizikai gyakorlatot k\u00f6vet\u0151en alakulhat ki. Ezekben az esetekben az ism\u00e9telt vizeletfeh\u00e9rje mennyis\u00e9gnek norm\u00e1lisnak kell lenni. Haematuria \/ v\u00e9r\u00fcr\u00edt\u00e9s a vizeletben\/<\/u> Hypert\u00f3nia\/ magas v\u00e9rnyom\u00e1s<\/u> Diabetes mellitus \/cukorbetegs\u00e9g\/<\/u> Minden esetben az \u00e9l\u0151donorokn\u00e1l \u00e9hgyomorra v\u00e9gzett vizsg\u00e1latokkal ki kell z\u00e1rni a nem felismert cukorbetegs\u00e9get, vagy betegs\u00e9gre val\u00f3 hajlamot. Azokban az esetekben, ahol a \u00e9rcukor nagyobb, mint 7,7 mmol\/l, \u00fagy kell felfogni, mint aki cukorbeteg, ha az \u00e9hgyomri cukor 5,5-7,7 mmol\/l k\u00f6z\u00f6tt van, akkor 75 gramm cukor elfogyaszt\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en 2 \u00f3r\u00e1s vizsg\u00e1latokkal el kell v\u00e9gezni a v\u00e9rcukor terhel\u00e9ses tesztet.<\/p>\n Azokban az esetekben, ahol az \u00e9hgyomri cukor norm\u00e1lis, szint\u00e9n el kell v\u00e9gezni a v\u00e9rcukor terhel\u00e9ses tesztet, ha egyenes\u00e1g\u00fa rokonaikban cukorbetegek fordultak el\u0151, terhess\u00e9g alatt diab\u00e9teszesek voltak, gyerek\u00fck a sz\u00fclet\u00e9skor s\u00falyosabb volt, a testt\u00f6meg index-\u00fck >mint 30, v\u00e9rzs\u00edr szintj\u00fck magasabb, mint 1,85 mmol\/l a koleszterin szintj\u00fck kevesebb, mint 3,1 mmol\/l \u00e9s a v\u00e9rnyom\u00e1suk magasabb, mint 140\/90 Hgmm.\u00a0Ha az \u00e9hgyomri v\u00e9rcukor magasabb, mint 11,0 mmol\/l a cukorterhel\u00e9s m\u00e1sodik \u00f3r\u00e1j\u00e1ban, akkor ezt cukorbetegnek kell nyilv\u00e1n\u00edtani.<\/p>\n Term\u00e9szetesen a kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151ket tests\u00faly cs\u00f6kken\u00e9ssel, illet\u0151leg mozg\u00e1ssal cs\u00f6kkenteni lehet, amit a betegeknek meg kell eml\u00edteni.\u00a0Azokn\u00e1l a n\u0151betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l terhess\u00e9g sor\u00e1n cukorbetegs\u00e9g jelentkezett, a k\u00e9s\u0151bbiek folyam\u00e1n, az esetek 50-70%-\u00e1ban feln\u0151ttkori cukorbetegs\u00e9g alakul ki.<\/p>\n Az\u00a0OGTT\/ Or\u00e1lis Gl\u00fck\u00f3z Tolerancia Teszt\/ elv\u00e9gz\u00e9se egyidej\u0171 inzulin szint meghat\u00e1roz\u00e1sa mellett tov\u00e1bbi seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat, hiszen azokban a n\u0151kben, akikn\u00e9l terhess\u00e9gi diab\u00e9tesz el\u0151fordult, \u00e9s az OGTT norm\u00e1lis, de inzulin \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g tal\u00e1lhat\u00f3, azokn\u00e1l a k\u00e9s\u0151bbiekben cukorbetegs\u00e9g alakulhat ki.<\/p>\n Vesek\u00f6vess\u00e9g:<\/u><\/p>\n Az a felt\u00e9telez\u00e9s, hogy a kor\u00e1bbi vesek\u00f6vess\u00e9g a veseadom\u00e1nyoz\u00e1s ellenjavallata, csak r\u00e9szben igaz, mert azt felt\u00e9telezi, hogy a kiv\u00e9tel ut\u00e1n a sz\u00f3l\u00f3 ves\u00e9ben ism\u00e9t vesek\u0151 alakulhat ki annak minden sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny\u00e9vel.<\/p>\n Azokban az esetekben, ahol 10 \u00e9vvel kor\u00e1bban, csak egy alkalommal fordult el\u0151 vesek\u00f6ves megbeteged\u00e9s \u00e9s nem szenvednek anyagcsere betegs\u00e9gben a szervadom\u00e1nyoz\u00e1s\/don\u00e1ci\u00f3\/ elv\u00e9gezhet\u0151.<\/p>\n Azokban az esetekben, ahol a vesek\u0151 kialakul\u00e1sa ism\u00e9tl\u0151dik a don\u00e1ci\u00f3 nem aj\u00e1nlott.<\/p>\n Struvit k\u0151 az anamnaesisben \u2013 tekintettel arra, hogy a bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s alig, vagy nem irthat\u00f3 ki, ugyancsak ellenjavallt a vesekiv\u00e9tel.<\/p>\n K\u00e9toldali k\u00f6vek eset\u00e9ben, \u00e9s sz\u00e9rum calcium emelkedett szintje mellett sem aj\u00e1nlott a don\u00e1ci\u00f3.<\/p>\n Egyszeri k\u00f6ves epiz\u00f3d eset\u00e9ben, m\u00e1r gy\u00f3gy\u00edtott mell\u00e9k pajzsmirigy betegs\u00e9gekn\u00e9l a don\u00e1ci\u00f3 elv\u00e9gezhet\u0151.<\/p>\n A k\u00f6vek, vagy vesemeszesed\u00e9s kimutat\u00e1sa spir\u00e1l CT\/ Computer Tomogr\u00e1fia\/ vizsg\u00e1lattal aj\u00e1nlott, pozit\u00edv k\u00f6vek eset\u00e9ben a hasi UH is elfogadott.<\/p>\n \u00d6r\u00f6kl\u00f6tt vesebetegs\u00e9gek<\/strong><\/p>\n A vesedonor jel\u00f6ltn\u00e9l ki kell sz\u0171rni annak lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t, hogy \u00f6r\u00f6kl\u00f6tt vesebetegs\u00e9gben szenvedjen, \u00edgy a recipiens alapbetegs\u00e9g\u00e9vel tiszt\u00e1ban kell lenni, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor, ha a recipiens alapbetegs\u00e9ge \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u0151 vesebetegs\u00e9g lehet. A recipiensben megl\u00e9v\u0151 \u00f6r\u00f6kl\u00f6tt vesebetegs\u00e9g eset\u00e9n az az egyenes \u00e1gi rokonokban is igen gyakran megjelenik, \u00e9s kifejezettebben megn\u0151 ennek a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge, ha a donor-recipiens genetikai rokons\u00e1ga m\u00e9g enn\u00e9l is szorosabb!<\/p>\n Ilyen betegs\u00e9gek lehetnek p\u00e9ld\u00e1ul:<\/p>\n Autosomalis domin\u00e1ns polycyst\u00e1s vesebetegs\u00e9g (ADPKD):<\/p>\n ADPKD-ben szenved\u0151 recipiens eset\u00e9ben, ha a donor jel\u00f6lt els\u0151 fok\u00fa rokon, akkor a ves\u00e9k ultrahangos vizsg\u00e1lat\u00e1t el kell v\u00e9gezni. De figyelembe kell venni, hogy az ultrahang 1 cm-n\u00e9l kisebb cyst\u00e1t nem tud felismerni, 30 \u00e9v felett j\u00f3 eredm\u00e9nyt ad, m\u00edg 30 \u00e9v alatt az \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge kisebb. Fiatalok eset\u00e9ben az MR \/m\u00e1gneses rezonancia\/ vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nye megb\u00edzhat\u00f3bb. Igazi eredm\u00e9nyt a genetikai (DNS) vizsg\u00e1lat ad, de ez nem rutin elj\u00e1r\u00e1s jelenleg.<\/p>\n Az ultrahang \u00e1ltal fel\u00e1ll\u00edtott diagn\u00f3zis korf\u00fcgg\u0151:<\/p>\n 30 \u00e9vn\u00e9l fiatalabb donorjel\u00f6lt eset\u00e9ben egy cysta mindk\u00e9t ves\u00e9ben, vagy egy ves\u00e9ben k\u00e9t, vagy t\u00f6bb cysta, 30-59 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti donorjel\u00f6lt eset\u00e9ben kett\u0151, vagy t\u00f6bb cysta mindk\u00e9t ves\u00e9ben, 60 \u00e9v feletti donorjel\u00f6lt eset\u00e9ben n\u00e9gy, vagy t\u00f6bb cysta mindk\u00e9t ves\u00e9ben ADPKD-t jelent \u00edgy a don\u00e1ci\u00f3 nem v\u00e9gezhet\u0151 el.<\/p>\n Alport szindr\u00f3ma:<\/strong><\/p>\n A legt\u00f6bb esetben X. chromosom\u00e1hoz k\u00f6t\u00f6tten elrejtve \u00f6r\u00f6kl\u0151dik. Sz\u00e1mos v\u00e1ltoz\u00e1s vezethet Alport t\u00fcnetegy\u00fctteshez, melynek l\u00e9nyege, hogy k\u00e1rosodik a kollag\u00e9n\/COL4A5\/ is. Ez a g\u00e9n k\u00f3dolja a IV t\u00edpus\u00fa kollag\u00e9n alfa-5 l\u00e1nc\u00e1t. Ez a vesetestecske alaph\u00e1rty\u00e1j\u00e1ban megtal\u00e1lhat\u00f3. \u00cdgy a vesetestecske alaph\u00e1rty\u00e1ja k\u00e1rosodik, \u00e9s ez meszesed\u00e9shez, majd veseel\u00e9gtelens\u00e9ghez vezet. A n\u0151k \u00e1ltal\u00e1ban t\u00fcnetmentesek, m\u00edg a f\u00e9rfiak megbetegszenek, 20-30 \u00e9v k\u00f6r\u00fcl veseel\u00e9gtelenn\u00e9 v\u00e1lnak. Gyakran figyelhet\u0151 meg s\u00fckets\u00e9g, mely \u00e1ltal\u00e1ban a magas frekvenci\u00e1kra terjed ki. Szemrendelleness\u00e9gek is kialakulhatnak.<\/p>\n Ilyen betegek csal\u00e1dtagjait, ha donornak jelentkeznek, ki kell vizsg\u00e1lni, k\u00fcl\u00f6n\u00f6s tekintettel a haematuri\u00e1ra, hypert\u00f3ni\u00e1ra, valamint hall\u00e1s-, \u00e9s szem\u00e9szeti vizsg\u00e1latokat kell v\u00e9geztetni.<\/p>\n Ezeknek a betegeknek a feln\u0151tt f\u00e9rfi rokonai, akikn\u00e9l vizeletvizsg\u00e1lat nem mutat elt\u00e9r\u00e9st, donork\u00e9nt sz\u00e1m\u00edr\u00e1sba j\u00f6nnek. A n\u0151i rokonok eset\u00e9ben ha a vizeletben v\u00e9rt mutatunk ki, akkor val\u00f3sz\u00edn\u0171leg az elt\u00e9r\u00e9s hordoz\u00f3i, ezekben az esetekben az \u00e1t\u00fcltetett ves\u00e9k 10-15%-\u00e1ban kr\u00f3nikus veseel\u00e9gtelens\u00e9g fog a k\u00e9s\u0151bbiekben kialakulni, N\u0151i rokonok norm\u00e1lis vizeletvizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyekkel ellenben donor jel\u00f6ltek lehetnek.<\/p>\n Ritk\u00e1n el\u0151fordul, hogy a lehets\u00e9ges donorn\u00e1l kor\u00e1bbi haematuria eset\u00e9ben \u00fagynevezett v\u00e9kony, mikroszk\u00f3pos membr\u00e1n betegs\u00e9get tal\u00e1ltak. Ez csal\u00e1di halmoz\u00f3d\u00e1st mutat, val\u00f3sz\u00edn\u0171leg autoszom\u00e1lis domin\u00e1ns \u00f6r\u00f6kl\u0151d\u00e9ssel, t\u00f6bbs\u00e9g\u00fck t\u00fcnetmentes, egy\u00e9b okokb\u00f3l der\u00fclt ki haematuri\u00e1juk. A betegs\u00e9get el kell k\u00fcl\u00f6n\u00edteni az Alport szindr\u00f3m\u00e1t\u00f3l, mivel a sz\u00f6vettani k\u00e9pe azonos.<\/p>\n Az elv\u00e1ltoz\u00e1s j\u00f3indulat\u00fa, b\u00e1r vese elt\u00e1vol\u00edt\u00e1st k\u00f6vet\u0151en a hyperfiltr\u00e1ci\u00f3 miatt k\u00e9s\u0151bbiekben a vesebetegs\u00e9gek es\u00e9lye n\u00f6vekszik. De ha a donor jel\u00f6lt 40 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb, akkor donork\u00e9nt elfogadhat\u00f3.<\/p>\n Ha hypert\u00f3ni\u00e1t, proteinuri\u00e1t, vagy vesetestecske meszesed\u00e9st, mikroszk\u00f3pos membr\u00e1n elv\u00e1ltoz\u00e1st tal\u00e1ltunk akkor a szervadom\u00e1nyoz\u00e1s ellenjavallt.<\/p>\n Primer glomerulonephritis \/els\u0151dleges vesegyullad\u00e1s\/ csal\u00e1di halmoz\u00f3d\u00e1sai<\/p>\n Az idiopathi\u00e1s steroidresisents foc\u00e1lis segment\u00e1lis glomeruloscl Ebben az esetben csal\u00e1di donor eset\u00e9ben a genetikai vizsg\u00e1lat seg\u00edt, IgA, membr\u00e1n glomerulonephritisben szint\u00e9n ismert a csal\u00e1di el\u0151fordul\u00e1s, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor kell erre tekintettel lenni, ha a csal\u00e1dban a megbeteged\u00e9s halmozottan fordult el\u0151.<\/p>\n Systemas lupus erythematosus.<\/strong><\/p>\n Tudni kell, hogy az els\u0151 fok\u00fa rokons\u00e1gban az SLE 12 %-os gyakoris\u00e1ggal fordul el\u0151, \u00edgy csal\u00e1di donor eset\u00e9ben a donor jel\u00f6ltet alaposan ki kell vizsg\u00e1lni. Ki kell z\u00e1rni az emelkedett antinuclear antibody-t (ANA), az abnorm\u00e1lis complement szintet, \u00e9s a vizelet elt\u00e9r\u00e9seket. Az anamnaesisben a sz\u00fcl\u00e9szeti sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeket (elhalt magzat, spont\u00e1n vet\u00e9l\u00e9s), a thrombotikus<\/p>\n emb\u00f3li\u00e1s esem\u00e9nyeket (antiphospholipid szint= anticardiolipin szint emelkedett). Ha a donorjel\u00f6lt ANA szintje emelkedett, akkor 40x szer nagyobb az es\u00e9lye (a norm\u00e1lissal szemben), hogy benne is SLE fog kialakulni, \u00edgy a don\u00e1ci\u00f3b\u00f3l ki kell z\u00e1rni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Az al\u00e1bbi r\u00f6vid ismertet\u0151 igyekszik \u00f6sszefoglalni mindazokat a probl\u00e9m\u00e1kat, lehet\u0151s\u00e9geket, mellyel az \u00e9l\u0151donoros vese\u00e1t\u00fcltet\u00e9s kapcs\u00e1n el\u0151fordulhat.\u00a0Amennyiben ezzel kapcsolatban k\u00e9rd\u00e9se mer\u00fcl fel, forduljon bizalommal a klinika koordin\u00e1tor\u00e1hoz: tel.: +36 1 267 6000 \/60802 vagy 60803 mell\u00e9keMal\u00e9th Anik\u00f3 (+36 20 825 8574)Kov\u00e1cs R\u00e9ka (+36 20 825 9202) Az \u00e9l\u0151 vese adom\u00e1nyoz\u00e1s fontosabb szempontjai Ma sincs lehet\u0151s\u00e9g\u00fcnk arra, …<\/p>\n","protected":false},"author":101236,"featured_media":0,"parent":7000,"menu_order":12,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-7112","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7112","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101236"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7112"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7112\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7113,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7112\/revisions\/7113"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7000"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7112"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7112"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7112"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Amerikai adatok (UNOS) a programban r\u00e9szt vev\u0151 centrumok 27%-a nem hat\u00e1roz meg fels\u0151 korhat\u00e1rt, 6%-a azt 55 \u00e9vben adja meg, 13%-a 60-ban, 70%-a 70, m\u00edg 3%-a 80 \u00e9ves korig t\u00e1vol\u00edt el ves\u00e9t.<\/p>\n
A centrumok nagy t\u00f6bbs\u00e9ge 18 \u00e9vn\u00e9l fiatalabb donort nem haszn\u00e1l fel. A 18-20 \u00e9v k\u00f6r\u00fcli donorok eset\u00e9ben rendk\u00edv\u00fcl gondos kivizsg\u00e1l\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\n
Doh\u00e1nyz\u00f3 donorok eset\u00e9ben c\u00e9lszer\u0171 a doh\u00e1nyz\u00e1st 8 h\u00e9ttel a tervezett m\u0171t\u00e9t el\u0151tt megsz\u00fcntetni. Sz\u00e1mos centrumban doh\u00e1nyz\u00e1s eset\u00e9ben a don\u00e1ci\u00f3t nem v\u00e9gzik el.
A k\u00f6v\u00e9rs\u00e9g fokozott kock\u00e1zatot jelent a v\u00e9rr\u00f6g\u00f6s\u00f6d\u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny szempontj\u00e1b\u00f3l. A k\u00f6v\u00e9r betegeket gondosan ki kell vizsg\u00e1lni.
A k\u00f6v\u00e9rebb betegek nem szenvednek h\u00e1tr\u00e1nyt, az adom\u00e1nyoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en, ami a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9st illeti.<\/p>\n
Gy\u00f3gy\u00edtott v\u00e9rbaj, vagy t\u00fcd\u0151v\u00e9sz, vagy Cytomegalo v\u00edrus pozitivit\u00e1s eset\u00e9ben a szervadom\u00e1nyoz\u00e1s elv\u00e9gezhet\u0151.
A donor eset\u00e9ben figyelni kell a csal\u00e1di el\u0151zm\u00e9nyekben m\u00e1r el\u0151fordult daganatos megbeteged\u00e9sekre is.
B\u0151rr\u00e1k, veser\u00e1k, eml\u0151daganat, a legt\u00f6bb v\u00e9rk\u00e9pz\u0151 rendszeri daganatos megbeteged\u00e9sek, gyomor tumor, \u00e9s m\u00e1s rosszindulat\u00fa megbeteged\u00e9sek a szervadom\u00e1nyoz\u00e1s ellenjavallat\u00e1t k\u00e9pezik. A daganatok kor\u00e1bbi gy\u00f3gy\u00edt\u00e1sa, gy\u00f3gyszeres \u00faton egy tov\u00e1bbi gondot jelent. Elv\u00e9gezhet\u0151 a veseadom\u00e1nyoz\u00e1s abban az esetben, ha a donornak kezd\u0151d\u0151 b\u0151rr\u00e1kja, vagy m\u00e9hsz\u00e1j daganata van. A h\u00f3lyag kezd\u0151d\u0151 daganatos megbeteged\u00e9se az adom\u00e1nyoz\u00e1st kiz\u00e1rja.<\/p>\n
Term\u00e9szetesen figyelembe kell azt venni, hogy az esetek nagy t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben az adom\u00e1nyoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en r\u00f6vidt\u00e1v\u00fa megfigyel\u00e9sek \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre, a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa megfigyel\u00e9sek sz\u00e1ma viszonylag csek\u00e9ly.<\/p>\n
te;lhat\u00f3, a 24 \u00f3r\u00e1s vizeletgy\u0171jt\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges ahhoz, hogy meg tudjuk hat\u00e1rozni a vizeletben l\u00e9v\u0151 feh\u00e9rje mennyis\u00e9g\u00e9t. Arra vonatkoz\u00f3an nincs megegyez\u00e9s, \u00e9s egys\u00e9ges le\u00edr\u00e1s, hogy melyik a legjobb meghat\u00e1roz\u00e1si m\u00f3d. Id\u0151sebb donorok, kev\u00e9s izomzattal rendelkez\u0151 n\u0151k, \u00e9s veget\u00e1ri\u00e1nusok eset\u00e9ben alacsony GFR-re lehet sz\u00e1m\u00edtani, vese-megbeteged\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl. Az is felt\u00e9telezhet\u0151, hogy a GFR fiatalabb donorok eset\u00e9ben magas lehet. Figyelemmel kell lenni arra, hogy a vesekiv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en a GFR a m\u0171t\u00e9t el\u0151ttinek 75%-\u00e1ra fog cs\u00f6kkenni. Mindezeket figyelembe v\u00e9ve a legalacsonyabb k\u00fcsz\u00f6b a GFR-nek 80 ml\/perc\/1,73m2.<\/p>\n
Ortosztatikus proteinuria eset\u00e9n, (ami azt jelenti, hogy \u00e1ll\u00f3 helyzetben \u00e9szlelhet\u0151, de fekv\u0151 helyzetben elt\u0171nik),- ez rendszerint fiatalokban fordul el\u0151, \u00e9s j\u00f3indulat\u00fa lefoly\u00e1s\u00fa-, az illet\u0151t nem kell kiz\u00e1rni az adom\u00e1nyoz\u00e1sb\u00f3l.
Hat\u00e1resetekben, mint pl. mikroalbuminuria, tov\u00e1bbi vese rendelleness\u00e9geket sz\u00fcks\u00e9ges keresni.<\/p>\n
Haematuri\u00e1r\u00f3l akkor besz\u00e9l\u00fcnk, ha 5 v\u00f6r\u00f6s v\u00e9rtestn\u00e9l t\u00f6bb van l\u00e1t\u00f3terenk\u00e9nt, amely a h\u00fagy-ivar szervi elv\u00e1ltoz\u00e1sok k\u00f6vetkezm\u00e9nye. A haematuria proteinuri\u00e1val, vagy a n\u00e9lk\u00fcl vesebetegs\u00e9get jelent. \u00cdgy p\u00e9ld\u00e1ul a vesek\u00f6vet, vesedaganatot, ki kell z\u00e1rni, \u00e9s ezekben az esetekben, ha ezt kiz\u00e1rtuk, h\u00f3lyagt\u00fckr\u00f6z\u00e9st kell v\u00e9gezni. Esetenk\u00e9nt a haematuria Alport t\u00fcnet egy\u00fcttes hordoz\u00f3ival kapcsol\u00f3dik, vagy mikroszk\u00f3ppal kimutathat\u00f3 betegs\u00e9gekkel, \u00edgy szemelv\u00e1ltoz\u00e1sokkal, s\u00fckets\u00e9ggel, \u00e9ppen ez\u00e9rt ezeket alaposan ki kell vizsg\u00e1lni a m\u0171t\u00e9t el\u0151tt. Amennyiben a kivizsg\u00e1l\u00e1s negat\u00edv, \u00e9s nem sz\u00f6v\u0151d\u00f6tt proteinuri\u00e1val, a m\u0171t\u00e9t elv\u00e9gezhet\u0151.<\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1ban azt lehet aj\u00e1nlani, hogy jelent\u0151s magas v\u00e9rnyom\u00e1s eset\u00e9n a szervadom\u00e1nyoz\u00e1s nem aj\u00e1nlott.
Ez els\u0151sorban azon alapszik, hogy a hypert\u00f3nia id\u00fclt vesebetegs\u00e9ggel f\u00fcgghet \u00f6ssze, \u00e9s a t\u00falm\u0171k\u00f6d\u00e9s roml\u00e1shoz vezethet a marad\u00e9k ves\u00e9ben, vagy tov\u00e1bb n\u00f6veli a hypert\u00f3ni\u00e1t. Sajn\u00e1latos m\u00f3don a hypert\u00f3nia, \u00e9s a vese elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s k\u00f6z\u00f6tti \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s nagyon rosszul dokument\u00e1lt, kev\u00e9s adat \u00e1ll rendelkez\u00e9sre, hogy mi lett azokkal a betegekkel, akik m\u00e9rs\u00e9kelt, vagy k\u00f6zepes fok\u00fa hypert\u00f3ni\u00e1t k\u00f6vet\u0151en veseadom\u00e1nyoz\u00e1son estek \u00e1t.
Ennek ellen\u00e9re nem lehet kiz\u00e1rni a don\u00e1ci\u00f3b\u00f3l azokat, akik enyhe hypert\u00f3ni\u00e1ban szenvednek, t\u00f6bb mint 50 \u00e9vesek, feh\u00e9rb\u0151r\u0171ek, a GFR-j\u00fck nagyobb, mint 80 ml\/perc, \u00e9s a v\u00e9rnyom\u00e1suk k\u00f6nnyen be\u00e1ll\u00edthat\u00f3. A k\u00f6zepes hypert\u00f3ni\u00e1ban szenved\u0151 donoroknak nem lehet mikroalbuminuri\u00e1juk, vagy m\u00e1s szervi k\u00e1rosod\u00e1suk. Aj\u00e1nlatos, hogy a hypert\u00f3ni\u00e1s donorok v\u00e9rnyom\u00e1s\u00e1t t\u00f6bb alkalommal megm\u00e9rj\u00fck, mellkas r\u00f6ntgent \u00e9s elektrocardiogr\u00e1fi\u00e1t\/EKG\/ v\u00e9gezz\u00fcnk, hogy kiz\u00e1rjuk a sz\u00edv bal kamr\u00e1j\u00e1nak t\u00falteng\u00e9s\u00e9t, GFR vizsg\u00e1latokat kell v\u00e9gezni, \u00e9s a vizelet feh\u00e9rje vizsg\u00e1lat\u00e1n\u00e1l, ki kell z\u00e1rni, a magas v\u00e9rnyom\u00e1s okozta vesebetegs\u00e9get. Magas v\u00e9rnyom\u00e1s kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1ra c\u00e9lszer\u0171 az ABPM\/ 24 \u00f3r\u00e1s v\u00e9rnyom\u00e1s monitor\/ vizsg\u00e1latot v\u00e9gezni, hogy a ?feh\u00e9rk\u00f6peny? hypert\u00f3ni\u00e1t kiz\u00e1rjuk. C\u00e9lszer\u0171 ezekben az esetekben sz\u00edv UH-os\/ultrahang\/ vizsg\u00e1latot v\u00e9gezni.<\/p>\n
Az a felt\u00e9telez\u00e9s, hogy cukorbetegs\u00e9g, vagy a cukorbetegs\u00e9get megel\u0151z\u0151 \u00e1llapot gyorsabban hoz l\u00e9tre diab\u00e9teszes vesek\u00e1rosod\u00e1st egy ves\u00e9vel, mint k\u00e9t ves\u00e9vel. Nem k\u00e9ts\u00e9ges, hogy akinek diab\u00e9teszes vesebetegs\u00e9ge van, az nem lehet donor. Nagyon sok tx. centrumban azokat, akiknek cukorbetegs\u00e9g\u00fck van, nem veszik sz\u00e1m\u00edt\u00e1sba, mint \u00e9l\u0151donorokat, m\u00e1s esetekben (ahol a cukorbetegs\u00e9g nagyon j\u00f3l ellen\u0151rz\u00f6tt, \u00e9s feln\u0151ttkori cukorbetegs\u00e9gben szenvednek) esetenk\u00e9nt donork\u00e9nt felhaszn\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\n
erosis \/ismeretlen eredet\u0171\/ kezeletlen, g\u00f3cos vesetestecske meszesed\u00e9s csal\u00e1dilag is el\u0151fordul,<\/p>\n