3.1 Klinikai k\u00e9p<\/em><\/p>\n Csecsem\u0151k, \u00e9s gyerekek el\u0151rehaladott m\u00e1jmegbeteged\u00e9s eset\u00e9n nemcsak az epepang\u00e1s \u00e1ltal okozott viszket\u00e9si ingerben, \u00e9s s\u00e1rgas\u00e1gban szenvednek, hanem el\u0151rehaladott m\u00e1jmegbeteged\u00e9s eset\u00e9n ascites is kialakul (v\u00edz a has\u00fcregben), melynek k\u00f6vetkezm\u00e9nye: kidomborod\u00f3 has, \u00e9s a gyermek motorikus mozg\u00e9konys\u00e1g\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9se. A gyermek cs\u00f6kkent n\u00f6veked\u00e9si \u00fcteme hosszban, \u00e9s tests\u00falyban a n\u00f6veked\u00e9si \u00e1tlaghoz k\u00e9pest, fontos ind\u00edt\u00e9ka a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9nek. A gyermek el\u00e9gtelen hossz-, \u00e9s s\u00falygyarapod\u00e1sa jelzi a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9nek sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9t.<\/p>\n Az alvad\u00e1si faktorok cs\u00f6kkent termel\u0151d\u00e9se a m\u00e1jmegbeteged\u00e9s v\u00e9gs\u0151 st\u00e1dium\u00e1ban klinikai v\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ghez, \u00e9s a port\u00e1ban (kapu\u00e9r), kifejezetten magas v\u00e9rnyom\u00e1shoz vezet, amely a cirrhotikus (k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetesen \u00e1t\u00e9p\u00fclt) m\u00e1j miatt alakul ki. Ez adott esetben \u00e9letvesz\u00e9lyes v\u00e9rz\u00e9shez is vezethet (nyel\u0151cs\u0151 varix v\u00e9rz\u00e9s). Egy fibrotikus, cirrhotikus m\u00e1jn\u00e1l a v\u00e9n\u00e1s v\u00e9r torl\u00f3dik a m\u00e1jhoz vezet\u0151 legnagyobb v\u00e9red\u00e9nyben a Vena Portae (kapu\u00e9r)-ban. Ez a k\u00f3r\u00e9lettani alapja a port\u00e1lis hypertenzi\u00f3nak (pang\u00e1s a has\u00fcreg \u00e9rh\u00e1l\u00f3zat\u00e1ban). Emiatt megker\u00fcl\u0151 kering\u00e9si viszonyok (shunt) alakulnak ki. Ez magyar\u00e1zza a k\u00f3rosan nagy nyel\u0151cs\u0151 visszereket, a nagy l\u00e9pet, az ascitest, \u00e9s a hasfalon l\u00e1that\u00f3 k\u00f3ros v\u00e9n\u00e1s h\u00e1l\u00f3zatot.<\/p>\n Az idej\u00e9ben t\u00f6rt\u00e9nt m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s a gyermek testi fejl\u0151d\u00e9se mellett, a szellemi fejl\u0151d\u00e9s alapj\u00e1ul is szolg\u00e1l.<\/p>\n 3.2 Ultrahang vizsg\u00e1lat<\/em><\/p>\n A m\u00e1j ultrahangos vizsg\u00e1lata lehet\u0151v\u00e9 teszi a m\u00e1j szerkezet\u00e9nek le\u00edr\u00e1s\u00e1t a m\u00e1j, \u00e9s a l\u00e9p nagys\u00e1g\u00e1nak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1t, a m\u00e1j egyes ereiben az \u00e1raml\u00e1si sebess\u00e9g m\u00e9r\u00e9s\u00e9t (Doppler-Ultrahang).<\/p>\n A radiol\u00f3gus ezzel a m\u00f3dszerrel kiv\u00e1l\u00f3an meg tudja hat\u00e1rozni a beteg m\u00e1j szerkezet\u00e9t, \u00e9s kering\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n \u00c1t\u00fcltet\u00e9s el\u0151tt az \u00e9rrendelleness\u00e9geket is meg kell \u00e1llap\u00edtani. A vizsg\u00e1lat az ascites mennyis\u00e9g\u00e9t, \u00e9s a l\u00e9p m\u00e9ret\u00e9t is meghat\u00e1rozhatja.<\/p>\n 3.3 Laborat\u00f3riumi leletek<\/em><\/p>\n Az \u00fan. transzfer\u00e1zok GOT, \u00e9s GPT, (ill. ALAT \u00e9s ASAT) nem specifikusak m\u00e1jmegbeteged\u00e9sre. Ezek a k\u00e1rosodott m\u00e1jsejtekb\u0151l szabadulnak fel, de sz\u00e9rum szintj\u00fck nem utal a m\u00e1jbeteged\u00e9s ok\u00e1ra, vagy annak progn\u00f3zis\u00e1ra.<\/p>\n Az epe elfoly\u00e1s akad\u00e1ly\u00e1nak (obstrukt\u00edv choletasis) jelek\u00e9nt, (pl. az epe\u00fat atresian\u00e1l), a gamma-GT (?GT), \u00e9s az alk\u00e1likus foszfat\u00e1z (AP), valamint az epesav, \u00e9s a lipoprotein X (LpX) \u00e9rt\u00e9ke a v\u00e9rben megemelkedik.<\/p>\n K\u00fcl\u00f6n\u00f6s jelent\u0151s\u00e9ge van a Pseudocholinesterase (CHE) meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1nak, ami j\u00f3l t\u00fckr\u00f6zi a m\u00e1j feh\u00e9rjetermel\u0151 teljes\u00edtm\u00e9ny\u00e9t, tartal\u00e9k\u00e1t. A m\u00e1j szintetiz\u00e1l\u00e1si teljes\u00edtm\u00e9ny\u00e9nek meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9re \u2013 teh\u00e1t a m\u00e1jnak az \u00e9letfontoss\u00e1g\u00fa feh\u00e9rje-anyagok k\u00e9pz\u00e9s\u00e9t illet\u0151 teljes\u00edtm\u00e9nyre \u2013 szolg\u00e1lnak az alvad\u00e1si faktorok, \u00e9s az albumin maghat\u00e1roz\u00e1sa.<\/strong><\/p>\n Sokszor r\u00e9szletes, speci\u00e1lis v\u00e9rvizsg\u00e1latok teszik csak lehet\u0151v\u00e9 a fert\u0151z\u00e9s, vagy anyagcsere betegs\u00e9g \u00e1ltal okozott m\u00e1jmegbeteged\u00e9sek ok\u00e1nak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1t, amelyeket itt r\u00e9szleteiben nem sorolunk fel. A v\u00e9rben l\u00e9v\u0151 amm\u00f3nia is inform\u00e1ci\u00f3t ad a m\u00e1j m\u00e9regtelen\u00edt\u00e9si funkci\u00f3j\u00e1r\u00f3l.<\/p>\n A v\u00e9rvizsg\u00e1latok mellett k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos a m\u00e1j sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lata nem tiszt\u00e1zott m\u00e1jbetegs\u00e9gekben.<\/p>\n Ez a vizsg\u00e1lat gyermekekn\u00e9l intrav\u00e9n\u00e1s r\u00f6vid nark\u00f3zisban kock\u00e1zatos, de \u00e1ltal\u00e1ban probl\u00e9mamentes. Sokszor nagyon fontos a tov\u00e1bbi teend\u0151 eld\u00f6nt\u00e9se miatt.<\/p>\n A k\u00f6vetkez\u0151 t\u00e1bl\u00e1zat felsorolja az el\u0151rehaladott m\u00e1jmegbeteged\u00e9s legfontosabb klinikai-, laborat\u00f3riumi-, \u00e9s ultrahang leleteit:<\/p>\n 3. Indik\u00e1ci\u00f3k (javallatok) gyermekkori m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sre 3.1 Klinikai k\u00e9p Csecsem\u0151k, \u00e9s gyerekek el\u0151rehaladott m\u00e1jmegbeteged\u00e9s eset\u00e9n nemcsak az epepang\u00e1s \u00e1ltal okozott viszket\u00e9si ingerben, \u00e9s s\u00e1rgas\u00e1gban szenvednek, hanem el\u0151rehaladott m\u00e1jmegbeteged\u00e9s eset\u00e9n ascites is kialakul (v\u00edz a has\u00fcregben), melynek k\u00f6vetkezm\u00e9nye: kidomborod\u00f3 has, \u00e9s a gyermek motorikus mozg\u00e9konys\u00e1g\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9se. A gyermek cs\u00f6kkent n\u00f6veked\u00e9si \u00fcteme hosszban, \u00e9s tests\u00falyban a n\u00f6veked\u00e9si \u00e1tlaghoz …<\/p>\n","protected":false},"author":101236,"featured_media":0,"parent":7058,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-7064","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101236"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7064"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7064\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7065,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7064\/revisions\/7065"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7058"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n\n
\n \n Klinikai t\u00fcnetek<\/h3>\n<\/td>\n
\u00a0<\/td>\n \u00a0<\/td>\n<\/tr>\n \n Fejl\u0151d\u00e9si zavarok<\/td>\n Viszket\u00e9s<\/td>\n Ascites<\/td>\n<\/tr>\n \n Vil\u00e1gos sz\u00e9klet<\/td>\n S\u00e1rgas\u00e1g<\/td>\n \u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"