{"id":7045,"date":"2021-12-13T08:22:28","date_gmt":"2021-12-13T07:22:28","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet1\/?page_id=7045"},"modified":"2021-12-13T08:22:28","modified_gmt":"2021-12-13T07:22:28","slug":"immunszuppressziv-kezeles-majatultetes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/tajekoztato-majatultetett-betegeknek\/immunszuppressziv-kezeles-majatultetes\/","title":{"rendered":"Immunszuppressz\u00edv kezel\u00e9s \u2013 m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\">Szervezete felismeri, hogy a be\u00fcltetett \u00faj m\u00e1j idegen, \u00e9s az immunrendszer t\u00e1mad\u00e1st ind\u00edt a \u201ebehatol\u00f3\u201d ellen. Az immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszerek c\u00e9lja, hogy gyeng\u00edts\u00e9k a t\u00e1mad\u00e1st, \u00e9s megv\u00e9dj\u00e9k a be\u00fcltetett szervet, azaz megel\u0151zz\u00e9k a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3t, mely nem m\u00e1s, mint szervezet\u00e9nek v\u00e9dekez\u00e9se. Ez a kezel\u00e9s azonban egy\u00fctt j\u00e1r a fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni fokozott fog\u00e9konys\u00e1ggal is. Meg kell tal\u00e1lni az egyens\u00falyt a fert\u0151z\u00e9ssel szembeni v\u00e9dekez\u00e9s, \u00e9s a be\u00fcltetett szerv v\u00e9delme k\u00f6z\u00f6tt, ami n\u00e9ha igen neh\u00e9z feladat. Szerencs\u00e9re a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en, id\u0151vel a szervezet egyre jobban elfogadja a be\u00fcltetett m\u00e1jat, \u00e9s ez lehet\u0151v\u00e9 teszi az immunszuppresszi\u00f3 cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t. M\u00e9gis, bizonyos, ak\u00e1r minim\u00e1lis immunszuppresszi\u00f3 sz\u00fcks\u00e9ges, ak\u00e1r \u00e9vekkel a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n is. Ez\u00e9rt k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos, hogy soha ne hagyja ki, vagy cs\u00f6kkentse a be\u00e1ll\u00edtott gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9st orvosi utas\u00edt\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A ma ismert valamennyi immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszernek vannak mell\u00e9khat\u00e1sai. Hogy cs\u00f6kkents\u00fck a mell\u00e9khat\u00e1sokat, \u00e1ltal\u00e1ban t\u00f6bb szer kisebb adagj\u00e1t alkalmazzuk egyszerre. Ezzel el\u00e9rhet\u0151 a lehet\u0151 legkevesebb mell\u00e9khat\u00e1s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szerek immunszuppressz\u00edv hat\u00e1s\u00e1nak \u00f6sszead\u00f3d\u00e1sa mellett. \u00cdgy alakul ki az a gy\u00f3gyszer \u201ekokt\u00e9l\u201d amely az \u00d6n sz\u00e1m\u00e1ra a legmegfelel\u0151bb immunszuppresszi\u00f3t biztos\u00edtja. Mivel minden szem\u00e9ly m\u00e1s, \u00e9s m\u00e1s, ezt mindenki sz\u00e1m\u00e1ra egyedileg kell be\u00e1ll\u00edtani. Ezt az oka annak, hogy betegt\u00e1rs\u00e1t\u00f3l esetleg elt\u00e9r\u0151 gy\u00f3gyszereket, elt\u00e9r\u0151 mennyis\u00e9gben szed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A k\u00f6vetkez\u0151kben \u00e1ltal\u00e1nos ismertet\u00e9st olvashat az immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszerekr\u0151l. Ez nem tartalmazza valamennyi gy\u00f3gyszer \u00f6sszes adat\u00e1t, ez\u00e9rt b\u00e1rmely k\u00e9rd\u00e9s eset\u00e9n bizalommal forduljon ambulanci\u00e1nk orvos\u00e1hoz, ha tov\u00e1bbi felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1st k\u00e9r.<\/p>\n<div class=\"kiemeles_box\" style=\"text-align: justify\">\n<p>FONTOS!<\/p>\n<p>N\u00e9h\u00e1ny immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszert \u00e9lethossziglan szedni kell (\u00fagynevezett fenntart\u00f3 kezel\u00e9s), m\u00edg m\u00e1sokat a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lunk.<\/p>\n<p>Fenntart\u00f3 kezel\u00e9s:<\/p>\n<ul>\n<li>Cyclosporin (Sandimmun Neoral)<\/li>\n<li>Tacrolimus (Prograf)<\/li>\n<li>Kortikoszteroidok (Medrol, Prednisolon)<\/li>\n<li>Mycophenolate mofetil (Cellcept)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Indukci\u00f3s kezel\u00e9s:<\/p>\n<ul>\n<li>Daclizumab (Zenapax)<\/li>\n<li>Basiliximab (Simulect)<\/li>\n<li>Antithymocyta globulin (ATG)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9se:<\/p>\n<ul>\n<li>Antilymphocyta globulin (ALG)<\/li>\n<li>Antithymocyta globulin (ATG)<\/li>\n<li>OKT3<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h3 style=\"text-align: justify\">Fenntart\u00f3 kezel\u00e9sben haszn\u00e1lt gy\u00f3gyszerek<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin, \u00e9s a tacrolimus az \u00fagynevezett b\u00e1zis immunszuppressz\u00edv szerek, melyek a kezel\u00e9s gerinc\u00e9t k\u00e9pezik<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Cyclosporin (Sandimmun Neoral)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin \u00fagy hat, hogy megakad\u00e1lyozza hogy a T-lymphocyt\u00e1k (a feh\u00e9rv\u00e9rsejtek egy fajt\u00e1ja) akt\u00edvv\u00e1 v\u00e1ljanak, \u00e9s megt\u00e1madj\u00e1k a be\u00fcltetett \u00faj m\u00e1jat. A cyclosporin rendszerint sz\u00e1jon\u00e1t adjuk, kombin\u00e1ci\u00f3ban (leggyakrabban kortikoszteroidokkal) egy\u00e9b immunszuppressz\u00edv szerekkel. N\u00e9ha el\u0151fordul, hogy n\u00e9h\u00e1ny napig a v\u00e9n\u00e1san adhat\u00f3 v\u00e1ltozat\u00e1t haszn\u00e1ljuk a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 n\u00e9h\u00e1ny napban.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin szed\u00e9se<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Az \u00d6n sz\u00e1m\u00e1ra sz\u00fcks\u00e9ges gy\u00f3gyszermennyis\u00e9get tests\u00falya, a gy\u00f3gyszer v\u00e9rszintje, laborat\u00f3riumi eredm\u00e9nyei, \u00e9s az esetlegesen fell\u00e9p\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sok alapj\u00e1n sz\u00e1m\u00edtj\u00e1k ki<\/li>\n<li>Gy\u00f3gyszer\u00e9t minden nap ugyan abban az id\u0151ben vegye be! Napi k\u00e9tszeri gy\u00f3gyszerszed\u00e9s el\u0151\u00edr\u00e1sa eset\u00e9n a k\u00e9t bev\u00e9tel k\u00f6z\u00f6tt pontosan 12 \u00f3ra teljen el. \u00cdgy biztos\u00edthat\u00f3 az \u00e1lland\u00f3, egyenletes gy\u00f3gyszerszint.<\/li>\n<li>Kontroll vizsg\u00e1latokat megel\u0151z\u0151 esti gy\u00f3gyszerbev\u00e9telt id\u0151ben \u00fagy tolja el, hogy a m\u00e1snap reggeli v\u00e9rv\u00e9telig (8 \u00f3ra-8.30 k\u00f6z\u00f6tt) 12 \u00f3ra teljen el.<\/li>\n<li>Hozza mag\u00e1val a kontroll vizsg\u00e1latra gy\u00f3gyszer\u00e9t, hogy a v\u00e9rv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en be tudja venni<\/li>\n<li>A kapszul\u00e1kat eg\u00e9szben, a csomagol\u00e1sb\u00f3l val\u00f3 kiv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en megfelel\u0151 mennyis\u00e9g\u0171 folyad\u00e9kkal (Ne narancs, vagy grapefruit l\u00e9!) kell lenyelni<\/li>\n<li>Egyes gy\u00fcm\u00f6lcsitalok (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen grapefruitl\u00e9, de \u00e1ltal\u00e1ban citrusf\u00e9l\u00e9k) a gy\u00f3gyszerszintet jelent\u0151sen megemelik, ez\u00e9rt ezek nagy mennyis\u00e9g\u0171 fogyaszt\u00e1sa nem javasolt, gy\u00f3gyszerszint m\u00e9r\u00e9s el\u0151tt pedig tilos!<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin mell\u00e9khat\u00e1sai a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s zavarai<\/li>\n<li>magas v\u00e9rnyom\u00e1s<\/li>\n<li>a fog\u00edny megvastagod\u00e1sa \u2013 mely rendszeres fogmos\u00e1ssal megel\u0151zhet\u0151<\/li>\n<li>fokozott sz\u0151rn\u00f6veked\u00e9s<\/li>\n<li>k\u00e9zremeg\u00e9s, \u00fagynevezett tremor<\/li>\n<li>hasmen\u00e9s, h\u00e1nyinger, esetleg h\u00e1ny\u00e1s<\/li>\n<li>fejf\u00e1j\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">A mell\u00e9khat\u00e1sok a gy\u00f3gyszermennyis\u00e9g cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel cs\u00f6kkenthet\u0151ek. Ne felejtse: nem val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy \u00d6nn\u00e9l valamennyi, vagy ak\u00e1r t\u00f6bb mell\u00e9khat\u00e1s jelentkezne. Ahogy az id\u0151 el\u0151re haladt\u00e1val a gy\u00f3gyszer d\u00f3zisa cs\u00f6kkenthet\u0151, egyre kevesebb mell\u00e9khat\u00e1st fog \u00e9szlelni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Figyelem!<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>A cyclosporin k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sba l\u00e9p sz\u00e1mos, gyakran haszn\u00e1latos gy\u00f3gyszerrel. Mindig besz\u00e9lje meg kezel\u0151orvos\u00e1val, ha b\u00e1rmilyen \u00faj gy\u00f3gyszert szedne. Ez a gy\u00f3gyszert\u00e1rban recept n\u00e9lk\u00fcl kaphat\u00f3 gy\u00f3gyszerekre is vonatkozik!<\/li>\n<li>Ha esetlegesen terhess\u00e9g gyan\u00faja mer\u00fcl fel, azonnal besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Tacrolimus (Prograf)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporinhoz hasonl\u00f3an a tacrolimus is g\u00e1tolja a T-lymfocit\u00e1k aktiv\u00e1l\u00e1s\u00e1t, \u00e9s \u00edgy megel\u0151zi, hogy azok k\u00e1ros\u00edthass\u00e1k \u00faj m\u00e1j\u00e1t. A tacrolimust \u00e1ltal\u00e1ban szteroidokkal (Prednisolon, Medrol), \u00e9s Cellcepttel kombin\u00e1ci\u00f3ban szedik. A gy\u00f3gyszer v\u00e9rszintj\u00e9t rendszeresen ellen\u0151rzik, \u00e9s adagj\u00e1t a szintnek megfelel\u0151en n\u00f6velik, vagy cs\u00f6kkentik.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A tacrolimus szed\u00e9se<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Az \u00d6n sz\u00e1m\u00e1ra sz\u00fcks\u00e9ges gy\u00f3gyszermennyis\u00e9get tests\u00falya, a gy\u00f3gyszer v\u00e9rszintje, laborat\u00f3riumi eredm\u00e9nyei, \u00e9s az esetlegesen fell\u00e9p\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sok alapj\u00e1n sz\u00e1m\u00edtj\u00e1k ki<\/li>\n<li>Gy\u00f3gyszer\u00e9t minden nap ugyan abban az id\u0151ben vegye be! Napi k\u00e9tszeri gy\u00f3gyszerszed\u00e9s el\u0151\u00edr\u00e1sa eset\u00e9n a k\u00e9t bev\u00e9tel k\u00f6z\u00f6tt pontosan 12 \u00f3ra teljen el. \u00cdgy biztos\u00edthat\u00f3 az \u00e1lland\u00f3, egyenletes gy\u00f3gyszerszint.<\/li>\n<li>Kontroll vizsg\u00e1latokat megel\u0151z\u0151 esti gy\u00f3gyszerbev\u00e9telt id\u0151ben \u00fagy tolja el, hogy a m\u00e1snap reggeli v\u00e9rv\u00e9telig (8 \u00f3ra-8.30 k\u00f6z\u00f6tt) 12 \u00f3ra teljen el.<\/li>\n<li>Hozza mag\u00e1val a kontroll vizsg\u00e1latra gy\u00f3gyszer\u00e9t, hogy a v\u00e9rv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en be tudja venni<\/li>\n<li>A kapszul\u00e1kat eg\u00e9szben, a csomagol\u00e1sb\u00f3l val\u00f3 kiv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151en megfelel\u0151 mennyis\u00e9g\u0171 folyad\u00e9kkal kell lenyelni<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok lehetnek:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s zavarai<\/li>\n<li>magas v\u00e9rnyom\u00e1s<\/li>\n<li>alv\u00e1si zavar<\/li>\n<li>magas v\u00e9rcukorszint<\/li>\n<li>a kezek, l\u00e1bak zsibbad\u00e1sa, \u00e9s bizserg\u00e9se<\/li>\n<li>k\u00e9zremeg\u00e9s, \u00fagynevezett tremor<\/li>\n<li>h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s<\/li>\n<li>fejf\u00e1j\u00e1s<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">A mell\u00e9khat\u00e1sok a gy\u00f3gyszermennyis\u00e9g cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel cs\u00f6kkenthet\u0151ek. Ne felejtse: nem val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy \u00d6nn\u00e9l valamennyi, vagy ak\u00e1r t\u00f6bb mell\u00e9khat\u00e1s jelentkezne. Ahogy az id\u0151 el\u0151re haladt\u00e1val a gy\u00f3gyszer d\u00f3zisa cs\u00f6kkenthet\u0151, egyre kevesebb mell\u00e9khat\u00e1st fog \u00e9szlelni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Figyelem!<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>A tacrolimus k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1sba l\u00e9p sz\u00e1mos, gyakran haszn\u00e1latos gy\u00f3gyszerrel. Mindig besz\u00e9lje meg kezel\u0151orvos\u00e1val, ha b\u00e1rmilyen \u00faj gy\u00f3gyszert szedne. Ez a gy\u00f3gyszert\u00e1rban recept n\u00e9lk\u00fcl kaphat\u00f3 gy\u00f3gyszerekre is vonatkozik!<\/li>\n<li>Ha esetlegesen terhess\u00e9g gyan\u00faja mer\u00fcl fel, azonnal besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"kiemeles_box\" style=\"text-align: justify\">\n<p>FONTOS!<\/p>\n<p>Lehets\u00e9ges, hogy kezel\u00e9se sor\u00e1n a cyclosporint tacrolimusra cser\u00e9lik, (vagy ford\u00edtva) mert \u00d6nn\u00e9l kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 vesz\u00e9lye, vagy valamilyen kellemetlen mell\u00e9khat\u00e1s l\u00e9pett fel. Ha gy\u00f3gyszereit megv\u00e1ltoztatt\u00e1k, k\u00f6vesse pontosan a kezel\u0151orvos el\u0151\u00edr\u00e1sait! Soha ne szedjen cyclosporint, \u00e9s tacrolimust egy\u00fctt!<\/p>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">Kortikoszteroidok<br \/>(Prednisolon, Medrol)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A Medrol, \u00e9s a vele rokon Prednisolon a szervkil\u00f6k\u0151d\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, vagy nagy adagban, a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re alkalmazhat\u00f3 gy\u00f3gyszerek. Ezeket norm\u00e1lis k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a szervezet is termeli a mell\u00e9kves\u00e9kben, \u00e9s felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9gesek (mint hormonok) a szervezet m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9hez. A szervezet napi 24 \u00f3r\u00e1n \u00e1t termeli a kortikoszteroidokat, koncentr\u00e1ci\u00f3juk legmagasabb reggel, majd a nap folyam\u00e1n fokozatosan cs\u00f6kken. Ez az oka annak, hogy a Medrolt reggel, egyszerre kell bevenni, lem\u00e1solva \u00edgy a szervezet term\u00e9szetes ritmus\u00e1t. A kortikoszteroidokat mindig egy b\u00e1zis immunszuppressz\u00edv szer (cyclosporin, vagy tacrolimus) mell\u00e9 adj\u00e1k. A c\u00e9l az, hogy a lehet\u0151 legkevesebb kortikoszteroidot kelljen szednie, ez\u00e9rt ennek d\u00f3zis\u00e1t a lehet\u0151s\u00e9gekhez m\u00e9rten folyamatosan cs\u00f6kkentj\u00fck. Sz\u00e1nd\u00e9kunk, hogy 1 \u00e9vvel a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n teljesen elhagyhat\u00f3 legyen. Ez az esetek jelent\u0151sr\u00e9sz\u00e9ben lehets\u00e9ges, de n\u00e9h\u00e1ny, a m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3hoz vezet\u0151 alapbetegs\u00e9g eset\u00e9n kis mennyis\u00e9get tart\u00f3san kell szedni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A kortikoszteroidok szed\u00e9se<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Az \u00d6n kortikoszteroid adagj\u00e1t testt\u00f6mege, \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapota, \u00e9s a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s \u00f3ta eltelt id\u0151 alapj\u00e1n sz\u00e1m\u00edtj\u00e1k ki<\/li>\n<li>A tablett\u00e1kat naponta egyszer, a reggelivel vegye be<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">R\u00f6vid ideig tart\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sok:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>fert\u0151z\u00e9sekre val\u00f3 hajlam, elh\u00faz\u00f3d\u00f3 sebgy\u00f3gyul\u00e1s<\/li>\n<li>a fert\u0151z\u00e9sek sor\u00e1n norm\u00e1lisan fell\u00e9p\u0151 l\u00e1z, \u00e9s m\u00e1s gyullad\u00e1sos t\u00fcnetek g\u00e1tl\u00e1sa<\/li>\n<li>a v\u00e9rcukor szint emel\u00e9se, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen azokn\u00e1l, akik kor\u00e1bban cukorbetegek, vagy arra hajlamosak voltak<\/li>\n<li>ked\u00e9lyv\u00e1ltoz\u00e1s, ak\u00e1r zavart tudati \u00e1llapot kialakul\u00e1sa<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">Tart\u00f3s kezel\u00e9s sor\u00e1n jelentkez\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sok<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>\u00e9tv\u00e1gyfokoz\u00f3d\u00e1s, \u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyes s\u00falygyarapod\u00e1s<\/li>\n<li>a test norm\u00e1lis zs\u00edreloszl\u00e1s\u00e1nak megv\u00e1ltoz\u00e1sa: kerekded arc, \u00e9s lekerekedett h\u00e1t kialakul\u00e1sa<\/li>\n<li>csontok v\u00e9konyod\u00e1sa, \u00e9s gyeng\u00fcl\u00e9se<\/li>\n<li>magas v\u00e9rnyom\u00e1sra val\u00f3 hajlam<\/li>\n<li>a b\u0151r elv\u00e9konyod\u00e1sa, \u00e9s fokozott s\u00e9r\u00fcl\u00e9kenys\u00e9ge<\/li>\n<li>gyomor\u00e9g\u00e9s, gyomorfek\u00e9ly<\/li>\n<li>cukorbetegs\u00e9g kialakul\u00e1sa<\/li>\n<li>sz\u00fcrkeh\u00e1lyog<\/li>\n<li>pattan\u00e1sok jelentkez\u00e9se az arcon, arcsz\u0151rzet fokoz\u00f3d\u00e1sa<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">B\u00e1r a felsorolt mell\u00e9khat\u00e1sok meglehet\u0151sen ijeszt\u0151en hangzanak, hangs\u00falyozni kell, hogy ezen mell\u00e9khat\u00e1sok nem mindenkin\u00e9l, \u00e9s nem mindig jelentkeznek. Ahogy a kortikoszteroidok adagja cs\u00f6kkenthet\u0151, vagy tervezetten elhagyhat\u00f3, ezen mell\u00e9khat\u00e1sok is megsz\u0171nnek. A kortikoszteroidok alkalmaz\u00e1s\u00e1t mindig gondos m\u00e9rlegel\u00e9s el\u0151zi meg, hiszen sz\u00e1mos rendk\u00edv\u00fcl j\u00f3 hat\u00e1suk van a t\u00f6bbi immunszuppressz\u00edv szerrel szemben. \u00cdgy nem hatnak m\u00e9rgez\u0151en a csontvel\u0151 m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9re, nem befoly\u00e1solj\u00e1k k\u00e1rosan az \u00e1t\u00fcltetett szerv m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t, \u00e9s biztons\u00e1gosan kombin\u00e1lhat\u00f3k m\u00e1s immunszuppressz\u00edv szerekkel. Ha a gy\u00f3gyszer szed\u00e9se k\u00f6zben terhess\u00e9g gyan\u00faja felmer\u00fcl, halad\u00e9ktalanul besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Mycophenolat mofetil (Cellcept)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A mycophenolat mofetil (MMF) a lymphocit\u00e1k (egyfajta feh\u00e9rv\u00e9rsejt) oszt\u00f3d\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolj\u00e1k. A szert m\u00e1s immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszerekkel (tacrolimus, cyclosporin) egy\u00fctt adj\u00e1k. Nem minden transzplant\u00e1lt beteg kap Cellceptet, hiszen a sz\u00fcks\u00e9ges gy\u00f3gyszerel\u00e9st minden betegn\u00e9l egyedileg \u00e1ll\u00edtj\u00e1k be. Ne agg\u00f3djon, ha ez az \u00d6n gy\u00f3gyszerel\u00e9s\u00e9ben nem szerepel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Mycophenol\u00e1t mofetil szed\u00e9se<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>A gy\u00f3gyszer napi adagj\u00e1t k\u00e9t r\u00e9szre elosztva kell bevenni<\/li>\n<li>Javasolt \u00e9hgyomorra, azaz az \u00e9tkez\u00e9s el\u0151tt, vagy 2-3 \u00f3r\u00e1val az \u00e9tkez\u00e9s ut\u00e1n bevenni<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>h\u00e1nyinger, hasmen\u00e9s<\/li>\n<li>feh\u00e9rv\u00e9rsejtsz\u00e1m, \u00e9s v\u00e9rlemezkesz\u00e1m cs\u00f6kken\u00e9se<\/li>\n<li>fert\u0151z\u00e9svesz\u00e9ly fokoz\u00f3d\u00e1sa<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">A mell\u00e9khat\u00e1sok a gy\u00f3gyszer d\u00f3zis\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel elker\u00fclhet\u0151k, vagy cs\u00f6kkenthet\u0151k. Ha terhess\u00e9g gyan\u00faja felmer\u00fcl, halad\u00e9ktalanul besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val!<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">Indukci\u00f3s kezel\u00e9s<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Az indukci\u00f3s kezel\u00e9sben haszn\u00e1lt gy\u00f3gyszerek:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><u>Daclizumab (Zenapax)<br \/>Basiliximab (Simulect)<br \/>Antithymocyta globulin (ATG)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az indukci\u00f3s kezel\u00e9s sor\u00e1n m\u00e9g a m\u0171t\u00e9t ideje alatt feh\u00e9rv\u00e9rsejt ellenes ellenenyagokat adunk, melynek c\u00e9lja, hogy a be\u00fcltetett m\u00e1jat a szervezet ne ismerje fel idegenk\u00e9nt. Ezeket a gy\u00f3gyszereket a bennfekv\u00e9se sor\u00e1n adjuk v\u00e9n\u00e1s inf\u00fazi\u00f3 form\u00e1j\u00e1ban. A m\u0171t\u0151ben el\u0151sz\u00f6r megkapott gy\u00f3gyszermennyis\u00e9get a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni id\u0151szakban esetleg egy, vagy t\u00f6bb alkalommal ism\u00e9telj\u00fck.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">Kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lt gy\u00f3gyszerek<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Antilymphocyta globulin (ALG)<br \/>Antithymocyta globulin (ATG)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az ATG \u00e9s ALG poliklon\u00e1lis immunglobulinok, ami azt jelenti, hogy t\u00f6bbf\u00e9le feh\u00e9rv\u00e9rsejthez k\u00e9pesek k\u00f6t\u0151dni, \u00e9s azokat elpuszt\u00edtani. Az ALG \u00e9s ATG nagyon hat\u00e9kony immunszuppressz\u00edv szerek, \u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban csak egyszer, nagyon r\u00f6vid id\u0151re ker\u00fclnek alkalmaz\u00e1sra: k\u00f6zvetlen\u00fcl a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n, vagy kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">ATG \u00e9s ALG alkalmaz\u00e1sa<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>az \u00d6n adagj\u00e1t tests\u00falya, feh\u00e9rv\u00e9rsejt sz\u00e1ma, \u00e9s esetleges mell\u00e9khat\u00e1sok megl\u00e9te alapj\u00e1n fogj\u00e1k szem\u00e9lyre szabottan kisz\u00e1molni<\/li>\n<li>Az ALG \u00e9s ATG csak k\u00f3rh\u00e1zban, intrav\u00e9n\u00e1san adhat\u00f3<\/li>\n<li>Az ATG \u00e9s ALG alkalmaz\u00e1sa sor\u00e1n egy\u00e9b gy\u00f3gyszerek adagj\u00e1t cs\u00f6kkenthetik<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9g<\/li>\n<li>h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s<\/li>\n<li>l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s, iz\u00fcleti f\u00e1jdalom, b\u0151rp\u00edr kialakul\u00e1sa<\/li>\n<li>alacsony feh\u00e9rv\u00e9rsejt sz\u00e1m<\/li>\n<li>v\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">A felsoroltakon k\u00edv\u00fcl egy\u00e9b t\u00fcnetek is jelentkezhetnek. Ism\u00e9telt alkalmaz\u00e1suk sor\u00e1n, hossz\u00fat\u00e1von limf\u00f3m\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1t figyelt\u00e9k meg. Ha terhess\u00e9g gyan\u00faja felmer\u00fcl, halad\u00e9ktalanul besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">OKT3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az OKT3 egy antitest, amely egyfajta, a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s\u00e9rt els\u0151sorban felel\u0151s lymphocit\u00e1hoz kapcsol\u00f3dni k\u00e9pes, \u00e9s azt elpuszt\u00edtja. Nagyon hat\u00e9kony immunszuppressz\u00edv szer, mely nagyon r\u00f6vid ideig, \u00e9s csak egyszer alkalmazhat\u00f3. Ez\u00e9rt leggyakrabban kortikoszteroidra nem reag\u00e1l\u00f3 kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">OKT3 alkalmaz\u00e1sa<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>az OKT3-t intrav\u00e9n\u00e1san adj\u00e1k naponta egy alkalommal, \u00e1ltal\u00e1ban 5-10 napig<\/li>\n<li>alkalmaz\u00e1sa sor\u00e1n folyamatosan ellen\u0151rzik a feh\u00e9rv\u00e9rsejt sz\u00e1mot, ez\u00e9rt el\u0151fordulhat, hogy 1-2 napig ad\u00e1s\u00e1t kihagyj\u00e1k<\/li>\n<li>alkalmaz\u00e1sa sor\u00e1n egyes gy\u00f3gyszerek ad\u00e1s\u00e1t cs\u00f6kkentik, vagy \u00e1tmenetileg felf\u00fcggesztik.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Mell\u00e9khat\u00e1sok:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li>l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s<\/li>\n<li>l\u00e9gz\u00e9si neh\u00e9zs\u00e9g<\/li>\n<li>h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hasmen\u00e9s<\/li>\n<li>szapora pulzus, sz\u00edvdobog\u00e1s\u00e9rz\u00e9s<\/li>\n<li>t\u00fcd\u0151vizeny\u0151 kialakul\u00e1sa<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">A fenti mell\u00e9khat\u00e1sok kialakul\u00e1sa kortikoszteroidok ad\u00e1s\u00e1val cs\u00f6kkenthet\u0151, ez\u00e9rt OKT3 ad\u00e1sa el\u0151tt gyakran alkalmaznak v\u00e9n\u00e1s kortikoszteroidot, \u00e9s l\u00e1zcs\u00f6kkent\u0151t. A legt\u00f6bb betegben a mell\u00e9khat\u00e1sok kis r\u00e9sze alakul ki, \u00e9s az is csak az els\u0151 adagokn\u00e1l. Ha terhess\u00e9g gyan\u00faja felmer\u00fcl, halad\u00e9ktalanul besz\u00e9ljen kezel\u0151 orvos\u00e1val!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Szervezete felismeri, hogy a be\u00fcltetett \u00faj m\u00e1j idegen, \u00e9s az immunrendszer t\u00e1mad\u00e1st ind\u00edt a \u201ebehatol\u00f3\u201d ellen. Az immunszuppressz\u00edv gy\u00f3gyszerek c\u00e9lja, hogy gyeng\u00edts\u00e9k a t\u00e1mad\u00e1st, \u00e9s megv\u00e9dj\u00e9k a be\u00fcltetett szervet, azaz megel\u0151zz\u00e9k a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3t, mely nem m\u00e1s, mint szervezet\u00e9nek v\u00e9dekez\u00e9se. Ez a kezel\u00e9s azonban egy\u00fctt j\u00e1r a fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni fokozott fog\u00e9konys\u00e1ggal is. Meg kell tal\u00e1lni &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101236,"featured_media":0,"parent":7033,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-7045","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7045","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101236"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7045"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7045\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7046,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7045\/revisions\/7046"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7033"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7045"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7045"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7045"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}