{"id":6998,"date":"2021-12-08T09:45:54","date_gmt":"2021-12-08T08:45:54","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet1\/?page_id=6998"},"modified":"2023-04-25T14:40:52","modified_gmt":"2023-04-25T12:40:52","slug":"a-majatultetesrol","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/","title":{"rendered":"A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sr\u0151l"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/tajekoztato-majatultetett-betegeknek\/\">T\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 m\u00e1j\u00e1t\u00fcltetett betegeknek &#8211; \u201eAz \u00e9let folytat\u00f3dik\u201d<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/felvilagositas-az-elodonorbol-torteno-gyermek-majatultetesrol\/\">Felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1s az \u00e9l\u0151donorb\u00f3l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 gyermek m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sr\u0151l<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/tajekoztato-a-felnottkori-elodonoros-majtranszplantaciorol\/\">T\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 a feln\u0151ttkori \u00e9l\u0151donoros m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3r\u00f3l<\/a><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sr\u0151l mindenkinek<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>\u00cdrta: Dr. Feh\u00e9rv\u00e1ri Imre<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1jbetegs\u00e9gek k\u00f6z\u00fcl sok hat\u00e9konyan gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 gy\u00f3gyszeresen, de ha a betegs\u00e9g el\u0151rehaladott, gyakran csak \u00faj m\u00e1j \u00e1t\u00fcltet\u00e9se, a m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3 a a gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s \u00fatja. Sajnos nem minden el\u0151rehaladott m\u00e1jbetegs\u00e9g gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3val. Nagyon j\u00f3l meghat\u00e1rozott azon betegs\u00e9gek k\u00f6re, ahol a m\u0171t\u00e9t v\u00e1llal\u00e1sa val\u00f3ban gy\u00f3gyul\u00e1st hoz a betegnek. Javasolt a m\u00e1j \u00e1t\u00fcltet\u00e9se az el\u0151rehaladott id\u00fclt m\u00e1jbetegs\u00e9gek eset\u00e9n, mint p\u00e9ld\u00e1ul az el\u0151rehaladott C \u00e9s B tipus\u00fa v\u00edrus fert\u0151z\u00e9s, anyagcsere betegs\u00e9gek illetve a m\u00e1jat \u00e9rint\u0151 \u00fagynevezett autoimmun betegs\u00e9gek eset\u00e9n. A Magyarorsz\u00e1gon sajnos gyakori alkoholos m\u00e1jbetegs\u00e9g eset\u00e9n csak akkor javasolhat\u00f3 a transzplant\u00e1ci\u00f3, ha a beteg m\u00e1jbeteg-gondoz\u00f3 \u00e1ltal igazoltan legal\u00e1bb egy \u00e9ven \u00e1t nem fogyaszt alkoholt. A m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151, sz\u00fcks\u00e9ges gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9s nem teszi lehet\u0151v\u00e9, hogy \u00e1tt\u00e9tes daganatok miatt v\u00e9gezz\u00fcnk m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9st. E gy\u00f3gyszerek elnyomj\u00e1k a szervezet v\u00e9dekez\u0151k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t, hogy a be\u00fcltetett \u00faj szerv ne l\u00f6k\u0151dj\u00f6n ki. Sajnos ez egy\u00fattal elnyomja a daganatok elleni v\u00e9dekez\u0151k\u00e9pess\u00e9get is, \u00edgy az alapbetegs\u00e9g ki\u00fajul.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Fontos csoport a heveny m\u00e1jel\u00e9gtelens\u00e9g miatt v\u00e9gzett s\u00fcrg\u0151s m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s. Ilyenkor a kor\u00e1bban eg\u00e9szs\u00e9ges m\u00e1j m\u0171k\u00f6d\u00e9se n\u00e9h\u00e1ny nap vagy h\u00e9t alatt omlik \u00f6ssze \u00e9s okoz az \u00e9lettel \u00f6sszeegyeztethetetlen m\u0171k\u00f6d\u00e9szavart. Ennek oka lehet gombam\u00e9rgez\u00e9s, gy\u00f3gyszer hat\u00e1s\u00e1ra kialakult m\u00e1jel\u00e9gtelens\u00e9g, de az ok nem ritk\u00e1n ismeretlen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Szerte a vil\u00e1gon naponta s\u00falyos betegek sz\u00e1zai esnek \u00e1t szerv\u00e1t\u00fcltet\u00e9sen, mely a beteg szerv kicser\u00e9l\u00e9se l\u00e9v\u00e9n egy eg\u00e9szs\u00e9gesebb, akt\u00edv \u00e9let lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t teremti meg sz\u00e1mukra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s eredm\u00e9nyess\u00e9ge rendk\u00edv\u00fcl sokat javult az els\u0151 transzplant\u00e1ci\u00f3 \u00f3ta. H\u00fasz \u00e9vvel ezel\u0151tt a betegek 35%-a volt \u00e9letben az \u00e1t\u00fcltet\u00e9st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 \u00e9v v\u00e9g\u00e9n. M\u00e1ra a betegek t\u00f6bb mint 90%-a \u00e9l az els\u0151 \u00e9v v\u00e9g\u00e9n, k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en az gy\u00f3gyszeres &#8211; \u00fagynevezett immunszupressz\u00edv &#8211; kezel\u00e9s \u00e9s a seb\u00e9szi technika fejl\u0151d\u00e9s\u00e9nek.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">T\u00e1j\u00e9koztat\u00f3nk c\u00e9lja, hogy seg\u00edts\u00fck mindazon tudnival\u00f3kkal, melyek egy r\u00e9sz\u00e9r\u0151l biztosan hallott m\u00e1r, esetleg k\u00f6rnyezet\u00e9ben \u00e9l\u0151 m\u00e1jbeteg sors\u00e1\u00e9rt agg\u00f3dva kereste fel honlapunkat. Sok probl\u00e9m\u00e1ra fog v\u00e1laszt kapni ebb\u0151l a t\u00e1j\u00e9koztat\u00f3b\u00f3l, de ne f\u00e9ljen tov\u00e1bbra is k\u00e9rdezni b\u00e1rmely esetben, ha \u00fagy \u00e9rzi, nem teljesen \u00e9rthet\u0151 vagy kiel\u00e9g\u00edt\u0151 a most kapott v\u00e1lasz. .<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j a test legnagyobb szerve. A jobb fels\u0151 hasf\u00e9lben helyezkedik el, el\u00f6lr\u0151l a jobb oldali als\u00f3 bord\u00e1k, fel\u00fclr\u0151l a rekeszizom \u00e9s igy a felette l\u00e9v\u0151 t\u00fcd\u0151 hat\u00e1rolja. Sz\u00e1mtalan funkci\u00f3ja k\u00f6z\u00fcl a legfontosabbak:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Az elfogyasztott t\u00e1pl\u00e1l\u00e9k \u00e1talak\u00edt\u00e1sa a szervezet szempontj\u00e1b\u00f3l sz\u00fcks\u00e9ges anyagokk\u00e1, mint p\u00e9ld\u00e1ul kem\u00e9ny\u00edt\u0151b\u0151l cukor k\u00e9pz\u00e9se, epe termel\u00e9se a zs\u00edrok lebont\u00e1s\u00e1hoz<\/li>\n<li>V\u00e9ralvad\u00e1si anyagok termel\u00e9se, enzimek \u00e9s feh\u00e9rj\u00e9k el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1sa<\/li>\n<li>Vas, vitaminok \u00e9s t\u00e1panyagok rakt\u00e1roz\u00e1sa<\/li>\n<li>A szervezet m\u00e9regtelen\u00edt\u00e9se: gy\u00f3gyszerek \u00e9s k\u00e1ros, a szervezet szempontj\u00e1b\u00f3l vesz\u00e9lyes anyagok (pl. alkohol) \u00e1talak\u00edt\u00e1sa, lebont\u00e1sa<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u00e1jbetegs\u00e9g<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j rendk\u00edv\u00fcl nagy regener\u00e1l\u00f3d\u00e1si k\u00e9pess\u00e9ggel rendelkezik. M\u00e9gis bizonyos k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a m\u00e1j visszavonhatatlanul k\u00e1rosodik. Ennek oka lehet velesz\u00fcletett rendelleness\u00e9g, t\u00falzott alkohol vagy gy\u00f3gyszerfogyaszt\u00e1s, daganatos betegs\u00e9g, vagy m\u00e1jgyullad\u00e1st okoz\u00f3 v\u00edrusok. A m\u00e1j zsugorod\u00e1sa (szaknyelven: cirrhozis) alakulhat ki, mely igen s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekhez vezet. Ilyen sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny p\u00e9ld\u00e1ul a nyel\u0151cs\u0151 visszeress\u00e9gb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 v\u00e9rz\u00e9s, a salakanyagok felhalmoz\u00f3d\u00e1sa, ism\u00e9telt fert\u0151z\u00e9sek jelentkez\u00e9se. E sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek ak\u00e1r hal\u00e1losak is lehetnek. Gyakran az egyetlen lehet\u0151s\u00e9g ilyenkor a megbetegedett m\u00e1j elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9s egy \u00faj, m\u0171k\u00f6d\u0151 m\u00e1jjal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 helyettes\u00edt\u00e9se.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u00e1jbetegs\u00e9g t\u00fcnetei<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1jbetegs\u00e9g legjellemz\u0151bb t\u00fcnete a s\u00e1rgas\u00e1g jelentkez\u00e9se. Ez a szem \u00e9s a b\u0151r s\u00e1rga elsz\u00ednez\u0151d\u00e9s\u00e9t jelenti, mely akkor alakul ki, ha az epe \u00e9s annak boml\u00e1sterm\u00e9kei a v\u00e9rben felhalmoz\u00f3dnak. Egy\u00e9b t\u00fcnetek lehetnek m\u00e9g:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li style=\"text-align: justify\">S\u00falyos, \u00e1lland\u00f3 viszket\u00e9s<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">A vizelet s\u00f6t\u00e9t elsz\u00ednez\u0151d\u00e9se<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Zavart tudati \u00e1llapot, k\u00f3ma kialakul\u00e1sa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">V\u00e9rh\u00e1ny\u00e1s<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">V\u00e9ral\u00e1fut\u00e1sok jelentkez\u00e9se testszerte, v\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g kialakul\u00e1sa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Vil\u00e1gos, agyagsz\u00edn\u0171 sz\u00e9klet<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Jelent\u0151s, hirtelen hask\u00f6rfogat n\u00f6veked\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Ahhoz, hogy a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s megt\u00f6rt\u00e9nhessen, sz\u00e1mos vizsg\u00e1laton kell \u00e1tesni. Az \u00fagynevezett I. f\u00e1zis vizsg\u00e1latok egy nagyon r\u00e9szletes belgy\u00f3gy\u00e1szati kivizsg\u00e1l\u00e1st jelentenek, melyek c\u00e9lja, hogy a szervezet teherb\u00edr\u00f3 k\u00e9pess\u00e9ge illetve esetleges kiz\u00e1r\u00f3 k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek ismertt\u00e9 v\u00e1ljanak. Ezt \u00e1ltal\u00e1ban a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9st javasl\u00f3 belgy\u00f3gy\u00e1szati oszt\u00e1ly v\u00e9gzi el. A II. f\u00e1zis vizsg\u00e1latok c\u00e9lja azt vizsg\u00e1lni, hogy milyen k\u00f6rnyezetbe (erek \u00e1llapota, \u00e9s esetleges \u00e9rfejl\u0151d\u00e9si elt\u00e9r\u00e9sek) ker\u00fcl a szervezetben a be\u00fcltetend\u0151 \u00faj m\u00e1j. Ugyancsak ilyenkor k\u00e9sz\u00fcl fel a V\u00e9rell\u00e1t\u00f3 Szolg\u00e1lat a m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3 sor\u00e1n v\u00e1rhat\u00f3 v\u00e9rig\u00e9nyre. A II f\u00e1zis vizsg\u00e1latok m\u00e1r a Semmelweis Egyetem Transzplant\u00e1ci\u00f3s \u00e9s Seb\u00e9szeti Klinik\u00e1j\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nnek. Ezt k\u00f6vet\u0151en ker\u00fclnek a betegek az \u00fagynevezett &#8222;V\u00e1r\u00f3list\u00e1ra&#8221;, ahol azok a minden szempontb\u00f3l a transzplant\u00e1ci\u00f3ra alkalmas betegek vannak, akik sz\u00e1m\u00e1ra b\u00e1rmikor ad\u00f3dhat egy v\u00e9rcsoportban \u00e9s m\u00e9retben megfelel\u0151 m\u00e1j.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u0171t\u00e9t<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s alapvet\u0151 seb\u00e9szi technik\u00e1ja az elm\u00falt mintegy 25 \u00e9vben fejl\u0151d\u00f6tt ki. Ez d\u00f6nt\u0151en k\u00e9t f\u0151 l\u00e9p\u00e9sb\u0151l \u00e1ll: a megbetegedett m\u00e1j elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1b\u00f3l \u00e9s az \u00faj m\u00e1j be\u00fcltet\u00e9s\u00e9b\u0151l a jobb fels\u0151 hasf\u00e9lbe, az eredeti m\u00e1j hely\u00e9re. B\u00e1r ez egyszer\u0171nek hangzik, m\u00e9gis nagy kih\u00edv\u00e1st jelent a seb\u00e9sz sz\u00e1m\u00e1ra, \u00e9s a m\u0171t\u00e9ti id\u0151 hat \u00e9s tizenk\u00e9t \u00f3ra k\u00f6z\u00f6tt v\u00e1ltozhat. A be\u00fcltet\u00e9sben 3 seb\u00e9sz, 2 aneszteziol\u00f3gus, \u00e9s t\u00f6bb asszisztens vesz r\u00e9szt. A m\u0171t\u00e9t sor\u00e1n a beteg m\u00e1jat lev\u00e1lasztj\u00e1k a m\u00e1jat ell\u00e1t\u00f3 nagyerekr\u0151l \u00e9s az epevezet\u00e9kr\u0151l, majd az \u00faj m\u00e1jat a r\u00e9gi hely\u00e9re helyezik, \u00e9s mindezekkel a k\u00e9pletekkel \u00fajra egyes\u00edtik.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">M\u00e9g az el\u0151k\u00e9sz\u00edt\u00e9s k\u00e9s\u0151i szakasz\u00e1ban,vagy ak\u00e1r a m\u00fct\u00e9t k\u00f6zben is ad\u00f3dhat olyan helyzet, hogy ak\u00e1r a donorm\u00e1j alkalmatlans\u00e1ga, ak\u00e1r egy\u00e9b ok miatt a m\u00fct\u00e9t elhagy\u00e1s\u00e1ra k\u00e9nyszer\u00fcl a seb\u00e9sz.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en az intenz\u00edv oszt\u00e1lyra ker\u00fclnek betegeink. Itt v\u00e1rhat\u00f3an l\u00e9legeztet\u0151 g\u00e9ppel fogj\u00e1k kezelni, melyr\u0151l 24-48 \u00f3ra mult\u00e1val fogj\u00e1k levenni. N\u00e9ha el\u0151fordul, hogy a l\u00e9legeztet\u00e9s ett\u0151l hosszabb ideig tart. Amikor a beteg fel\u00e9bred az intenz\u00edv oszt\u00e1lyon, cs\u00f6vek fognak a has\u00e1b\u00f3l kil\u00f3gni. Ezek c\u00e9lja, hogy a m\u00e1j k\u00f6r\u00fcli folyad\u00e9kgy\u00fclemet levezess\u00e9k, \u00e9s id\u0151ben \u00e9szlelni lehessen egy esetleges v\u00e9rz\u00e9ses vagy fert\u0151z\u00e9ses sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny kialakul\u00e1s\u00e1t. Ezeket a cs\u00f6veket vagy m\u00e9g az intenz\u00edv oszt\u00e1lyon, vagy k\u00e9s\u0151bb a seb\u00e9szeti oszt\u00e1lyon elt\u00e1vol\u00edtjuk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00c1ltal\u00e1ban 3-10 napos intenz\u00edv oszt\u00e1lyos kezel\u00e9s ut\u00e1n a beteg seb\u00e9szeti k\u00f3rterembe ker\u00fcl. Itt tov\u00e1bbi 2-3 h\u00e9t kezel\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nik a hazamenetel el\u0151tt. Ez alatt az id\u0151 alatt a korai kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 jeleit, esetleges hasi vagy mellkasi folyad\u00e9kgy\u00fclem kialakul\u00e1s\u00e1t, fert\u0151z\u00e9ses sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny kialakul\u00e1s\u00e1t figyelik. Nagyon fontos, hogy betegeink min\u00e9l hamarabb pr\u00f3b\u00e1ljanak meg a gy\u00f3gytorn\u00e1sz seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel az \u00e1gyb\u00f3l kikelni, mert ez sok kering\u00e9si zavart el\u0151zhet meg. Ez a gy\u00f3gyul\u00e1si id\u0151szak a gy\u00f3gytorna \u00e9s a fokozott, sz\u00e1jon \u00e1t t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kal\u00f3ria bevitel id\u0151szaka.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Immunszupressziv kezel\u00e9sA szervezet felismeri, hogy a be\u00fcltetett \u00faj m\u00e1j idegen, \u00e9s az immunrendszer t\u00e1mad\u00e1st ind\u00edt a &#8222;behatol\u00f3&#8221; ellen. Az immunszupressziv gy\u00f3gyszerek c\u00e9lja, hogy gyeng\u00edts\u00e9k a t\u00e1mad\u00e1st, \u00e9s megv\u00e9dj\u00e9k a be\u00fcltetett szervet, azaz megel\u0151zz\u00e9k a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3t, mely nem m\u00e1s, mint szervezet v\u00e9dekez\u00e9se. Ez a kezel\u00e9s azonban egy\u00fctt j\u00e1r a fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni fokozott fog\u00e9konys\u00e1ggal is. Meg kell tal\u00e1lni az egyens\u00falyt a fert\u0151z\u00e9ssel szembeni v\u00e9dekez\u00e9s \u00e9s a be\u00fcltetett szerv v\u00e9delme k\u00f6z\u00f6tt, ami n\u00e9ha igen neh\u00e9z feladat. Szerencs\u00e9re a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en id\u0151vel a szervezet egyre jobban elfogadja a be\u00fcltetett m\u00e1jat, \u00e9s ez lehet\u0151v\u00e9 teszi az immunszupresszi\u00f3 cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9t. M\u00e9gis, bizonyos, ak\u00e1r minim\u00e1lis immunszupresszi\u00f3 sz\u00fcks\u00e9ges ak\u00e1r \u00e9vekkel a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n is.A ma ismert valamennyi immunszupressziv gy\u00f3gyszernek vannak mell\u00e9khat\u00e1sai. Hogy cs\u00f6kkents\u00fck a mell\u00e9khat\u00e1sokat, \u00e1ltal\u00e1ban t\u00f6bb szer kisebb adagj\u00e1t alkalmazzuk egyszerre. Ezzel el\u00e9rhet\u0151 a lehet\u0151 legkevesebb mell\u00e9khat\u00e1s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szerek immunszupressziv hat\u00e1s\u00e1nak \u00f6sszead\u00f3d\u00e1sa mellett. \u00cdgy alakul ki az a gy\u00f3gyszer &#8222;kokt\u00e9l&#8221; amely a legmegfelel\u0151bb immunszupresszi\u00f3t biztos\u00edtja. Mivel minden szem\u00e9ly m\u00e1s \u00e9s m\u00e1s, ezt mindenki sz\u00e1m\u00e1ra egyedileg kell be\u00e1ll\u00edtani.A k\u00f6vetkez\u0151kben \u00e1ltal\u00e1nos ismertet\u00e9st olvashat az immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszerekr\u0151l. Ez nem tartalmazza valamennyi gy\u00f3gyszer \u00f6sszes adat\u00e1t, ez\u00e9rt b\u00e1rmely k\u00e9rd\u00e9s eset\u00e9n bizalommal forduljon ambulanci\u00e1nk orvos\u00e1hoz, ha tov\u00e1bbi felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1st k\u00e9r.N\u00e9h\u00e1ny immunszupressz\u00edv gy\u00f3gyszert \u00e9lethossziglan szedni kell (\u00fagynevezett fenntart\u00f3 kezel\u00e9s) m\u00edg m\u00e1sokat a kil\u00f6k\u00f6d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lunk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Fenntart\u00f3 kezel\u00e9s:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Cyclosporin ( Sandimmun Neoral)<br \/>\nTacrolimus ( Prograf)<br \/>\nKortikoszteroidok (Medrol, Prednisolon)<br \/>\nMyciphenolate mofetil ( CellCept)<br \/>\nSirolimus ( Rapamune)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9se:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Antilymphocyta globulin (ALG)<br \/>\nAntithymocyta globulin (ATG)<br \/>\nOKT3<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">Fenntart\u00f3 kezel\u00e9sben haszn\u00e1lt gy\u00f3gyszerek<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin \u00e9s a tacrolimus az \u00fagynevezett b\u00e1zis immunszupressziv szerek, melyek a kezel\u00e9s gerinc\u00e9t k\u00e9pezik<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Cyclosporin ( Sandimmun Neoral)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporin \u00fagy hat, hogy megakad\u00e1lyozza a T-lymphocyt\u00e1k (a feh\u00e9rv\u00e9rsejtek egy fajt\u00e1ja) akt\u00edvv\u00e1 v\u00e1ljanak, \u00e9s megt\u00e1madj\u00e1k a be\u00fcltetett \u00faj m\u00e1jat. A cyclosporin rendszerint sz\u00e1jon \u00e1t adjuk, kombin\u00e1ci\u00f3ban (leggyakrabban kortikoszteroidokkal) egy\u00e9b immunszupressziv szerekkel. N\u00e9ha el\u0151fordul, hogy n\u00e9h\u00e1ny napig a v\u00e9n\u00e1san adhat\u00f3 v\u00e1ltozat\u00e1t haszn\u00e1ljuk a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 n\u00e9h\u00e1ny napban.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Tacrolimus ( Prograf)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cyclosporinhoz hasonl\u00f3an a tacrolimus is g\u00e1tolja a T-limfocit\u00e1k aktiv\u00e1l\u00e1s\u00e1t, \u00e9s \u00edgy megel\u0151zi, hogy azok k\u00e1ros\u00edthass\u00e1k \u00faj m\u00e1j\u00e1t. A tacrolimust \u00e1ltal\u00e1ban szteroidokkal ( Prednisolon, Medrol) \u00e9s Cellcepttel kombin\u00e1ci\u00f3ban szedik. A gy\u00f3gyszer v\u00e9rszintj\u00e9t rendszeresen ellen\u0151rzik, \u00e9s adagj\u00e1t a szintnek megfelel\u0151en n\u00f6velik vagy cs\u00f6kkentik.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Kortikoszteroidok (Prednisolon, Medrol)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A Medrol \u00e9s a vele rokon Prednisolon a szervkil\u00f6k\u0151d\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, vagy nagy adagban a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9s\u00e9re alkalmazhat\u00f3 gy\u00f3gyszerek. Ezeket norm\u00e1lis k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt a szervezet is termeli a mell\u00e9kves\u00e9kben, \u00e9s felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9gesek (mint hormonok) a szervezet m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9hez. A szervezet napi 24 \u00f3r\u00e1n \u00e1t termeli a kortikoszteroidokat, koncentr\u00e1ci\u00f3juk legmagasabb reggel, majd a nap folyam\u00e1n fokozatosan cs\u00f6kken. Ez az oka annak, hogy a Medrolt reggel, egyszerre kell bevenni, lem\u00e1solva \u00edgy a szervezet term\u00e9szetes ritmus\u00e1t. A kortikoszteroidokat mindig egy b\u00e1zis immunszupressz\u00edv szer ( cyclosporin vagy tacrol\u00edmus) mell\u00e9 adj\u00e1k. A c\u00e9l az, hogy a lehet\u0151 legkevesebb kortikoszteroidot kelljen szednie, ez\u00e9rt ennek d\u00f3zis\u00e1t a lehet\u0151s\u00e9gekhez m\u00e9rten folyamatosan cs\u00f6kkentj\u00fck. Sz\u00e1nd\u00e9kunk, hogy 1 \u00e9vvel a transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n teljesen elhagyhat\u00f3 legyen. Ez az esetek jelent\u0151sr\u00e9sz\u00e9ben lehets\u00e9ges, de n\u00e9h\u00e1ny, a m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3hoz vezet\u0151 alapbetegs\u00e9g eset\u00e9n kis mennyis\u00e9get tart\u00f3san kell szedni.A kortikoszteroid adagj\u00e1t testt\u00f6meg, \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapota \u00e9s a m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s \u00f3ta eltelt id\u0151 alapj\u00e1n sz\u00e1m\u00edtj\u00e1k ki<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A kortikoszteroidok alkalmaz\u00e1s\u00e1t mindig gondos m\u00e9rlegel\u00e9s el\u0151zi meg, hiszen sz\u00e1mos rendk\u00edv\u00fcl j\u00f3 hat\u00e1suk van a t\u00f6bbi immunszupressz\u00edv szerrel szemben. Igy nem hatnak m\u00e9rgez\u0151en a csontvel\u0151 m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9re, nem befoly\u00e1solj\u00e1k k\u00e1rosan az \u00e1t\u00fcltetett szerv m\u00fck\u00f6d\u00e9s\u00e9t, \u00e9s biztons\u00e1gosan kombin\u00e1lhat\u00f3k m\u00e1s immunszupressz\u00edv szerekkel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Mycophenolat mofetil ( Cellcept)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A mycophenolat mofetil (MMF) a limfocit\u00e1k (egyfajta feh\u00e9rv\u00e9rsejt) oszt\u00f3d\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolj\u00e1k. A szert m\u00e1s immunszupressziv gy\u00f3gyszerekkel (tacrolimus, cyclosporin) egy\u00fctt adj\u00e1k.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify\">A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">Minden beteg, aki nagy m\u0171t\u00e9ten esik \u00e1t, sajnos tapasztalhat sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeket. A transzplant\u00e1ci\u00f3n \u00e1tesett betegekn\u00e9l ennek fokozott a vesz\u00e9lye, mivel immunszupresszi\u00f3ban r\u00e9szes\u00fclnek, ami g\u00e1tolja az immunrendszer\u00fcket \u00e9s egy\u00fattal a fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni v\u00e9dekez\u0151k\u00e9pess\u00e9g\u00fcket is.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A szerv\u00e1t\u00fcltet\u00e9st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 4-8 h\u00e9tben a legt\u00f6bb beteg \u00e1tesik egy vagy t\u00f6bb enyhe, vagy m\u00e9rs\u00e9kelt fok\u00fa kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3n. Kezdetben lehet, hogy nem jelentkeznek a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s egy\u00e9rtelm\u0171 jelei, de megfigyelhet kis v\u00e1ltoz\u00e1sokat: pl. megmagyar\u00e1zhatatlan idegess\u00e9get, fesz\u00fclts\u00e9g \u00e9rz\u00e9st, ism\u00e9telt h\u0151emelked\u00e9st. Ha id\u0151ben felismerik, a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3k sikeresen kezelhet\u0151ek<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>A kil\u00f6k\u0151d\u00e9s kezel\u00e9se<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 gyan\u00faja laborat\u00f3riumi jelekb\u0151l \u00e9s a t\u00fcnetekb\u0151l mer\u00fcl fel, melyet gyakran m\u00e1jbiopszi\u00e1val is igazolnak. Az enyhe kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 \u00e1ltal\u00e1ban csak gy\u00f3gyszer adag emel\u00e9st ig\u00e9nyel, a k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos \u00e9s s\u00falyos kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 kezel\u00e9se 3 napig tart\u00f3 nagy d\u00f3zis\u00fa kortikoszteroid kezel\u00e9st ( shot vagy magyarul : l\u00f6k\u00e9s kezel\u00e9s). Ha a kortikoszteroid kezel\u00e9s ut\u00e1n a kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3 m\u00e9g fenn\u00e1ll, vagy r\u00f6vid id\u0151 eltelt\u00e9vel \u00fajra visszat\u00e9r, akkor egy hat\u00e9konyabb kezel\u00e9sre, pl OKT3 vagy ATG, ALG lehet sz\u00fcks\u00e9g. Az alkalmazhat\u00f3 gy\u00f3gyszerek igen sz\u00e9les \u00e9s hat\u00e9kony v\u00e1laszt\u00e9ka miatt csak a betegek igen kis ( mintegy 5%) sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1n\u00e1l alakul ki befoly\u00e1solhatatlan kil\u00f6k\u0151d\u00e9si reakci\u00f3. E betegek kezel\u00e9se egy ism\u00e9telt m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Fert\u0151z\u00e9sek<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Am\u00edg az immunrendszer m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek g\u00e1tl\u00e1sa a kil\u00f6k\u0151d\u00e9s megakad\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges, a kezel\u00e9s ugyanakkor rontja a szervezet fert\u0151z\u00e9sekkel szembeni v\u00e9dekez\u0151k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t. Ez\u00e9rt a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni id\u0151szakban \u00e9rz\u00e9kenyebb lesz a megf\u00e1z\u00e1ssal \u00e9s egy\u00e9b fert\u0151z\u00e9sekkel szemben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>A fert\u0151z\u00e9sek megel\u0151z\u00e9se<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A k\u00f6r\u00fcl\u00f6tt\u00fcnk l\u00e9v\u0151 vil\u00e1gban sz\u00e1mos bakt\u00e9rium \u00e9s egy\u00e9b mikroorganizmus \u00e9l. B\u00e1r fontos, hogy a frissen m\u00e1jtranszplant\u00e1lt beteg ne ker\u00fclj\u00f6n \u00e9rintkez\u00e9sbe a lehets\u00e9ges k\u00f3rokoz\u00f3kkal, az\u00e9rt nem v\u00e1lik remet\u00e9v\u00e9. A m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 h\u00e1rom h\u00f3napban javasoljuk a t\u00f6megk\u00f6zleked\u00e9si eszk\u00f6z\u00f6k, bev\u00e1s\u00e1rl\u00f3k\u00f6zpontok, mozik \u00e9s sz\u00ednh\u00e1zak ker\u00fcl\u00e9s\u00e9t, azaz minden olyan hely\u00e9t, ahol k\u00f6nnyen kaphat l\u00e9guti fert\u0151z\u00e9st. Ugyanakkor a norm\u00e1lis csal\u00e1di \u00e9let nyugodtan folytathat\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Vesem\u0171k\u00f6d\u00e9si zavarok<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A ciclosporin \u00e9s a tacrolimus kezel\u00e9s egyik lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sa a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9si zavar kialakul\u00e1sa. A vese m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9r\u0151l j\u00f3 t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st ad a labor kontrollok sor\u00e1n m\u00e9rt CN (vagy BUN) \u00e9rt\u00e9k \u00e9s a kreatinin \u00e9rt\u00e9k. Ezek az \u00e9rt\u00e9kek megemelkednek, ha a vese m\u0171k\u00f6d\u00e9se a gy\u00f3gyszer mell\u00e9khat\u00e1s k\u00f6vetkezt\u00e9ben esetleg romlik. Nagyon sok esetben ezek az emelked\u00e9sek a gy\u00f3gyszer d\u00f3zis\u00e1t\u00f3l f\u00fcggenek, \u00e9s a d\u00f3zis cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel visszat\u00e9rnek a norm\u00e1lis \u00e9rt\u00e9kre. A k\u00e1rosodott vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s egyik korai t\u00fcnete lehet az indokolatlan \u00e1lland\u00f3 f\u00e1rads\u00e1g kialakul\u00e1sa hirtelen, indokolatlan tests\u00faly n\u00f6veked\u00e9ssel, illetve boka \u00e9s l\u00e1bsz\u00e1r \u00f6d\u00e9ma kialakul\u00e1sa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Cukorbetegs\u00e9g<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A cukorbetegs\u00e9g a v\u00e9r cukorszintj\u00e9nek tart\u00f3s emelked\u00e9s\u00e9t jelenti.A hossz\u00fa id\u0151n kereszt\u00fcl fenn\u00e1ll\u00f3, kezeletlen cukorbetegs\u00e9g sz\u00e1mos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny kialakul\u00e1s\u00e1hoz vezethet: vaks\u00e1g, vese \u00e9s sz\u00edvpanaszok, v\u00e9rkering\u00e9si zavarok.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>Magasv\u00e9rnyom\u00e1s (hypertonia)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A magasv\u00e9rnyom\u00e1s \u00e9s a sz\u00edvbetegs\u00e9g az \u00e9letkor el\u0151re haladt\u00e1val egyre gyakoribb\u00e1 v\u00e1l\u00f3 betegs\u00e9gek. V\u00e9rnyom\u00e1sa a szedett gy\u00f3gyszerek mell\u00e9khat\u00e1sak\u00e9nt is emelkedhet. Ha a magasv\u00e9rnyom\u00e1st nem kezelik, az gyeng\u00edti a szivet, \u00e9s az erek id\u0151 el\u0151tti \u00f6reged\u00e9s\u00e9hez vezet. Lehets\u00e9ges, hogy v\u00e9rnyom\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 illetve hugyhajt\u00f3 gy\u00f3gyszereket kell szednie. Ez megn\u00f6veli a vizelet mennyis\u00e9g\u00e9t, \u00e9s \u00edgy elt\u00e1vol\u00edtja a felesleges folyad\u00e9kot a szervezet\u00e9b\u0151l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><img decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"\/transzplant\/files\/2017\/10\/eletmodvaltas.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az \u00e9letm\u00f3d v\u00e1ltoztat\u00e1s sokat seg\u00edthet a magasv\u00e9rnyom\u00e1s megel\u0151z\u00e9s\u00e9ben \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s igen nagy m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1s. Jelent\u0151s v\u00e1ltoz\u00e1sokat hoz a beteg \u00e9s csal\u00e1dja \u00e9let\u00e9ben. E v\u00e1ltoz\u00e1sok azonban mind egy c\u00e9l szolg\u00e1lnak: a hossz\u00fa s\u00falyos betegs\u00e9g ut\u00e1n eg\u00e9szs\u00e9ges emberk\u00e9nt \u00e9ljen tov\u00e1bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">M\u00e1ra m\u00e1j\u00e1t\u00fcltetett betegek ezrei bizony\u00edtj\u00e1k, hogy val\u00f3di gy\u00f3gyul\u00e1st hoz a transzplant\u00e1ci\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/tajekoztato-majatultetett-betegeknek\/\">T\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 m\u00e1j\u00e1t\u00fcltetett betegeknek &#8211; \u201eAz \u00e9let folytat\u00f3dik\u201d<\/a> <a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/felvilagositas-az-elodonorbol-torteno-gyermek-majatultetesrol\/\">Felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1s az \u00e9l\u0151donorb\u00f3l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 gyermek m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sr\u0151l<\/a> <a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/szervatultetes\/a-majatultetesrol\/tajekoztato-a-felnottkori-elodonoros-majtranszplantaciorol\/\">T\u00e1j\u00e9koztat\u00f3 a feln\u0151ttkori \u00e9l\u0151donoros m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3r\u00f3l<\/a> A m\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9sr\u0151l mindenkinek \u00cdrta: Dr. Feh\u00e9rv\u00e1ri Imre A m\u00e1jbetegs\u00e9gek k\u00f6z\u00fcl sok hat\u00e9konyan gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 gy\u00f3gyszeresen, de ha a betegs\u00e9g el\u0151rehaladott, gyakran csak \u00faj m\u00e1j \u00e1t\u00fcltet\u00e9se, a m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3 a a gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s \u00fatja. Sajnos nem minden el\u0151rehaladott m\u00e1jbetegs\u00e9g gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 m\u00e1jtranszplant\u00e1ci\u00f3val. Nagyon j\u00f3l meghat\u00e1rozott azon betegs\u00e9gek k\u00f6re, ahol a m\u0171t\u00e9t v\u00e1llal\u00e1sa val\u00f3ban gy\u00f3gyul\u00e1st hoz a betegnek. Javasolt a m\u00e1j &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101236,"featured_media":0,"parent":6996,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6998","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6998","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101236"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6998"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6998\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8042,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6998\/revisions\/8042"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6996"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6998"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6998"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/sebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6998"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}