{"id":437,"date":"2025-11-19T18:11:31","date_gmt":"2025-11-19T17:11:31","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/?page_id=437"},"modified":"2025-11-19T18:41:30","modified_gmt":"2025-11-19T17:41:30","slug":"hipoventilaciot-okozo-korkepek-ohs-cah-copd-osa-overlap","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/szakemberek-szamara\/az-otthoni-lelegeztetes-betegsegspecifikus-indikacioi\/hipoventilaciot-okozo-korkepek-ohs-cah-copd-osa-overlap\/","title":{"rendered":"Hipoventil\u00e1ci\u00f3t okoz\u00f3 k\u00f3rk\u00e9pek (OHS, CAH, COPD-OSA overlap)"},"content":{"rendered":"<p><strong>Obezit\u00e1s-hipoventil\u00e1ci\u00f3 szindr\u00f3ma (OHS) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az OHS a t\u00fals\u00falyhoz t\u00e1rsul\u00f3 l\u00e9gz\u00e9si sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek les\u00falyosabb t\u00edpusa. Kezel\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl a k\u00f3rk\u00e9p kr\u00f3nikus sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9ghez, szekunder pulmon\u00e1lis hipertoni\u00e1hoz, \u201cacut-a-kr\u00f3nikuson\u201d hiperkapni\u00e1s l\u00e9gz\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9ghez vezethet, \u00e9s \u00edgy jelent\u0151s mortalit\u00e1si kock\u00e1zatot jelent. Rizik\u00f3faktorai a s\u00falyos elh\u00edz\u00e1s (BMI &gt;40 kg\/m<sup>2<\/sup>), k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos nappali \u00e1lmoss\u00e1g (<u>Epworth \u00e1lmoss\u00e1gi sk\u00e1la<\/u><strong>[hivatkoz\u00e1s] &gt; 6 pont<\/strong>), a jobbsz\u00edvf\u00e9l terhel\u00e9s klinikai jelei, a nappali enyhe hipoxia (Sat 92-95%), \u00e9jszakai jelent\u0151s hipoxia (&lt;90%), a hangos \u00e9jszakai horkol\u00e1s, valamint a megfigyelt apnoe alv\u00e1s alatt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az OHS diagnosztikai krit\u00e9riumai az elh\u00edz\u00e1s (BMI &gt;30 kg\/m<sup>2<\/sup>) \u00e9s a nappali hiperkapnia (PaCO<sub>2 <\/sub>\u2265 45 Hgmm), melyet nem t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g, vagy egy\u00e9b hipoventil\u00e1ci\u00f3t okoz\u00f3 k\u00f3rk\u00e9p id\u00e9z el\u0151. A betegs\u00e9get a hiperkapnia hajlam miatt gyakran t\u00e9vesen t\u00fcd\u0151betegs\u00e9gk\u00e9nt kezelik, \u00edgy feltehet\u0151leg jelent\u0151sen alul diagnosztiz\u00e1lt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az obezit\u00e1s-hipoventil\u00e1ci\u00f3 szinr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek jelent\u0151s r\u00e9sze (90%) obstrukt\u00edv alv\u00e1si apnoeban (OSA) <em>is<\/em> szenved. Eset\u00fckben azonban a l\u00e9g\u00fati obstrukci\u00f3n t\u00fal k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 m\u00e9rt\u00e9kben\u00a0 alveol\u00e1ris hipoventil\u00e1ci\u00f3val is sz\u00e1molnunk kell.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az OHS korai diagn\u00f3zis\u00e1val \u00e9s id\u0151ben megkezdett l\u00e9gz\u00e9st\u00e1mogat\u00e1ssal a m\u00e1sodlagos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek megel\u0151zhet\u0151k. A betegek jelent\u0151s r\u00e9sze ugyanakkor egy k\u00e9s\u0151bbi st\u00e1diumban m\u00e1r akut hiperkapni\u00e1s l\u00e9gz\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g k\u00f6vetkezt\u00e9ben ker\u00fcl intenz\u00edv oszt\u00e1lyos felv\u00e9telre.\u00a0 Az \u00e1llapot stabiliz\u00e1l\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en a be\u00e1ll\u00edtott \u00e9jszakai folyamatos neminvaz\u00edv l\u00e9legeztet\u00e9ssel a betegek szekunder t\u00fcnetei ebben a st\u00e1diumban is jelent\u0151s javul\u00e1st mutathatnak, \u00e9s a p\u00e1ciensek \u00e9letmin\u0151s\u00e9g\u00e9ben hossz\u00fa t\u00e1von jelent\u0151s javul\u00e1st lehet el\u00e9rni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Centr\u00e1lis alveol\u00e1ris hipoventil\u00e1ci\u00f3 szindr\u00f3ma (CAH)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A centralis alveol\u00e1ris hipoventil\u00e1ci\u00f3 szindr\u00f3ma (Ondine \u00e1tka) egy csoportdiagn\u00f3zis, azon ritka a k\u00f3rk\u00e9peket foglalja mag\u00e1ba, melyekben a l\u00e9gz\u00e9sszab\u00e1lyoz\u00e1s agyt\u00f6rzsi szint\u0171 folyamata valamilyen m\u00e9rt\u00e9kben s\u00e9r\u00fcl.\u00a0 \u00d6r\u00f6kl\u00f6tt form\u00e1ja t\u00f6bbnyire \u00fajsz\u00fcl\u00f6tt, vagy gyermekkorban ker\u00fcl felfedez\u00e9sre, de l\u00e9tezik feln\u0151ttkorban kialakul\u00f3 (late onset) form\u00e1ja is. Kialakulhat direkt agyt\u00f6rzsi kompresszi\u00f3, vagy s\u00e9r\u00fcl\u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt (trauma, stroke, tumor, idegseb\u00e9szeti m\u0171t\u00e9t), illetve r\u00e9sze lehet progressz\u00edv neurogenerat\u00edv szindr\u00f3m\u00e1knak is (Parkinson betegs\u00e9g, multiplex szkler\u00f3zis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">T\u00fcnetei m\u00e1s hipoventil\u00e1ci\u00f3t okoz\u00f3 k\u00f3rk\u00e9pekhez hasonl\u00f3an nappali \u00e1lmoss\u00e1g, alusz\u00e9konys\u00e1g, cs\u00f6kkent terhelhet\u0151s\u00e9g, fejf\u00e1j\u00e1s. A diagn\u00f3zist a t\u00f6bbparam\u00e9teres alv\u00e1svizsg\u00e1lat, a poliszomnogr\u00e1fia adhatja meg.<\/p>\n<p><strong>COPD-OSA Overlap szindr\u00f3ma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Amennyiben a p\u00e1ciensn\u00e9l obstrukt\u00edv t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g (COPD), valamint obstrukt\u00edv alv\u00e1si apnoe (OSA) egyar\u00e1nt igazolhat\u00f3, \u00fagynevezett overlap szindr\u00f3m\u00e1r\u00f3l besz\u00e9l\u00fcnk.\u00a0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A hipoventil\u00e1ci\u00f3t okz\u00f3 k\u00f3rk\u00e9pek eset\u00e9n otthoni l\u00e9gz\u00e9st\u00e1mogat\u00e1s indokolt:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>\u00c9jszakai hiperkapnia (PaCO<sub>2 <\/sub>\u2265 55Hgmm)<\/li>\n<li>Folyamatos nappali hipercapnia (PaCO<sub>2 <\/sub>\u2265 46-50Hgmm), mely alv\u00e1s alatt romlik (PTcCO<sub>2 <\/sub>\u2265 10Hgmm)<\/li>\n<li>\u00c9jszakai poligr\u00e1fia sor\u00e1n az alv\u00e1sid\u0151 30%-t meghalad\u00f3 90% alatti oxig\u00e9nszatur\u00e1ci\u00f3<\/li>\n<li>CPAP kezel\u00e9s mellett perziszt\u00e1l\u00f3 hipoventil\u00e1ci\u00f3 (alv\u00e1s alatti deszatur\u00e1ci\u00f3 \u02c280%, PaCO<sub>2<\/sub> emelked\u00e9s \u2265 10 Hgmm), vagy a CPAP kezel\u00e9s a szekunder t\u00fcneteket nem m\u00e9rs\u00e9kli<\/li>\n<li>Szekunder t\u00fcnet jelenl\u00e9te (cor pulmonale, pulmon\u00e1lis hipert\u00f3nia, alusz\u00e9konys\u00e1g (ESS), ami m\u00e1s okkal nem magyar\u00e1zhat\u00f3, erythrocytosis, nappali hipercapnia (PaCO<sub>2<\/sub> &gt;45 Hgmm), a PaCO<sub>2<\/sub> n\u00f6veked\u00e9se alv\u00e1s alatt az \u00e9brenl\u00e9ti \u00e9rt\u00e9khez k\u00e9pest (t\u00f6bb mint 10 Hgmm), olyan oxig\u00e9n deszatur\u00e1ci\u00f3 alv\u00e1s alatt, amit nem magyar\u00e1z apnoe, vagy hipopnoe, nyugalmi diszpnoe)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obezit\u00e1s-hipoventil\u00e1ci\u00f3 szindr\u00f3ma (OHS) Az OHS a t\u00fals\u00falyhoz t\u00e1rsul\u00f3 l\u00e9gz\u00e9si sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek les\u00falyosabb t\u00edpusa. Kezel\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl a k\u00f3rk\u00e9p kr\u00f3nikus sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9ghez, szekunder pulmon\u00e1lis hipertoni\u00e1hoz, \u201cacut-a-kr\u00f3nikuson\u201d hiperkapni\u00e1s l\u00e9gz\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9ghez vezethet, \u00e9s \u00edgy jelent\u0151s mortalit\u00e1si kock\u00e1zatot jelent. Rizik\u00f3faktorai a s\u00falyos elh\u00edz\u00e1s (BMI &gt;40 kg\/m2), k\u00f6z\u00e9ps\u00falyos nappali \u00e1lmoss\u00e1g (Epworth \u00e1lmoss\u00e1gi sk\u00e1la[hivatkoz\u00e1s] &gt; 6 pont), a jobbsz\u00edvf\u00e9l terhel\u00e9s klinikai jelei, a nappali &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101676,"featured_media":0,"parent":93,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-437","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101676"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=437"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":452,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/437\/revisions\/452"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/93"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/otthonilelegeztetes\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}