{"id":976,"date":"2016-05-21T11:40:59","date_gmt":"2016-05-21T09:40:59","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/?p=976"},"modified":"2022-05-05T08:24:51","modified_gmt":"2022-05-05T06:24:51","slug":"orvosok-lapja-csipoprotezis-a-xxi-szazadban","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/2016\/05\/21\/orvosok-lapja-csipoprotezis-a-xxi-szazadban\/","title":{"rendered":"Orvosok Lapja: Cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis a XXI. sz\u00e1zadban"},"content":{"rendered":"<div class=\"entry-content\">\n<p>2016. 05. 20. Orvosok Lapja (28,29. oldal)<\/p>\n<p>A lakoss\u00e1g \u00e1tlag\u00e9letkor\u00e1nak el\u0151rehaladt\u00e1val egyre n\u0151 az ig\u00e9ny a cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9sre. Mi\u00e9rt kapja valaki az olcs\u00f3bb cementes prot\u00e9zist, m\u00edg m\u00e1soknak a cement n\u00e9lk\u00fclit aj\u00e1nlj\u00e1k? Ig\u00e9nyel-e speci\u00e1lis felk\u00e9sz\u00fcl\u00e9st a beteg r\u00e9sz\u00e9r\u0151l egy ilyen m\u0171t\u00e9t, \u00e9s milyen \u00e9letm\u00f3dot \u00e9rdemes folytatnia ut\u00e1na, hogy min\u00e9l k\u00e9s\u0151bb lazuljon ki az eszk\u00f6z? Prof. dr. Szendr\u0151i Mikl\u00f3ssal, a Semmelweis Egyetem Ortop\u00e9diai Klinika igazgat\u00f3j\u00e1val besz\u00e9lgett\u00fcnk ezekr\u0151l \u2013 \u00e9s m\u00e1s \u00e9rdekes k\u00e9rd\u00e9sekr\u0151l.<\/p>\n<p>\u2013 mennyire gyakori magyarorsz\u00e1gon a cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9s, megfigyelhet\u0151-e n\u00f6vekv\u0151 tendencia az ell\u00e1t\u00e1s ir\u00e1nti ig\u00e9nyben? \u2013 magyarorsz\u00e1gon \u00e9vente kb. 12-15 ezer cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9s, \u00e9s kb. 5-6 ezer t\u00e9rdprot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n<p>Ez a sz\u00e1m valamelyest elmarad m\u00e1s nyugat-eur\u00f3pai orsz\u00e1gok m\u00f6g\u00f6tt, \u00e9s ink\u00e1bb n\u0151ni fog, mivel egyre t\u00f6bb beteg \u00e9ri meg azt az \u00e9letkort, amikor m\u00e1r elkopott a cs\u00edp\u0151, ill. a t\u00e9rd porcbor\u00edt\u00e9ka.<\/p>\n<p>Term\u00e9szetszer\u0171leg 100\u2013200 \u00e9ve ez sokkal kisebb probl\u00e9ma volt, de manaps\u00e1g az \u00e9letkil\u00e1t\u00e1sok egyre javulnak.<\/p>\n<p>Egy felm\u00e9r\u00e9s szerint, aki ma angli\u00e1ban sz\u00fcletik, kb. 90\u2013100 \u00e9v \u00e9lettartammal sz\u00e1molhat. az \u00edz\u00fcleti porc kop\u00e1sa pedig, primer arthrosis eset\u00e9ben m\u00e1r a reprodukci\u00f3s kor v\u00e9g\u00e9n elkezd\u0151dik.<\/p>\n<p>Term\u00e9szetesen fiatalabb \u00e9letkorban is tal\u00e1lkozunk \u00edz\u00fcleti kop\u00e1ssal, ha rheumatoid arthritis, velesz\u00fcletett cs\u00edp\u0151ficam, gyermekkori cs\u00edp\u0151betegs\u00e9gek ut\u00e1ni maradv\u00e1ny-deformit\u00e1sok (pl. perthes-k\u00f3r eset\u00e9ben lelapult, pog\u00e1csaszer\u0171 combfej) esetei k\u00f6z\u00fcl \u00e1ll fenn valamelyik. \u2013 mi alapj\u00e1n d\u00f6ntik el az ortop\u00e9d szakorvosok, hogy milyen prot\u00e9zist v\u00e1lasztanak beteg\u00fck sz\u00e1m\u00e1ra? \u2013 Ez a leggyakrabban feltett k\u00e9rd\u00e9s. vajon a legdr\u00e1g\u00e1bb-e a legjobb?<\/p>\n<p>Cementest vagy cement n\u00e9lk\u00fclit haszn\u00e1ljunk-e? mennyiben befoly\u00e1solja az orvos d\u00f6nt\u00e9s\u00e9t a beteg \u00e9letkora, csontmin\u0151s\u00e9ge, ill. az anat\u00f3miai szitu\u00e1ci\u00f3? El kell oszlatni azt a t\u00e9vhitet, hogy a cementes prot\u00e9zis l\u00e9nyegesen rosszabb, \u00e9s az\u00e9rt v\u00e1lasztjuk, mert a beteg m\u00e1r id\u0151s, r\u00f6vid \u00e9letkil\u00e1t\u00e1sokkal, vagy a k\u00f3rh\u00e1z anyagi helyzete nem engedi meg, hogy dr\u00e1g\u00e1bb, cement n\u00e9lk\u00fcli prot\u00e9zist v\u00e1s\u00e1roljon. Nagy nemzetk\u00f6zi prot\u00e9zisregiszterek (skandin\u00e1v prot\u00e9zisregiszter, eur\u00f3pai prot\u00e9zisregiszter stb.) alapj\u00e1n a k\u00e9t t\u00edpus\u00fa prot\u00e9zis kihord\u00e1si ideje k\u00f6zel azonos, a be\u00fcltetett prot\u00e9zisek 93\u201396%-a kib\u00edrja az els\u0151 t\u00edz \u00e9vet. m\u00e9gis, ink\u00e1bb id\u0151sebb betegekn\u00e9l haszn\u00e1lunk cementezett prot\u00e9zist, akikn\u00e9l a prot\u00e9zis kihord\u00e1si ideje meghaladja a v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9letkort, ill. olyan esetekben, ahol m\u0171t\u00e9t k\u00f6zben nem \u00e9rhet\u0151 el kell\u0151 primer stabilit\u00e1s, ami felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9ges a cement n\u00e9lk\u00fcl r\u00f6gz\u00fcl\u0151 prot\u00e9zisekn\u00e9l. Er\u0151sen deform\u00e1lt cs\u00edp\u0151 eset\u00e9ben teh\u00e1t ink\u00e1bb cementez\u00fcnk. L\u00e9nyeges k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a k\u00e9t prot\u00e9zis szakmai meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9n\u00e9l a reoper\u00e1ci\u00f3ban rejlik. Ugyanis, ha eltekint\u00fcnk a korai sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekt\u0151l, a steril lazul\u00e1s a leggyakoribb ok, ami miatt a prot\u00e9zist ki kell cser\u00e9lni, rev\u00edzi\u00f3s arthroplasztik\u00e1t kell v\u00e9gezni. Cementes r\u00f6gz\u00edt\u00e9s eset\u00e9n \u2013 f\u0151leg a sz\u00e1rkomponensn\u00e9l \u2013 rendszerint k\u00f6nny\u0171 a sz\u00e1rat elt\u00e1vol\u00edtani. azonban a csontcement makacsul ragaszkodik a combcsont kortik\u00e1lis\u00e1hoz. Ezt t\u00f6bbnyire v\u00e9s\u0151vel tudjuk elt\u00e1vol\u00edtani, \u00e9s a cementtel egy\u00fctt jelent\u0151s csont\u00e1llom\u00e1ny is elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra ker\u00fcl. Fiatalokn\u00e1l teh\u00e1t, ahol t\u00f6bbsz\u00f6ri rev\u00edzi\u00f3val kell sz\u00e1molnunk, nem mindegy, hogy az egyes rev\u00edzi\u00f3kn\u00e1l milyen m\u00e9rt\u00e9kben \u201efogy\u201d a k\u00f6rnyez\u0151 csont\u00e1llom\u00e1ny.<\/p>\n<p>\u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben fontos lesz\u00f6gezni, hogy egy prot\u00e9zisbe\u00fcltet\u00e9ssel foglalkoz\u00f3 oszt\u00e1lyon t\u00f6bbfajta prot\u00e9zisnek, cementes ill. cement n\u00e9lk\u00fcli r\u00f6gz\u00edt\u00e9s\u0171nek is rendelkez\u00e9sre kell \u00e1llnia, a prot\u00e9zist pedig mindig a beteghez, biol\u00f3giai kor\u00e1hoz, \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot\u00e1hoz, t\u00e1rsbetegs\u00e9geihez, illetve a cs\u00edp\u0151\u00edz\u00fclet anat\u00f3miai konfigur\u00e1ci\u00f3j\u00e1hoz v\u00e1lasztjuk, \u00e9s nem ford\u00edtva. \u2013 a prot\u00e9zis \u00e9s az azt k\u00f6r\u00fclvev\u0151 szervezet kapcsolat\u00e1nak kutat\u00e1sa az elmondottak alapj\u00e1n szinte \u00f6n\u00e1ll\u00f3 tudom\u00e1ny\u00e1gnak t\u0171nik. \u2013 val\u00f3ban, frissen kialakult tudom\u00e1ny\u00e1g a tribol\u00f3gia, ami az egyes prot\u00e9zis komponensek k\u00f6lcs\u00f6nhat\u00e1s\u00e1val, kop\u00e1si r\u00e1t\u00e1jukkal, a kop\u00e1sterm\u00e9kek okozta m\u00e1sodlagos elv\u00e1ltoz\u00e1sokkal, betegs\u00e9gekkel foglalkozik. az sem mindegy, hogy milyen anyagb\u00f3l k\u00e9sz\u00fclnek a prot\u00e9zis egyes alkot\u00f3elemei. kor\u00e1bban egybe\u00f6nt\u00f6tt prot\u00e9zis sz\u00e1rat-fejet haszn\u00e1ltunk, nagy m\u00e9ret\u0171 polietil\u00e9n v\u00e1p\u00e1val, melynek tulajdons\u00e1gai meglehet\u0151sen rossznak bizonyultak. a nagy s\u00farl\u00f3d\u00e1s miatt jelent\u0151s mennyis\u00e9g\u0171 polietil\u00e9n kop\u00e1sterm\u00e9k halmoz\u00f3dott fel a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6vetekben az \u00e9vek sor\u00e1n. Willert munk\u00e1ss\u00e1g\u00e1b\u00f3l tudjuk, hogy ezen kop\u00e1sterm\u00e9kek beker\u00fclve a sz\u00f6veti makrof\u00e1gokba (fagocit\u00e1kba \u00e9s \u00f3ri\u00e1ssejtekbe), a k\u00f6rnyez\u0151 csont leboml\u00e1s\u00e1hoz, valamint k\u00f6t\u0151sz\u00f6vet-k\u00e9pz\u0151d\u00e9shez, azaz kor\u00e1n a prot\u00e9zis lazul\u00e1s\u00e1hoz vezettek. ma m\u00e1r sz\u00e1mos sz\u00f6vetbar\u00e1t anyag \u00e1ll rendelkez\u00e9s\u00fcnkre, amivel a kop\u00e1sterm\u00e9kek mennyis\u00e9ge jelent\u0151sen cs\u00f6kkenthet\u0151. Fontos az optim\u00e1lis fejm\u00e9ret meghat\u00e1roz\u00e1sa, ma ezt 28\u201332 mm \u00e1tm\u00e9r\u0151 k\u00f6z\u00e9 teszik. az eredeti polietil\u00e9nt is speci\u00e1lisan el\u0151kezelik, ez\u00e1ltal nagyobb lesz a kop\u00e1s\u00e1ll\u00f3s\u00e1ga (sajnos egy\u00fattal t\u00f6r\u00e9kenys\u00e9ge is n\u0151).<\/p>\n<p>Haszn\u00e1lnak ezen k\u00edv\u00fcl f\u00e9mv\u00e1pa-f\u00e9mfej kombin\u00e1ci\u00f3t, mely szint\u00e9n cs\u00f6kkenti az egyes komponensek kop\u00e1s\u00e1t, viszont a keletkez\u0151 kis m\u00e9ret\u0171 f\u00e9mr\u00e9szecsk\u00e9k gyakran s\u00falyos metall\u00f3zishoz, s\u0151t ak\u00e1r nagym\u00e9ret\u0171 pszeudotumorok kialakul\u00e1s\u00e1hoz is vezethet. szint\u00e9n elterjedt a ker\u00e1mia-ker\u00e1mia \u00f6sszet\u00e9tel is, melyn\u00e9l a kop\u00e1si r\u00e1ta m\u00e1r elhanyagolhat\u00f3, \u00e9s a kor\u00e1bbi gyakori sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny, a ker\u00e1mia t\u00f6r\u00e9se is igen ritk\u00e1n fordul el\u0151. Esetenk\u00e9nt j\u00e1r\u00e1skor hallhat\u00f3 \u2013 \u00e9s zavar\u00f3 (de nem f\u00e1jdalmas) \u2013 hangjelens\u00e9g, csikorg\u00e1s jelentkezhet. \u2013 a prot\u00e9zis anyaga mellett mi az, ami m\u00e9g els\u0151dleges jelent\u0151s\u00e9ggel b\u00edr a be\u00fcltet\u00e9s sikeress\u00e9g\u00e9ben? \u2013 a prot\u00e9zisek geometri\u00e1ja is igen fontos, n\u00e9ha csup\u00e1n n\u00e9h\u00e1ny fokos sz\u00f6gelt\u00e9r\u00e9s vagy alakv\u00e1ltoztat\u00e1s is \u2013 a bev\u00e1lt prot\u00e9zisek j\u00f3 eredm\u00e9nyeivel ellent\u00e9tben \u2013 katasztrof\u00e1lisan gyors lazul\u00e1shoz vezethet. \u2013 jelenleg milyen m\u00e9rt\u00e9kben fejl\u0151dik a prot\u00e9zis-gy\u00e1rt\u00e1s? \u2013 a piacon sz\u00e1mtalan gy\u00e1rt\u00f3 k\u00edn\u00e1l teljes k\u00f6r\u0171 prot\u00e9zisv\u00e1laszt\u00e9kot. Meg kell jegyezni azonban, hogy az igazi \u00e1tt\u00f6r\u00e9s a hatvanas-nyolcvanas \u00e9vekben lezajlott a metil-metakril\u00e1t alap\u00fa csontcement megjelen\u00e9s\u00e9vel. az elm\u00falt k\u00e9t \u00e9vtizedben j\u00f3 min\u0151s\u00e9g\u0171 fel\u00fcletkik\u00e9pz\u00e9ssel, sz\u00f6vetbar\u00e1t ker\u00e1mi\u00e1kkal teszik modernebb\u00e9 az eszk\u00f6z\u00f6ket, de az egyre \u00fajabb t\u00edpusokra jelenleg jellemz\u0151, hogy rendk\u00edv\u00fcl dr\u00e1g\u00e1k, ugyanakkor a prot\u00e9zis kihord\u00e1si ideje alig n\u00f6vekszik.<\/p>\n<p>\u2013 Els\u0151sorban milyen t\u00e9nyez\u0151k befoly\u00e1solj\u00e1k azt, hogy milyen hamar lazul ki a prot\u00e9zis? \u2013 a prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9s egyir\u00e1ny\u00fa zs\u00e1kutca, visszaford\u00edthatatlan folyamat, ahol a biol\u00f3giai folyamatokat mechanikai v\u00e1ltja fel, \u00e9s be\u00fcltet\u00e9s ut\u00e1n k\u00f6zvetlen\u00fcl m\u00e1r elkezd\u0151dnek a lazul\u00e1shoz vezet\u0151 folyamatok. az persze, hogy egy prot\u00e9zis mikor lazul ki, sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151t\u0151l f\u00fcgg. L\u00e9nyeges k\u00e9rd\u00e9s a beteg tests\u00falya. angli\u00e1ban pl. bizonyos testt\u00f6megindex felett nem v\u00e9geznek el cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9st! szint\u00e9n fontos t\u00e9nyez\u0151, hogy siker\u00fclt-e a cs\u00edp\u0151\u00edz\u00fcletet anat\u00f3miai \u00e9rtelemben rekonstru\u00e1lni, pl. s\u00falyos cs\u00edp\u0151ficam eset\u00e9n, ahol a combfej m\u00e1sodlagos v\u00e1p\u00e1val helyezkedett el. T\u00f6rt\u00e9ntek-e megel\u0151z\u0151 m\u0171t\u00e9tek, amelyek a prot\u00e9zis komponenseinek stabilit\u00e1s\u00e1t vesz\u00e9lyeztetik? Fenn\u00e1ll-e olyan progressz\u00edv anyagcsere-betegs\u00e9g vagy reumatol\u00f3giai betegs\u00e9g (ra), melyek megfelel\u0151 aktivit\u00e1ssal t\u00e1rsulva korai lazul\u00e1shoz vezetnek? \u2013 prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9s el\u0151tt \u00e9s ut\u00e1n milyen ell\u00e1t\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges a p\u00e1ciensek sz\u00e1m\u00e1ra? \u2013 a betegek kontrollja is a fentiek meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9n alapszik. rendszerint a prot\u00e9zis m\u00e9g elfogadhat\u00f3 helyzetv\u00e1ltoz\u00e1sa (pl. 1-3 mm-es s\u00fcllyed\u00e9s) a csontban az els\u0151 \u00e9vben jelentkezik, \u00edgy a betegeket ilyenkor gyakrabban kontroll\u00e1ljuk (3 h\u00f3nap, 6 h\u00f3nap, majd 1 \u00e9v). k\u00e9s\u0151bb a panaszmentes p\u00e1cienseket el\u00e9g k\u00e9t-h\u00e1rom \u00e9vente visszah\u00edvni a prot\u00e9zis 9-10 \u00e9ves kor\u00e1ig, akkor pedig ism\u00e9t gyakrabban, mert onnant\u00f3l felgyorsul a lazul\u00e1s folyamata.<\/p>\n<p>Elengedhetetlen\u00fcl fontos tov\u00e1bb\u00e1 a betegek felk\u00e9sz\u00edt\u00e9se a m\u0171t\u00e9tre, majd az, hogy szakszer\u0171 rehabilit\u00e1ci\u00f3ban r\u00e9szes\u00fcljenek. Orvosi k\u00f6teless\u00e9g, hogy a betegeket az oper\u00e1ci\u00f3 el\u0151tt felvil\u00e1gos\u00edtsuk a k\u00f6zvetlen m\u0171t\u00e9ti sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekr\u0151l (\u00e9rvagy idegs\u00e9r\u00fcl\u00e9s, stb.), de legal\u00e1bb ilyen fontos, hogy felk\u00e9sz\u00edts\u00fck a prot\u00e9zis be\u00fcltet\u00e9se ut\u00e1ni \u00e9letvitelre. El kell magyar\u00e1zni, mennyire fontos az ide\u00e1lis tests\u00faly megtart\u00e1sa. Fel kell vil\u00e1gos\u00edtani p\u00e1ciens\u00fcnket arr\u00f3l is, hogy rev\u00edzi\u00f3kor el\u0151fordulhat \u2013 k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen nehezebb anat\u00f3miai viszonyok eset\u00e9ben \u2013 v\u00e9gtaghossz-v\u00e1ltoz\u00e1s, ami azonban nem trag\u00e9dia, hiszen egy-k\u00e9t cm-t k\u00f6nnyed\u00e9n ki lehet egyenl\u00edteni. a leggyakoribb panasz forr\u00e1sa, ha elmarad a fenti felvil\u00e1gos\u00edt\u00e1s, \u00e9s a beteg m\u00e1r\u00f3l-holnapra \u00fagy \u00e9bred, hogy az oper\u00e1lt v\u00e9gtagja hirtelen \u201emegn\u0151tt\u201d. szint\u00e9n fontos, hogy a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n ne kergessen p\u00e1ciens\u00fcnk hamis ill\u00fazi\u00f3kat. a rendszerint gyorsan kialakul\u00f3 f\u00e1jdalommentess\u00e9g azt az \u00e9rzetet kelti, hogy \u201ecs\u00edp\u0151j\u00e9nek mindent szabad\u201d, b\u00e1rmilyen sportot \u0171zhet, amit kor\u00e1bban. T\u00e9ny, hogy a j\u00f3 min\u0151s\u00e9g\u0171 prot\u00e9zisek idej\u00e9ben megenged\u0151bbek vagyunk, nem tiltjuk el beteg\u00fcnket a ker\u00e9kp\u00e1roz\u00e1st\u00f3l, \u00fasz\u00e1st\u00f3l, (m\u00e9g a mell\u00fasz\u00e1st\u00f3l sem!), azonban nem javasoljuk a fut\u00e1st, a s\u00edel\u00e9st \u00e9s egy\u00e9b t\u00f6r\u00e9svesz\u00e9lyes sportokat, mivel a combcsont ebben az esetben m\u00e1r m\u00e1sk\u00e9pp t\u00f6rik.<\/p>\n<p>Legt\u00f6bbsz\u00f6r a prot\u00e9zis szinte v\u00e9s\u0151 alakban sz\u00e9trepeszti a csontot, amely t\u00f6bb darabra t\u00f6rik. az ilyen t\u00f6r\u00e9snek bonyolult az ell\u00e1t\u00e1sa, az oszteoszint\u00e9zis ut\u00e1n gyakran alakul ki sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny. \u2013 mennyi es\u00e9lye marad a p\u00e1ciensnek a teljes \u00e9letre, ha a prot\u00e9zis kilazul vagy elfert\u0151z\u0151dik? \u2013 Gyakran k\u00e9rdezik a betegek, hogy a fent eml\u00edtett egyir\u00e1ny\u00fa utca v\u00e9g\u00e9t jelenti-e, ha a prot\u00e9zise kilazul, vagy elfert\u0151z\u0151dik. a saj\u00e1t klinik\u00e1m tapasztalata alapj\u00e1n mondhatom, hogy igen ritka esetben (n\u00e9h\u00e1ny %) fordul el\u0151, hogy a prot\u00e9zis kiv\u00e9tel\u00e9re k\u00e9nyszer\u00fcl\u00fcnk, \u00e9s nincs m\u00f3d \u00faj prot\u00e9zis be\u00fcltet\u00e9sre a megv\u00e1ltozott anat\u00f3miai viszonyok vagy fenn\u00e1ll\u00f3 gyullad\u00e1s miatt.<\/p>\n<p>\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy gyullad\u00e1s eset\u00e9n is, a prot\u00e9zis elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t \u00e9s az antibiotikumos kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en, sikerrel \u00fcltet\u00fcnk be ism\u00e9t prot\u00e9zist. statisztik\u00e1k alapj\u00e1n ma m\u00e1r a cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-m\u0171t\u00e9tek 14\u201318%-a rev\u00edzi\u00f3, melynek sor\u00e1n gyakran fel\u00e9p\u00edtj\u00fck a hi\u00e1nyz\u00f3 csontot, speci\u00e1lis anyagokat (tant\u00e1lium, homol\u00f3g csontblokk) alkalmazva, illetve a stabilit\u00e1s el\u00e9r\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben f\u00e9m v\u00e1pakosarat is haszn\u00e1lunk. a rev\u00edzi\u00f3s eredm\u00e9nyek persze elmaradnak a primer m\u0171t\u00e9ti eredm\u00e9nyekt\u0151l, de a t\u00edz \u00e9ves kihord\u00e1si id\u0151t \u00edgy is a prot\u00e9zisek 60\u201380%-a abszolv\u00e1lja. a cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis sikert\u00f6rt\u00e9net a mozg\u00e1sszervi seb\u00e9szetben, hiszen a betegeket ak\u00e1r 10\u201315 \u00e9vre panaszmentess\u00e9 tehetj\u00fck.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2016. 05. 20. Orvosok Lapja (28,29. oldal) A lakoss\u00e1g \u00e1tlag\u00e9letkor\u00e1nak el\u0151rehaladt\u00e1val egyre n\u0151 az ig\u00e9ny a cs\u00edp\u0151prot\u00e9zis-be\u00fcltet\u00e9sre. Mi\u00e9rt kapja valaki az olcs\u00f3bb cementes prot\u00e9zist, m\u00edg m\u00e1soknak a cement n\u00e9lk\u00fclit aj\u00e1nlj\u00e1k? Ig\u00e9nyel-e speci\u00e1lis felk\u00e9sz\u00fcl\u00e9st a beteg r\u00e9sz\u00e9r\u0151l egy ilyen m\u0171t\u00e9t, \u00e9s milyen \u00e9letm\u00f3dot \u00e9rdemes folytatnia ut\u00e1na, hogy min\u00e9l k\u00e9s\u0151bb lazuljon ki az eszk\u00f6z? Prof. dr. Szendr\u0151i &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101111,"featured_media":348,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[33],"class_list":["post-976","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hirek","tag-sajtomegjelenesek"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=976"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":977,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976\/revisions\/977"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/media\/348"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=976"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=976"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ortopedklinika\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=976"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}