{"id":195,"date":"2020-06-01T10:16:42","date_gmt":"2020-06-01T08:16:42","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/?page_id=195"},"modified":"2020-08-25T17:59:08","modified_gmt":"2020-08-25T15:59:08","slug":"vulvarak","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/daganatok\/vulvarak\/","title":{"rendered":"Vulvar\u00e1k"},"content":{"rendered":"<div class=\"responsive-tabs\">\n<h2 class=\"tabtitle\">Vulvar\u00e1k<\/h2>\n<div class=\"tabcontent\">\n\n<h2>\u00d6sszefoglal\u00e1s<\/h2>\n<p>A szem\u00e9remtest, m\u00e1s n\u00e9ven vulva rosszindulat\u00fa daganata a negyedik leggyakoribb n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati daganat, mely a n\u0151i nemiszervi daganatok mintegy 5%-\u00e1t teszi ki.\u00a0 A betegs\u00e9g kialakul\u00e1sa a menstru\u00e1ci\u00f3 elmarad\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en gyakoribb, a betegek \u00e1tlagos \u00e9letkora 65 \u00e9v. A daganatok t\u00f6bb, mint 90%-a laph\u00e1m eredet\u0171, kialakul\u00e1sukban kiemelked\u0151 szerepet j\u00e1tszanak a szem\u00e9remtest kr\u00f3nikus b\u0151rbetegs\u00e9gei p\u00e9ld\u00e1ul Lichen Sclerosus, \u00e9s a HPV fert\u0151z\u00e9s, azon bel\u00fcl is leggyakrabban a HPV 16 \u00e9s 33 t\u00edpusok. Ritk\u00e1bb sz\u00f6vettani t\u00edpusok a szem\u00e9remtest mirigyeib\u0151l kiindul\u00f3 mirigyh\u00e1m daganat \u00e9s a melanoma. Hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151k els\u0151sorban a HPV-hez k\u00f6t\u00f6tt daganatok eset\u00e9n fontosak, a doh\u00e1nyz\u00e1s, k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 immunhi\u00e1nyos \u00e1llapotok, mint tart\u00f3s szteroid kezel\u00e9s, HIV fert\u0151z\u00e9s, szexu\u00e1lis szok\u00e1sok, valamint a beteg kelet-eur\u00f3pai sz\u00e1rmaz\u00e1sa ismertek. Megfigyel\u00e9sek szerint a fiatal n\u0151k k\u00f6r\u00e9ben HPV fert\u0151z\u00e9s talaj\u00e1n kialakult szem\u00e9remtesti r\u00e1kmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok el\u0151fordul\u00e1sa n\u00f6vekszik, emiatt a betegek \u00e1tlagos \u00e9letkora cs\u00f6kken\u0151 tendenci\u00e1t mutat.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>T\u00fcnetek<\/h2>\n<p>A szem\u00e9remtesti daganatoknak nincs jellegzetes t\u00fcnete, ez\u00e9rt sokszor k\u00e9s\u0151n ker\u00fclnek felismer\u00e9sre. A legt\u00f6bb beteg a szem\u00e9remtesten \u00e9szlelt lencse- vagy szem\u00f6lcsszer\u0171 n\u00f6ved\u00e9k, nem m\u00fal\u00f3 seb, fek\u00e9ly, viszket\u00e9s, v\u00e1lad\u00e9koz\u00e1s vagy v\u00e9rz\u00e9s miatt keres fel orvost.\u00a0 A sikeres kezel\u00e9shez alapvet\u0151 fontoss\u00e1g\u00fa, hogy a tumor korai st\u00e1dium\u00fa legyen, vagyis elengedhetetlen, hogy a betegek a t\u00fcnetek \u00e9szlel\u00e9se ut\u00e1n halad\u00e9ktalanul forduljanak orvoshoz.<\/p>\n\n<\/div><h2 class=\"tabtitle\">Kialakul\u00e1s<\/h2>\n<div class=\"tabcontent\">\n\n<h2>Daganatmegel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok<\/h2>\n<p>A daganat legt\u00f6bbsz\u00f6r r\u00e1k megel\u0151z\u0151 \u00e1llapoton kereszt\u00fcl alakul ki, melynek id\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 felismer\u00e9s\u00e9vel \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9vel megel\u0151zhet\u0151 a rosszindulat\u00fa daganat kialakul\u00e1sa. Ezek az elv\u00e1ltoz\u00e1sok legt\u00f6bbsz\u00f6r a b\u0151r megvastagod\u00e1s\u00e1val, szerkezet\u00e9nek, sz\u00edn\u00e9nek megv\u00e1ltoz\u00e1s\u00e1val j\u00e1rnak egy\u00fctt, melyet legt\u00f6bbsz\u00f6r viszket\u00e9s \u00e9s dyscomfort \u00e9rz\u00e9s k\u00eds\u00e9r.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>Lichen Sclerosus<\/h2>\n<p>A lichen sclerosus egy kr\u00f3nikus b\u0151rbetegs\u00e9g, mely els\u0151sorban a v\u00e1ltoz\u00f3 kor ut\u00e1n jelentkezik, de fiatal korban sem sz\u00e1m\u00edt ritkas\u00e1gnak. A HPV fert\u0151z\u00e9s mellett a szem\u00e9remtesti daganat kialakul\u00e1s\u00e1nak legfontosabb oka. Jellemz\u0151je a h\u00e1m megvastagod\u00e1sa, hyperkeratotikus elv\u00e1ltoz\u00e1sa, ritk\u00e1bban a b\u0151r elv\u00e9konyod\u00e1sa, s\u00e9r\u00fcl\u00e9kenny\u00e9 v\u00e1l\u00e1sa.\u00a0 Tart\u00f3san fenn\u00e1ll\u00f3, kezeletlen betegs\u00e9g a szem\u00e9remtest sorvad\u00e1s\u00e1hoz, red\u0151k elsimul\u00e1s\u00e1hoz, kisajkak megkisebbed\u00e9s\u00e9hez, s\u00falyos esetben szomsz\u00e9dos b\u0151rter\u00fcletek \u00f6sszetapad\u00e1s\u00e1hoz is vezethet. T\u00edpusos t\u00fcnete a kr\u00f3nikus irrit\u00e1ci\u00f3, viszket\u00e9s. A rendszeres vakar\u00e1s \u00e9s d\u00f6rzs\u00f6l\u00e9s k\u00f6vetkezt\u00e9ben a b\u0151r m\u00e1sodlagosan k\u00e1rosodik. A betegs\u00e9g pontos k\u00f3roka ismeretlen. A diagn\u00f3zis gyakran klinikai k\u00e9p alapj\u00e1n fel\u00e1ll\u00edthat\u00f3, azonban sokszor csak sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat (biopszia) vezet sikerre. Gyakori, hogy t\u00e9vesen gomb\u00e1s fert\u0151z\u00e9snek, vagy hormonhi\u00e1nyos \u00e1llapotnak diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, \u00e9s kezelik\u2026 sikertelen\u00fcl.<\/p>\n<p>Megfelel\u0151 kezel\u00e9s hat\u00e1s\u00e1ra a b\u0151relv\u00e1ltoz\u00e1sok s\u00falyoss\u00e1ga cs\u00f6kkenthet\u0151, a panaszok megsz\u0171ntethet\u0151k, azonban a betegs\u00e9g legt\u00f6bbsz\u00f6r nem m\u00falik el, folyamatos fenntart\u00f3 kezel\u00e9sre szorul. Hosszan fenn\u00e1ll\u00f3 kezeletlen betegs\u00e9g daganat megel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok, majd val\u00f3di rosszindulat\u00fa daganatok kialakul\u00e1s\u00e1hoz vezethet.<\/p>\n\n<\/div><h2 class=\"tabtitle\">Diagnosztika<\/h2>\n<div class=\"tabcontent\">\n\n<h2>Diagnosztika<\/h2>\n<p>A diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1nak alapj\u00e1ul a fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat sor\u00e1n \u00e9szlelt gyan\u00fas k\u00e9pletb\u0151l t\u00f6rt\u00e9nt mintav\u00e9tel, \u00fagynevezett biopszia sz\u00f6vettani eredm\u00e9nye szolg\u00e1l.\u00a0 Egy j\u00f3l k\u00f6r\u00fcl\u00edrt k\u00e9plet eset\u00e9n egy helyr\u0151l t\u00f6rt\u00e9nik mintav\u00e9tel, t\u00f6bb elv\u00e1ltoz\u00e1s, esetleg nagy kiterjed\u00e9s\u0171 gyan\u00fas ter\u00fclet eset\u00e9n t\u00f6bb helyr\u0151l vesz\u00fcnk mint\u00e1t.\u00a0 Sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lattal igazolt rosszindulat\u00fa daganat eset\u00e9n a beteg tov\u00e1bbi kezel\u00e9si terv\u00e9nek \u00e1tgondolt fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sa az onkol\u00f3giai kezel\u0151csoport feladata.\u00a0 Megfelel\u0151 szem\u00e9lyi \u00e9s m\u0171szeres h\u00e1tt\u00e9r biztos\u00edt\u00e1sa onkol\u00f3giai k\u00f6zpontokban, n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati daganatseb\u00e9sz, onkol\u00f3gus \u00e9s sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s szakorvos egy\u00fcttes munk\u00e1j\u00e1val val\u00f3sul meg.<\/p>\n\n<\/div><h2 class=\"tabtitle\">Ter\u00e1pia<\/h2>\n<div class=\"tabcontent\">\n\n<h2>A vulvar\u00e1k kezel\u00e9se<\/h2>\n<p>A szem\u00e9remtest daganatos betegek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak alapja a szem\u00e9lyre szabott kezel\u00e9si terv, mellyel biztos\u00edthatjuk, a hat\u00e9kony ugyanakkor a legkevesebb r\u00f6vid \u00e9s hossz\u00fat\u00e1v\u00fa mell\u00e9khat\u00e1ssal, \u00e9s legjobb kozmetikai eredm\u00e9nnyel j\u00e1r\u00f3 ter\u00e1pi\u00e1t.<\/p>\n<p>A kezel\u00e9si terv fel\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1nak alapja a beteg gondos kivizsg\u00e1l\u00e1sa. A kivizsg\u00e1l\u00e1s sor\u00e1n a fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat r\u00e9sze a szem\u00e9remtest megtekint\u00e9se, a daganat m\u00e9ret\u00e9nek helyzet\u00e9nek, k\u00f6rnyez\u0151 szervekhez val\u00f3 viszony\u00e1nak felm\u00e9r\u00e9se, az \u00e1gy\u00e9ki nyirokcsom\u00f3k \u00e1ttapint\u00e1sa, a beteg \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot\u00e1nak, k\u00eds\u00e9r\u0151 betegs\u00e9geinek felm\u00e9r\u00e9se. A daganatos folyamat kiterjedts\u00e9g\u00e9nek meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ban k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latok (l\u00e1gy\u00e9ki-, kismedencei ultrahang vizsg\u00e1lat, mellkasi-, hasi- \u00e9s kismedencei CT vagy MRI vizsg\u00e1lat) ny\u00fajtanak seg\u00edts\u00e9get.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>M\u0171t\u00e9t<\/h2>\n<p>A daganat els\u0151dleges kezel\u00e9si m\u00f3dja a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s, amely c\u00e9lja a daganat teljes eg\u00e9sz\u00e9ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa. A legkev\u00e9sb\u00e9 megterhel\u0151 beavatkoz\u00e1s, mely kism\u00e9ret\u0171 daganatok eset\u00e9n j\u00f6n sz\u00f3ba, a daganat \u00fagynevezett sz\u00e9les alap\u00fa kimetsz\u00e9se, amely sor\u00e1n a daganat biztons\u00e1gi sz\u00e9lekkel ker\u00fcl elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra. \u00a0A daganat megel\u0151z\u0151 \u00e1llapotok ell\u00e1t\u00e1sa is legt\u00f6bbsz\u00f6r \u00edgy t\u00f6rt\u00e9nik, ilyenkor csak n\u00e9h\u00e1ny millim\u00e9teres biztons\u00e1gi sz\u00e9lt kell hagyni.<\/p>\n<p>Kiterjedtebb daganatos folyamat eset\u00e9n r\u00e9szleges, vagy teljes szem\u00e9remtest elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s (radik\u00e1lis vulvectomia) sz\u00fcks\u00e9ges. Kor\u00e1bban ezt a beavatkoz\u00e1st alkalmazt\u00e1k rutinszer\u0171en minden szem\u00e9remtesti daganat ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ra, ma m\u00e1r csak kiterjedt, vagy t\u00f6bb g\u00f3cb\u00f3l indul\u00f3 daganat eset\u00e9n javasoljuk.<\/p>\n<p>A betegs\u00e9g hossz\u00fat\u00e1v\u00fa kimenetel\u00e9nek egyik meghat\u00e1roz\u00f3ja az \u00e1gy\u00e9ki nyirokcsom\u00f3k \u00e9rintetts\u00e9ge. Kor\u00e1bban a helyileg kiterjedt daganatok eset\u00e9n a szem\u00e9remtesti m\u0171t\u00e9tet rutinszer\u0171en k\u00e9toldali l\u00e1gy\u00e9ki nyirokcsom\u00f3 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1ssal eg\u00e9sz\u00edtett\u00e9k ki.\u00a0 A teljes l\u00e1gy\u00e9ki nyirokcsom\u00f3 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9t egy \u00faj m\u00f3dszer, az izot\u00f3p jel\u00f6l\u00e9ssel felkeresett <em>\u201e\u0151rszem\u201d (szentinel)<\/em> nyirokcsom\u00f3 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa cs\u00f6kkentheti. Az \u0151rszem nyirokcsom\u00f3 a szem\u00e9remtest nyirokelvezet\u00e9si \u00fatvonal\u00e1nak els\u0151 \u00e1llom\u00e1sa, ahol a daganatos sejtek \u00e1tt\u00e9tet k\u00e9pezhetnek. Amennyiben ebben a nyirokcsom\u00f3ban daganatra utal\u00f3 nyom nem igazol\u00f3dik, a t\u00f6bbi nyirokcsom\u00f3 daganatos \u00e1tt\u00e9te nem val\u00f3sz\u00edn\u0171, \u00edgy azok elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9gtelen. Pozit\u00edv, vagyis \u00e1tt\u00e9tes \u0151rszem nyirokcsom\u00f3 eset\u00e9n az \u00e1gy\u00e9ki nyirokcsom\u00f3k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t el kell v\u00e9gezni.<\/p>\n<p>A teljes nyirokcsom\u00f3 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1ssal kapcsolatos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek sz\u00e1m\u00e1t az endoszk\u00f3pos technik\u00e1val kivitelezett m\u0171t\u00e9ttel igyeksz\u00fcnk cs\u00f6kkenteni. Jelenleg ilyen m\u0171t\u00e9tet az orsz\u00e1gban csak klinik\u00e1nkon v\u00e9gz\u00fcnk.<\/p>\n<p>Kiterjedt daganatos folyamat, t\u00e1voli \u00e1tt\u00e9t eset\u00e9n a seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1s nem javasolt ilyen esetben sug\u00e1rkezel\u00e9s vagy kemoter\u00e1pia j\u00f6n sz\u00f3ba.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>Sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/h2>\n<p>A szem\u00e9remtesti tumorok m\u00e9rs\u00e9kelten sug\u00e1r\u00e9rz\u00e9keny daganatok. Amennyiben a tumoros folyamat kiterjed\u00e9se miatt seb\u00e9szi kezel\u00e9s nem j\u00f6n sz\u00f3ba, sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t alkalmazunk a tumor megkisebb\u00edt\u00e9se, m\u0171thet\u0151v\u00e9 t\u00e9tele, vagy teljes kezel\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l.<\/p>\n<p>Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, ahol a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en a ki\u00fajul\u00e1s es\u00e9lye magas, kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 \u00fan. adjuv\u00e1ns sug\u00e1rkezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges, ami jav\u00edtja a beteg t\u00fal\u00e9l\u00e9si es\u00e9lyeit.<\/p>\n<hr \/>\n<h2>Kemoter\u00e1pia<\/h2>\n<p>A szem\u00e9remtesti tumorok kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9sre \u00e1ltal\u00e1ban nem reag\u00e1lnak j\u00f3l. Alkalmaz\u00e1sa m\u0171t\u00e9t el\u0151tt, tumor cs\u00f6kkent\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l, vagy kiterjedt, \u00e1tt\u00e9tes daganat eset\u00e9n j\u00f6n sz\u00f3ba.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00d6sszefoglal\u00e1s A szem\u00e9remtest, m\u00e1s n\u00e9ven vulva rosszindulat\u00fa daganata a negyedik leggyakoribb n\u0151gy\u00f3gy\u00e1szati daganat, mely a n\u0151i nemiszervi daganatok mintegy 5%-\u00e1t teszi ki.\u00a0 A betegs\u00e9g kialakul\u00e1sa a menstru\u00e1ci\u00f3 elmarad\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en gyakoribb, a betegek \u00e1tlagos \u00e9letkora 65 \u00e9v. A daganatok t\u00f6bb, mint 90%-a laph\u00e1m eredet\u0171, kialakul\u00e1sukban kiemelked\u0151 szerepet j\u00e1tszanak a szem\u00e9remtest kr\u00f3nikus b\u0151rbetegs\u00e9gei p\u00e9ld\u00e1ul Lichen Sclerosus, \u00e9s &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101531,"featured_media":0,"parent":159,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-195","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/195","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101531"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=195"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/195\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":478,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/195\/revisions\/478"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/159"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=195"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=195"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/noionkologia\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=195"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}