{"id":7975,"date":"2021-03-12T19:42:22","date_gmt":"2021-03-12T18:42:22","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/nki\/?p=7975"},"modified":"2022-08-30T15:40:05","modified_gmt":"2022-08-30T13:40:05","slug":"dr-pal-maurovich-horvat-das-coronavirus-brachte-viele-solchen-aenderungen-mit-sich-die-auch-nach-der-pandemie-erhalten-bleiben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/nki\/de\/2021\/03\/12\/dr-pal-maurovich-horvat-das-coronavirus-brachte-viele-solchen-aenderungen-mit-sich-die-auch-nach-der-pandemie-erhalten-bleiben\/","title":{"rendered":"Dr. P\u00e1l Maurovich-Horvat: \u201eDas Coronavirus brachte viele solchen \u00c4nderungen mit sich, die auch nach der Pandemie erhalten bleiben\u201d"},"content":{"rendered":"

Die Klinik f\u00fcr Medizinische Bildgebung nimmt seit dem Eintreffen des neuartigen Coronavirus in Ungarn an COVID-Versorgung teil, da sie die zur Patientenversorgung unerl\u00e4sslichen diagnostischen Beitrag gew\u00e4hrleistet. In diesem Artikel unserer Artikelreihe, in der die an der COVID-Versorgung teilnehmenden Organisationseinheiten der Universit\u00e4t vorgestellt sind, wurde Dr. P\u00e1l Maurovich-Horvat, Direktor \u00fcber die Erfahrungen gefragt:<\/strong><\/p>\n

Seit wann nehmen Sie an der COVID-Versorgung teil? Erinnern Sie sich an den ersten Fall?<\/strong><\/p>\n

\"\"Da die Klinik f\u00fcr Medizinische Bildgebung (OKK) eine Organisationseinheit ist, die sich mit Diagnostik besch\u00e4ftigt, nehmen wir seit Eintreffen des neuartigen Coronavirus in Ungarn an COVID-Versorgung teil. Ich erinnere mich gut an das erste CT-Bild, auf dem eine f\u00fcr COVID-Erkrankung charakteristische Muster von Pneumonie zu sehen war. Der Patient wurde im M\u00e4rz 2020 von der Abteilung f\u00fcr Notfallmedizin (SBO) zu uns geliefert \u2013 diese Krankheit war damals ein Kuriosum, wir konnten dar\u00fcber nur aus ausl\u00e4ndischen Krankenh\u00e4usern und von Internet Information holen.<\/p>\n

Was ist Ihre Aufgabe bei der COVID-Versorgung?<\/strong><\/p>\n

Die OKK sichert den diagnostischen Hintergrund f\u00fcr die Abteilung f\u00fcr Notfallmedizin und den kompletten \u00c4u\u00dferen Klinischen Block. Da die h\u00e4ufigste Komplikation der COVID-19 die Pneumonie ist, haben die Diagnostik, darunter die CT-Untersuchungen in der COVID-Versorgung eine besonders wichtige Rolle. Als das Virus in Ungarn auftauchte, wurde von uns einen parallelen diagnostischen Prozess und Patientenversorgung gestaltet – die Normalf\u00e4lle kamen in die gr\u00fcne Zone, die Corona-F\u00e4lle in die rote Zone; sie sind voneinander streng separiert.<\/p>\n

An der Universit\u00e4t wird \u00fcber jeden COVID-19-Verdachtsfall eine R\u00f6ntgenaufnahme gemacht; falls die Infektion best\u00e4tigt ist, machen wir auch eine CT-Aufnahme. Auf diesen Bildern sieht man die von Coronavirus verursachte Pneumonie deutlich, und auch das genaue Ausma\u00df der Infektion ist zu beurteilen. Bei der Folgeuntersuchung werden meistens auch CT-Aufnahmen gemacht, damit wird auch die Wirksamkeit der Therapie gepr\u00fcft. Der Zustand des Patenten ist jedoch der wichtigste Faktor, welche Bildgebungsverfahren angewendet werden.<\/div>\n
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Auf den 2D CT-Bildern sind die Luftr\u00e4ume der Lunge dunkel gezeigt, auf den 3D-Bildern haben sie eine lila Farbe. Die hellen Flecken sind die von viraler Pneumonie betroffenen Gebiete.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

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Wie sehen Sie den Unterschied zwischen der ersten, zweiten und dritten Welle in Verbindung mit Ihrem Institut?<\/strong><\/p>\n

Als Vorbereitung f\u00fcr die zweite und dritte Welle besorgten wir neue, wirksamere Einrichtungen: Statt unserem 16-Zeilen-CT-Ger\u00e4t kauften wir ein moderneres 128-Zeilen-Ger\u00e4t, besorgten ein Hightech Roboter-basiertes R\u00f6ntgenger\u00e4t und eine Ultraschall-Einrichtung. Es war sehr wichtig, sie zu beschaffen, da die zweite Welle das Gesundheitswesen und die Patientenversorgung der Semmelweis Universit\u00e4t vor viel gr\u00f6\u00dferen Schwierigkeiten stellte. W\u00e4hrend der zweiten Welle im Herbst gab es viel mehr Patienten im schweren Zustand, und laut unserer \u2013 seither gesammelter – Erfahrungen erh\u00f6hte sich die Anzahl der Patienten mit thromboembolischen Erkrankungen und Stroke wegen COVID auch \u2013 dies konnten wir an unserer Abteilung auch sehen. Der durch Unterst\u00fctzung der Universit\u00e4t und der 77 Elektronika GmbH\u00a0\u00a0 aus D\u00e4nemark besorgte autonome mobile UV-Desinfektionsroboter leistete uns eine gro\u00dfe Hilfe \u2013 dieses Ger\u00e4t trug unter anderem auch dazu bei, dass sich die Facharbeiter der OKK w\u00e4hrend der ersten und zweiten Welle nicht erkrankten. Die Belastung wird jetzt w\u00e4hrend der dritten Welle h\u00f6chstwahrscheinlich noch h\u00f6her. Wir beschafften neue mobile R\u00f6ntgen-Ger\u00e4te, und seit einigen Wochen wurde in der Klinik f\u00fcr Pneumologie auch ein modernes 128-Zeilen-CT-Ger\u00e4t \u00fcbergeben<\/a>. Vor kurzem \u00fcberschritten die an einem Tag durchgef\u00fchrten akuten CT-Untersuchungen die Zahl von 120. Dies bedeutet, dass wir auch solche Perioden haben, wenn wir mehrere Stunden lang jede 3-5 Minuten eine neue CT-Untersuchung machen. Zu dieser Leistung sind au\u00dfer Spitzentechnologie selbstverst\u00e4ndlich auch die hier arbeitenden Facharbeiter und \u00c4rzte n\u00f6tig. Es gibt aber ein wichtiges Positivum im Vergleich mit den ersten zwei Wellen der Epidemie: wegen Durchgeimpftheit der an Krankenversorgung teilnehmenden medizinischen Mitarbeiter ist die bestehende Gefahr f\u00fcr sie viel niedriger.<\/p>\n

Inwieweit war eine Umstrukturierung der Arbeit n\u00f6tig?<\/strong><\/p>\n

Die Arbeit musste deutlich umstrukturiert werden, bei Schichtarbeit wurden \u00fcberlappende Zeiten eingef\u00fchrt, und unsere graduelle Bildung wurde auf Online-Plattform umgestellt. Zum Gl\u00fcck gab es neue Methoden \u2013 z.B. unser tele-radiologisches System \u2013 die uns in gro\u00dfem Ma\u00dfe unterst\u00fctzten. Au\u00dferdem hielten wir die eingef\u00fchrten Regelungen ein \u2013 wie z.B. Abstand halten \u2013 und versuchten die Arbeitsprozesse zeitlich und r\u00e4umlich voneinander zu separieren. Die Klinik f\u00fcr Medizinische Bildgebung ist eine relativ neue, im Jahre 2019 zustande gekommene Organisationseinheit, die sich in kurzer Zeit nach ihrer Gestaltung den neuen Herausforderungen wegen Pandemie stellen musste. Ich denke aber, dass unsere drei Lehrst\u00fchle, der Lehrstuhl f\u00fcr Radiologie, Lehrstuhl f\u00fcr Nuklearmedizin und Lehrstuhl f\u00fcr Neuroradiologie hervorragend miteinander kooperieren, sie konnten einander immer unterst\u00fctzen.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Gal\u00e9ria<\/h3>\r\n\t\t\t\t\t
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10<\/span>k\u00e9p<\/div>\r\n <\/div> <\/div>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
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Welche wichtigen Lektionen, auch sp\u00e4ter nutzbare Erfahrungen konnten Sie durch diese Situation sammeln?<\/strong><\/p>\n

Das Coronavirus brachte viele solchen \u00c4nderungen mit sich, die auch nach der Pandemie erhalten bleiben. Die Entwicklung der auf k\u00fcnstliche Intelligenz basierenden diagnostischen Algorithmen wurde stark beschleunigt, daran nimmt auch unsere Klinik teil: in Kooperation mit einer Forschungsgruppe von Los Angeles haben wir eine solche, sich auf die k\u00fcnstliche Intelligenz basierende, die Schwere der Pneumonie quantifizierende Plattform (die durch COVID verursacht wurde) entwickelt, die mit hoher Pr\u00e4zisit\u00e4t voraussagen kann, wer an Beatmungsmaschine anzuschlie\u00dfen ist, bzw. mit welcher Wahrscheinlichkeit die Verschlechterung des Patientenzustands zu prognostizieren ist.<\/p>\n

Daneben beschleunigte sich die Entwicklung der – sich auf \u00e4hnlichem Prinzip basierende \u2013 in der Stroke-Diagnostik nutzbaren Applikationen, oder die Plattform-Forschungen, die mit Erkennung der Lungenherden (Lung nodules) in Verbindung sind \u2013 an diesen Forschungen nahmen wir mit einem ungarischen Konsortium auch teil.\u00a0 Auch in der Klinik wurden mehrere Entwicklungen verwirklicht: es wurde ein epidemiesicheres Rezeptionspult gebaut und durch universit\u00e4re Unterst\u00fctzung wurden auch die Innenh\u00f6fe umgestaltet. In diesen Innenh\u00f6fen wurden auch Smart Tische aufgestellt, so kamen moderne Gemeinschaftsgel\u00e4nden im Zentralgeb\u00e4ude f\u00fcr Patientenversorgung zustande, die auch als \u00e4u\u00dfere Unterrichtsr\u00e4ume zu benutzen sind. So ist m\u00f6glich geworden, im Freien sicherer \u00dcbungen zu halten, Konsultationen zu machen und Gespr\u00e4che zu f\u00fchren. Wir hatten auch das Ziel, damit wir den \u00c4u\u00dferen Klinischen Block studentenfreundlicher machen. Die am meisten positive \u00c4nderung vom letzten Semester war, dass wir eine morgendliche Vorlesungsreihe gestalteten: wegen Pandemie veranstalteten wir die allmorgendlichen offiziellen Diskussionen und die danach folgenden Weiterbildungsvorlesungen online durch Zoom. Danach kam uns der Gedanke, dass wir diese Vorlesungen f\u00fcr die Residenz\u00e4rzte des ganzen Landes und auch f\u00fcr die ungarisch sprechenden Residenz\u00e4rzte au\u00dferhalb von Ungarn frei machen sollten. Seither beginnen viele Residenz\u00e4rzte morgens um 8.05 Uhr ihren Tag mit dem \u201eResidenz-Radio\u201c der OKK. Die 20-25 minutige Vorlesungen geh\u00f6ren entsprechend dem Curriculum der Europ\u00e4ischen Gesellschaft f\u00fcr Radiologie jede Woche zu einem Themenkreis. Wegen positiven R\u00fcckmeldungen wird geplant, dass dieser Online-Unterricht nach der Pandemie fortgesetzt wird.<\/p>\n

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\u00c1d\u00e1m Szab\u00f3
\nFoto: Attila Kov\u00e1cs \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t; Facebook-Seite der Klinik f\u00fcr Medizinische Bildgebung von der Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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