{"id":1426,"date":"2021-06-25T15:10:04","date_gmt":"2021-06-25T13:10:04","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/?p=1426"},"modified":"2021-06-25T15:10:04","modified_gmt":"2021-06-25T13:10:04","slug":"covid-19-tortenet-elofordulas-oktan-jarvanytan-korfejlodes-klinikai-tunetek-korjelzes-gyogyitas-megelozes-vedekezes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/2021\/06\/25\/covid-19-tortenet-elofordulas-oktan-jarvanytan-korfejlodes-klinikai-tunetek-korjelzes-gyogyitas-megelozes-vedekezes\/","title":{"rendered":"COVID-19, t\u00f6rt\u00e9net, el\u0151fordul\u00e1s, oktan, j\u00e1rv\u00e1nytan, k\u00f3rfejl\u0151d\u00e9s, klinikai t\u00fcnetek, k\u00f3rjelz\u00e9s, gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s, megel\u0151z\u00e9s, v\u00e9dekez\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p><strong>COVID-19, t\u00f6rt\u00e9net, el\u0151fordul\u00e1s, oktan, j\u00e1rv\u00e1nytan, k\u00f3rfejl\u0151d\u00e9s, klinikai t\u00fcnetek, k\u00f3rjelz\u00e9s, gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s, megel\u0151z\u00e9s, v\u00e9dekez\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p><em>Varga J\u00e1nos, Rusvai Mikl\u00f3s, Fodor L\u00e1szl\u00f3*<\/em><\/p>\n<p>\u00c1llatorvostudom\u00e1nyi Egyetem, Mikrobiol\u00f3gia \u00e9s J\u00e1rv\u00e1nytan Tansz\u00e9k, 1143 Budapest, Hung\u00e1ria Krt. 23-25.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A coronv\u00edrusok \u00e9s az \u00e1ltaluk okozott betegs\u00e9gek sz\u00e9les k\u00f6rben el\u0151fordulnak a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e1llatfajokban \u00e9s az emberben egyar\u00e1nt. A h\u00e1zi \u00e9s a vadon \u00e9l\u0151 \u00e1llatfajokban nagysz\u00e1m\u00fa coronav\u00edrus faj ismert, ezek t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9nek a gazdaspektruma sz\u0171k, az egyes v\u00edrusok t\u00f6bbnyire csak a neki megfelel\u0151, illetve a vel\u00fck k\u00f6zeli rokon fajokat beteg\u00edtik meg, esetenk\u00e9nt jelent\u0151s gazdas\u00e1gi vesztes\u00e9geket, elhull\u00e1sokat okoznak. Emberben, ez ideig legal\u00e1bb 7 coronav\u00edrus faj okozhat fert\u0151z\u00e9st. K\u00f6z\u00fcl\u00fck 4 (HCoV-229E, -OC43, -NL63 \u00e9s a -HKU1), r\u00e9gi\u00f3nk\u00e9nt elt\u00e9r\u0151 gyakoris\u00e1ggal vil\u00e1gszerte el\u0151fordul. F\u0151leg t\u00e9li id\u0151szakban, megf\u00e1z\u00e1shoz t\u00e1rsulva okoznak enyhe fels\u0151 l\u00e9g\u00fati t\u00fcneteket (h\u0151m\u00e9rs\u00e9klet emelked\u00e9s, orrfoly\u00e1s, t\u00fcssz\u00f6g\u00e9s, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, torokf\u00e1j\u00e1s), ritk\u00e1n l\u00e9gcs\u0151gyullad\u00e1st, t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1st, gastroenteritist stb<strong>.\u00a0<\/strong>(1). Ezek a t\u00fcnetek n\u00e9h\u00e1ny nap eltelt\u00e9vel rendszerint magukt\u00f3l megsz\u0171nnek, a gy\u00f3gyultak v\u00e9rsav\u00f3j\u00e1ban a fert\u0151z\u00e9st okoz\u00f3 v\u00edrust\u00f6rzzsel szemben ellenanyagok mutathat\u00f3k ki.\u00a0 Ezeknek a hum\u00e1n coronav\u00edrus fert\u0151z\u00e9seknek, eddigi ismereteink szerint nincs k\u00f6ze az \u00e1llatokhoz. Tov\u00e1bbi 3 faj, a SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)-CoV, a MERS (Middle East Respiratory Syndrome)-CoV, tov\u00e1bb\u00e1 a jelenlegi j\u00e1rv\u00e1nyt (Coronav\u00edrus Disease-19) okoz\u00f3 SARS-CoV-2 azonban k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e1llatfajokat \u00e9s az embert egyar\u00e1nt k\u00e9pes megbeteg\u00edteni. A virol\u00f3giai vizsg\u00e1latok arra utalnak, hogy ez ut\u00f3bbi v\u00edrusok, nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel, tr\u00f3pusi, szubtr\u00f3pusi ter\u00fcleteken \u00e9l\u0151, t\u00fcnetmentesen fert\u0151z\u00f6tt denev\u00e9rekb\u0151l eredtek \u00e9s ezekb\u0151l k\u00f6zvetlen\u00fcl vagy n\u00e9h\u00e1ny m\u00e1s \u00e1llatfaj k\u00f6zvet\u00edt\u00e9s\u00e9vel jutottak \u00e1t emberbe, ezt k\u00f6vet\u0151en pedig emberr\u0151l emberre terjedve okoztak, illetve okoznak kiterjedt j\u00e1rv\u00e1nyokat.<\/p>\n<p><strong>T\u00f6rt\u00e9net, el\u0151fordul\u00e1s<\/strong><\/p>\n<p>A SARS j\u00e1rv\u00e1ny 2002-ben november\u00e9ben a d\u00e9l-k\u00ednai Kantonb\u00f3l indult ki, r\u00f6vid id\u0151 alatt \u00f6t kontinens 33 orsz\u00e1g\u00e1ban kb. 8500 ember betegedett meg, \u00e9s mintegy 900 ember halt meg a betegs\u00e9g k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt. A j\u00e1rv\u00e1ny 2002 november\u00e9t\u0151l, 2003 j\u00fanius\u00e1ig tartott, ezt k\u00f6vet\u0151en az esetek sz\u00f3rv\u00e1nyoss\u00e1 v\u00e1ltak, 2004 elej\u00e9re pedig megsz\u0171ntek. A betegs\u00e9get az\u00f3ta sem \u00e9szlelt\u00e9k.<\/p>\n<p>A MERS el\u0151sz\u00f6r 2012-ben Sza\u00fad-Ar\u00e1bi\u00e1ban jelent meg. A legt\u00f6bben ott betegedtek meg, n\u00e9h\u00e1ny esetben azonban meg\u00e1llap\u00edtott\u00e1k az Egyes\u00fclt Arab Emir\u00e1tusokban, Om\u00e1nban, Jord\u00e1ni\u00e1ban, Ir\u00e1nban tov\u00e1bb\u00e1 ezekr\u0151l a ter\u00fcletekr\u0151l \u00e9rkezett utasokban n\u00e9h\u00e1ny eur\u00f3pai \u00e9s m\u00e1s orsz\u00e1gban is. Ebben a j\u00e1rv\u00e1nyban 2017 \u00e1prilis\u00e1ig 27 orsz\u00e1gban kb. 1950-en betegedtek meg \u00e9s kb. 690-en haltak meg (WHO, 2017). Sz\u00f3rv\u00e1nyos MERS esetek Ar\u00e1bia orsz\u00e1gaiban manaps\u00e1g is el\u0151fordulnak.<\/p>\n<p>A COVID-19-et el\u0151sz\u00f6r 2019 november\u00e9ben a kelet-k\u00ednai Vuhan v\u00e1ros\u00e1ban (Hupei-tartom\u00e1ny), egy ottani nagybani piacon (seafood and wet animal market) dolgoz\u00f3, illetve ott megfordult, t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1sban beteg emberek csoportj\u00e1ban \u00e9szlelt\u00e9k el\u0151sz\u00f6r. A v\u00edrust december elej\u00e9n azonos\u00edtott\u00e1k (SARS-CoV-2) (2). Az els\u0151 eseteket k\u00f6vet\u0151en a v\u00edrus, emberr\u0151l- emberre terjedve gyorsan sz\u00e9tsz\u00f3r\u00f3dott el\u0151sz\u00f6r K\u00edn\u00e1ban, majd n\u00e9h\u00e1ny h\u00f3nap alatt az eg\u00e9sz vil\u00e1gra kiterjed\u0151 j\u00e1rv\u00e1ny alakult ki, amely jelenleg is tart. Ez ideig vil\u00e1gszerte kb. 60 milli\u00f3 ember fert\u0151z\u0151d\u00f6tt \u00e9s mintegy m\u00e1sf\u00e9l milli\u00f3an haltak meg a j\u00e1rv\u00e1ny k\u00f6vetkezt\u00e9ben (WHO, 2020.11. 25.). Az ut\u00f3bbi k\u00e9t \u00e9vtizedben ez a harmadik \u00e9s a legkiterjedtebb j\u00e1rv\u00e1ny, amelyet eredetileg \u00e1llatokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3, az \u00e1llatokat \u00e9s az embert egyar\u00e1nt fert\u0151zni, megbeteg\u00edteni k\u00e9pes (zoonozist okoz\u00f3), \u00faj coronav\u00edrusok okoztak emberben.<\/p>\n<p><strong>K\u00f3roktan<\/strong><\/p>\n<p>A coronav\u00edrusok szimpla sz\u00e1l\u00fa, line\u00e1ris, RNS-t tartalmaznak, nagyj\u00e1b\u00f3l g\u00f6mb alak\u00faak, 120-160 nm \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171ek, burkosak. A nukleokapszid helik\u00e1lis szimmetri\u00e1j\u00fa. A burok fel\u00fclet\u00e9n gl\u00fckoproteinb\u0151l \u00e1ll\u00f3 t\u00fcskeszer\u0171 k\u00e9pletek tal\u00e1lhat\u00f3k. N\u00e9gy-\u00f6t szerkezeti \u00e9s v\u00edrusfajonk\u00e9nt elt\u00e9r\u0151 sz\u00e1m\u00fa nem szerkezeti feh\u00e9rj\u00e9j\u00fck van. Ez ut\u00f3bbiak a fert\u0151z\u00f6tt sejtekben k\u00e9pz\u0151dnek, a v\u00edrusreplik\u00e1ci\u00f3 k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le folyamatainak ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1ban, a gazdasejt m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek a m\u00f3dos\u00edt\u00e1s\u00e1ban vesznek r\u00e9szt, a k\u00e9sz virionokba azonban nem \u00e9p\u00fclnek be. A szerkezeti feh\u00e9rj\u00e9k egyike a v\u00edrus burk\u00e1n t\u00falny\u00fal\u00f3 t\u00fcskeszer\u0171 (S, spike) fel\u00fcleti gl\u00fckoprotein nagy molekulat\u00f6meg\u0171 (120-220 kDa), perif\u00e9ri\u00e1s r\u00e9sze globul\u00e1ris szerkezet\u0171, ezek a k\u00e9pletek a v\u00edrusnak a Nap koron\u00e1j\u00e1ra eml\u00e9keztet\u0151 k\u00e9pet k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6znek, innen ered az elnevez\u00e9s. Ez a feh\u00e9rje felel\u0151s a v\u00edrus sejtekhez k\u00f6t\u0151d\u00e9s\u00e9\u00e9rt, ezt k\u00f6vet\u0151en a v\u00edrus burk\u00e1nak \u00e9s a sejt membr\u00e1nj\u00e1nak az \u00f6sszeolvad\u00e1s\u00e1\u00e9rt (membr\u00e1nf\u00fazi\u00f3) valamint a v\u00edrus genomnak (nukleokapszidnak) a sejtekbe jut\u00e1s\u00e1\u00e9rt. Az S-feh\u00e9rje ellen k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt ellenanyagok a v\u00edrust neutraliz\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\n<p>A coronav\u00edrusok, legc\u00e9lszer\u0171bben gazdafaj eredet\u0171 sejtteny\u00e9szetekben, a madarakban el\u0151fordul\u00f3k embrion\u00e1lt toj\u00e1sban is elszapor\u00edthat\u00f3k. Citopatog\u00e9n hat\u00e1suk (vacuolisatio, pycnosis) jellegtelen, egyesek syncytiumokat k\u00e9peznek, n\u00e9h\u00e1ny fajuk (szarvasmarha coronav\u00edrus \u00e9s m\u00e1sok) hemagglutin\u00e1l\u00f3 k\u00e9pess\u00e9ggel rendelkezik. N\u00e9h\u00e1ny, \u00e1llatokban el\u0151fordul\u00f3 coronav\u00edrus csak nehezen izol\u00e1lhat\u00f3 vagy egy\u00e1ltal\u00e1n nem tudjuk kiteny\u00e9szteni.<\/p>\n<p>Ellen\u00e1ll\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g\u00fck kicsi, 50<sup>o<\/sup>\u00a0C-on perceken bel\u00fcl, a k\u00fclvil\u00e1gban n\u00e9h\u00e1ny nap alatt t\u00f6nkre mennek, hideg, t\u00e9li id\u0151j\u00e1r\u00e1sban azonban 1-2 h\u00e9tig is fert\u0151z\u0151k\u00e9pesek maradhatnak. A szok\u00e1sos fert\u0151tlen\u00edt\u0151szerek hat\u00e1s\u00e1ra perceken bel\u00fcl inaktiv\u00e1l\u00f3dnak. Az alkohol \u00e9s hipoklorit tartam\u00fa szerek egyar\u00e1nt hat\u00e9konyak ellen\u00fck.<\/p>\n<p>A coronav\u00edrusok (<em>Coronaviridae<\/em>) csal\u00e1dj\u00e1ban k\u00e9t alcsal\u00e1dot, t\u00f6bb genust \u00e9s ezeken bel\u00fcl sz\u00e1mos fajt k\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u00fcnk meg. A v\u00edrusok besorol\u00e1sa a genom szerkezet, a szerkezeti \u00e9s nem szerkezeti feh\u00e9rj\u00e9ket k\u00f3dol\u00f3 genomszakaszok sz\u00e1ma, nukleotid szekvenci\u00e1ja \u00e9s egym\u00e1ssal val\u00f3 filogenetikai rokons\u00e1ga alapj\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nik. A replik\u00e1ci\u00f3 sor\u00e1n gyakori mut\u00e1ci\u00f3k felhalmoz\u00f3d\u00e1sa, a fajokon bel\u00fcli, j\u00f3val ritk\u00e1bban a fajok k\u00f6z\u00f6tti genetikai rekombin\u00e1ci\u00f3k (a v\u00edrus RNS egyes szakaszainak kies\u00e9se, m\u00e1s v\u00edrusokb\u00f3l, esetenk\u00e9nt a gazdasejtb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 RNS be\u00e9p\u00fcl\u00e9se stb.) eredm\u00e9nyek\u00e9nt gyakran \u00faj, patogenit\u00e1sukban is elt\u00e9r\u0151 (\u00fajabb gazdafajokat is megbeteg\u00edteni k\u00e9pes, megv\u00e1ltozott sejttropizmus\u00fa, m\u00e1s klinikai t\u00fcneteket is okozni k\u00e9pes) v\u00edrusv\u00e1ltozatok alakulnak ki.<\/p>\n<p>Az\u00a0<em>Alphacoronavirus<\/em>\u00a0genusba tartozik a sert\u00e9s gastroenteritis\u00e9t (TGE-t) el\u0151id\u00e9z\u0151 \u00e9s az ebb\u0151l del\u00e9ci\u00f3 \u00fatj\u00e1n kialakult, sert\u00e9s pulmon\u00e1lis coronav\u00edrus, a sert\u00e9s epid\u00e9mi\u00e1s hasmen\u00e9s\u00e9t el\u0151id\u00e9z\u0151 v\u00edrus (EDV), a kutya- \u00e9s a macska- enteralis coronav\u00edrus, k\u00e9t hum\u00e1n coronav\u00edrus (229E \u00e9s az NL63), tov\u00e1bb\u00e1 sz\u00e1mos, denev\u00e9rf\u00e9l\u00e9kben el\u0151fordul\u00f3 coronav\u00edrus. A kutya-, macska-enteralis coronav\u00edrus \u00e9s a sert\u00e9s TGE v\u00edrusa genetikailag \u00e9s antigenit\u00e1s tekintet\u00e9ben is annyira k\u00f6zel \u00e1llnak egym\u00e1shoz, hogy ezeket \u00fajabban egy v\u00edrusfaj (<em>Alphacoronavirus 1<\/em>) k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le gazdafajokhoz adapt\u00e1l\u00f3dott v\u00e1ltozatainak tekintj\u00fck.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>Betacoronavirus<\/em>\u00a0genuson bel\u00fcl 5 alcsoport (\u00fajabban \u00f6n\u00e1ll\u00f3 n\u00e9vvel jel\u00f6lt subgenus) k\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztethet\u0151 meg. \u00a0Ezek egyik\u00e9be (A) tartozik egyebek mellett a szarvasmarha-coronav\u00edrus, a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le vadon \u00e9l\u0151 k\u00e9r\u0151dz\u0151kben (antilopf\u00e9l\u00e9kben) el\u0151fordul\u00f3 coronav\u00edrusok, a kutya l\u00e9gz\u0151szervi coronav\u00edrusa, a sert\u00e9s hemagglutin\u00e1l\u00f3 encephalomyelitis v\u00edrus, a l\u00f3-coronav\u00edrus, a ny\u00fal-coronav\u00edrus, az eg\u00e9rhepatitis v\u00edrus, a patk\u00e1ny-coronav\u00edrus \u00e9s k\u00e9t hum\u00e1n (OC43 \u00e9s HKUI) coronav\u00edrus. Egy m\u00e1sik alcsoportba (B) tartozik a s\u00falyos akut l\u00e9gz\u0151szervi szindr\u00f3m\u00e1t (SARS-t), a COVID-19-et okoz\u00f3, tov\u00e1bb\u00e1 t\u00f6bb, denev\u00e9rekb\u0151l, valamint vadon \u00e9l\u0151 eml\u0151s\u00f6kb\u0151l (pl. p\u00e1lmasodr\u00f3b\u00f3l, tobzosk\u00e1b\u00f3l stb.) izol\u00e1lt coronav\u00edrus. \u00a0Egy tov\u00e1bbi (C) alcsoport a k\u00f6zel-keleti l\u00e9gz\u0151szervi szindr\u00f3m\u00e1t (MERS-t) okoz\u00f3 v\u00edrust, tov\u00e1bb\u00e1 k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le teve coronav\u00edrusokat foglalja mag\u00e1ba. A tov\u00e1bbi k\u00e9t alcsoportba csak denev\u00e9rekb\u0151l izol\u00e1lt k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le coronav\u00edrusok tartoznak. Az\u00a0<em>Alpha<\/em>\u2013 \u00e9s\u00a0<em>B\u00e9tab\u00e9tacoronavirus<\/em>\u00a0genus tagjai nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g szerint valamennyien denev\u00e9r eredet\u0171ek.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>Gammacoronavirus<\/em>\u00a0genusba tartoznak a mad\u00e1r coronav\u00edrusok \u00e9s a cetf\u00e9l\u00e9kben kimutatott coronav\u00edrusok. Az avian coronav\u00edrusok k\u00f6z\u00e9 tartozik a csirke fert\u0151z\u0151 bronchitis v\u00edrus, a pulyka-, a f\u00fcrj- \u00e9s a p\u00e1vacoronav\u00edrus. A cetf\u00e9l\u00e9kben az els\u0151 coronav\u00edrust 2008-ban akvaparkban tartott, hepatitis k\u00f6vetkezt\u00e9ben elhullott feh\u00e9r (beluga) b\u00e1ln\u00e1ban mutatt\u00e1k ki. Ezt k\u00f6vet\u0151en hongkongi akvaparkban tartott, t\u00fcnetmentes palackorr\u00fa delfinek b\u00e9lsar\u00e1ban is kimutattak, genetikailag egym\u00e1st\u00f3l jelent\u0151sen elt\u00e9r\u0151 coronav\u00edrusokat, az \u00e1llatok v\u00e9rsav\u00f3iban pedig vel\u00fck szemben k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt ellenanyagokat is.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>Deltacoronavirus<\/em>\u00a0genusba tartozik, egyebek mellett a sert\u00e9s deltacoronav\u00edrus, valamint g\u00e9mekb\u0151l \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny tov\u00e1bbi mad\u00e1rfajb\u00f3l (ver\u00e9bb\u0151l, rig\u00f3kb\u00f3l, pintyekb\u0151l stb.) izol\u00e1lt coronav\u00edrusok.<\/p>\n<p>A jelenlegi j\u00e1rv\u00e1nyt okoz\u00f3 SARS-CoV-2 izol\u00e1lhat\u00f3 hum\u00e1n l\u00e9g\u00fati eredet\u0171, tov\u00e1bb\u00e1 majom vese (Vero) \u00e9s m\u00e1s sejtteny\u00e9szetekben is. A k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 orsz\u00e1gokban (k\u00f6z\u00f6tt\u00fck idehaza is) nagysz\u00e1m\u00fa SARS-CoV-2 t\u00f6rzset izol\u00e1ltak \u00e9s v\u00e9gezt\u00e9k el a teljes genom szekvencia anal\u00edzis\u00e9t. Az eddig izol\u00e1lt t\u00f6rzsek nagyfok\u00fa (99,91%-100%-os) genetikai azonoss\u00e1got mutattak egym\u00e1ssal, lass\u00fa, folyamatos, n\u00e9h\u00e1ny nukelotidra kiterjed\u0151 v\u00e1ltoz\u00e1sok azonban a kor\u00e1bban \u00e9s az ut\u00f3bb izol\u00e1lt t\u00f6rzsek valamennyi genomszakasz\u00e1ban kimutathat\u00f3k. A szekvencia anal\u00edzis alapj\u00e1n a SARS-CoV-2 \u00f6n\u00e1ll\u00f3 v\u00edrus, genetikailag a SARS-CoV-1 hez (79% homol\u00f3gia), a MERS-CoV-hoz (k\u00f6zel 50% homol\u00f3gia) \u00e9s legink\u00e1bb k\u00e9t, denev\u00e9rb\u0151l izol\u00e1lt (CoVZC45 \u00e9s CoVZXC21) t\u00f6rzsh\u00f6z (88% genom homol\u00f3gia) \u00e1ll k\u00f6zel. A SARS-CoV-2 \u0151s\u00e9nek tekintett ut\u00f3bbi k\u00e9t coronav\u00edrust denev\u00e9rekben K\u00edn\u00e1ban m\u00e1r 2018-ban kimutatt\u00e1k. A SARS-CoV-2 immunit\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l fontos S-proteinje 1273 aminosavb\u00f3l \u00e1ll, a SARS-CoV-1 \u00e9s a hozz\u00e1 hasonl\u00f3 t\u00f6rzsek ugyanezen feh\u00e9rj\u00e9j\u00e9hez k\u00e9pest mind\u00f6ssze 27 aminosav elt\u00e9r\u00e9st mutatott, ebb\u0151l 6 az S-protein receptor k\u00f6t\u0151 hely\u00e9n, tov\u00e1bbi 6 pedig az ez alatti r\u00e9gi\u00f3ban fordult el\u0151 (3).<\/p>\n<p>A SARS-CoV-2\u00a0<em>ellen\u00e1ll\u00f3 k\u00e9pess\u00e9ge kicsi.<\/em>\u00a0Aeroszolban n\u00e9h\u00e1ny \u00f3r\u00e1ig, ny\u00e1lkacseppekkel vagy m\u00e1s v\u00e1lad\u00e9kokkal szennyezett t\u00e1rgyakon, eszk\u00f6z\u00f6k\u00f6n pedig legfeljebb n\u00e9h\u00e1ny napig marad \u00a0fert\u0151z\u0151k\u00e9pes (4).<\/p>\n<p>A v\u00edrus\u00a0<em>az embert beteg\u00edti meg<\/em>, de \u00e9szleltek t\u00fcnetekkel \u00e9s elhull\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 eseteket\u00a0<em>ny\u00e9rcekben,<\/em>\u00a0sz\u00f3rv\u00e1nyosan enyhe l\u00e9g\u00fati t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 fert\u0151z\u00e9seket macsk\u00e1ban, \u00e1llatkertekben tartott nagymacsk\u00e1kban, mesters\u00e9ges fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151en pedig a v\u00edrus elszaporodott rhesus, \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny m\u00e1s majomf\u00e9l\u00e9ben, vad\u00e1szg\u00f6r\u00e9nyben, macsk\u00e1ban \u00e9s aranyh\u00f6rcs\u00f6gben is. A SARS-CoV-2-h\u00f6z hasonl\u00f3 coronav\u00edrusokat K\u00edn\u00e1ban, a denev\u00e9reken k\u00edv\u00fcl tobzosk\u00e1ban (<em>Manis pentadactyla,<\/em>\u00a0pangolin) is kimutattak, felt\u00e9telezik, hogy ez a faj k\u00f6zvet\u00edt\u0151 szerepet j\u00e1tszott az \u00e9l\u0151\u00e1llat piacokon kereszt\u00fcl a denev\u00e9r coronav\u00edrusoknak az emberbe val\u00f3 bejut\u00e1s\u00e1hoz.<\/p>\n<p><strong>J\u00e1rv\u00e1nytan<\/strong><\/p>\n<p>A szekvencia anal\u00edzis \u00e9s a filogenetikai \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyei arra utalnak, hogy a SARS-CoV-2 nem a kor\u00e1bbi SARS-CoV-1 egyik v\u00e1ltozata, hanem egy \u00faj, \u00f6n\u00e1ll\u00f3, nagyval\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel denev\u00e9rekb\u0151l kiindult v\u00edrus, a mely k\u00f6zvetlen\u00fcl denev\u00e9rekb\u0151l, vagy n\u00e9h\u00e1ny m\u00e1s \u00e1llatfaj k\u00f6zvet\u00edt\u00e9s\u00e9vel jutott be emberekbe \u00e9s azokhoz, folyamatos v\u00e1ltoz\u00e1sok (mut\u00e1ci\u00f3k, genetikai rekombin\u00e1ci\u00f3k) \u00fatj\u00e1n adapt\u00e1l\u00f3dott. Hasonl\u00f3 folyamatokra az ut\u00f3bbi \u00e9vtizedekben m\u00e1s v\u00edrusok (A-influenza v\u00edrusok, HIV, Ebola v\u00edrus, SARS-CoV, MERS-CoV stb.) eset\u00e9ben is volt p\u00e9lda \u00e9s mivel a v\u00edrusok evol\u00faci\u00f3ja (is) folyamatos ilyen fert\u0151z\u00e9sek \u00faj gazdafajokban (pl. az emberben) val\u00f3 megjelen\u00e9s\u00e9re a j\u00f6v\u0151ben is sz\u00e1m\u00edtani kell.<\/p>\n<p>Az els\u0151 feljegyzett influenza j\u00e1rv\u00e1nyt (\u201espanyol-n\u00e1tha\u201d 1918-1920) okoz\u00f3, amint a k\u00e9s\u0151bbi retrospekt\u00edv vizsg\u00e1latok alapj\u00e1n kider\u00fclt H1:N1 alt\u00edpus\u00fa v\u00edrusok feltehet\u0151en eredetileg madarakb\u00f3l sz\u00e1rmaztak \u00e9s beteg\u00edtettek meg t\u00f6megesen sert\u00e9seket \u00e9s embert. Az ember szezon\u00e1lis influenz\u00e1j\u00e1t jelenleg is okoz\u00f3 H1:N1 \u00e9s H3:N2 v\u00edrusok is sz\u00e1mos genetikai v\u00e1ltoz\u00e1son mentek \u00e9s mennek kereszt\u00fcl, ezek genomj\u00e1ban is kimutathat\u00f3k k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e1llatfajokb\u00f3l (madarakb\u00f3l, sert\u00e9sekb\u0151l) sz\u00e1rmaz\u00f3 RNS szegmensek. A madarak k\u00f6z\u00fcl f\u0151leg a vadkacs\u00e1k, vadludak, a tengerpartokon \u00e9l\u0151 \u00e9s k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le v\u00e1ndormadarak az A-influenzav\u00edrusok term\u00e9szetes gazd\u00e1i. \u00d6nmaguk t\u00f6bbnyire nem betegszenek meg, de a v\u00edrust tart\u00f3san hordozz\u00e1k, a b\u00e9lsarukkal \u00e9s m\u00e1s v\u00e1lad\u00e9kaikkal is \u00fcr\u00edtik. A tengerekben \u00e9l\u0151 b\u00e1ln\u00e1k, delfinek a partok k\u00f6zel\u00e9ben a tengeri madarak v\u00edzbe pottyantott \u00fcr\u00fcl\u00e9ke \u00fatj\u00e1n fert\u0151z\u0151dhettek k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le influenza v\u00edrusokkal. A baromfi\u00e1llom\u00e1nyokban id\u0151nk\u00e9nt kialakult nagy patogenit\u00e1s\u00fa v\u00e1ltozatok (H5, H7, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az el\u0151sz\u00f6r 1997-ben Hong Kongban azonos\u00edtott H5:N1) kiterjedt j\u00e1rv\u00e1nyokat \u00e9s t\u00f6meges elhull\u00e1sokat okoztak \u00e9s okoznak jelenleg is baromfi\u00e1llom\u00e1nyokban (mad\u00e1rinfluenza). Id\u0151nk\u00e9nt megbetegedtek a baromfi\u00e1llom\u00e1nyokkal kapcsolatba ker\u00fclt emberek is, t\u00f6meges megbeteged\u00e9s azonban emberekben nem alakult ki. Az ut\u00f3bbi k\u00e9t \u00e9vtizedben sz\u00e1mos, \u00fajabb \u00e9s \u00fajabb a madarakat, sert\u00e9seket \u00e9s az embert is megbeteg\u00edteni k\u00e9pes hibrid influenza A v\u00edrusokat mutattak ki. Az ember influenza elleni v\u00e9d\u0151olt\u00e1s\u00e1ra gy\u00e1rtott vakcin\u00e1k, a WHO javaslata alapj\u00e1n azokat a v\u00edrusv\u00e1ltozatokat (illetve az azokhoz legk\u00f6zelebb \u00e1ll\u00f3kat) tartalmazz\u00e1k, amelyeket a megel\u0151z\u0151 influenza szezonban az adott r\u00e9gi\u00f3ban kimutattak. A vakcin\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban h\u00e1rom t\u00f6rzset (H1:N1, H3:N2 \u00e9s egy influenza B v\u00edrust ) tartalmaznak, el\u00f6lt, adszorbe\u00e1lt form\u00e1ban. Minthogy a hum\u00e1n influenza vakcin\u00e1k csup\u00e1n el\u00f6lt v\u00edrust (egyes v\u00e1ltozatai csak a v\u00edrus immunit\u00e1s\u00e9t felel\u0151s hemagglutinin feh\u00e9rj\u00e9it) tartalmazz\u00e1k, biztons\u00e1gosak, egy olt\u00e1st k\u00f6vet\u0151en, a m\u00e1sodik h\u00e9t v\u00e9g\u00e9t\u0151l kezd\u0151d\u0151en kb. 6 h\u00f3napig (egy szezonra sz\u00f3l\u00f3) v\u00e9detts\u00e9gre sz\u00e1m\u00edthatunk, a vakcin\u00e1ban jelenl\u00e9v\u0151 H-alt\u00edpus\u00fa t\u00f6rzsekkel szemben.<\/p>\n<p>Az AIDS-t el\u0151id\u00e9z\u0151, hum\u00e1n immundeficiencia v\u00edrusok (HIV-1, HIV-2) el\u0151sz\u00f6r (feltehet\u0151en 1910 k\u00f6r\u00fcl) K\u00f6z\u00e9p-Afrika es\u0151erdeiben \u00e9l\u0151 csimp\u00e1nzokb\u00f3l, illetve egy m\u00e1sik majomfajb\u00f3l jutottak \u00e1t, t\u00f6bbsz\u00f6r, elt\u00e9r\u0151 id\u0151pontokban emberbe. A majmokban sz\u00e1mos tov\u00e1bbi t\u00fcnetmentes fert\u0151z\u00e9st okoz\u00f3 retrov\u00edrus l\u00e9tezik, amelyek k\u00f6z\u00fcl egyesek az ott \u00e9l\u0151 emberek feh\u00e9rv\u00e9rsejtjeiben ugyancsak kimutathat\u00f3k.<\/p>\n<p>Az Ebola v\u00edrus Afrika tr\u00f3pusi es\u0151erd\u0151s ter\u00fcletein denev\u00e9rekb\u0151l indulhatott ki (el\u0151sz\u00f6r 1976-ban \u00e9szlelt\u00e9k a betegs\u00e9get) k\u00f6zvetlen\u00fcl, vagy k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le majomfajok k\u00f6zvet\u00edt\u00e9s\u00e9vel, ezen \u00e1llatok befog\u00e1sa, le\u00f6l\u00e9se, h\u00fas\u00e1nak (bush meat) elfogyaszt\u00e1sa \u00fatj\u00e1n juthatott be a v\u00edrus az emberbe.<\/p>\n<p>A SARS-CoV-1 is nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel denev\u00e9rekb\u0151l eredt \u00e9s ezekb\u0151l (az els\u0151 eseteket 2002 november\u00e9ben Kantonban \u00e9szlelt\u00e9k emberben), valamint \u00e9l\u0151\u00e1llat piacokon eladott, cibetmacsk\u00e1k (himal\u00e1jai p\u00e1lmasodr\u00f3,\u00a0<em>Paguma larvata)<\/em>\u00a0\u00e9s nyestkuty\u00e1k (<em>Nyctereutes procyonoides<\/em>) k\u00f6zvet\u00edt\u00e9s\u00e9vel (a v\u00edrust ezekben is kimutatt\u00e1k) ezek lev\u00e1g\u00e1sa, elfogyaszt\u00e1sa k\u00f6vetkezt\u00e9ben juthatott be emberbe. Ez a j\u00e1rv\u00e1ny 2003 nyar\u00e1ra l\u00e9nyeg\u00e9ben megsz\u0171nt, ennek okait ma sem tudjuk, de val\u00f3sz\u00edn\u0171en ez keltette azt a rem\u00e9nyt, hogy a jelenlegi j\u00e1rv\u00e1ny 2020 nyar\u00e1ra megsz\u0171nhet.<\/p>\n<p>A MERS-CoV is feltehet\u0151en denev\u00e9rekb\u0151l eredt, tal\u00e1n Kelet-Afrika orsz\u00e1gaiban, az ottani denev\u00e9rekb\u0151l \u00e9s tev\u00e9kb\u0151l is ugyanis a MERS-CoV-al k\u00f6zeli rokon coronav\u00edrusokat izol\u00e1ltak, \u00e9s az \u00e1llatok v\u00e9rsav\u00f3j\u00e1ban vel\u00fck szemben k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt ellenanyagokat is kimutattak (emberben az els\u0151 eseteket a sza\u00fad-ar\u00e1biai Dzsidd\u00e1ban \u00e9szlelt\u00e9k, 2012 j\u00fanius\u00e1ban). A Keny\u00e1ban teny\u00e9sztett \u00e9s vadon \u00e9l\u0151 tev\u00e9k egy nagyobb csoportj\u00e1nak 29,5% volt szeropozit\u00edv egy vizsg\u00e1lat sor\u00e1n ELISA-val (enzyme-linked immunosorbent assay) MERS-CoV S-proteint haszn\u00e1lva antig\u00e9nk\u00e9nt. A Sza\u00fad-Ar\u00e1bi\u00e1ban \u00e9s az Egyes\u00fclt Emir\u00e1tusokban lev\u00e1gott tev\u00e9k t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9ge Kelet-Afrik\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 import. A v\u00edrussal szembeni ellenanyagokat nemcsak Sza\u00fad-Ar\u00e1bi\u00e1ban, hanem az ar\u00e1biai f\u00e9lsziget m\u00e1s orsz\u00e1gaiban, tov\u00e1bb\u00e1 Egyiptomban, a Kan\u00e1ri-szigeteken \u00e9s Spanyolorsz\u00e1gban tartott tev\u00e9kben is kimutattak. A fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151en a tev\u00e9k \u00e1ltal\u00e1ban t\u00fcnetmentesek maradnak, fiatal tev\u00e9kben azonban \u00e1tmeneti, enyhe l\u00e9g\u00fati t\u00fcneteket is \u00e9szleltek, mik\u00f6zben l\u00e9g\u00fati v\u00e1lad\u00e9kaikkal a v\u00edrust egy ideig \u00fcr\u00edtett\u00e9k.<\/p>\n<p>A COVID-19 els\u0151 esetei (2019 november\u00e9ben)\u00a0<em>Vuhanban<\/em>\u00a0arra utaltak, hogy az emberek az\u00a0 ottani\u00a0<em>nagybani piacon<\/em>\u00a0fert\u0151z\u0151dhettek. A piacon a halak \u00e9s a tenger gy\u00fcm\u00f6lcsei mellett sok f\u00e9le \u00e9l\u0151 \u00e1llatot (baromfit, denev\u00e9reket, k\u00edgy\u00f3kat, nyestkuty\u00e1t, mormot\u00e1t stb.) is \u00e1rulnak \u00e9s a helyben lev\u00e1gott \u00e1llatok h\u00fas\u00e1b\u00f3l, v\u00e9r\u00e9b\u0151l, szerveib\u0151l k\u00e9sz\u00edtett \u00e9telek (gyakran nyersen) a piac \u00e9ttermeiben el is fogyaszthat\u00f3k. Emellett a hagyom\u00e1nyos keleti orvosl\u00e1s sor\u00e1n is gyakran haszn\u00e1lnak k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le egzotikus \u00e1llatokb\u00f3l k\u00e9sz\u00edtett \u201egy\u00f3gyszereket\u201d. A tr\u00f3pusi meleg, nedves id\u0151j\u00e1r\u00e1s, ennyif\u00e9le \u00e9l\u0151 \u00e1llat \u00e9s nagy t\u00f6megben az ember egy\u00fcttes \u00e9s tart\u00f3s jelenl\u00e9te b\u0151s\u00e9ges lehet\u0151s\u00e9get teremt a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le k\u00f3rokoz\u00f3knak \u00e1llatokr\u00f3l emberre t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00e1tjut\u00e1s\u00e1ra. Az els\u0151 esetek \u00e9szlel\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151 igen r\u00f6vid id\u0151, egy h\u00f3nap alatt siker\u00fclt a betegs\u00e9g oktan\u00e1t tiszt\u00e1zni, a v\u00edrust izol\u00e1lni \u00e9s azonos\u00edtani.<\/p>\n<p>Hollandia d\u00e9li r\u00e9sz\u00e9n, 2020 \u00e1prilis\u00e1ban-m\u00e1jus\u00e1ban, egym\u00e1ssal kapcsolatban nem \u00e1ll\u00f3\u00a0<em>k\u00e9t ny\u00e9rc-\u00e1llom\u00e1nyban<\/em>\u00a0\u00e1llap\u00edtottak meg SARS-Cov-2 okozta betegs\u00e9get. A betegekben sav\u00f3s orrfoly\u00e1s, neh\u00e9zl\u00e9gz\u00e9s alakult ki, az \u00e1llatok egy r\u00e9sze elhullott. A boncol\u00e1skor a t\u00fcd\u0151 nagy ter\u00fcleteire kiterjed\u0151, sav\u00f3s-sejtes gyullad\u00e1s volt meg\u00e1llap\u00edthat\u00f3, az alveolusok lev\u00e1lt h\u00e1msejtekkel, sav\u00f3val voltak kit\u00f6ltve. A v\u00edrust az orrv\u00e1lad\u00e9kb\u00f3l, a t\u00fcd\u0151b\u0151l, kisebb mennyis\u00e9gben a m\u00e1jb\u00f3l, a b\u00e9ls\u00e1rb\u00f3l, tov\u00e1bb\u00e1 speci\u00e1lis sz\u0171r\u0151ket haszn\u00e1lva az ist\u00e1ll\u00f3k leveg\u0151j\u00e9b\u0151l is kimutatt\u00e1k. A v\u00edrust\u00f6rzsek genomszekvenci\u00e1j\u00e1ban mind\u00f6ssze 9-15 nukleotid elt\u00e9r\u00e9st (szubsztit\u00faci\u00f3t) tal\u00e1ltak a Vuhanban els\u0151k\u00e9nt emberekb\u0151l izol\u00e1lt t\u00f6rzsh\u00f6z k\u00e9pest. Az elhullott ny\u00e9rcek egy r\u00e9sz\u00e9ben a coronav\u00edrus mellett az aleuti betegs\u00e9g v\u00edrus\u00e1t (parvov\u00edrus) is\u00a0 kimutatt\u00e1k, amely \u00f6nmag\u00e1ban is jelent\u0151s elhull\u00e1sokat okozhat ny\u00e9rcekben. Kor\u00e1bban mindk\u00e9t farmon a tulajdonosok COVID-19-re jellemz\u0151 t\u00fcnetek mutattak, de ez csak a ny\u00e9rcek megbeteged\u00e9st k\u00f6vet\u0151en der\u00fclt ki. A ny\u00e9rc-\u00e1llom\u00e1nyok k\u00f6zel\u00e9ben\u00a0<em>macsk\u00e1k orrtamponj\u00e1b\u00f3l is<\/em>\u00a0kimutatt\u00e1k a v\u00edrust \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny macska v\u00e9rsav\u00f3j\u00e1ban a v\u00edrussal szembeni ellenanyagok is kimutathat\u00f3k voltak. A ny\u00e9rcek (\u00e9s val\u00f3sz\u00edn\u0171en a macsk\u00e1k is) a kor\u00e1bban beteg emberekt\u0151l fert\u0151z\u0151dhettek. A fert\u0151z\u00f6tt ny\u00e9rc-\u00e1llom\u00e1nyokat le\u00f6lt\u00e9k, az orsz\u00e1g valamennyi ny\u00e9rc-\u00e1llom\u00e1ny\u00e1t vizsg\u00e1lat al\u00e1 vont\u00e1k, a tulajdonosok \u00e9s a gondoz\u00f3 sz\u00e1m\u00e1ra pedig v\u00e9d\u0151felszerel\u00e9sek visel\u00e9s\u00e9t \u00e9s m\u00e1s j\u00e1rv\u00e1ny megel\u0151z\u00e9si szab\u00e1lyokat \u00edrtak el\u0151 (5). \u00dajabban D\u00e1ni\u00e1ban, Norv\u00e9gi\u00e1ban is meg\u00e1llap\u00edtott\u00e1k ny\u00e9rc-\u00e1llom\u00e1nyokban a SARS-CoV-2 okozta betegs\u00e9get.<\/p>\n<p>N\u00e9h\u00e1ny orsz\u00e1gban, sz\u00f3rv\u00e1nyosan \u00e9szleltek pozit\u00edv teszt eredm\u00e9nyt olyan macska, kutya \u00e9s \u00e1llatkerti nagymacsk\u00e1k orrtampon vizsg\u00e1lata sor\u00e1n, amikor az \u00e1llatok gazd\u00e1i vagy gondoz\u00f3i is fert\u0151z\u00f6ttek vagy \u00e9ppen klinikailag is betegek voltak.<\/p>\n<p>K\u00edn\u00e1ban egy k\u00eds\u00e9rlet sor\u00e1n nagy adag SARS-Cov-2-vel mesters\u00e9gesen, aeroszol form\u00e1ban, intranasalisan fert\u0151ztek vad\u00e1szg\u00f6r\u00e9nyeket, macsk\u00e1kat \u00e9s kuty\u00e1kat. A fert\u0151z\u00f6tt \u00e1llatcsoportok mindegyike t\u00fcnetmentes maradt, de a g\u00f6r\u00e9nyek \u00e9s a macsk\u00e1k szeropozit\u00edvokk\u00e1 v\u00e1ltak, ezek orr\u00fcreg\u00e9ben, a l\u00e9gcs\u0151ben \u00e9s a t\u00fcd\u0151ben is egy ideig kimutathat\u00f3 volt a v\u00edrus. A mesters\u00e9gesen fert\u0151z\u00f6tt macsk\u00e1k mell\u00e9 helyezett kontaktok t\u00fcnetmentesek maradtak, de szeropozitivv\u00e1 v\u00e1ltak. A mesters\u00e9gesen fert\u0151z\u00f6tt kuty\u00e1knak csak a fele v\u00e1lt szeropozit\u00edvv\u00e1, \u00e9s csak a kuty\u00e1k egy r\u00e9sz\u00e9nek az orr\u00fcreg\u00e9ben volt a v\u00edrus n\u00e9h\u00e1ny napig kimutathat\u00f3. Az eredm\u00e9nyek arra utalnak, hogy a kutya kev\u00e9sb\u00e9 fog\u00e9kony, a g\u00f6r\u00e9ny \u00e9s a macska fog\u00e9konys\u00e1ga nagyobb, ez ut\u00f3bbiak lehetnek t\u00fcnetmentes v\u00edrushordoz\u00f3k (6).<\/p>\n<p><strong>K\u00f3rfejl\u0151d\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p>A SARS-CoV-2-vel val\u00f3\u00a0<em>fert\u0151z\u0151d\u00e9s az esetek t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben aerog\u00e9n \u00faton, l\u00e9g\u00fati v\u00e1lad\u00e9kokkal, t\u00fcssz\u00f6g\u00e9s, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s sor\u00e1n cseppfert\u0151z\u00e9s \u00fatj\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nik,\u00a0<\/em>de bek\u00f6vetkezhet k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le v\u00e1lad\u00e9kokkal sz\u00e1jon \u00e1t is. Mivel a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151en n\u00e9h\u00e1ny nap eltelt\u00e9vel a v\u00edrus bejut a v\u00e9rp\u00e1ly\u00e1ba (vir\u00e9mia alakul ki), a v\u00edrus, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy megjelennek klinikai t\u00fcnetek vagy sem, a fert\u0151z\u00f6tt egyed minden szerv\u00e9ben, sz\u00f6veteiben \u00e9s v\u00e1lad\u00e9kaiban, hosszabb r\u00f6videbb ideig jelen lehet. Mivel a v\u00edrus els\u0151sorban a l\u00e9gutak h\u00e1msejtjeiben szaporodik, a legt\u00f6bb v\u00edrust a l\u00e9g\u00fati v\u00e1lad\u00e9kok tartalmazz\u00e1k. A v\u00edrus t\u00f6megesen szaporodik a b\u00e9lcsatorna h\u00e1msejtjeiben is, ez\u00e9rt a b\u00e9ls\u00e1r is nagy mennyis\u00e9gben tartalmazhat v\u00edrust. A k\u00f6rnyezetb\u0151l, t\u00e1rgyakr\u00f3l, eszk\u00f6z\u00f6kr\u0151l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 fert\u0151z\u0151d\u00e9s es\u00e9lye viszonylag kicsi, egyr\u00e9szt mert ezekre a beteg emberekb\u0151l \u00e1ltal\u00e1ban kev\u00e9s v\u00e1lad\u00e9k jut, m\u00e1sr\u00e9szt a v\u00edrus a k\u00fclvil\u00e1gban viszonylag hamar t\u00f6nkre megy.<\/p>\n<p>A fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151en a v\u00edrus a fel\u00fclet\u00e9n tal\u00e1lhat\u00f3 S-proteinj\u00e9n kereszt\u00fcl specifikus m\u00f3don k\u00f6t\u0151dik a ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1k h\u00e1msejtjeinek a fel\u00fclet\u00e9n tal\u00e1lhat\u00f3 receptor feh\u00e9rj\u00e9hez (human angiotensin-converting enzyme-2, hACE2). Ez ut\u00e1n a sejt feh\u00e9rjebont\u00f3 enzimjei r\u00e9szlegesen has\u00edtj\u00e1k a S-proteint, ez\u00e1ltal megv\u00e1ltozik egy szakaszon annak t\u00e9rbeli szerkezete, a fel\u00fcletre ker\u00fcl az S-protein membr\u00e1nf\u00fazi\u00f3\u00e9rt felel\u0151s szakasza, megt\u00f6rt\u00e9nik a v\u00edrus burok \u00e9s a sejth\u00e1rtya \u00f6sszeolvad\u00e1sa majd a v\u00edrus RNS bejut a sejtbe. Ezt k\u00f6vet\u0151en megkezd\u0151dik a v\u00edrus RNS \u00e1ltal k\u00f3dolt feh\u00e9rj\u00e9k szint\u00e9zise, a frissen k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt nem szerkezeti feh\u00e9rj\u00e9k \u00e1tszervezik a fert\u0151z\u00f6tt sejtek anyagcsere folyamatait, egyes folyamatait g\u00e1tolj\u00e1k, k\u00f6zben pedig megkezd\u0151dik a v\u00edrus nukleinsav \u00e9s a v\u00edrus szerkezeti f\u00e9rj\u00e9inek t\u00f6meges szint\u00e9zise. A frissen szintetiz\u00e1l\u00f3dott elemekb\u0151l nagy t\u00f6megben \u00e9p\u00fcl \u00f6ssze v\u00edrus, amelyek a sejtekb\u0151l kijutva \u00fajabb sejteket fert\u0151znek, megjelennek a sz\u00f6vetnedvekben \u00e9s a v\u00e1lad\u00e9kokban is. A fert\u0151z\u00f6tt sejtek k\u00f6zben sz\u00e9tesnek, lev\u00e1lnak, aminek k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt a szervezetben gyullad\u00e1sos v\u00e1laszreakci\u00f3 indul \u00e9s ennek m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t\u0151l f\u00fcgg\u0151en megjelennek a klinikai t\u00fcnetek. A t\u00fcd\u0151be \u00e1raml\u00f3 gyullad\u00e1sos sejtek \u00e1ltal termelt k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le medi\u00e1tor anyagok (citokinek) tov\u00e1bb fokozhatj\u00e1k a gyullad\u00e1st. A v\u00edrus k\u00f6t\u0151d\u00e9si hely\u00e9\u00fcl szolg\u00e1l\u00f3 ACE2 feh\u00e9rje nemcsak a l\u00e9gutak, hanem a b\u00e9lny\u00e1lkah\u00e1rtya, vese, sz\u00edvbelh\u00e1rtya stb. h\u00e1msejtjeinek \u00e9s az erek endothelsejtjeinek a \u00a0fel\u00fclet\u00e9n is nagy sz\u00e1mban el\u0151fordul, ez\u00e9rt ezekben is kialakulhat sejtk\u00e1rosod\u00e1s \u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nyes gyullad\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>T\u00fcnetek<\/strong><\/p>\n<p>A COVID-19 lappang\u00e1si ideje \u00e1ltal\u00e1ban 3-7 (\u00e1tlagosan 5) nap, de a fert\u0151z\u0151d\u00e9s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t\u0151l, a beteg kor\u00e1t\u00f3l, eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en lehet enn\u00e9l r\u00f6videbb \u00e9s hosszabb is. A leghosszabb lappang\u00e1si id\u0151 14 nap. T\u00edpusos esetekben\u00a0<em>l\u00e1z, orrfoly\u00e1s, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, kifejezett<\/em>\u00a0<em>f\u00e1radts\u00e1g<\/em>,\u00a0<em>gyenges\u00e9g,<\/em>\u00a0ritk\u00e1bban az \u00edz\u00e9rz\u00e9kel\u00e9s, szagl\u00e1s cs\u00f6kken\u00e9se, elveszt\u00e9se, torokf\u00e1j\u00e1s, fejf\u00e1j\u00e1s, izomf\u00e1jdalmak, hasmen\u00e9s jelenik meg. A s\u00falyosabb esetekben\u00a0<em>a t\u00fcd\u0151ben<\/em>\u00a0kifejl\u0151d\u0151\u00a0\u00a0<em>sav\u00f3s-sejtes besz\u0171r\u0151d\u00e9s<\/em>\u00a0(oedema, interstitialis pneumonia) k\u00f6vetkezm\u00e9nyek\u00e9nt magas l\u00e1z, l\u00e9gszomj, neh\u00e9zl\u00e9gz\u00e9s, alakul ki. \u00a0Gyakori, hogy t\u00fcnetek ki sem alakulnak, vagy annyira enyh\u00e9k, hogy \u00e9szrev\u00e9tlenek maradnak. Az 50 \u00e9v felettiek \u00e1ltal\u00e1ban s\u00falyosabban betegszenek meg, mint a fiatalabbak. A k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le kr\u00f3nikus betegs\u00e9gek (magas v\u00e9rnyom\u00e1s, cukorbetegs\u00e9g, daganatos betegs\u00e9gek stb.) s\u00falyosb\u00edthatj\u00e1k a betegs\u00e9g lefoly\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n<p><strong>K\u00f3rjelz\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p>A\u00a0<em>k\u00f3rel\u0151zm\u00e9nyi adatok \u00e9s a klinikai t\u00fcnetek<\/em>\u00a0utalnak a betegs\u00e9gre, az elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9s szempontj\u00e1b\u00f3l azonban figyelembe kell venni, hogy k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le m\u00e1s (parainfluenza-, reo-, rhino- adeno-, corona- stb.) v\u00edrusok \u00e9s bakt\u00e9riumok (streptococcusok,\u00a0<em>haemophilusok<\/em>, chlamydi\u00e1k, mycoplasm\u00e1k stb.) is, okozhatnak hasonl\u00f3 l\u00e9g\u00fati t\u00fcneteket, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen megf\u00e1z\u00e1shoz t\u00e1rsulva. Hasonl\u00f3 t\u00fcnetekkel j\u00e1r a szezon\u00e1lis influenza is.<\/p>\n<p>A COVID-19\u00a0<em>biztos k\u00f3rjelz\u00e9se csak a v\u00edrus \u00e9s\/vagy az ellene k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt ellenanyagok<\/em>\u00a0<em>kimutat\u00e1s\u00e1va<\/em>l lehets\u00e9ges. A betegs\u00e9g heveny szakasz\u00e1ban a v\u00e1lad\u00e9kokban, sz\u00f6vetekben, szervekben a v\u00edrus nukleinsav kimutat\u00e1s\u00e1ra a real-time (val\u00f3s idej\u0171) RT (reverz transzszkript\u00e1z)-PCR (polimer\u00e1z l\u00e1nc reakci\u00f3), a v\u00edrus feh\u00e9rj\u00e9inek a detekt\u00e1l\u00e1s\u00e1ra pedig k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le antig\u00e9n-kimutat\u00e1si elj\u00e1r\u00e1sok vehet\u0151k ig\u00e9nybe, ezeken t\u00fal pedig a v\u00edrus megfelel\u0151 sejtteny\u00e9szetekre oltva izol\u00e1lhat\u00f3 is.<\/p>\n<p>A v\u00edrus az orr- \u00e9s a garatv\u00e1lad\u00e9kban legkor\u00e1bban a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151 24-48 \u00f3ra eltelt\u00e9vel jelenik meg (ennyi id\u0151 sz\u00fcks\u00e9ges ugyanis ahhoz, hogy a v\u00edrus a ny\u00e1lkah\u00e1rtya h\u00e1msejtjeiben elszaporodjon \u00e9s a lev\u00e1l\u00f3 vagy sz\u00e9tes\u0151 sejtekkel egy\u00fctt a v\u00e1lad\u00e9kban is megjelenjen). Megfelel\u0151 (specifikus) primereket haszn\u00e1lva a mint\u00e1ban l\u00e9v\u0151 v\u00edrus keresett nukleinsav szakasza kimutathat\u00f3, a megsokszorozott nukleinsav szakasz szekven\u00e1l\u00e1sa alapj\u00e1n pedig a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 v\u00edrus izol\u00e1tumok \u00f6sszehasonl\u00edthat\u00f3k.\u00a0<em>Real-time RT -PCR-t<\/em>\u00a0haszn\u00e1lva a mint\u00e1ban tal\u00e1lhat\u00f3 genom k\u00f3piasz\u00e1m alapj\u00e1n a v\u00edrus mennyis\u00e9ge is meghat\u00e1rozhat\u00f3. PCR-rel a minta laborat\u00f3riumba \u00e9rkez\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151 24-48 \u00f3ra alatt kaphat\u00f3 eredm\u00e9ny. A kereskedelmi forgalomban sokf\u00e9le, a SARS-CoV-2 kimutat\u00e1s\u00e1ra alkalmas, erre a c\u00e9lra enged\u00e9lyezett, el\u0151zetesen vizsg\u00e1lt real-time RT-PCR k\u00e9szlet kaphat\u00f3. Ezek \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge \u00e9s specificit\u00e1sa is magas, a megfelel\u0151 id\u0151ben \u00e9s szakszer\u0171en vett mint\u00e1kban 95-100%. Az orrtampon mint\u00e1k valamivel t\u00f6bbsz\u00f6r adtak pozit\u00edv eredm\u00e9nyt, mint az ugyanabb\u00f3l a szem\u00e9lyb\u0151l vett garat tamponmint\u00e1k. A v\u00edrusnukleinsav a betegs\u00e9g heveny szakasz\u00e1ban a b\u00e9ls\u00e1rban, a vizeletben \u00e9s a v\u00e9rben is kimutathat\u00f3, de j\u00f3val kisebb mennyis\u00e9gben \u00e9s gyakoris\u00e1ggal, mint a l\u00e9g\u00fati v\u00e1lad\u00e9kokban. Minthogy a b\u00e9ls\u00e1rral \u00fcr\u00fcl\u0151 v\u00edrus el\u0151bb ut\u00f3bb a szennyv\u00edzben jelenik a szennyvizekben l\u00e9v\u0151 v\u00edrus RNS mennyis\u00e9g\u00e9b\u0151l k\u00f6vetkeztet\u00e9sek vonhat\u00f3k le az adott telep\u00fcl\u00e9sen \u00e9l\u0151 lakoss\u00e1g fert\u0151z\u00f6tts\u00e9g\u00e9nek a m\u00e9rt\u00e9k\u00e9re, cs\u00f6kken\u0151 vagy n\u00f6vekv\u0151 jelleg\u00e9re.<\/p>\n<p>A PCR teszt a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 24-48 \u00f3r\u00e1t\u00f3l kezdve ad pozit\u00edv eredm\u00e9nyt, ezt k\u00f6vet\u0151en \u00e1ltal\u00e1ban 4-6 napon \u00e1t pozit\u00edv marad, majd az 5-7. napt\u00f3l kezd\u0151d\u0151en, az ellenanyagok v\u00e9rp\u00e1ly\u00e1ban val\u00f3 megjelen\u00e9s\u00e9vel p\u00e1rhuzamosan, ahogy a v\u00edrusreplik\u00e1ci\u00f3 \u00e9s a v\u00e1lad\u00e9kokkal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00fcr\u00edt\u00e9s fokozatosan cs\u00f6kken, majd egy id\u0151 m\u00falva megsz\u0171nik, a PCR is negat\u00edvv\u00e1 v\u00e1lik.\u00a0<em>Az els\u0151 pozit\u00edv PCR teszt ut\u00e1n 2 h\u00e9ttel elv\u00e9gzett \u00fajabb PCR negat\u00edv eredm\u00e9nye kell\u0151 biztons\u00e1ggal utal arra, hogy az adott egyed m\u00e1r nem \u00fcr\u00edti a v\u00edrust.<\/em><\/p>\n<p><em>Az antig\u00e9n-kimutat\u00e1son alapul\u00f3<\/em>\u00a0elj\u00e1r\u00e1sokkal a v\u00edrus k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le feh\u00e9rj\u00e9it mutatjuk ki orr- vagy torokb\u00f3l vett tamponmint\u00e1kb\u00f3l. Ezeknek a gyors teszteknek az az el\u0151nye, hogy a mintav\u00e9tel helysz\u00edn\u00e9n elv\u00e9gezhet\u0151k, az eredm\u00e9ny 15 perc eltelt\u00e9vel rendelkez\u00e9sre \u00e1ll, \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00fck azonban csup\u00e1n 55-65 % k\u00f6z\u00f6tti. Ezek a gyors tesztek is csak a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 24-48 \u00f3ra eltelt\u00e9vel v\u00e1lnak pozit\u00edvv\u00e1, akkor, amikor m\u00e1r el\u00e9g v\u00edrus \u00fcr\u00fcl az orrv\u00e1lad\u00e9kkal. Ezek a\u00a0<em>tesztek az \u00e9ppen nagy mennyis\u00e9gben v\u00edrust \u00fcr\u00edt\u0151k gyors felder\u00edt\u00e9s\u00e9re alkalmasak.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n<p>A SARS-CoV-2 a v\u00e1lad\u00e9kok sejtteny\u00e9szetekre olt\u00e1s\u00e1val 4-7 nap alatt\u00a0<em>kiteny\u00e9szthet\u0151<\/em>. A v\u00edrus sejteny\u00e9szetekben val\u00f3 izol\u00e1l\u00e1sa lehet\u0151v\u00e9 teszi a teljes virusgenom szekvencia anal\u00edzis\u00e9t, ennek alapj\u00e1n a v\u00edrusfeh\u00e9rj\u00e9k aminosav-szekvenci\u00e1j\u00e1nak a megismer\u00e9s\u00e9t, az ezekben bek\u00f6vetkezett b\u00e1rmely v\u00e1ltoz\u00e1s nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9t. A sejtteny\u00e9szetekben vizsg\u00e1lhat\u00f3 a v\u00edrus k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le gy\u00f3gyszerek ir\u00e1nti \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge, a sejtbe jut\u00e1s \u00e9s a replik\u00e1ci\u00f3 molekul\u00e1ris l\u00e9p\u00e9seinek a megismer\u00e9se pedig lehet\u0151v\u00e9 teszi \u00faj v\u00edrusellenes szerek kifejleszt\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n<p>A SARS-CoV-2 elleni,\u00a0<em>a v\u00e9rsav\u00f3ban megjelen\u0151 ellenanyagok kimutat\u00e1s\u00e1ra<\/em>\u00a0k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le\u00a0<em>szerol\u00f3giai elj\u00e1r\u00e1sok<\/em>\u00a0(ELISA, v\u00edrusneutraliz\u00e1ci\u00f3s:VN stb.) vehet\u0151k ig\u00e9nybe. Az ellenanyagok legkor\u00e1bban a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 5.-7. napt\u00f3l kezd\u0151d\u0151en jelennek meg, mennyis\u00e9g\u00fck (titer\u00fck) ezt k\u00f6vet\u0151en fokozatosan emelkedik, maximumukat \u00e1ltal\u00e1ban 3.-5. h\u00e9ten \u00e9rik el, ezt k\u00f6vet\u0151en titer\u00fck egy ideig magas szinten marad, majd fokozatosan cs\u00f6kken, v\u00e9g\u00fcl a kimutathat\u00f3s\u00e1g al\u00e1 s\u00fcllyed. Az ellenanyagok megjelen\u00e9s\u00e9vel p\u00e1rhuzamosan sejtes (cellularis) immunv\u00e1lasz is kialakul. A szerol\u00f3gai elj\u00e1r\u00e1sok, mivel csak a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 h\u00e9t eltelte ut\u00e1n v\u00e1lnak pozit\u00edvv\u00e1 nem a fert\u0151z\u00f6tts\u00e9g pr\u00edm\u00e9r k\u00f3rjelz\u00e9s\u00e9re, hanem annak vizsg\u00e1lat\u00e1ra szolg\u00e1lnak, hogy az adott egyed kor\u00e1bban egy\u00e1ltal\u00e1n fert\u0151z\u0151d\u00f6tt-e, az ellenanyagok t\u00edpus\u00e1b\u00f3l (IgM, IgG) k\u00f6vetkeztet\u00e9sek vonhat\u00f3k le a fert\u0151z\u0151d\u00e9s lehets\u00e9ges id\u0151pontj\u00e1ra, mennyis\u00e9g\u00fckb\u0151l pedig a v\u00e9detts\u00e9g fok\u00e1ra. A vakcin\u00e1k hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t is a v\u00e9rsav\u00f3ban megjelen\u0151 ellenanyagok mennyis\u00e9ge alapj\u00e1n m\u00e9rik. Az ELISA alkalmas nagysz\u00e1m\u00fa v\u00e9rsav\u00f3 egyidej\u0171 vizsg\u00e1lat\u00e1ra, ezzel az elj\u00e1r\u00e1ssal megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztethet\u0151k a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 korai id\u0151szakban k\u00e9pz\u0151d\u00f6tt (IgM), a k\u00e9s\u0151bb megjelen\u0151 \u00e9s tart\u00f3san jelen marad\u00f3 (IgG-t\u00edpus\u00fa) ellenanyagokt\u00f3l. A v\u00edrusneutraliz\u00e1ci\u00f3s pr\u00f3ba l\u00e9nyegesen munkaig\u00e9nyesebb, t\u00f6megvizsg\u00e1latokra nem alkalmas, ezzel, a v\u00e9rsav\u00f3knak a v\u00edrusszaporod\u00e1sra kifejtett g\u00e1tl\u00f3 hat\u00e1s\u00e1t vizsg\u00e1lj\u00e1k sejtteny\u00e9szetekben. A VN pr\u00f3ba ink\u00e1bb specifikus, mint az ELISA, a VN titerek ar\u00e1nyosak a szervezetben kialakult v\u00e9detts\u00e9g m\u00e9rt\u00e9k\u00e9vel.<\/p>\n<p>A v\u00e9rsav\u00f3k alkalmasak retrospekt\u00edv vizsg\u00e1latokra is. Olaszorsz\u00e1gban az els\u0151 k\u00e9t COVID-19 esetet 2020 janu\u00e1r 30-\u00e1n \u00e1llap\u00edtott\u00e1k meg, amikor R\u00f3m\u00e1ban k\u00e9t k\u00ednai turista tesztje pozit\u00edv eredm\u00e9nyt adott. Meglepet\u00e9sre azonban kider\u00fclt, hogy a m\u00e1s c\u00e9lb\u00f3l, \u00c9szak-Olaszorsz\u00e1g t\u00f6bb tartom\u00e1ny\u00e1ban, klinikailag eg\u00e9szs\u00e9ges emberekb\u0151l 2019 szeptembere \u00e9s 2020 janu\u00e1rja k\u00f6z\u00f6tt vett v\u00e9rmint\u00e1k egy jelent\u0151s r\u00e9sz\u00e9ben a SARS-CoV-2-al szemben mind IgM (1,9-12,4%), mind pedig IgG (0,9-2,4%) ellenanyagok kimutathat\u00f3k voltak. Ez arra utal, hogy a v\u00edrus \u00c9szak-Olaszorsz\u00e1gban, m\u00e1r j\u00f3val a betegs\u00e9g els\u0151 meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sa el\u0151tt jelen lehetett (7).<\/p>\n<p><strong>Gy\u00f3gykezel\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p>Az enyhe t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 esetekben gy\u00f3gykezel\u00e9sre \u00e1ltal\u00e1ban nincs sz\u00fcks\u00e9g, a s\u00falyosabb esetekben viszont k\u00f3rh\u00e1zi ell\u00e1t\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges. A betegek gy\u00f3gykezel\u00e9se alapvet\u0151en t\u00fcneti, a szervek m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek a seg\u00edt\u00e9se, fenntart\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben. Emellett a betegek \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l \u00e9s a betegs\u00e9g st\u00e1dium\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en a gy\u00f3gykezel\u00e9sre rendelkez\u00e9sre \u00e1llnak k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le, a v\u00edrusszaporod\u00e1st kisebb-nagyobb m\u00e9rt\u00e9kben g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerek, gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 szerek, a l\u00e9gz\u00e9s el\u0151seg\u00edt\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben oxig\u00e9n d\u00fas\u00edt\u00e1s, sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n mesters\u00e9ges l\u00e9legeztet\u00e9s. Igen el\u0151ny\u00f6s hat\u00e1s\u00fa a gy\u00f3gyult betegek v\u00e9rplazm\u00e1ja, a mely a benne l\u00e9v\u0151 ellenanyagok (\u00e9s k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le gyullad\u00e1scsillap\u00edt\u00f3 feh\u00e9rj\u00e9k) miatt, megfelel\u0151 id\u0151ben adva jelent\u0151sen k\u00e9pes f\u00e9kezni a v\u00edrusszaporod\u00e1st \u00e9s ez\u00e1ltal a t\u00fcd\u0151ben \u00e9s m\u00e1s szervekben kialakul\u00f3 gyullad\u00e1s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t.<\/p>\n<p><strong>Megel\u0151z\u00e9s, v\u00e9dekez\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p>A COVID-19 megel\u0151z\u00e9s\u00e9re egyel\u0151re csak az\u00a0<em>\u00e1ltal\u00e1nos j\u00e1rv\u00e1ny megel\u0151z\u00e9si szab\u00e1lyok\u00a0<\/em>\u00e1llnak rendelkez\u00e9sre. Aki teheti az maradjon otthon, ker\u00fclje minden m\u00e1s, a vele nem egy fed\u00e9l alatt \u00e9l\u0151 szem\u00e9llyel val\u00f3 tal\u00e1lkoz\u00e1st, k\u00f6zvetlen \u00e9rintkez\u00e9st. Ha kimegy az utc\u00e1ra, viseljen az orrot, sz\u00e1jat egyar\u00e1nt eltakar\u00f3 maszkot, m\u00e1s emberekt\u0151l tartson legal\u00e1bb 2 m t\u00e1vols\u00e1got, ne fogjon meg feleslegesen olyan t\u00e1rgyakat, eszk\u00f6z\u00f6ket, amelyeket m\u00e1sok is \u00e9rintettek, hazat\u00e9rte ut\u00e1n pedig mosson alaposan kezet. A textilb\u0151l k\u00e9sz\u00fclt maszkok helyes visel\u00e9s\u00e9vel igen jelent\u0151sen (kb. 95%-al) cs\u00f6kkenthet\u0151 a ny\u00e1lkacseppekkel val\u00f3 fert\u0151z\u0151d\u00e9s es\u00e9lye. Ugyanezt a c\u00e9lt szolg\u00e1lja a t\u00e1vols\u00e1gtart\u00e1s is. Az egy\u00e9b int\u00e9zked\u00e9sek (k\u00e9zfert\u0151tlen\u00edt\u00e9s, boltokban a bev\u00e1s\u00e1rl\u00f3kocsik foganty\u00fainak, k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi j\u00e1rm\u0171veken a kapaszkod\u00f3k stb. id\u0151nk\u00e9nti fert\u0151tlen\u00edt\u00e9se, a k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi rendezv\u00e9nyek \u00e1tmeneti felf\u00fcggeszt\u00e9se, kij\u00e1r\u00e1si korl\u00e1toz\u00e1sok, v\u00e9dett id\u0151s\u00e1vok bevezet\u00e9se az id\u0151sek sz\u00e1m\u00e1ra stb.) ugyancsak a megel\u0151z\u00e9s fontos l\u00e9p\u00e9sei.<\/p>\n<p>Nagyobb k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gekben,\u00a0<em>a fert\u0151z\u00e9snek fokozottan kitettek k\u00f6r\u00e9ben<\/em>,\u00a0<em>az \u00e9ppen v\u00edrust \u00fcr\u00edt\u0151k<\/em>\u00a0\u00a0<em>miel\u0151bbi felismer\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben<\/em>\u00a0<em>sz\u00fcks\u00e9g van id\u0151nk\u00e9nti tesztel\u00e9sre<\/em>. Figyelembe kell azonban venni, hogy a v\u00edruskimutat\u00e1s\u00e1t c\u00e9lz\u00f3 tesztek csak a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151 1-2 nap eltelt\u00e9vel adnak pozit\u00edv eredm\u00e9nyt, az antig\u00e9n kimutat\u00e1son alapul\u00f3 tesztek tal\u00e1lati biztons\u00e1ga pedig alacsony.\u00a0<em>K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos, hogy a teszt pozit\u00edv szem\u00e9lyek, ak\u00e1r vannak t\u00fcneteik, ak\u00e1r nincsenek, \u00e9s azok a szem\u00e9lyek is, akik ugyan nem teszteltett\u00e9k magukat, de a betegs\u00e9gre utal\u00f3 (ak\u00e1rcsak enyhe) t\u00fcneteket mutatnak legal\u00e1bb 14 napra karant\u00e9nba vonuljanak. \u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong>Vakcin\u00e1k<\/strong><\/p>\n<p>A COVID-19 elleni\u00a0<em>v\u00e9dekez\u00e9sben<\/em>, az \u00e1ltal\u00e1nos j\u00e1rv\u00e1ny megel\u0151z\u00e9si szab\u00e1lyok betart\u00e1sa mellett\u00a0<em>d\u00f6nt\u0151 szerepe lesz a vakcin\u00e1knak<\/em>. A vakcin\u00e1k hat\u00e9konys\u00e1ga d\u00f6nt\u0151en a v\u00edrus fel\u00fcleti S-gl\u00fckoproteinje, azon bel\u00fcl is a sejtreceptorokhoz val\u00f3 k\u00f6t\u0151d\u00e9s\u00e9rt felel\u0151s immundomin\u00e1ns csoportok (epit\u00f3pok) ellen ir\u00e1nyul\u00f3 ellenanyagok k\u00e9pz\u0151d\u00e9s\u00e9t\u0151l f\u00fcgg, mert ezek k\u00e9pesek megakad\u00e1lyozni a v\u00edrusnak a sejtekhez val\u00f3 k\u00f6t\u0151d\u00e9s\u00e9t. A v\u00edrus egy\u00e9b feh\u00e9rj\u00e9i l\u00e9nyeg\u00e9ben nem, vagy alig j\u00e1tszanak szerepet a v\u00edrus elleni v\u00e9detts\u00e9g kialakul\u00e1s\u00e1ban. A SARS-Cov-2 ellen kifejlesztett, klinikailag vizsg\u00e1lt \u00e9s a forgalomba hozatali enged\u00e9ly megszerz\u00e9s el\u0151tt \u00e1ll\u00f3\u00a0<em>vakcin\u00e1k igen sokf\u00e9l\u00e9k<\/em>. Ezek k\u00f6z\u00f6tt vannak hagyom\u00e1nyos, teljes v\u00edrust tartalmaz\u00f3 el\u00f6lt vakcin\u00e1k, olyanok, amelyek csak a v\u00edrus S-feh\u00e9rj\u00e9t tartalmazz\u00e1k (alegys\u00e9g vakcin\u00e1k), tov\u00e1bb\u00e1 vektorvakcin\u00e1k, DNS, illetve m\u00f3dos\u00edtott v\u00edrus RNS-t tartalmaz\u00f3 olt\u00f3anyagok.<\/p>\n<p>A hagyom\u00e1nyos, teljes v\u00edrust tartalmaz\u00f3 vakcin\u00e1k el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1sa sor\u00e1n a v\u00edrust a neki megfelel\u0151 egyr\u00e9teg\u0171 sejtteny\u00e9szetekben nagymennyis\u00e9gben elszapor\u00edtj\u00e1k, majd a v\u00edrust el\u00f6lik, tiszt\u00edtj\u00e1k, az immunogenit\u00e1st jav\u00edt\u00f3 valamilyen adjuv\u00e1l\u00f3szert adnak hozz\u00e1. Az alegys\u00e9gvakcin\u00e1k az el\u0151bbiekkel szemben csak a v\u00edrussal szembeni immunv\u00e1lasz szempontb\u00f3l fontos S-feh\u00e9rj\u00e9t, tartalmazz\u00e1k, rendszerint ugyancsak adjuv\u00e1l\u00f3szerrel egy\u00fctt. Az S-feh\u00e9rj\u00e9t kinyerhetik a v\u00edrus sejtteny\u00e9szeteib\u0151l, vagy biotechnol\u00f3giai \u00faton \u00e1ll\u00edtj\u00e1k el\u0151. A vektorvakcin\u00e1k eset\u00e9ben az S-feh\u00e9rj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 RNS szakaszt komplementer (c) DNS-re \u00edrj\u00e1k \u00e1t, ezt a cDNS-t valamilyen hordoz\u00f3 (vektor) v\u00edrusba (rekombin\u00e1ns vektorv\u00edrus) \u00fcltetik be \u00e9s ezt a m\u00f3dos\u00edtott v\u00edrust haszn\u00e1lj\u00e1k vakcinak\u00e9nt. Hordoz\u00f3 v\u00edrusk\u00e9nt a SARS-CoV-2 eset\u00e9ben t\u00f6bbnyire k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le nem k\u00f3rokoz\u00f3k\u00e9pes hum\u00e1n adenov\u00edrusokat (pl. HAdV-5, HAdV-26) haszn\u00e1lnak. Kifejlesztettek olyan vektorvakcin\u00e1t is, amely sor\u00e1n az S-feh\u00e9rj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 RNS-szakaszt k\u00f6zvetlen\u00fcl egy RNS hordoz\u00f3v\u00edrusba, az emberben is \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e1llatfajokban egyar\u00e1nt szaporodni k\u00e9pes h\u00f3lyagos sz\u00e1jgyullad\u00e1s v\u00edrusba (vesicular stomatitis v\u00edrus, VSV) \u00e9p\u00edtett\u00e9k be. Ugyanezt, de az Ebolav\u00edrus fel\u00fcleti gl\u00fckoproteinj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 RNS-t tartalmaz\u00f3 vesicular stomatitis vektorv\u00edrust tartalmaz\u00f3 vakcin\u00e1t 2015 \u00f3ta sikerrel haszn\u00e1lj\u00e1k Nyugat-Afrika orsz\u00e1gaiban az Ebolav\u00edrus elleni v\u00e9d\u0151olt\u00e1sk\u00e9nt. A vektorvakcin\u00e1k t\u00f6bbs\u00e9ge olyan, amely a hordoz\u00f3 v\u00edrust szaporodni- (az oltott egyedben multiplik\u00e1l\u00f3dni) nem k\u00e9pes, el\u00f6lt (inaktiv\u00e1lt) form\u00e1ban tartalmazza, de van n\u00e9h\u00e1ny olyan is, amelyek multiplik\u00e1l\u00f3dni k\u00e9pes vektorv\u00edrust tartalmaznak. V\u00e9g\u00fcl a SARS-CoV-2 ellen kifejlesztettek olyan vakcin\u00e1kat is, amelyek csak a v\u00edrus S-proteinj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 RNS cDNS-\u00e9t (DNS vakcin\u00e1k) \u00e9s olyant is, amely csak ezt a feh\u00e9rj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 m\u00f3dos\u00edtott (messenger) RNS-t (mRNS vakcina) tartalmazza. Az els\u0151 olt\u00e1st (im), ritka kiv\u00e9telekt\u0151l eltekintve, 2-4 h\u00e9t eltelt\u00e9vel egyszer meg kell ism\u00e9telni. A vakcin\u00e1k k\u00f6z\u00f6tt k\u00eds\u00e9rleti st\u00e1diumban vannak olyanok is, amelyek aeroszol form\u00e1ban lesznek majd alkalmazhat\u00f3k, az orr \u00e9s a l\u00e9g\u00fati ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1kon t\u00f6rt\u00e9n\u0151 (helyi) immunit\u00e1s kialak\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben.<\/p>\n<p>Egy-egy orsz\u00e1gban is\u00a0<em>t\u00f6bbf\u00e9le SARS-CoV-2 elleni vakcin\u00e1t \u00e1ll\u00edtottak<\/em>\u00a0el\u0151 \u00e9s pr\u00f3b\u00e1ltak ki. A WHO-list\u00e1j\u00e1n, az egyes orsz\u00e1gok bejelent\u00e9se alapj\u00e1n igen nagysz\u00e1m\u00fa (\u02c3 200), kisebb r\u00e9sz\u00fck m\u00e1r a kipr\u00f3b\u00e1l\u00e1s harmadik, utols\u00f3 szakasz\u00e1ban l\u00e9v\u0151 vakcina szerepel (WHO, 2020.09.25).<\/p>\n<p>A K\u00edn\u00e1ban, k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le v\u00e1llalatok, egyetemek, kutat\u00f3int\u00e9zetek (Sinovac, Vuhan Inst.\/Sinopharm, stb.) \u00e1ltal kifejlesztett vakcin\u00e1k t\u00f6bbs\u00e9ge teljes, el\u00f6lt SARS-CoV-2 v\u00edrust tartalmaz, de el\u0151\u00e1ll\u00edtottak (nem replik\u00e1l\u00f3d\u00f3) adenov\u00edrus 5 alap\u00fa vektorvakcin\u00e1t is.<\/p>\n<p>Az orosz vakcin\u00e1k is teljes el\u00f6lt v\u00edrust tartalmaznak vagy adenov\u00edrus alap\u00fa vektorvakcin\u00e1k (rAd26-S + rAd5-S).<\/p>\n<p>Az angol (Oxford Univ.\/AstraZeneca egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9vel k\u00e9sz\u00edtett) vakcina, nem replik\u00e1l\u00f3d\u00f3, majom adenov\u00edrus alap\u00fa vektortvakcina (ChAdOX1-S).<\/p>\n<p>Egy, n\u00e9met, k\u00ednai, amerikai c\u00e9gek (BioNTech\/Fosum Pharma\/ Pfizer) egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9ben el\u00e1ll\u00edtott vakcina a v\u00edrus S-proteinj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 messenger RNS-\u00e9t tartalmazza speci\u00e1lis immunstimul\u00e1ns lipid hordoz\u00f3n. Egy m\u00e1sik, az USA-ban el\u0151\u00e1ll\u00edtott (Moderna\/NIAID) vakcina ugyancsak lipid hordoz\u00f3ban l\u00e9v\u0151 mRNS-t tartalmaz.<\/p>\n<p>Izraelben (Inst. Biol. Res.) \u00e9s az USA-ban (Merck Sharp and Dohm) is el\u0151\u00e1ll\u00edtottak egy a SARS-CoV-2 S-proteinj\u00e9t k\u00f3dol\u00f3 RNS-t hordoz\u00f3 (multiplik\u00e1l\u00f3d\u00f3) vesiculov\u00edrus alap\u00fa (VSV-S) vakcin\u00e1t.<\/p>\n<p>Franciaorsz\u00e1gban, D\u00e1ni\u00e1ban \u00e9s sz\u00e1mos m\u00e1s orsz\u00e1gban is el\u0151\u00e1ll\u00edtottak a v\u00edrus S-proteinj\u00e9t, illetve annak az immunit\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l fontos r\u00e9sz\u00e9t tartalmaz\u00f3 (alegys\u00e9g) vakcin\u00e1kat.<\/p>\n<p>Az eddigi kipr\u00f3b\u00e1l\u00e1si eredm\u00e9nyek azt mutatj\u00e1k, hogy\u00a0<em>a kifejlesztett vakcin\u00e1k mindegyike<\/em>\u00a0<em>biztons\u00e1gos<\/em>, az egyes vakcin\u00e1kkal k\u00e9tszer egym\u00e1sut\u00e1n\u00a0<em>oltott emberek kb. 70-95%-\u00e1nak a v\u00e9rsav\u00f3j\u00e1ban elegend\u0151 mennyis\u00e9gben jelentek meg v\u00edrusneutraliz\u00e1l\u00f3 ellenanyagok<\/em>. A vakcin\u00e1z\u00e1ssal kialak\u00edthat\u00f3 immunit\u00e1s nagy val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel el\u00e9g lesz ahhoz, hogy egy esetleges fert\u0151z\u0151d\u00e9s eset\u00e9n legal\u00e1bb a klinikai t\u00fcnetek kialuk\u00e1l\u00e1sa \u00e9s a nagyobb m\u00e9rt\u00e9k\u0171 v\u00edrus\u00fcr\u00edt\u00e9s (\u00e9s ez\u00e1ltal a v\u00edrus terjed\u00e9se) is megel\u0151zhet\u0151 legyen. Arra egyel\u0151re nincsenek adatok, hogy a vakcin\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n kialakul\u00f3 v\u00e9detts\u00e9g meddig tart, sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n azonban ism\u00e9telt olt\u00e1ssal a v\u00e9detts\u00e9g fenntarthat\u00f3, illetve meghosszabb\u00edthat\u00f3 lesz. Egyel\u0151re nincsenek adataink arra vonatkoz\u00f3an sem, hogy a betegs\u00e9g ki\u00e1ll\u00e1sa ut\u00e1n meddig tart a v\u00e9detts\u00e9g. Optimizmusra adhat azonban okot, hogy az \u00e1tv\u00e9szel\u00e9s ut\u00e1n immunmem\u00f3ria marad vissza, egy esetleges \u00fajrafert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151en az immunv\u00e1lasz gyorsan kialakul, amely feltehet\u0151en legal\u00e1bb a t\u00fcnetek kialakul\u00e1s\u00e1nak a megel\u0151z\u00e9s\u00e9hez el\u00e9g lesz.<\/p>\n<p>A k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le\u00a0<em>vakcin\u00e1k\u00a0<\/em>az egyes orsz\u00e1gokban<em>\u00a0az adott orsz\u00e1g eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi hat\u00f3s\u00e1gai \u00e1ltal elv\u00e9gzett ellen\u0151rz\u0151 vizsg\u00e1latok \u00e9s enged\u00e9lyez\u00e9si elj\u00e1r\u00e1s lefolytat\u00e1sa ut\u00e1n ker\u00fclhetnek forgalomba, illetve felhaszn\u00e1l\u00e1sra.<\/em><\/p>\n<p><em>Azokat, akik m\u00e1r \u00e1testek a betegs\u00e9gen, mindaddig, am\u00edg a v\u00e9detts\u00e9g\u00fck tart nem kell vakcin\u00e1zni. Ha a m\u00e9g fog\u00e9kony lakoss\u00e1g legal\u00e1bb 70-80%,-ban siker\u00fcl a vakcin\u00e1ci\u00f3 \u00fatj\u00e1n v\u00e9detts\u00e9get kialak\u00edtani, akkor a jelenlegi COVID-19 j\u00e1rv\u00e1ny biztosan megf\u00e9kezhet\u0151 lesz. \u00a0<\/em><\/p>\n<p>A fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek megel\u0151z\u00e9s\u00e9ben igen fontos szerepet j\u00e1tszottak kor\u00e1bban is a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le vakcin\u00e1k. Egy\u00e9b int\u00e9zked\u00e9sek mellett ezek seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel siker\u00fclt felsz\u00e1molni az ember himl\u0151j\u00e9t, tov\u00e1bb\u00e1 jelent\u0151sen visszaszor\u00edtani sz\u00e1mos m\u00e1s (dift\u00e9ria, tetanusz, szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s, polyomelitis, kanyar\u00f3, mumpsz, rubeola stb.) fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9get.<\/p>\n<p><strong>A h\u00e1zi\u00e1llatok coronav\u00edrusok okozta betegs\u00e9gei<\/strong><\/p>\n<p>A h\u00e1zi\u00e1llatoknak sz\u00e1mos coronav\u00edrus okozta betegs\u00e9ge ismert, ezek t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9ge vil\u00e1gszerte \u00e9s \u00edgy n\u00e1lunk is jelen van (8, 9). A h\u00e1zi\u00e1llatokat megbeteg\u00edt\u0151 coronav\u00edrusoknak k\u00f6zeg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi jelent\u0151s\u00e9ge nincs, de e v\u00edrusok genetikai saj\u00e1ts\u00e1gainak, variabilit\u00e1s\u00e1nak, k\u00f3rtani saj\u00e1ts\u00e1gainak a megismer\u00e9se seg\u00edthet az ember coronav\u00edrusok okozta betegs\u00e9geinek a meg\u00e9rt\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>sert\u00e9s<\/em>\u00a0transmissibilis gastroenteritise (TGE) az 1960-as \u00e9vek elej\u00e9n jelent meg, f\u0151leg a t\u00e9li hideg id\u0151szakban feln\u0151tt \u00e1llatokban n\u00e9h\u00e1ny napig tart\u00f3 v\u00edzszer\u0171 hasmen\u00e9st okozott, a szop\u00f3s malacok azonban t\u00f6megesen elhullottak. A betegs\u00e9g megel\u0151z\u00e9s\u00e9re idehaza is kifejlesztettek gyeng\u00edtett k\u00f3rokoz\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g\u0171, \u00e9l\u0151 v\u00edrust tartalmaz\u00f3 vakcin\u00e1t, amely k\u00e9tszeri alkalmaz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en 1,5-2 \u00e9vig tart\u00f3 v\u00e9detts\u00e9get eredm\u00e9nyezett. A betegs\u00e9get okoz\u00f3 v\u00edrus genomj\u00e1ban az 1980-as \u00e9vek elej\u00e9n term\u00e9szetes \u00faton l\u00e9trej\u00f6tt del\u00e9ci\u00f3 k\u00f6vetkezt\u00e9ben a v\u00edrus (sert\u00e9s pulmonalis coronav\u00edrus) k\u00f3rokoz\u00f3 k\u00e9pess\u00e9ge megsz\u0171nt, a t\u00fcd\u0151ben k\u00e9pes ugyan szaporodni, de sejtk\u00e1rosod\u00e1st \u00e9s \u00edgy t\u00fcneteket sem okoz, a sert\u00e9s\u00e1llom\u00e1nyok szeropozozit\u00edvak, a TGE ellen v\u00e9dettek, vakcina haszn\u00e1lat\u00e1ra ett\u0151l kezdve nem volt sz\u00fcks\u00e9g. A sert\u00e9s epid\u00e9mi\u00e1s hasmen\u00e9se, a deltacoronav\u00edrus okozta hasmen\u00e9se \u00e9s a malacok hemagglutin\u00e1l\u00f3coronav\u00edrus okozta agy- \u00e9s gerincvel\u0151 gyullad\u00e1sa vil\u00e1gszerte el\u0151fordul, n\u00e1lunk sz\u00f3rv\u00e1nyos. Azokban az orsz\u00e1gokban, ahol e betegs\u00e9gek nagyobb gazdas\u00e1gi vesztes\u00e9geket okoznak a sert\u00e9s\u00e1llom\u00e1nyokat a megel\u0151z\u00e9s \u00e9rdek\u00e9ben \u00e9l\u0151, gyeng\u00edtett k\u00f3rokoz\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g\u0171 (attenu\u00e1lt) v\u00edrust, vagy el\u00f6lt v\u00edrust tartalmaz\u00f3 vakcin\u00e1kkal oltj\u00e1k.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>szarvasmarha<\/em>-coronv\u00edrus fiatal borjakban enyhe v\u00edzszer\u0171 hasmen\u00e9st, teh\u00e9n\u00e1llom\u00e1nyokban azonban, els\u0151sorban t\u00e9len l\u00e1zas \u00e1ltal\u00e1nos t\u00fcnetekkel, v\u00e9res hasmen\u00e9ssel (t\u00e9li hasmen\u00e9s), l\u00e9g\u00fati t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 betegs\u00e9get okoz. Feln\u0151ttekben a t\u00fcnetek feltehet\u0151en az\u00e9rt s\u00falyosabbak, mint borjakban, mert kifejlett \u00e1llatokban t\u00f6bb sejtf\u00e9les\u00e9g fel\u00fclet\u00e9n \u00e9s nagyobb sz\u00e1mban tal\u00e1lhat\u00f3k meg azok a receptorok, amelyekhez a v\u00edrus k\u00f6t\u0151dni tud. A betegs\u00e9g megel\u0151z\u00e9s\u00e9re idehaza is rendelkez\u00e9sre \u00e1ll a szarvasmarha-coronav\u00edrust el\u00f6lt form\u00e1ban tartalmaz\u00f3 vakcina.<\/p>\n<p>A<em>\u00a0kutya-<\/em>coronav\u00edrus, fiatal, k\u00f6ly\u00f6kkuty\u00e1kban okoz v\u00edzszer\u0171 vagy ny\u00e1lk\u00e1s hasmen\u00e9st, ritk\u00e1bban pedig l\u00e9g\u00fati \u00e9s gastrointestin\u00e1lis t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 s\u00falyosabb lefoly\u00e1s\u00fa betegs\u00e9get. A betegs\u00e9g megel\u0151z\u00e9s\u00e9re n\u00e1lunk is rendelkez\u00e9sre \u00e1ll el\u00f6lt v\u00edrust tartalmaz\u00f3 vakcina.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>macska<\/em>\u00a0coronav\u00edrus fert\u0151z\u00f6tts\u00e9ge gyakran t\u00fcnetmentes marad vagy legfeljebb enyhe hasmen\u00e9ses t\u00fcnetekkel j\u00e1r. A macsk\u00e1k egy r\u00e9sz\u00e9ben azonban immunpatol\u00f3gi\u00e1s folyamatok k\u00f6vetkezt\u00e9ben s\u00falyos, a sav\u00f3sh\u00e1rty\u00e1k (fert\u0151z\u0151 peritonitis) \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le szervek gyullad\u00e1s\u00e1val j\u00e1r\u00f3, a macsk\u00e1k elhull\u00e1s\u00e1ra vezet\u0151 k\u00f3rk\u00e9p alakul ki. A macska coronav\u00edrus t\u00f6rzsek genetikai vizsg\u00e1lata sor\u00e1n der\u00fclt ki, hogy az ut\u00f3bbi k\u00f3rk\u00e9pet olyan v\u00edrust\u00f6rzsek k\u00e9pesek el\u0151id\u00e9zni, amelyeknek genomja a macsk\u00e1ban t\u00f6rt\u00e9n\u0151 szaporod\u00e1s sor\u00e1n t\u00f6bb ponton ism\u00e9telten mut\u00e1ci\u00f3kat, del\u00e9ci\u00f3kat szenvedett, m\u00e1s coronav\u00edrusokt\u00f3l (pl. kutya-coronav\u00edrust\u00f3l) vagy a gazdasejtekb\u0151l vett fel hosszabb-r\u00f6videbb RNS szakaszt. Mivel a beteg\u00e9g s\u00falyosabb form\u00e1j\u00e1nak a kialakul\u00e1s\u00e1ban immunpatol\u00f3gi\u00e1s folyamatok is k\u00f6zrej\u00e1tszanak vakcin\u00e1ci\u00f3 nem j\u00f6n sz\u00f3ba.<\/p>\n<p>A\u00a0<em>madarakban<\/em>\u00a0el\u0151fordul\u00f3 coronav\u00edrusok k\u00f6z\u00fcl a csirke fert\u0151z\u0151 bronchitis v\u00edrus fiatal csirk\u00e9kben okoz s\u00falyos l\u00e9g\u00fati t\u00fcneteket, vesegyullad\u00e1st, toj\u00f3kban petevezet\u0151 gyullad\u00e1st, h\u00e9jk\u00e9pz\u0151d\u00e9si zavarokat (r\u00fccsk\u00f6s h\u00e9j\u00fa toj\u00e1s). A v\u00edrus sz\u00e1mos genetikai \u00e9s patogenit\u00e1sbeli v\u00e1ltozatban l\u00e9tezik. A betegs\u00e9g megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e9l\u0151, attenu\u00e1lt t\u00f6rzset tartalmaz\u00f3, aeroszol form\u00e1j\u00e1ban adott \u00e9s el\u00f6lt v\u00edrust tartalmaz\u00f3, injekci\u00f3 form\u00e1j\u00e1ban adhat\u00f3 vakcin\u00e1k is rendelkez\u00e9sre \u00e1llnak. A pulyka-coronav\u00edrus hasmen\u00e9ssel, jelent\u0151s elhull\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 v\u00e9rz\u00e9ses b\u00e9lgyullad\u00e1st okoz n\u00f6vend\u00e9kpulyka \u00e1llom\u00e1nyokban.<\/p>\n<p><strong>Irodalom<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Shuo Su \u00e9s mtsai: Epidemiology, genetic recombination and pathogenesis of coronavuruses. Trends in Microbiology, 2016. 24. 490-502.<\/li>\n<li>Na Zhu \u00e9s mtsai, A novel coronav\u00edrus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020. 382. 727-733. Doi.:10.1056\/NEJMoa2001017.<\/li>\n<li>Kuldeep Dhama \u00e9s mtsai.: Coronavirus disease 2019-COVID-19. Clin. Microbiol. Rev. 2020. Doi.: 10.1128\/CMR.00028-20.<\/li>\n<li>Neeltje van Doremalen: \u00e9s mtsai: Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 2020. Doi: 10.1056\/NEJMc2004973.<\/li>\n<li>Oreshkova, N. \u00e9s mtsai.: SARS-Cov-2 infection in farmed minks the Netherlands, April and May 2020. Euro Surveill. 2020. 25. Doi.10.2807\/1560-7917.ES.2020<\/li>\n<li>Jianzhong Shi \u00e9s mtasi.: Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and other domestic animals to SARS-VoV-2. Science 101126\/science.abb7015 (2020).<\/li>\n<li>Giovanni Apolone \u00e9s mtsai: Unexpected detection of SARS-CoV-2 antibodies in the pandemic period in Italy. Tumori Journal. 2020. 1-6 Doi.:10.1177\/030891620974755.journals.sagepub<\/li>\n<li>Varga J., Rusvai, M., Fodor L. :A h\u00e1zi\u00e1llatok fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gei. 624 oldal. Magyar \u00c1llatorvosi Kamara, M\u00c1OK Kft.), Budapest, 2018.<\/li>\n<li>Balka Gy. \u00e9s mtsai.: A h\u00e1zi\u00e1llatok f\u0151bb coronav\u00edrusai \u00e9s a SARS-CoV-2 elleni vakcin\u00e1s \u00e9s gy\u00f3gyszeres v\u00e9dekez\u00e9s lehet\u0151s\u00e9gei. Magy. \u00c1o. Lapja, 2020. 142. 323-348.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00a0<strong>\u00cdrta:<\/strong><\/p>\n<p>Dr. Varga J\u00e1nos, \u00e1llatorvos, egyetemi tan\u00e1r, PhD, D.Sc., az MTA rendes tagja (<strong>[E-mail megjelen\u00edt\u00e9se]<\/strong>).<\/p>\n<p>Rusvai Mikl\u00f3s, \u00e1llatorvos, egyetemi tan\u00e1r, PhD. D.Sc. (<strong>[E-mail megjelen\u00edt\u00e9se]<\/strong>).<\/p>\n<p>Dr. Fodor L\u00e1szl\u00f3, \u00e1llatorvos, egyetemi tan\u00e1r, PhD. (<strong>[E-mail megjelen\u00edt\u00e9se]<\/strong>).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/univet.hu\/hu\/2020\/12\/02\/covid-19-tortenet-elofordulas-oktan-jarvanytan-korfejlodes-klinikai-tunetek-korjelzes-gyogyitas-megelozes-vedekezes\/\">https:\/\/univet.hu\/hu\/2020\/12\/02\/covid-19-tortenet-elofordulas-oktan-jarvanytan-korfejlodes-klinikai-tunetek-korjelzes-gyogyitas-megelozes-vedekezes\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>COVID-19, t\u00f6rt\u00e9net, el\u0151fordul\u00e1s, oktan, j\u00e1rv\u00e1nytan, k\u00f3rfejl\u0151d\u00e9s, klinikai t\u00fcnetek, k\u00f3rjelz\u00e9s, gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s, megel\u0151z\u00e9s, v\u00e9dekez\u00e9s Varga J\u00e1nos, Rusvai Mikl\u00f3s, Fodor L\u00e1szl\u00f3* \u00c1llatorvostudom\u00e1nyi Egyetem, Mikrobiol\u00f3gia \u00e9s J\u00e1rv\u00e1nytan Tansz\u00e9k, 1143 Budapest, Hung\u00e1ria Krt. 23-25. &nbsp; A coronv\u00edrusok \u00e9s az \u00e1ltaluk okozott betegs\u00e9gek sz\u00e9les k\u00f6rben el\u0151fordulnak a k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le \u00e1llatfajokban \u00e9s az emberben egyar\u00e1nt. A h\u00e1zi \u00e9s a vadon \u00e9l\u0151 \u00e1llatfajokban nagysz\u00e1m\u00fa &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101084,"featured_media":1347,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-1426","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tudomany"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1426","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101084"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1426"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1426\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1427,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1426\/revisions\/1427"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1347"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/medicinatortenet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}