{"id":1340,"date":"2022-11-21T13:13:40","date_gmt":"2022-11-21T12:13:40","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/?page_id=1340"},"modified":"2023-07-28T13:53:14","modified_gmt":"2023-07-28T11:53:14","slug":"ttp-betegeknek","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/betegellatas\/ttp\/ttp-betegeknek\/","title":{"rendered":"A TTP \u00e9s HUS k\u00f3rk\u00e9pek oka, kezel\u00e9se \u00e9s kimenetele r\u00f6viden \u00e9s \u00e9rthet\u0151en – betegeknek"},"content":{"rendered":"

TTP, HUS, TMA: Sz\u00f3magyar\u00e1zat betegek r\u00e9sz\u00e9re \u2192<\/a><\/p>\n

Trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k<\/strong><\/h4>\n

A TTP \u00e9s HUS k\u00f3rk\u00e9pek egyar\u00e1nt a trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k (TMA) csoportj\u00e1ba tartoznak, amelynek l\u00e9nyege a kiserek v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 k\u00f3ros elv\u00e1ltoz\u00e1sa. (A r\u00f6vid\u00edt\u00e9sek magyar\u00e1zat\u00e1t ld. a \u201eTTP, HUS, TMA: Sz\u00f3magyar\u00e1zat betegek r\u00e9sz\u00e9re<\/a>\u201d c. r\u00e9szben)<\/p>\n

A k\u00f3rk\u00e9pek akut epiz\u00f3djai sor\u00e1n (az egyes k\u00f3rk\u00e9pek szerint elt\u00e9r\u0151 okokb\u00f3l) a v\u00e9rlemezk\u00e9k (m\u00e1s n\u00e9ven trombocit\u00e1k) v\u00e9rr\u00f6g\u00f6ket (trombusokat) k\u00e9peznek bizonyos szervek kisereiben. Az \u00e9rintett szervek v\u00e9rell\u00e1t\u00e1sa k\u00e1rosodhat, ami azok m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek zavar\u00e1hoz, vagy tart\u00f3s v\u00e9rkering\u00e9si zavar eset\u00e9n azok k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1hoz vezethet. A v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9s sor\u00e1n a v\u00e9rlemezk\u00e9k felhaszn\u00e1l\u00f3dnak, ami a v\u00e9rk\u00e9pben alacsony v\u00e9rlemezkesz\u00e1mot eredm\u00e9nyez. A besz\u0171k\u00fclt, \u201eelt\u00f6meszel\u0151d\u00f6tt\u201d kisereken \u00e1tpr\u00e9sel\u0151d\u0151 v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek s\u00e9r\u00fcl\u00e9se pedig azok \u201ekilyukad\u00e1s\u00e1hoz\u201d (hemol\u00edzis) \u00e9s ez\u00e1ltal v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9ghez (an\u00e9mia) vezethet.<\/p>\n

TTP vagy HUS?<\/strong><\/h4>\n

B\u00e1r a TTP \u00e9s a HUS egyar\u00e1nt a trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k k\u00f6z\u00e9 tartoznak, ma m\u00e1r tudjuk, hogy elt\u00e9r\u0151 okok vezetnek a fent ismertetett elv\u00e1ltoz\u00e1sokhoz, \u00e9s ennek kapcs\u00e1n a k\u00e9t k\u00f3rk\u00e9p klinikai k\u00e9pe (t\u00fcnetek) \u00e9s kezel\u00e9se is k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik.<\/p>\n

A r\u00e9szletes diagnosztikai kivizsg\u00e1l\u00e1s, melyet laborat\u00f3riumunkban v\u00e9gz\u00fcnk, \u00e9ppen azt c\u00e9lozza, hogy minden esetben pontosan meg tudjuk \u00e1llap\u00edtani, hogy milyen t\u00e9nyez\u0151 okozza a betegs\u00e9get, \u00e9s az ok ismeret\u00e9ben milyen tov\u00e1bbi kezel\u00e9st indokolt ny\u00fajtani. Ezekben az esetekben \u00e1ll\u00e1st lehet foglalni, hogy TTP vagy HUS a betegs\u00e9g, \u00e9s annak melyik t\u00edpusa. Azonban sok esetben a ma el\u00e9rhet\u0151 \u00f6sszes vizsg\u00e1lat seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel sem lehet a pontos okot tiszt\u00e1zni, ilyenkor az \u00e1ltal\u00e1nos TMA megnevez\u00e9st haszn\u00e1ljuk.<\/p>\n

A trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k f\u0151bb form\u00e1i:<\/strong><\/h6>\n
Trombotikus trombocitop\u00e9ni\u00e1s purpura (TTP)<\/a><\/p>\n
\n

A TTP l\u00e9nyege, hogy egy enzim (ADAMTS13) hi\u00e1nya miatt egy fonalszer\u0171 \u00f3ri\u00e1smolekula (ultra-large von Willebrand-faktor) has\u00edt\u00e1sa (r\u00f6videbb darabokra vagdos\u00e1sa) elmarad, a felhalmoz\u00f3d\u00f3 \u00f3ri\u00e1smolekul\u00e1k pedig k\u00f6tegeket k\u00e9peznek, amik nagyon \u201eragad\u00f3sak\u201d a v\u00e9rlemezk\u00e9k (trombocit\u00e1k) sz\u00e1m\u00e1ra. A k\u00f6tegekhez kitapad\u00f3 v\u00e9rlemezk\u00e9k felel\u0151sek teh\u00e1t a fent ismertetett v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9s\u00e9rt a kiserekben. TTP-ben a jellemz\u0151en kifejezett a v\u00e9rben a v\u00e9rlemezk\u00e9k sz\u00e1m\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9se, ami v\u00e9ral\u00e1fut\u00e1sok (purpur\u00e1k) k\u00e9p\u00e9ben nyilv\u00e1nulhat meg. A v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9s legink\u00e1bb az agy ereit \u00e9rinti, ami miatt az esetek jelent\u0151s r\u00e9sz\u00e9ben idegrendszeri (neurol\u00f3giai) t\u00fcnetek l\u00e9phetnek fel, ezek s\u00falyoss\u00e1ga az enyh\u00e9t\u0151l (zavarts\u00e1g, fejf\u00e1j\u00e1s) a rendk\u00edv\u00fcl s\u00falyosig (g\u00f6rcs\u00f6k, k\u00f3ma) terjedhet, gyakori t\u00fcnet a besz\u00e9dzavar vagy l\u00e1t\u00e1szavar. A v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek k\u00e1rosod\u00e1sa a b\u0151r s\u00e1rg\u00e1s, illetve a vizelet v\u00f6r\u00f6sesbarn\u00e1s elsz\u00ednez\u0151d\u00e9s\u00e9t okozhatja.<\/p>\n

Az ADAMTS13-enzim hi\u00e1nya nagyon ritk\u00e1n lehet \u00f6r\u00f6kletes, amely\u00e9rt az enzimet k\u00f3dol\u00f3 g\u00e9n mut\u00e1ci\u00f3i felel\u0151sek, gyakoribb azonban, hogy ellenanyagok (m\u00e1s n\u00e9ven antitestek vagy immunglobulinok) termel\u0151dnek a feh\u00e9rje ellen, \u00e9s ezek g\u00e1tolj\u00e1k a m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t. Az ellenanyagok keletkez\u00e9s\u00e9nek oka egyel\u0151re ismeretlen.<\/p>\n

A TTP akut szakasza \u00e9letvesz\u00e9lyes \u00e1llapot, azonnali orvosi ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyel, id\u0151ben megkezdett, megfelel\u0151 orvosi ell\u00e1t\u00e1s eset\u00e9n azonban az esetek t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben a trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1t okoz\u00f3 elv\u00e1ltoz\u00e1sok visszaford\u00edthat\u00f3k, \u00e9s \u00fajra t\u00fcnetmentes \u00e1llapot (remisszi\u00f3) \u00e9rhet\u0151 el.<\/p>\n

A kezel\u00e9s legfontosabb eleme a plazmaferezis, amelynek sor\u00e1n a beteg k\u00f3ros ellenanyagokat tartalmaz\u00f3 v\u00e9rplazm\u00e1j\u00e1t elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k, a hi\u00e1nyz\u00f3 ADAMTS13 enzimet pedig t\u00f6bb eg\u00e9szs\u00e9ges ember v\u00e9r\u00e9b\u0151l k\u00e9sz\u00edtett, \u00fan. friss fagyasztott plazm\u00e1val p\u00f3tolj\u00e1k. A k\u00f3ros ellenanyagokat termel\u0151 sejtek az immunrendszer bizonyos elemeit g\u00e1tl\u00f3 (immunszuppressz\u00edv) gy\u00f3gyszerekkel (szteroidok, rituximab) g\u00e1tolhat\u00f3k vagy visszaszor\u00edthat\u00f3k. A fenti ter\u00e1pi\u00e1k eredm\u00e9nytelens\u00e9ge eset\u00e9n v\u00e1logatott esetekben egy \u00faj t\u00edpus\u00fa szer (caplacizumab) is bevethet\u0151, melynek l\u00e9nyege, hogy a bevezet\u0151ben eml\u00edtett molekula-k\u00f6tegek \u201eragad\u00f3ss\u00e1g\u00e1t\u201d cs\u00f6kkentik.<\/p>\n

A TTP velesz\u00fcletett \u00e9s szerzett form\u00e1ja is id\u0151nk\u00e9nt akut epiz\u00f3dok (m\u00e1s n\u00e9ven shubok) form\u00e1j\u00e1ban jelentkez\u0151 betegs\u00e9g. A shub sikeres kezel\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en a beteg remisszi\u00f3ba ker\u00fcl, azaz tart\u00f3san t\u00fcnetmentes marad, de a k\u00f3ros ellenanyagok \u00fajb\u00f3li megjelen\u00e9se \u00e9s az ADAMTS13-aktivit\u00e1s cs\u00f6kken\u00e9se eset\u00e9n fenn\u00e1ll a vesz\u00e9lye annak, hogy \u00fajabb shub alakuljon ki (ezt relapszusnak nevezz\u00fck). Ez\u00e9rt rendk\u00edv\u00fcl fontos a TTP-s betegek gondoz\u00e1sa, id\u0151nk\u00e9nt bizonyos vizsg\u00e1latok (v\u00e9rk\u00e9p, ADAMTS13-aktivit\u00e1s) elv\u00e9gz\u00e9se, mivel ezekkel a shub, vagy az arra hajlamos\u00edt\u00f3 \u00e1llapot id\u0151ben felismerhet\u0151 \u00e9s megfelel\u0151 (preempt\u00edv) kezel\u00e9ssel megel\u0151zhet\u0151. A shubok megel\u0151z\u00e9s\u00e9re az\u00e9rt is \u00e9rdemes t\u00f6rekedni, mert ezek ut\u00e1n egyes esetekben (f\u0151leg idegrendszeri) maradv\u00e1nyt\u00fcnetek maradhatnak vissza.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Shiga-toxin-medi\u00e1lt (t\u00edpusos) hemolitikus ur\u00e9mi\u00e1s szindr\u00f3ma (HUS)<\/a><\/p>\n
\n

A HUS klinikailag t\u00edpusosnak nevezett form\u00e1j\u00e1nak h\u00e1tter\u00e9ben shiga-toxint (vagy verocitotoxint) termel\u0151 bakt\u00e9riumokkal (leggyakrabban Escherichia coli) t\u00f6rt\u00e9nt fert\u0151z\u00e9s \u00e1ll. A shiga-toxin-medi\u00e1lt HUS els\u0151sorban hat \u00e9v alatti gyermekekben alakul ki, b\u00e1r a 2011-es n\u00e9metorsz\u00e1gi E. coli j\u00e1rv\u00e1ny kapcs\u00e1n feln\u0151tteket is nagy sz\u00e1mban \u00e9rintett. A bakt\u00e9riumok legt\u00f6bbsz\u00f6r v\u00e9res hasmen\u00e9ssel \u00e9s h\u00e1ny\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 fert\u0151z\u00e9st okoznak, ek\u00f6zben az \u00e1ltaluk termelt m\u00e9reganyagok (toxinok) a v\u00e9r\u00e1ram \u00fatj\u00e1n el\u00e9rik a ves\u00e9t is. A vese ereit bor\u00edt\u00f3 sejtek megk\u00f6tik \u00e9s felveszik ezeket a m\u00e9reganyagokat, \u00e1m ezek hat\u00e1s\u00e1ra a felsz\u00edn\u00fck jellegzetesen megv\u00e1ltozik, ami v\u00e9rr\u00f6g\u00f6k kialakul\u00e1s\u00e1ra hajlamos\u00edt. Ez az oka annak, hogy a fert\u0151z\u00f6tt betegek egy r\u00e9sz\u00e9ben a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151en trombotikus mikroangiop\u00e1tia alakul ki, amely els\u0151sorban a ves\u00e9t \u00e9rinti.<\/p>\n

A diagn\u00f3zist a jellegzetes klinikai k\u00e9p (v\u00e9res hasmen\u00e9st k\u00f6vet\u0151en kialakul\u00f3, vese\u00e9rintetts\u00e9ggel j\u00e1r\u00f3 TMA) val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edti \u00e9s a k\u00f3rokoz\u00f3, vagy az \u00e1ltala termelt toxin kimutat\u00e1sa t\u00e1masztja al\u00e1 (laborat\u00f3riumunkban ezek egyik\u00e9t sem v\u00e9gezz\u00fck).<\/p>\n

A t\u00edpusos HUS kezel\u00e9se els\u0151sorban t\u00fcneti, a vese kies\u0151 funkci\u00f3j\u00e1nak p\u00f3tl\u00e1s\u00e1ra a folyad\u00e9k- \u00e9s s\u00f3h\u00e1ztart\u00e1s rendez\u00e9s\u00e9b\u0151l, valamint a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek k\u00e1rosod\u00e1sa miatti jelent\u0151s v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g (an\u00e9mia) eset\u00e9n a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek p\u00f3tl\u00e1s\u00e1b\u00f3l (transzf\u00fazi\u00f3) \u00e1ll. S\u00falyos veseel\u00e9gtelens\u00e9g eset\u00e9n vesep\u00f3tl\u00f3 kezel\u00e9sre (dial\u00edzis) is sz\u00fcks\u00e9g lehet.<\/p>\n

Megfelel\u0151 kezel\u00e9s eset\u00e9n a t\u00fal\u00e9l\u00e9s 95% feletti, a betegek k\u00e9tharmada teljesen fel\u00e9p\u00fcl, m\u00edg kisebb h\u00e1nyadukban ves\u00e9t \u00e9rint\u0151 maradv\u00e1nyt\u00fcnetek (magas v\u00e9rnyom\u00e1s, feh\u00e9rjevizel\u00e9s, vesefunkci\u00f3 cs\u00f6kken\u00e9se). A gy\u00f3gyul\u00e1st k\u00f6vet\u0151en \u00fajabb epiz\u00f3dok kialakul\u00e1s\u00e1val nem kell sz\u00e1molni (\u00fajabb fert\u0151z\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl), azonban hossz\u00fat\u00e1von (\u00e9vtizedek m\u00falt\u00e1n) magasabb a veseel\u00e9gtelens\u00e9ge kialakul\u00e1s\u00e1nak val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge, ez\u00e9rt fontos az id\u0151szakos kontrollvizsg\u00e1lat a vesem\u0171k\u00f6d\u00e9s k\u00f6vet\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Komplementmedi\u00e1lt (at\u00edpusos) HUS<\/a><\/p>\n
\n

Az at\u00edpusos HUS elnevez\u00e9s a betegs\u00e9g klinikai lefoly\u00e1s\u00e1ra utal: a t\u00edpusos HUS form\u00e1val ellent\u00e9tben nem hasmen\u00e9st k\u00f6vet\u0151en l\u00e9p fel, kezdete lehet lass\u00fa, bizonytalan, felmer\u00fclhet kor\u00e1bbi epiz\u00f3d gyan\u00faja vagy el\u0151fordulhat a csal\u00e1dtagokban jelentkez\u0151 kor\u00e1bbi epiz\u00f3d.<\/p>\n

A k\u00f3rk\u00e9p h\u00e1tter\u00e9ben az immunrendszer egyik \u00e1g\u00e1nak, az \u00fan. komplementrendszernek a nem megfelel\u0151 szab\u00e1lyoz\u00e1sa \u00e1ll. Ez az esetek jelent\u0151s r\u00e9sz\u00e9ben szab\u00e1lyoz\u00f3molekul\u00e1kat (H-faktor, I-faktor, MCP, trombomodulin) k\u00f3dol\u00f3 g\u00e9nek mut\u00e1ci\u00f3ira vezethet\u0151 vissza, de egyes esetekben el\u0151fordulhatnak az egyik szab\u00e1lyoz\u00f3 molekula (H-faktor) ellen kialakul\u00f3 ellenanyagok (antitestek) is. A hib\u00e1s szab\u00e1lyoz\u00e1s k\u00f6vetkezt\u00e9ben a komplementrendszer kisebb kiv\u00e1lt\u00f3 okokra (mint pl. egy jelent\u00e9ktelen fert\u0151z\u00e9s) is t\u00falzott aktiv\u00e1ci\u00f3val reag\u00e1lhat, ami gyullad\u00e1shoz \u00e9s sejtk\u00e1rosod\u00e1shoz vezethet. A ves\u00e9k ereit bor\u00edt\u00f3 sejtek k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen esend\u0151ek a t\u00falzott komplement-aktiv\u00e1l\u00f3d\u00e1ssal szemben, ez\u00e9rt a betegs\u00e9g a ves\u00e9t \u00e9rint\u0151 trombotikus mikroangiop\u00e1tia k\u00e9p\u00e9ben jelentkezik.<\/p>\n

A komplementmedi\u00e1lt HUS felismer\u00e9se neh\u00e9z, ugyanis m\u00e9g a komplementrendszer sz\u00e9les k\u00f6r\u0171 vizsg\u00e1lat\u00e1val (amely laborat\u00f3riumunkban is el\u00e9rhet\u0151) sem mindig igazolhat\u00f3 k\u00f3ros elt\u00e9r\u00e9s. A diagn\u00f3zis fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k egy\u00e9b okainak (mint a TTP, illetve shiga-toxin-medi\u00e1lt HUS) kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1n alapul.<\/p>\n

A betegs\u00e9g oki kezel\u00e9se a komplementrendszer aktiv\u00e1ci\u00f3j\u00e1t g\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszerrel (eculizumab) lehets\u00e9ges.<\/p>\n

Az erre hajlamos (mut\u00e1ci\u00f3kat hordoz\u00f3) betegekben az epiz\u00f3dok ism\u00e9t jelentkezhetnek, ami a vesefunkci\u00f3 l\u00e9pcs\u0151zetes roml\u00e1s\u00e1t id\u00e9zheti el\u0151, mely v\u00e9g\u00fcl veseel\u00e9gtelens\u00e9ghez vezethet. Ebben az esetben tart\u00f3s vesep\u00f3tl\u00f3 kezel\u00e9s (dial\u00edzis) v\u00e1lhat sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9, a vesefunkci\u00f3 helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra vese\u00e1t\u00fcltet\u00e9s (transzplant\u00e1ci\u00f3) k\u00eds\u00e9relhet\u0151 meg.<\/p>\n

A komplementrendszert szab\u00e1lyoz\u00f3 (komplementregul\u00e1tor) feh\u00e9rj\u00e9ket k\u00f3dol\u00f3 g\u00e9nek mut\u00e1ci\u00f3inak igazol\u00e1sa (laborat\u00f3riumunkban el\u00e9rhet\u0151) al\u00e1t\u00e1masztja a komplementmedi\u00e1lt HUS diagn\u00f3zis\u00e1t. Az egyes mut\u00e1ci\u00f3k elt\u00e9r\u0151 s\u00falyoss\u00e1g\u00fa betegs\u00e9get okozhatnak, ennek f\u00e9ny\u00e9ben a sz\u00fcks\u00e9ges kezel\u00e9s is elt\u00e9r\u0151 lehet.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

TTP, HUS, TMA: Sz\u00f3magyar\u00e1zat betegek r\u00e9sz\u00e9re \u2192<\/a> Trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k A TTP \u00e9s HUS k\u00f3rk\u00e9pek egyar\u00e1nt a trombotikus mikroangiop\u00e1ti\u00e1k (TMA) csoportj\u00e1ba tartoznak, amelynek l\u00e9nyege a kiserek v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 k\u00f3ros elv\u00e1ltoz\u00e1sa. (A r\u00f6vid\u00edt\u00e9sek magyar\u00e1zat\u00e1t ld. a \u201e TTP, HUS, TMA: Sz\u00f3magyar\u00e1zat betegek r\u00e9sz\u00e9re<\/a> \u201d c. r\u00e9szben) A k\u00f3rk\u00e9pek akut epiz\u00f3djai sor\u00e1n (az egyes k\u00f3rk\u00e9pek szerint elt\u00e9r\u0151 okokb\u00f3l) a v\u00e9rlemezk\u00e9k (m\u00e1s n\u00e9ven trombocit\u00e1k) v\u00e9rr\u00f6g\u00f6ket (trombusokat) k\u00e9peznek bizonyos szervek kisereiben. Az \u00e9rintett …<\/p>\n","protected":false},"author":101097,"featured_media":0,"parent":75,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1340","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1340","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101097"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1340"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1340\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1823,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1340\/revisions\/1823"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/75"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1340"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1340"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kutlab\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1340"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}