{"id":1556,"date":"2023-03-27T11:07:30","date_gmt":"2023-03-27T09:07:30","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/?page_id=1556"},"modified":"2023-04-13T09:18:52","modified_gmt":"2023-04-13T07:18:52","slug":"prehabilitacio-hatasanak-vizsgalata-a-colon-anastomosis-gyogyulasra","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/kutatasi-profilok\/prehabilitacio-hatasanak-vizsgalata-a-colon-anastomosis-gyogyulasra\/","title":{"rendered":"Prehabilit\u00e1ci\u00f3 hat\u00e1s\u00e1nak vizsg\u00e1lata a colon anastomosis gy\u00f3gyul\u00e1sra"},"content":{"rendered":"<p>Az elm\u00falt \u00e9vtizedekben megfigyelhet\u0151 volt a <strong>colorectalis daganatok<\/strong> incidenci\u00e1j\u00e1nak n\u00f6veked\u00e9se, mely napjainkban is jelent\u0151s terhet r\u00f3 az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyre. A colorectalis tumorok els\u0151dleges kezel\u00e9se seb\u00e9szi \u00faton t\u00f6rt\u00e9nik, azonban mind az oper\u00e1ci\u00f3 \u00e1ltal el\u0151id\u00e9zett folyamatok (katabolizmus, gyullad\u00e1sos v\u00e1laszreakci\u00f3k), mind az el\u0151rehaladott \u00e9letkor (a betegek k\u00f6zel 75%-a t\u00f6bb mint 65 \u00e9ves a diagn\u00f3zis id\u0151pontj\u00e1ban) jelent\u0151s megterhel\u00e9st eredm\u00e9nyez a p\u00e1ciensek szervezet\u00e9nek. Mindezeken t\u00fal a betegek t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9nek fizikai \u00e9s t\u00e1pl\u00e1lts\u00e1gi \u00e1llapota sem optim\u00e1lis az oper\u00e1ci\u00f3 id\u0151pontj\u00e1ban, mely tov\u00e1bb limit\u00e1lja a megfelel\u0151 v\u00e1laszreakci\u00f3k \u00e9s folyamatok kifejl\u0151d\u00e9s\u00e9t a szervezetet \u00e9rt megterhel\u00e9sekre.<\/p>\n<p>Kor\u00e1bbi kutat\u00e1sok igazolj\u00e1k, hogy a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en alkalmazott <strong>multimod\u00e1lis, ERAS ter\u00e1pia<\/strong> el\u0151seg\u00edti a betegek mihamarabbi fel\u00e9p\u00fcl\u00e9s\u00e9t, hozz\u00e1j\u00e1rul a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek ar\u00e1ny\u00e1nak \u00e9s a k\u00f3rh\u00e1zban t\u00f6lt\u00f6tt napok sz\u00e1m\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9hez. Az ut\u00f3bbi id\u0151ben egyre sz\u00e9lesebb k\u00f6rben elfogadott\u00e1 \u00e9s ismertt\u00e9 v\u00e1l\u00f3 <strong>prehabilit\u00e1ci\u00f3<\/strong> tov\u00e1bbi seg\u00edts\u00e9get jelenthet a betegek gy\u00f3gyul\u00e1s\u00e1ban. Ezen trimod\u00e1lis kezel\u00e9s a m\u0171t\u00e9tet megel\u0151z\u0151, preoperat\u00edv, id\u0151szakot haszn\u00e1lja fel arra, hogy a p\u00e1ciensek fizikai, t\u00e1pl\u00e1lts\u00e1gi \u00e9s pszich\u00e9s \u00e1llapot\u00e1t optimaliz\u00e1lja a m\u0171t\u00e9t id\u0151pontj\u00e1ig.<\/p>\n<p>\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy a k\u00f3rh\u00e1zakba, m\u0171t\u00e9tre \u00e9rkez\u0151 betegek k\u00f6zel 50%-\u00e1nak nem kiel\u00e9g\u00edt\u0151 az \u00e1ltal\u00e1nos, fizik\u00e1lis \u00e9s t\u00e1pl\u00e1lts\u00e1gi \u00e1llapota. A <strong>malnutrici\u00f3<\/strong> p\u00e1ciensek, olyan vesz\u00e9lyeztetett betegpopul\u00e1ci\u00f3t k\u00e9peznek, akik eset\u00e9n egy-egy operat\u00edv beavatkoz\u00e1s v\u00e9gzetes kimenetel\u0171 lehet. Ennek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a preoperativ id\u0151szakban alkalmazott prehabilit\u00e1ci\u00f3 el\u0151seg\u00edti a megfelel\u0151 t\u00e1pl\u00e1lts\u00e1gi \u00e9s fizik\u00e1lis st\u00e1tusz el\u00e9r\u00e9s\u00e9vel a biztons\u00e1gosabb betegell\u00e1t\u00e1st.<\/p>\n<p>A kiegyens\u00falyozottabb \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapotban t\u00f6rt\u00e9n\u0151 m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1s hat\u00e1s\u00e1ra a p\u00e1ciensek szervezete k\u00f6nnyebben alkalmazkodik a jelent\u0151s megterhel\u00e9shez. Mindezeken t\u00fal a posztoperat\u00edv id\u0151szakban alacsonyabb morbidit\u00e1si \u00e9s mortalit\u00e1si ar\u00e1nyok alakulhatnak ki.<\/p>\n<p>A preoperat\u00edv testedz\u00e9s cardiovascularis rendszerre gyakorolt hat\u00e1sa olyan, az ischaemia-reperf\u00fazi\u00f3s prekond\u00edcion\u00e1l\u00e1shoz hasonl\u00f3 v\u00e1ltoz\u00e1sokat induk\u00e1l, mely elseg\u00edtheti a gastrointestinalis rendszer sz\u00f6veteinek ischaemiaval szembeni toleranc\u00e1j\u00e1nak n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t. A <strong>vastag- \u00e9s v\u00e9gb\u00e9l szakaszain k\u00e9pzett anastomosisok<\/strong> eset\u00e9n ezen v\u00e1ltoz\u00e1s k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen el\u0151ny\u00f6s lehet, hiszen ischaemias b\u00e9lszakaszok kialakul\u00e1s\u00e1t gyakran a fesz\u00fcl\u0151 varratok eredm\u00e9nyezik, melyek az anastomosis insufficiencia egyik f\u0151 rizik\u00f3faktora. Hab\u00e1r napjainkban sz\u00e1mos lehet\u0151s\u00e9g rendelkez\u00e9s\u00fcnkre \u00e1ll az anastomosis insufficiencia megel\u0151z\u00e9s\u00e9re (microcirculatio ICG-vel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 ellen\u0151rz\u00e9se, fesz\u00fcl\u00e9smentes anastomosis k\u00e9pz\u00e9s, stb.), m\u00e9gis k\u00f6zel 20%-os az el\u00e9gtelen b\u00e9lvarratok ar\u00e1nya.<\/p>\n<p>Felt\u00e9telez\u00e9s\u00fcnk szerint ezen ar\u00e1ny mind a fizikai prehabilit\u00e1ci\u00f3, mind a t\u00e1pl\u00e1l\u00e1ster\u00e1pia hat\u00e1s\u00e1ra cs\u00f6kkenthet\u0151 lehet, a cardiovascularis \u00e9s mikrobiom v\u00e1ltoz\u00e1soknak k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en. A t\u00e1pl\u00e1l\u00e1ster\u00e1pia hat\u00e1sa nem csup\u00e1n a <strong>mikrobiom<\/strong> \u00f6sszet\u00e9tel\u00e9t v\u00e1ltoztatja meg kedvez\u0151en, de a szervezet energia rakt\u00e1rait is felt\u00f6lti \u00e9s jelent\u0151s rezervet k\u00e9pez a k\u00e9s\u0151bbi id\u0151szakokra.<\/p>\n<p>Tov\u00e1bb\u00e1 el\u0151zetes kutat\u00e1sok kimutatt\u00e1k, hogy a megfelel\u0151 t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s hat\u00e1ssal van a b\u00e9lfalat er\u0151s\u00edt\u0151 (tight junction, kollag\u00e9n, stb.) molekul\u00e1k mennyis\u00e9g\u00e9re \u00e9s min\u0151s\u00e9g\u00e9re \u00e9s \u00edgy az anastomosisok gy\u00f3gyul\u00e1s\u00e1nak m\u00e9rt\u00e9k\u00e9re is. A b\u00e9lfal \u00e9s a mikrobiom \u00f6sszet\u00e9tel ilyen ir\u00e1ny\u00fa befoly\u00e1sol\u00e1sa tov\u00e1bb n\u00f6velheti a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 id\u0151szakban a betegek gyorsabb fel\u00e9p\u00fcl\u00e9s\u00e9t, hiszen az anastomosis gy\u00f3gyul\u00e1sa olyan optim\u00e1lis k\u00f6zegben val\u00f3sulhat meg, mely az anastomosis insufficiencia cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9hez vezethet.<\/p>\n<p>Mindezek alapj\u00e1n c\u00e9lunk, olyan kis\u00e1llatmodell fel\u00e1ll\u00edt\u00e1sa, mely lehet\u0151v\u00e9 teszi a \u00a0vastagb\u00e9len k\u00e9pzett v\u00e9g-a-v\u00e9ghez (end to end) anastomosisok modellez\u00e9s\u00e9t \u00e9s a prehabilit\u00e1ci\u00f3 k\u00e9t f\u0151 alappill\u00e9r\u00e9nek alkalmaz\u00e1s\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 el\u0151ny\u00f6k azonos\u00edt\u00e1s\u00e1t valamint vizsg\u00e1lat\u00e1t, eg\u00e9szs\u00e9ges \u00e9s patol\u00f3gi\u00e1s elv\u00e1ltoz\u00e1sok eset\u00e9n.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Preklinikai kutat\u00e1sunk sor\u00e1n a preoperat\u00edv testedz\u00e9s \u00e9s t\u00e1pl\u00e1l\u00e1ster\u00e1pia szerep\u00e9t vizsg\u00e1ljuk vastagb\u00e9l anastomosis gy\u00f3gyul\u00e1si tendenci\u00e1j\u00e1t tekintve. Tov\u00e1bb\u00e1 molekul\u00e1ris \u00e9s sejt szinten elemezz\u00fck az anastomosis gy\u00f3gyul\u00e1s\u00e1ban jelent\u0151s szerepet j\u00e1tsz\u00f3 folyamatok seb\u00e9szi kimenetelre kifejtett hat\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Az elm\u00falt \u00e9vtizedekben megfigyelhet\u0151 volt a colorectalis daganatok incidenci\u00e1j\u00e1nak n\u00f6veked\u00e9se, mely napjainkban is jelent\u0151s terhet r\u00f3 az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyre. A colorectalis tumorok els\u0151dleges kezel\u00e9se seb\u00e9szi \u00faton t\u00f6rt\u00e9nik, azonban mind az oper\u00e1ci\u00f3 \u00e1ltal el\u0151id\u00e9zett folyamatok (katabolizmus, gyullad\u00e1sos v\u00e1laszreakci\u00f3k), mind az el\u0151rehaladott \u00e9letkor (a betegek k\u00f6zel 75%-a t\u00f6bb mint 65 \u00e9ves a diagn\u00f3zis id\u0151pontj\u00e1ban) jelent\u0151s megterhel\u00e9st eredm\u00e9nyez a &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":102106,"featured_media":0,"parent":1536,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1556","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1556","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102106"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1556"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1556\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1670,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1556\/revisions\/1670"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1556"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1556"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/kiserletimuto\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1556"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}