{"id":97,"date":"2016-10-13T23:17:55","date_gmt":"2016-10-13T21:17:55","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/iga\/?page_id=97"},"modified":"2016-11-09T14:30:17","modified_gmt":"2016-11-09T13:30:17","slug":"serrated","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/husar\/serrated\/","title":{"rendered":"A vastagb\u00e9l serrated adenom\u00e1ir\u00f3l \u00e1ltal\u00e1ban"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\">A vastagb\u00e9lr\u00e1k a fejlett orsz\u00e1gok n\u00e9pbetegs\u00e9ge. Mind morbidit\u00e1s mind mortalit\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l a leggyakoribb megbeteged\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartozik, vil\u00e1gszerte k\u00f6zel 1,4 milli\u00f3 \u00faj esetet diagnosztiz\u00e1lnak \u00e9vente. \u00c9ppen ez\u00e9rt megel\u0151z\u00e9se jelent\u0151s n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi feladatot jelent, melynek eszk\u00f6ze els\u0151sorban a sz\u0171r\u00e9s, indokolt esetben az endoszk\u00f3pos \u00e9s a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Az ut\u00f3bbi h\u00fasz \u00e9v kutat\u00e1sai bebizony\u00edtott\u00e1k, hogy vastagb\u00e9lr\u00e1k nem csak a hagyom\u00e1nyos adenoma-carcinoma szekvenci\u00e1n kereszt\u00fcl alakulhat ki, hanem az \u00fan. serrated (fogazott) \u00fatvonalon kereszt\u00fcl is. Ennek a folyamatnak az alapja a DNS repair g\u00e9nek hib\u00e1ja, amely mikroszatellita instabilit\u00e1shoz vezet. A carcinogenesis fogazott \u00fatvonal\u00e1nak prekurzor l\u00e9z\u00f3i a kor\u00e1bban nem-neoplasticus elv\u00e1ltoz\u00e1sk\u00e9nt sz\u00e1mon tartott hyperplasticus polypok egyes fajt\u00e1i. Ma \u201ehyperplasticus polyp\u201d elnevez\u00e9s helyett \u00f6sszefoglal\u00f3an a fogazott\/serrated polyp elnevez\u00e9st haszn\u00e1ljuk, \u00e9s h\u00e1rom alt\u00edpus\u00e1t k\u00fcl\u00f6n\u00edtj\u00fck el:<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: disc\">\n<li style=\"text-align: justify\">Hyperplasticus (<u>metaplasticus<\/u>) Polyp (HP)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Sessilis Serrated Adenoma (SSA dysplasi\u00e1val vagy dysplasia n\u00e9lk\u00fcl)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Tradicion\u00e1lis Serrated Adenoma (TSA)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">A <strong>HP polyp<\/strong>okat nem tekintj\u00fck preneoplastikus elv\u00e1ltoz\u00e1snak, ez\u00e9rt az ilyen polypok elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa ut\u00e1n nincs sz\u00fcks\u00e9g ut\u00e1nk\u00f6vet\u00e9sre. Ezzel szemben a <strong>SSA<\/strong>-k premalignus l\u00e9zi\u00f3k, endoscoposan sokszor nehezen felismerhet\u0151k: red\u0151\u00e9len, red\u0151k m\u00f6g\u00f6tt helyezkednek el, ny\u00e1lkasapk\u00e1val fedettek (\u201etoj\u00e1sleves jel\u201d), a k\u00f6rnyez\u0151 ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1t\u00f3l nehezen k\u00fcl\u00f6n\u00edthet\u0151k el. Egyes adatok szerint kifejezetten gyorsan progredi\u00e1lnak, a negat\u00edv kolonoszk\u00f3pi\u00e1t k\u00f6vet\u0151en kialakult \u00fan. intervallum carcinom\u00e1k h\u00e1tter\u00e9ben gyakran ezek a polypok \u00e1llnak. Az eddigi leggyorsabb progresszi\u00f3r\u00f3l egy jap\u00e1n esettanulm\u00e1nyban olvashatunk, ahol egy nem kezelt SSA-b\u00f3l 8 h\u00f3nap alatt fejl\u0151d\u00f6tt ki invaz\u00edv carcinoma. A HP-t \u00e9s az SSA-t nemcsak endoszk\u00f3posan, hanem hagyom\u00e1nyos HE metszeteken nagyon is neh\u00e9z megb\u00edzhat\u00f3an elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni. Emiatt egyre t\u00f6bb vizsg\u00e1lat ir\u00e1nyul ezen polypok molekul\u00e1ris h\u00e1tter\u00e9nek felt\u00e1r\u00e1s\u00e1ra, amely a j\u00f6v\u0151ben seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat a differenci\u00e1l diagnosztik\u00e1ban. A HP-ok \u00e9s az SSA-k sz\u00f6vettani differenci\u00e1l diagnosztik\u00e1ja az ut\u00f3bbi n\u00e9h\u00e1ny \u00e9vben kezd kikrist\u00e1lyosodni, a molekul\u00e1ris jellemz\u0151ikr\u0151l pedig egyenl\u0151re m\u00e9g kevesebbet tudunk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A <strong>TSA<\/strong>-k a fogazott polypok legkev\u00e9sb\u00e9 ismert alt\u00edpusa. Ennek egyik oka, hogy nagyon ritk\u00e1n, mind\u00f6ssze 1%-ban fordulnak el\u0151 a vastagb\u00e9l adenom\u00e1k k\u00f6z\u00f6tt. M\u00e1sr\u00e9szt az eddig szerzett ismereteink alapj\u00e1n ez egy klinikopatol\u00f3giailag nagyon v\u00e1ltozatos, tarka oszt\u00e1lya a polypoknak, amely nehezen illeszthet\u0151 be a carcinogenesis fogazott \u00fatvon\u00e1l\u00e1ba. A TSA-k \u201ekil\u00f3gnak a sorb\u00f3l\u201d hisztomorfol\u00f3giai jellemz\u0151iket illet\u0151en, ugyanis ezek els\u0151sorban nem a m\u00e1sik k\u00e9t fogazott polyp t\u00edpussal mutatnak \u00e1tfed\u00e9st, hanem a tubulovillosus adenom\u00e1kkal. Ugyanakkor a fogazott mirigyh\u00e1m strukt\u00fara TSA-k eset\u00e9ben is nagyon jellegzetes, ak\u00e1rcsak a HP-okn\u00e1l \u00e9s SSA-kn\u00e1l. A TSA-k molekul\u00e1ris mint\u00e1zata kor\u00e1ntsem olyan egys\u00e9ges, mint a t\u00f6bbi fogazott polyp\u00e9. Egy r\u00e9sz\u00fck a serrated \u00fatvonal jellegzetess\u00e9geit, a m\u00e1sik r\u00e9sz\u00fck az adenoma-carcinoma szekvencia jegyeit hordozza. A TSA-k mindk\u00e9t molekul\u00e1ris t\u00edpus\u00e1b\u00f3l kifejezetten agressz\u00edv, rossz progn\u00f3zis\u00fa CRC fejl\u0151dhet ki.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Serrated adenom\u00e1k nemcsak a vastagb\u00e9lben fordulnak el\u0151. Egyre t\u00f6bb esetben diagnosztiz\u00e1lnak fogazott polypokat a gyomorban, duodenumban, pancreasban \u00e9s az epeh\u00f3lyagban is.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A vastagb\u00e9lr\u00e1k a fejlett orsz\u00e1gok n\u00e9pbetegs\u00e9ge. Mind morbidit\u00e1s mind mortalit\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l a leggyakoribb megbeteged\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartozik, vil\u00e1gszerte k\u00f6zel 1,4 milli\u00f3 \u00faj esetet diagnosztiz\u00e1lnak \u00e9vente. \u00c9ppen ez\u00e9rt megel\u0151z\u00e9se jelent\u0151s n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi feladatot jelent, melynek eszk\u00f6ze els\u0151sorban a sz\u0171r\u00e9s, indokolt esetben az endoszk\u00f3pos \u00e9s a sz\u00f6vettani vizsg\u00e1lat. Az ut\u00f3bbi h\u00fasz \u00e9v kutat\u00e1sai bebizony\u00edtott\u00e1k, hogy vastagb\u00e9lr\u00e1k nem csak a &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101157,"featured_media":0,"parent":91,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-97","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/97","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101157"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=97"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/97\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":99,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/97\/revisions\/99"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/91"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=97"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=97"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/iga\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=97"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}