{"id":165,"date":"2016-05-28T10:19:00","date_gmt":"2016-05-28T10:19:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.szinapszis.org\/2016\/05\/28\/allergenspecifikus-immunterapia\/"},"modified":"2016-05-28T10:19:00","modified_gmt":"2016-05-28T10:19:00","slug":"allergenspecifikus-immunterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/2016\/05\/28\/allergenspecifikus-immunterapia\/","title":{"rendered":"Allerg\u00e9nspecifikus immunter\u00e1pia"},"content":{"rendered":"

Dr. Szalai Csaba csokorba szedett gondolatai<\/h4>\n
\n
<\/div>\n
Itt a tavasz, r\u00fcgyeznek a f\u00e1k, kellemesen cir\u00f3gatja b\u0151r\u00f6d a naps\u00fct\u00e9s, de amint kiteszed a l\u00e1bad a z\u00f6ldbe, egyb\u0151l arcon k\u00f6sz\u00f6nt az orrspray rekl\u00e1mb\u00f3l ismert \u201ebarda bedve\u201d- szindr\u00f3ma, egy id\u0151 ut\u00e1n m\u00e1r a mad\u00e1rcsicserg\u00e9st is csak tomp\u00edtva hallod, \u00e9s a szemeid is \u00fagy festenek, mintha egy hetet b\u00fav\u00e1rkodt\u00e1l volna egy agyonkl\u00f3rozott uszod\u00e1ban, \u00fasz\u00f3szem\u00fcveg n\u00e9lk\u00fcl. Ha ismer\u0151s a fenti szenved\u00e9s, \u00e9s szabaduln\u00e1l – nem csak a gondolatt\u00f3l, de a megtapasztal\u00e1st\u00f3l is -, akkor olvass tov\u00e1bb egy igazi gy\u00f3gy(h)\u00edr rem\u00e9ny\u00e9ben.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Akiket meg\u00e9rintett az allergia<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Az allergia a lakoss\u00e1gban nagyon gyakori \u2013 nem azt mondom, hogy mindenkit \u00e9rint, de lebontva, pl. a parlagf\u0171 allergia a lakoss\u00e1g 20-25%-\u00e1t \u00e9rinti. Az asztma gyakoris\u00e1ga pedig olyan 7-8% k\u00f6r\u00fcli. Az\u00e9rt az se olyan kev\u00e9s. Gyermekkorban ennek 80-90%-a az allergi\u00e1b\u00f3l alakul ki. Ezt a mechanizmust az allergic marsh angol kifejez\u00e9s szeml\u00e9lteti legink\u00e1bb \u2013 teh\u00e1t hogy egy viszonylag enyh\u00e9bb, fels\u0151 l\u00e9g\u00fati allergi\u00e1s gyullad\u00e1s leh\u00faz\u00f3dik az als\u00f3 l\u00e9gutakra asztmak\u00e9nt. \u00cdgy nagyon sokszor az allergi\u00e1s rhinitis kezel\u00e9s\u00e9nek a f\u0151 c\u00e9lja az asztm\u00e1nak, teh\u00e1t a betegs\u00e9g s\u00falyosbod\u00e1s\u00e1nak az elker\u00fcl\u00e9se.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Eredet hipot\u00e9zisek<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
T\u00f6bb hipot\u00e9zis is van, az egyik az evol\u00faci\u00f3s hipot\u00e9zis, aminek az alapja, hogy az immunrendszer az elm\u00falt \u00e9vezredek alatt alakult ki. \u00cdgy a mostani civiliz\u00e1ci\u00f3 egy teljesen m\u00e1s kih\u00edv\u00e1st ad az immunrendszer\u00fcnknek. A f\u0151 feltev\u00e9s az, hogy a mostani rendszer vagy \u00e1llapot egy csom\u00f3 ilyen t\u00edpus\u00fa megbeteged\u00e9snek kedvez, mint pl. az allergia, de ide tartozik az obesitas \u00e9s a diabetes is.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Az allergia tisztas\u00e1g hipot\u00e9zise szerint, mivel \u00edrtjuk a k\u00f6r\u00fcl\u00f6tt\u00fcnk l\u00e9v\u0151 bakt\u00e9riumokat, emiatt m\u00e1r gyerekkorban sem \u00e9ri megfelel\u0151 stimulus az immunrendszert. Az ember Th2-es immunv\u00e1lasszal sz\u00fcletik, \u00e9s a k\u00f6rnyezettel val\u00f3 \u00e9rintkez\u00e9skor tal\u00e1lkozik a bakt\u00e9riumokkal, amik \u00edgy eltolj\u00e1k Th1 ir\u00e1nyba. Hogyha ez nem t\u00f6rt\u00e9nik megfelel\u0151 m\u00f3don, plusz m\u00e9g genetikailag is hajlamos az illet\u0151, akkor kialakul az at\u00f3pi\u00e1s fenot\u00edpus, ami hajlamoss\u00e1 teszi az allergi\u00e1s megbeteged\u00e9sekre.<\/div>\n<\/div>\n
\n
Van egy m\u00e1sik hipot\u00e9zis, miszerint r\u00e9gebben nagy volt a csecsem\u0151 haland\u00f3ss\u00e1g. Azok haltak meg, akiknek valamilyen okb\u00f3l gyeng\u00e9bb volt az immunrendszer\u00fck. \u00c1ltal\u00e1ban a Th1-es rendszer a fontos a bakt\u00e9riumok legy\u0151z\u00e9se szempontj\u00e1b\u00f3l, most pedig gyakorlatilag mindenki \u00e9letben marad. Teh\u00e1t a gyenge Th1-es immunrendszer\u0171 emberek is, \u00e1m azok \u00edgy allergi\u00e1sok lehetnek. Azt\u00e1n m\u00e9g a k\u00f6rnyezetszennyez\u00e9s, pl. a dieselolaj is fokozza – teh\u00e1t agressz\u00edvabb\u00e1 teszi – az allergi\u00e1t az\u00e1ltal, hogy reag\u00e1l az allerg\u00e9nnel (ami \u00e1ltal\u00e1ban valamilyen protein\u00e1z, teh\u00e1t feh\u00e9rjebont\u00f3 tulajdons\u00e1g\u00fa). T\u00f6bb ilyen anyag is l\u00e9tezik.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
\u00daj kelet\u0171 felfog\u00e1s a mikrobi\u00f3ta popul\u00e1ci\u00f3 hipot\u00e9zise. Ki lehet mutatni ak\u00e1r a b\u0151r\u00fcnkben is, hogy aki allergi\u00e1s, azoknak kev\u00e9sb\u00e9 diverz a biofl\u00f3r\u00e1ja. Ez at\u00f3pi\u00e1hoz vezet, mivel nem megfelel\u0151 az \u00f6sszet\u00e9tel, nem megfelel\u0151en diverz. Bizonyos speci\u00e1lis bakt\u00e9riumok hi\u00e1nya is at\u00f3pi\u00e1hoz, at\u00f3pi\u00e1s dermatitishez, allergi\u00e1hoz, asztm\u00e1hoz vezethet. Az asztm\u00e1soknak is m\u00e1s a mikrobiomja, mint a nem asztm\u00e1soknak. Teh\u00e1t egy im\u00e1zs ez a higi\u00e9niai hipot\u00e9zis, mivel a t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s is befoly\u00e1solja ezen fl\u00f3r\u00e1k \u00f6sszet\u00e9tel\u00e9t. Azt l\u00e1tt\u00e1k, hogy \u00e1ltal\u00e1ban a v\u00e1ltoz\u00e9kony \u00e9trend az el\u0151ny\u00f6s \u2013 ami sokf\u00e9le bakt\u00e9rium jelenl\u00e9t\u00e9t teszi lehet\u0151v\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Koszhigi\u00e9n\u00e9<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
A koszos nevel\u00e9s k\u00e9t\u00e9l\u0171 fegyver, erre j\u00f3 p\u00e9lda a kar\u00e9lok. \u0150k Finnorsz\u00e1g \u00e9s Oroszorsz\u00e1g k\u00f6z\u00f6tt egy n\u00e9pcsoport, akiknek egy r\u00e9sze Oroszorsz\u00e1gban a hat\u00e1rvid\u00e9keken, m\u00edg egy m\u00e1sik r\u00e9sze Finnorsz\u00e1gban maradt. Ugye az oroszokn\u00e1l a higi\u00e9nia sokkal rosszabb, mint a finnekn\u00e9l. A finnekn\u00e9l nagyon magas frekvenci\u00e1j\u00fa az allergia \u2013 m\u00edg az oroszokn\u00e1l alig-alig van. Viszont a finnek v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama j\u00f3val magasabb, mint az oroszok\u00e9. Allergi\u00e1sok, de sokkal tov\u00e1bb \u00e9lnek. Teh\u00e1t a \u2019nemhigi\u00e9nia\u2019 megr\u00f6vid\u00edti az \u00e9lettartamot. Mert nem csak j\u00f3 bakt\u00e9riumokkal tal\u00e1lkozunk, hanem rosszakkal is. Koszosan \u00e9lni – nem biztos, hogy j\u00f3. Bizonyos bakt\u00e9riumok j\u00f3 hat\u00e1ssal vannak r\u00e1nk, bizonyosak meg nem \u2013 nagyon neh\u00e9z k\u00f6z\u00fcl\u00fck kiv\u00e1logatni, hogy csak a j\u00f3k j\u00f6jjenek. Ez manaps\u00e1g egyre ink\u00e1bb \u00edgy van – n\u0151 az \u00e9lettartam, de egyre ink\u00e1bb allergi\u00e1sak vagyunk. Ha pedig v\u00e1lasztani k\u00e9ne, akkor ink\u00e1bb allergi\u00e1san, de eg\u00e9szs\u00e9gesen \u00e9lj\u00fcnk sok\u00e1ig, minthogy meghaljunk allergi\u00e1tlanul 40 \u00e9ves korunkban. Azt is megfigyelt\u00e9k m\u00e1r, hogy bizonyos megbeteged\u00e9sek hat\u00e1s\u00e1ra az allergia cs\u00f6kken, ilyenek pl. a mycobacteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9sek. \u00c1m ezek nagyon vesz\u00e9lyes betegs\u00e9gek; lepra, TBC \u2013 ez ny\u00edlv\u00e1n sehogy sem j\u00e1rhat\u00f3 \u00fat. Viszont ki lehet bel\u0151l\u00fck vonni olyan feh\u00e9rj\u00e9ket, amik kapszul\u00e1ban stimul\u00e1lhatj\u00e1k az immunrendszer ezen r\u00e9szeit. Van ilyen t\u00f6rekv\u00e9s, komolyan vizsg\u00e1lj\u00e1k manaps\u00e1g, hogyan lehetne ezt kihaszn\u00e1lni.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Allerg\u00e9nspecifikus immunter\u00e1pia projekt<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Nemr\u00e9giben z\u00e1rtunk le egy deszenzitiz\u00e1l\u00f3 projektet. Az allergi\u00e1t ugye nem gy\u00f3gy\u00edtj\u00e1k, hanem t\u00fcnetileg kezelik. Kiv\u00e9ve az allerg\u00e9n specifikus immunter\u00e1pi\u00e1t, ami Magyarorsz\u00e1gon ugyan nem annyira elterjedt, de van, ahol sz\u00e9les k\u00f6rben haszn\u00e1lj\u00e1k. Ez nem csak t\u00fcnetileg kezeli, hanem val\u00f3ban megsz\u0171nteti az allergi\u00e1t. Van egy-k\u00e9t h\u00e1tr\u00e1nya \u2013 az egyik az, hogy sok\u00e1ig tart: 3 \u00e9vig kell \u00e9vi rendszeress\u00e9ggel szedni, a vir\u00e1gpor megjelen\u00e9s\u00e9t megel\u0151z\u0151 2 h\u00f3napt\u00f3l a vir\u00e1gporszezon v\u00e9g\u00e9ig. Ami parlagf\u0171n\u00e9l azt jelenti, hogy a kezel\u00e9st a p\u00e1ciens elkezdi j\u00faniusban, \u00e9s k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl okt\u00f3berben hagyja abba.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Az allerg\u00e9n specifikus kezel\u00e9seknek k\u00e9t m\u00f3dja van \u2013 egy sublingualis (SLIT, nyelv alatti tablettak\u00e9nt) \u00e9s egy subcutan (SCIT, b\u0151r alatti injekci\u00f3k\u00e9nt) form\u00e1ja. Mi a nem invaz\u00edv SLIT m\u00f3dszert szerett\u00fck volna alkalmazni, hiszen arra nem lett volna kapacit\u00e1sunk, hogy ennyi beteget rendszeresen visszaj\u00e1rva beoltsunk, azaz subcutan kezelj\u00fcnk.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Az elej\u00e9n vannak mell\u00e9khat\u00e1sok, ami szint\u00e9n nem seg\u00edti, hogy valaki kitartson a ter\u00e1pia mellett, ezek k\u00f6z\u00fcl a leggyakoribbak k\u00f6z\u00e9 tartozott a helyi viszket\u00e9s, sublingualisan \u2013 teh\u00e1t a sz\u00e1j\u00fcregben. Azt\u00e1n el\u0151fordultak gyomor-b\u00e9lrendszeri t\u00fcnetek is, mint a hasmen\u00e9s. De olyan, hogy valaki az els\u0151 tabletta beszed\u00e9sekor anafilaxi\u00e1s shockba ker\u00fclj\u00f6n, nem volt, ez nem is nagyon jellemz\u0151 a sublingualis ter\u00e1pi\u00e1ra. A SCIT-re ink\u00e1bb. Mindegyiknek megvan el\u0151nye-h\u00e1tr\u00e1nya, \u00e9s a SLIT-nek ez az egyik el\u0151nye, hogy nincsenek ilyen fajta mell\u00e9khat\u00e1sai.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
A gy\u00f3gyszer el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz az allerg\u00e9n allergoidj\u00e1t haszn\u00e1lj\u00e1k, azaz az allerg\u00e9n legyeng\u00edtett v\u00e1ltozat\u00e1t. Ezeket k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le hordoz\u00f3khoz k\u00f6tik, ami seg\u00edti az immunv\u00e1lasz kialakul\u00e1s\u00e1t. P\u00e9ld\u00e1ul alum\u00ednium-hidroxidhoz \u2013 ez az olt\u00f3anyagokban is benne van, tulajdonk\u00e9ppen egy \u201ebooster\u201d.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Tov\u00e1bbi h\u00e1tr\u00e1nya, hogy ny\u00edlv\u00e1n dr\u00e1ga is. \u00c9vente olyan 60.000 Ft k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl a kezel\u00e9s k\u00f6lts\u00e9ge. Vannak ugyan olyan allerg\u00e9nek, amit az OEP t\u00e1mogat: ilyenek az \u00e9letvesz\u00e9lyes allergi\u00e1k \u2013 mint a dar\u00e1zscs\u00edp\u00e9s. Ez annyira konkr\u00e9t \u00e9s vesz\u00e9lyes, hogy abba a beteg bele is halhat. A pollenek elleni immunter\u00e1pi\u00e1t az OEP nem t\u00e1mogatja \u2013 egy id\u0151ben igen, de azt\u00e1n \u00e9pp az\u00e9rt, mert nagy a lemorzsol\u00f3d\u00e1s (pl. ha megszak\u00edtj\u00e1k a 3 \u00e9ves kezel\u00e9st), alig 15-20% az, aki v\u00e9gigcsin\u00e1lja a sublingualis ter\u00e1pi\u00e1t. A m\u00e1sik h\u00e1tr\u00e1nya, hogy jelenleg f\u0151leg a c\u00e9lzott, monoallergi\u00e1s esetekre alkalmas a kezel\u00e9s. Most m\u00e1r egyre ink\u00e1bb jelennek meg a piacon a t\u00f6bb allerg\u00e9nt alkalmaz\u00f3 kezel\u00e9sek.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Mi parlagf\u0171re kezelt\u00fck a betegeket. A kiindul\u00e1si hipot\u00e9zis\u00fcnk az volt, hogy lesznek olyan p\u00e1ciensek, akik nem reag\u00e1lnak majd. \u00cdgy a mi alapk\u00e9rd\u00e9s\u00fcnk a kutat\u00e1s sor\u00e1n az volt, hogy vajon meg tudjuk-e el\u0151re \u00e1llap\u00edtani \u2013 mindenf\u00e9le biomarkerekkel \u2013 hogy ki lesz az, akinek nem fog haszn\u00e1lni a ter\u00e1pia. K\u00f6r\u00fclbel\u00fcl olyan 20-30% tartozik ebbe a csoportba.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
\u00d6sszeh\u00edvtuk a 400 beteget, annak a 20%-a az 80. Ehhez k\u00e9pest az\u00e9rt p\u00e1ran lemorzsol\u00f3dtak, maradtak olyan 300-an. De nagyon kev\u00e9s volt az, aki nem reag\u00e1lt r\u00e1 \u2013 gyakorlatilag mindenki reag\u00e1lt. Teh\u00e1t a projekt ezen c\u00e9lja nem lett sikeres. Azt\u00e1n mindenf\u00e9le m\u00e1st is vizsg\u00e1ltunk \u2013 vizsg\u00e1ltuk mag\u00e1t a mechanizmust, n\u00e9zt\u00fck mivel lehet nyomon k\u00f6vetni az allergi\u00e1s t\u00fcnetek cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t – mert arra sincs igaz\u00e1b\u00f3l marker. Szubjekt\u00edv k\u00e9rd\u0151\u00edvek vannak, amikkel ezt legink\u00e1bb nyomon lehet k\u00f6vetni. P\u00e9ld\u00e1ul, hogy a beteg mennyire \u00e9rzi betegnek mag\u00e1t, folyik-e az orra, viszket-e a szeme \u2013 ezeket 1-10-es sk\u00e1l\u00e1n kell bejel\u00f6lnie. Jelenleg ez a \u201ebiomarker\u201d. Mi pedig megpr\u00f3b\u00e1ltunk keresni valamilyen stabilabb markert \u2013 n\u00e9zt\u00fcnk IgE\/IgG4 ar\u00e1nyt, T \u00e9s B sejteket, Treg sejteket, eosinophil granulocyt\u00e1kat, \u00e9s egy\u00e9b immunog\u00e9n markereket.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
A betegek naponta t\u00f6lt\u00f6tt\u00e9k ki a betegnapl\u00f3t \u2013 online betegnapl\u00f3t \u00e9s mobiltelefon alkalmaz\u00e1st is kidolgoztunk ennek k\u00f6vet\u00e9s\u00e9re. Volt egy el\u00e9g er\u0151s informatikai h\u00e1tter\u00fcnk, \u0151k seg\u00edtettek nek\u00fcnk ezt az \u00f3ri\u00e1si mennyis\u00e9g\u0171 inform\u00e1ci\u00f3t \u00f6sszegy\u0171jteni. Egy \u00e9vben h\u00e1romszor vett\u00fcnk v\u00e9rt. El\u0151sz\u00f6r miel\u0151tt m\u00e9g elkezdt\u00e9k volna szedni a szert, allergia id\u0151szakban m\u00e1sodszor, harmadszor pedig szezon ut\u00e1n. \u00d6sszesen 9 alkalommal, plusz most, az ut\u00e1na l\u00e9v\u0151 \u00e9vben egyszer.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Igaz\u00e1b\u00f3l ez egy nagyon \u00f6sszetett projekt volt, pszichol\u00f3giai k\u00e9rd\u0151\u00edvet t\u00f6ltett\u00fcnk ki a betegekkel, mert ny\u00edlv\u00e1n az is befoly\u00e1solja mind a t\u00fcnet meg\u00e9l\u00e9s\u00e9t, mind a ter\u00e1pi\u00e1hoz val\u00f3 ragaszkod\u00e1st. Genetikai vari\u00e1ci\u00f3kat, g\u00e9nexpresszi\u00f3t, immunol\u00f3giai v\u00e1ltoz\u00e1sokat n\u00e9zt\u00fcnk. Igaz\u00e1b\u00f3l olyan \u00f3ri\u00e1si mennyis\u00e9g\u0171 adatunk gy\u0171lt \u00f6ssze, hogy viszonylag hossz\u00fa ideig tart ezeknek a ki\u00e9rt\u00e9kel\u00e9se. M\u00e1r vannak f\u00e9lig-meddig eredm\u00e9nyek, de tulajdonk\u00e9ppen a projekt az most \u0151sszel \u00e9rt v\u00e9get. Ugyan ezt m\u00e1r kor\u00e1bban befejezt\u00fck, de a val\u00f3s v\u00e9geredm\u00e9ny \u2013 az, hogy mennyire javult a betegek \u00e1llapota \u2013 ny\u00edlv\u00e1n a kezel\u00e9s ut\u00e1ni \u00e9vben der\u00fcl ki.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
M\u00e9g olyan t\u00e9nyez\u0151k is befoly\u00e1solt\u00e1k a t\u00fcneteket, hogy \u00e9ppen akkor milyen volt a vir\u00e1gpor tartalom. Volt olyan \u00e9v a kezel\u00e9s ideje alatt, hogy gyakorlatilag nem volt parlagf\u0171, vagy csak nagyon kev\u00e9s. Ezt akkor minden beteg\u00fcnk \u00fagy \u00e9lte meg, hogy h\u00e1t f\u00fa, h\u00e1t mennyire hat ez a kezel\u00e9s, pedig ennek az volt az oka, hogy nem volt vir\u00e1gpor. Volt egy olyan \u00e9v is, 2 \u00e9vvel ezel\u0151tt, amikor nagyon magas volt, cs\u00facsokat d\u00f6nt\u00f6tt a pollentartalom. De a kezel\u00e9s igaz\u00e1b\u00f3l ekkor is j\u00f3 volt, \u00edgy ez m\u00e1r akkor is indik\u00e1lta, hogy sikeres volt a projekt.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
A projekt szempontj\u00e1b\u00f3l 1-2% egy\u00e1ltal\u00e1n nem reag\u00e1lt a kezel\u00e9sre. Ennek oka nem csak az lehetett, hogy nem hatott a ter\u00e1pia, hanem valami p\u00e1rhuzamosan l\u00e9v\u0151 m\u00e1s allerg\u00e9nre lehetett allergi\u00e1s \u2013 legal\u00e1bbis ezt is figyelt\u00fck. Az lett volna az ide\u00e1lis, ha valaki csak a parlagf\u0171re allergi\u00e1s a projektben, de h\u00e1t ez lehetetlen. Aki ugyanis egyszer allergi\u00e1s lesz, az minden \u00e9vben egyre t\u00f6bb mindenre lesz ut\u00e1na \u00e9rz\u00e9keny.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Maga az allergia betegs\u00e9g azt is jelenti, hogy az immunrendszer egy kicsit eltol\u00f3dik az IgE termel\u00e9s ir\u00e1ny\u00e1ba. Ez az eltol\u00f3dott immunv\u00e1lasz hajlamoss\u00e1 teszi, hogy a szervezetben egyre \u00fajabb \u00e9s \u00fajabb allergia alakuljon ki. Teh\u00e1t \u00e1ltal\u00e1ban jellemz\u0151, hogy monoallergi\u00e1sok nagyon kevesen vannak. Mi pr\u00f3b\u00e1ltunk olyan embereket bevenni a projektbe, akikn\u00e9l a parlagf\u0171 domin\u00e1ns allerg\u00e9n \u2013 ez pedig sokkal er\u0151sebb t\u00fcneteket produk\u00e1l, mint a t\u00f6bbi, k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 okok miatt. Teh\u00e1t ebb\u0151l a szempontb\u00f3l ez egy j\u00f3 pollen volt. \u00c9rdekes megfigyel\u00e9s, hogy amikor egy betegnek a parlagf\u0171 allergi\u00e1j\u00e1t kezelik, akkor azzal p\u00e1rhuzamosan elm\u00falhat vagy cs\u00f6kkenhet a t\u00f6bbi allergi\u00e1ja is. Ennek oka, hogy az immunrendszer egy kicsit a m\u00e1sik ir\u00e1nyba billen.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Ha a deszenzitiz\u00e1ci\u00f3s ter\u00e1pi\u00e1t olyan asztm\u00e1sok alkalmazz\u00e1k, akiknek az asztma vezet\u0151 oka az allergia, azoknak az asztm\u00e1s t\u00fcnetei is cs\u00f6kkennek. Illetve azt is kimutatt\u00e1k, hogy az allerg\u00e9n specifikus immunter\u00e1pia gyakorlatilag lecs\u00f6kkenti annak az es\u00e9ly\u00e9t, hogy az allergi\u00e1b\u00f3l asztma alakulhasson ki. Ha m\u00e1r allergiaszezon van, akkor a kezel\u00e9st nem szabad elkezdeni, el\u0151tte kell minimum 1, de ink\u00e1bb 2 h\u00f3nappal, mert addigra alakul ki az az immunv\u00e1lasz, ami letomp\u00edtja az allerg\u00e9n hat\u00e1s\u00e1t. Teh\u00e1t or\u00e1lis \u00faton, ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1n kereszt\u00fcl az allerg\u00e9n m\u00e1shogy fejti ki hat\u00e1s\u00e1t.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
A kezel\u00e9s maga teh\u00e1t 2 h\u00f3nappal az allergiaszezon el\u0151tt elkezd\u0151dik, \u00e9s a parlagf\u0171 pollen a leveg\u0151b\u0151l nem a nyelv alatt, nem a ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1n jut be. \u00cdgy az or\u00e1lis adagol\u00e1s, amit mi alkalmazunk, deszenzitiz\u00e1l. Mivel hamarabb el is kezd\u0151d\u00f6tt a ter\u00e1pia, \u00edgy m\u00e1r akkor elkezd kialakulni az IgG4 (ez egy antiinflammatorikus immunglobulin), ami lefedi az allerg\u00e9n azon epit\u00f3pjait, melyekkel \u00edgy az IgE nem tud reag\u00e1lni, \u00e9s emiatt nem tud aktiviz\u00e1l\u00f3dni a h\u00edz\u00f3sejtek felsz\u00edn\u00e9n, nincs degranul\u00e1ci\u00f3, nincsenek t\u00fcnetek. Elkezdenek a regul\u00e1tor T sejtek is kialakulni – az IgG4 seg\u00edti kialakul\u00e1sukat – teh\u00e1t az a megfigyel\u00e9s, hogy 3 \u00e9vig kell folytatni a kezel\u00e9st, de m\u00e1r az els\u0151 \u00e9vben is cs\u00f6kkennek a t\u00fcnetek.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Antihisztamint a kezel\u00e9s alatt is lehet szedni – ha valami nagyon er\u0151teljes m\u00e1s allergi\u00e1ja van p\u00e9ld\u00e1ul az illet\u0151nek, akkor ne szenvedjen. Ez is fontos vizsg\u00e1lati szempont a betegnapl\u00f3ban, hogy mennyivel cs\u00f6kken a gy\u00f3gyszerszed\u00e9s a kezel\u00e9s ideje alatt a kezdetekhez k\u00e9pest. Mindezek ut\u00e1n szeretn\u00e9nk egy \u00fajabb projektet ind\u00edtani, m\u00e9ghozz\u00e1 az el\u0151z\u0151 folytat\u00e1s\u00e1t. Nagyon sok eredm\u00e9ny\u00fcnk, feldolgozatlan v\u00e9rmint\u00e1nk van. Igaz\u00e1b\u00f3l nem voltak olyan j\u00f3k a felt\u00e9teleink, mint szerett\u00fck volna, nagyon sok volt az \u00f6nr\u00e9sz.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi leterhelts\u00e9g<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
Az allergi\u00e1s, asztm\u00e1s megbeteged\u00e9sek nagyon nagy m\u00e9rt\u00e9kben leterhelik az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyet. Ez\u00e9rt prefer\u00e1ljuk mi is, meg az allergol\u00f3gusoknak is egyre nagyobb r\u00e9sze ezt a deszenzitiz\u00e1ci\u00f3s m\u00f3dszert \u2013 hiszen hossz\u00fa t\u00e1von jobban meg\u00e9ri. Ha valaki rendszeresen szedett is antihisztamint, ut\u00e1na m\u00e1r nem lesz sz\u00fcks\u00e9ge r\u00e1. Ennek ellen\u00e9re vannak itt \u00e9rdekelt, meg ellen\u00e9rdekelt c\u00e9gek, gy\u00f3gyszerc\u00e9gek. Azok a c\u00e9gek, akik az allerg\u00e9n specifikus immunter\u00e1pia kezel\u00e9seihez j\u00e1rulnak hozz\u00e1, az az \u00e9rdeke, hogy min\u00e9l t\u00f6bben alkalmazz\u00e1k. Akik az antihisztamint gy\u00e1rtj\u00e1k, azoknak meg az, hogy maradjon meg az allergia. Ha nem is mondj\u00e1k ki, ez nyilv\u00e1nval\u00f3.<\/div>\n<\/div>\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n
\n
K\u00e9sz\u00edtette: Farkas Zsuzs\u00e1nna<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Szalai Csaba csokorba szedett gondolatai Itt a tavasz, r\u00fcgyeznek a f\u00e1k, kellemesen cir\u00f3gatja b\u0151r\u00f6d a naps\u00fct\u00e9s, de amint kiteszed a l\u00e1bad a z\u00f6ldbe, egyb\u0151l arcon k\u00f6sz\u00f6nt az orrspray rekl\u00e1mb\u00f3l ismert \u201ebarda bedve\u201d- szindr\u00f3ma, egy id\u0151 ut\u00e1n m\u00e1r a mad\u00e1rcsicserg\u00e9st is csak tomp\u00edtva hallod, \u00e9s a szemeid is \u00fagy festenek, mintha egy hetet b\u00fav\u00e1rkodt\u00e1l volna …<\/p>\n","protected":false},"author":101958,"featured_media":3120,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[505],"tags":[],"class_list":["post-165","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-szinapszis"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"1970-01-01 01:00:00","action":"","terms":[],"taxonomy":"","browser_timezone_offset":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/165","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101958"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=165"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/165\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3120"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=165"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=165"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hok\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=165"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}